Hampaan kruunun murtuma on ongelma, jonka takia v altava määrä ihmisiä tulee hammaslääkäriin. Se tarkoittaa vammaa, jossa poskihaavan luukudos tuhoutuu. Hampaiden murtumia (ICD S02.5) esiintyy pääsääntöisesti lapsilla ja extreme-urheilun harrastajilla. Tavalliset ihmiset voivat kuitenkin kokea tällaisia vammoja myös mekaanisten vaurioiden seurauksena, esimerkiksi tappelun, kaatumisen tai syömisen aikana tapahtuneen voimakkaan pureman seurauksena, kun poskihaavaa painetaan voimakkaasti metallisilla ruokailuvälineillä.
Ominaisuudet ja lokalisointi
Hammaslääkärissä hampaan murtuma on yksi vaikeimmista tapauksista, koska se aiheuttaa usein keuhkorakkuloiden anatomisen rakenteen rikkoutumisen. Erittäin voimakkailla mekaanisilla vaurioilla koko leuan murtuma voi tapahtua jopa sen heikoimmasta kohdasta.
Riippuen siitä, kuinka voimakas hampaan murtuma oli, tämäntyyppiset vammat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- halkeama - emalivaurio;
- luuvauriokudos, joka ei paljasta massaa;
- hammasmurtuma pehmytkudosten altistumisesta;
- hampaan juuren alueen vaurio.
Lisäksi luokitus jakaa murtumat kahteen pääluokkaan:
- epätäydellinen;
- täynnä.
Kun poskihammas on vaurioitunut, siihen muodostuu halkeama, joka koskettaa kaikkia sen tärkeitä osia. Samanaikaisesti se voi olla paitsi pitkittäinen, myös poikittainen tai jopa kulkea vinosti kruunua pitkin. Joissakin tapauksissa juuri voi vaurioitua samanaikaisesti molemmilta puolilta. Hammaslääketieteessä tällaista tapausta kutsutaan hampaan murtumaksi. Useimmiten eheysrikkomus sijoittuu poskihaun keskelle tai sen yläosaan. Paljon harvemmin - keskialueella ja juurikaulan lähellä.
Tärkeimmät syyt
Katsotaanpa niitä tarkemmin. Kuten aiemmin mainittiin, lasten ja aikuisten hampaiden murtumat tapahtuvat useimmiten mekaanisen iskun seurauksena. Tässä tapauksessa halkeamat voivat olla monisuuntaisia. On yleisesti hyväksyttyä, että pystysuorat eivät käytännössä aiheuta uhkaa poskihaun eheydelle, vaan heikentävät vain sen estetiikkaa. Asianmukaisen hoidon puuttuessa ne voivat kuitenkin vähitellen kasvaa ja johtaa hampaan täydelliseen tuhoutumiseen. Siksi on parempi olla lykkäämättä hammasklinikalla käyntiä.
Trauman lisäksi murtumien tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:
- ammattitaitoisen sairaanhoidon tarjoaminen;
- huonolaatuinen poistoleikkaushammas alveolista;
- voimakas isku leuan alueelle;
- pitkäaikainen hoidon puute eri sairauksiin;
- poikkeavuuksia ja synnynnäisiä poskihampaiden kehittymisen patologioita.
Hammaskruunun eheyden rikkomisen taustalla on muitakin syitä, mutta niitä esiintyy yksittäistapauksissa ja ne ovat enemmän poikkeus kuin merkittävä tekijä.
Kliiniset ilmenemismuodot
Murtuman olemassaoloa on erittäin vaikea määrittää itse, koska sellaiset oireet eivät ole selkeitä. Siksi, jos epäilet poskihampaiden vaurioitumista, sinun tulee mennä sairaalaan. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat auttaa juurimurtuman diagnosoinnissa.
Oireet voivat tässä tapauksessa olla seuraavat:
- vakava kipu, joka ilmenee ikenien tunnustelun tai syömisen aikana;
- hampaiden liikkuvuus ja asteittainen löystyminen;
- pehmytkudosten turvotus vaurioituneen hampaan alueella ja ajoittainen verenvuoto;
- vaihtamalla emalin normaalia väriä, se muuttuu vaaleanpunaiseksi.
On syytä huomata, että oireiden vakavuus ja voimakkuus riippuvat murtuman vakavuudesta sekä sen sijainnista. Mutta yleensä jopa lievän vamman yhteydessä henkilö alkaa kokea epämukavuutta suutaan avattaessa ja sulkeessaan. Tämä johtuu sellun vaurioitumisesta ja tulehdusprosessin alkamisesta. On syytä huomata, että jos henkilöllä on hammasmurtuma, oireet tuntevat itsensäheti, joten tämä ongelma ei jää huomaamatta.
Diagnoosi
Millainen hän on? Suurella todennäköisyydellä vain pätevä hammaslääkäri voi sanoa, onko hampaan kruunu murtunut vai ei, koska kliiniset oireet ja niiden muoto voivat olla hyvin erilaisia. Ne riippuvat useista tekijöistä, joiden joukossa on yksittäisiä anatomisia piirteitä kunkin henkilön leuan rakenteessa ja puremassa. Jos siis yllä kuvattujen oireiden perusteella tai useista muista syistä johtuen epäilet murtumaa, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan.
Potilaita tutkiessaan lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin tekijöihin:
- pehmytkudosvaurion aste;
- murtuman vakavuus;
- tukoksen rikkomus;
- onko keuhkorakkuloissa vaurioita;
- hammasväri;
- vammautuneen alueen rakenteen vaurion voimakkuus ja aste.
Tärkein ja tehokkain diagnoosimenetelmä on erikoistyökalulla suoritettava tunnustelu.
Sen avulla hammaslääkäri voi määrittää seuraavat asiat:
- hampaan tai sen yksittäisten osien liikkuvuuden esiintyminen ja sen aste;
- pullisee;
- molaarisiirtymän taso;
- turvotus.
Jos ikenen vaurioituneen alueen tunnustelu ei mahdollista tarkkaa diagnoosia, ja joissain muissa tapauksissa voidaan määrätä sähköodontometria tai transilluminaatiotutkimus. He antoivat lääkärinmäärittää poskihampaan alla olevan irtonaisen sidekudoksen elinkelpoisuuden. Molemmat laboratoriotutkimukset perustuvat hampaan valaistukseen, jonka ansiosta on mahdollista määrittää jopa mikrohalkeamien esiintyminen.
Tämän lisäksi leuan röntgenkuvaus on pakollinen. Tämä on yksi tarkimmista diagnostisista menetelmistä, joka antaa täydellisen kuvan ihmisen suuontelon terveydestä.
terapia
Jos hammaslääkäri vahvistaa hampaan juuren murtuman, hoito alkaa välittömästi. Vamman vakavuudesta riippumatta, jos poskijuuri ei vaurioitunut, lääkärit onnistuvat lähes kaikissa tapauksissa pelastamaan hampaan ilman proteesia.
Hoidon ominaisuudet ovat seuraavat:
- Murtuman sattuessa, kun pulppua ei paljastettu, lääkäri asettaa potilaalle erikoismateriaalista valmistetun täytteen.
- Jos kova hammaskudos paljastuu, ensin asetetaan poskihampaan eristävä tyyny ja vasta sen jälkeen suoritetaan täyttö ja tapin asennus.
- Jos isku oli voimakas, jonka seurauksena hammas murtui ja massa paljastui, se poistetaan kirurgisesti. Seuraavaksi kanavat puhdistetaan ja suljetaan. Erittäin vakavat vammat voivat vaatia kruunun.
- Jos poskihammas on täysin tuhoutunut eikä sitä voida palauttaa, niin tässä tapauksessa sen tilalle asennetaan proteesi.
On syytä huomata, että jos hammasmurtumien hoitoon kuuluu kruunun asennus, niin tällöin hoito tulee suorittaa mahdollisimman pian. Viivästys voiaiheuttaa hampaiden kohdistusvirheitä, mikä on erittäin monimutkainen tapaus, joka vaatii pitkää ja kallista hoitoa.
Huonosti hoidettavissa oleva etuhampaan eheyshäiriö, jossa juuri vaurioitui. Päästäkseen siihen lääkärin on poistettava poskihammas, vaikka halkeama olisi pieni. Tämä johtuu siitä, että juuri ei enää pysty suorittamaan tukitoimintoa, joten siihen on mahdotonta asentaa tappia. Poiston jälkeen ikenten täydellinen paraneminen vie aikaa, jonka jälkeen proteesi on jo asetettu. Tätä ei myöskään pidä lykätä, koska hampaisto voi siirtyä.
Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen leikata hampaat leuan murtuman sattuessa. Se sisältää erityisen ortopedisen laitteen asennuksen poskihampaisiin yhdistämällä ne yhdeksi monoliittiseksi rakenteeksi. Tämä toimenpide säilyttää pureskelun ja hymyn houkuttelevuuden.
kruunumurtuma
Millainen hän on? Tämä hampaan murtuma luokitellaan poikittaiseksi ja on hyvin yleinen lääketieteellisessä käytännössä. Sen diagnoosia varten ei tarvita tutkimusta, koska se näkyy jopa paljaalla silmällä. Kruunun trauman hoito-ohjelma valitaan potilaan kliinisen kuvan perusteella. Jos vain poskihampaiden kiille on vaurioitunut, luukudoksen pysyessä ehjänä riittää täyttö.
Jos vaurio on vaikuttanut myös dentiinikerrokseen, niin tässä tapauksessa lääkäri puhdistaa kanavat, laittaa eristävän tyynyn ja sitten palauttaaposkihampaan anatominen muoto nykyaikaisten komposiittimateriaalien avulla. Erittäin vaikeissa tapauksissa, joissa hampaan juuret ovat vaurioituneet, asennetaan tappi, joka toimii proteesin perustana.
Poskikaulan murtumat ovat myös hyvin yleisiä. Tämän ongelman poistaminen ei vaadi kirurgista toimenpiteitä, koska juuri pysyy ehjänä ja sitä voidaan käyttää tapin asennukseen ja sitä seuraaviin proteeseihin.
Juurimurtuma
Tätä diagnoosia tehtäessä hoito-ohjelma valitaan sen perusteella, missä juuri on vaurioitunut. Lokalisointi voi sijaita kaulan alueella, poskihaun keski- ja yläosan välissä tai aivan tyvessä. Useimmiten halkeama on poikittaissuuntainen, mutta se voi olla myös pienessä kulmassa.
Tämä alemman hampaan murtuma on myös erittäin helppo määrittää. Siihen liittyy kipu tunnustelun aikana, ruoan pureskelun aikana tai leukojen sulkemisen aikana. Lisäksi poskihammas pyrkii heilumaan puolelta toiselle. Hyvin usein vammaan liittyy verisuonten repeämä, jonka vuoksi emali saa vaaleanpunaisen sävyn. Halkeamat näkyvät selvästi röntgenkuvassa.
Alveolaaristen prosessien murtumat
Tällainen vamma syntyy suoralla iskulla leukaan tappelun aikana, kun se putoaa useisiin poskihaaroihin samanaikaisesti. Samanaikaisesti hampaan eheyden loukkaamisen lisäksi haavoja muodostuu myös suuontelon limakalvolle vaurioituneen alueen alueelle. Prosessista tulee liikkuva, koska sitä pitää vain pehmeäkankaat.
Alveolaaristen prosessien murtumat syntyvät vain erittäin voimakkailla iskuilla, joten niihin liittyy usein traumaattisia aivovammoja. Pahoinvointi, migreeni ja huimaus lisätään pääoireisiin. Tärkein diagnostinen menetelmä on röntgen, jonka avulla voit todella arvioida potilaan tilaa. Jos juuren elinkyky säilyy, valitaan tehokkain hoito-ohjelma. Kriittisissä vaurioissa ainoa tie ulos on murtuneen hampaan täydellinen poistaminen.
Mahdolliset komplikaatiot
Hammaslääketieteessä on tärkeää tunnistaa hampaan eheysvauriot ajoissa ja aloittaa hoito. Tämä on ainoa tapa minimoida erilaisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys.
Muuten henkilössä voivat alkaa seuraavat patologiset prosessit:
- märkivä pehmytkudostulehdus;
- flegmoni;
- parodontiitti;
- pulpitis;
- juuripoikkeama.
Kaikkien edellä mainittujen lisäksi, jos hampaita ei lastata ajoissa murtumaan, johon liittyy niiden voimakas liikkuvuus, on olemassa suuri riski poskihampaiden putoamisesta.
Kun hammasta ei voida pelastaa?
Useimmissa tapauksissa hammaslääkärit onnistuvat pelastamaan poskihaavan rikkoen sen eheyttä. Joissakin tapauksissa erittäin monimutkaiset murtumat voivat kuitenkin vaatia leikkausta hampaan poistamiseksi alveolista. Siksi on erittäin tärkeää, ettei klinikalla käyntiä viivyttele liikaa.
Poisto suoritetaan nukutuksessa,siksi potilas ei koe kipua tai konkreettista epämukavuutta. Useimmiten toimenpide ei kestä liian kauan, mutta voimakkaalla murtumalla, kun poskihavasta ei ole käytännössä mitään jäljellä eikä lääkärillä ole mihin tarttua, leikkaus voi viivästyä. Tässä tapauksessa purukumi leikataan ensin skalpellilla ja juuren jäännökset poistetaan, minkä jälkeen ompeleet. Kun hampaan murtuma on täysin parantunut ja kuntoutusjakso on ohi, ne poistetaan ja implantti asennetaan. Tarvittaessa hammaslääkäri voi määrätä joukon fysioterapiatoimenpiteitä.
Mitä tehdä, jos murtumaan liittyy voimakasta kipua?
Kuten arvata saattaa, oikea ratkaisu kipuoireyhtymään olisi mennä sairaalaan saamaan pätevää sairaanhoitoa. Itselääkitystä ei suositella, koska mitä kauemmin viivyt, sitä suurempi on pehmytkudosten infektioriski. Tämä ei ole vaarallista vain siksi, että poskihammasta ei voida enää pelastaa, vaan erilaisia vakavia patologioita voi kehittyä. Siksi, jos sinulla on ollut vamma, sinun tulee välittömästi varata aika hammaslääkärille tutkimukseen ja ongelman ilmetessä aloittaa hoito ajoissa.
