Olkamurtuma on vakava vamma, joka voi ilmaantua eri muodoissa. Vamman oireet ja ilmenemismuodot voivat vaihdella vamman tyypistä ja sen sijainnista riippuen. Hoidon onnistumisen kann alta on tärkeää tunnistaa olkanivelen murtuma ajoissa ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Hoito suoritetaan sairaalassa, ja joissain tilanteissa leikkaus voi olla tarpeen. Toipumisaika riippuu vamman tyypistä ja murtuman hoitotoimenpiteistä.
Oireet
Olkamurtuman oireet voivat vaihdella vamman sijainnin mukaan. Joka tapauksessa luurakenteiden vauriokohdassa esiintyy voimakas kipuoireyhtymä. Pehmytkudosten repeämisen taustalla esiintyy turvotusta ja mustelmia. Vaurioituneella alueella koetessa voi tuntua rypistystä luunpalasten läsnäolon vuoksi. Vaurioituneen moottorin toimintaraaja rajoittuu.
Lyhyempi olkapää
Jos puhumme olkanivelen kaulan murtumasta, voimme havaita olkapään lyhenemistä. Siirtynyt vamma voi aiheuttaa käden epämuodostumia. On myös tapauksia, joissa murtuma on avoin, mikä voi johtaa hermovaurioon ja tuntoherkkyyden menetykseen.
Kun tuberkuloosi on vaurioitunut
Jos olkanivelessä on murtuma tuberkuloosin alueella, kipuoireyhtymä ilmenee olkapään yläpuolella. Kun käsivartta siirretään sivulle, kipu lisääntyy merkittävästi tai on esteen tunne, mikä viittaa supraspinatus-lihaksen jänteen rikkoutumiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa turvotusta ei ilmene, eikä muodonmuutos ole ominaista tällaiselle murtumille. Kun tuberkuloosi murtuu, verisuonet ja hermopäätteet vaurioituvat harvoin.
Kun olkapääluiden runko on vaurioitunut, potilas kokee voimakasta kipua, turvotusta ja mustelmia korostuvat ja ne voivat ulottua raajan raajan alueelle. Motorinen toiminta olkapään ja kyynärpään nivelissä on rajoitettua. Kun luufragmentit siirretään, loukkaantunut käsivarsi lyhenee. Tässä tapauksessa hermopäätteet ja verisuonet ovat vaurioituneet, mikä johtaa sormien herkkyyden ja liikkuvuuden menettämiseen.
Transcondylar-murtuma
Olkaluun nivelen transcondylar-murtumille on ominaista voimakas kipu, joka säteilee kyynärvarren ja kyynärpään niveleen. Turvotusta esiintyy kyynärpään nivelessä, lisäksi onmuodonmuutos muuttuu luun siirtymän taustalla. Liikkuvuus on heikentynyt, kun taas liikkeet olkapäässä ovat hieman rajoitettuja. Suprakondylaaristen luiden murtuma on vaarallinen olkapääv altimoille, joiden vaurioituminen voi aiheuttaa raajan kuolioa. Pulssin puuttuminen kyynärvarresta on tärkein merkki verisuonijärjestelmän vauriosta.
Konservatiivinen hoito
Kun olkanivelen murtumasta kärsinyt potilas on viety hoitolaitokseen, hänelle annetaan kipua lievittäviä lääkkeitä. Kun kipuoireyhtymä menettää voimakkuuden. Röntgenkuvia otetaan ja tulosten perusteella valitaan sopiva hoito-ohjelma, joka voi sisältää:
- Konservatiiviset menetelmät, joissa käytetään kipsiä tai tiukkaa sidettä sekä lasta.
- kirurginen hoito, kun rikkoutuneeseen niveleen asennetaan erityisiä korjaavia levyjä, rakenteita tms.
- Luun venyttely.
Jos olkanivelessä on murtuma ilman siirtymää tai se on merkityksetön, käytetään luunfragmenttien vähentämismenetelmää. Nopean uudelleenasentamisen jälkeen vaurioituneelle raajalle asetetaan laastari tai kiinnitetään tiukalla siteellä tai erityisellä lastalla.
Pääsääntöisesti kipsiä käytetään tapauksissa, joissa olkaluun tuberkuloosi on vaurioitunut. Kipsin kanssa voidaan käyttää abduktiolastaa, joka pystyy varmistamaan katkenneen nivelen liikkumattomuuden ja edistää lihasten tehokasta fuusiota luun päälle,joka usein vaurioituu tuberkuloosin murtuessa.
Kun diagnosoidaan isomman tuberkuloosin ja kirurgisen kaulan murtuma ilman siirtymää, käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä. Vaurioitunut raaja kiinnitetään lastalla tai huivilla. Toipumisaika tässä tapauksessa on yksi kuukausi.
kirurginen hoito
Olkaluun nivelessä on murtumia, joissa on mahdotonta välttää leikkausta. Leikkaus voi olla tarpeen erityisesti seuraavissa tapauksissa:
- Avoimen tyypin uudelleenasennon suorittamisen mahdottomuus eli luun pienentäminen.
- Piirtymisen jälkeen luut siirtyvät pois.
- Hermojuurivaurio todettu.
- Luunpalaset kuristavat lihaskudoksia.
- Verenkiertojärjestelmän verisuonten eheys on rikki.
Vaurioituneen luun ja fragmenttien luonnollisen sijainnin palauttamiseksi suoritetaan leikkaus, jossa asennetaan levy, joka kiinnittää osia kudoksista ennen niiden sulattamista. Kun käytetään laitteita oikeaan luunfuusioon, kipsiä ei kiinnitetä.
Jos syrjäytynyt murtuma diagnosoidaan, suoritetaan leikkaus. Kirurginen toimenpide sisältää fragmenttien kiinnittämisen ruuvilla tai neuloilla, jotka poistetaan muutaman kuukauden kuluttua. Tässä tapauksessa immobilisointi kipsillä suoritetaan 4-6 viikon ajan ja kuntoutusjakso voi olla yhteensä kolme kuukautta.
Luiden veto
Luuston vetovoimaa käytetään murtuman sattuessaolkanivel siirtymällä. Menettelyn ydin on neulan asentaminen kyynärpääprosessin taakse, minkä vuoksi olkapää venyy. Lastas asennetaan neljäksi viikoksi ja se rajoittaa merkittävästi raajan motorista toimintaa. Pinnojen poistamisen jälkeen kuntoutusta tarvitaan enintään kuusi viikkoa. Kokonaishoitojakso on enintään neljä kuukautta.
Kun olkapään murtuma on avointa, Ilizarov-laite asennetaan raajaan, joka on monimutkainen renkaiden ja pinnojen rakenne. Tällainen hoito voi kestää jopa kuusi kuukautta, mutta samaan aikaan nivelten liikkeet ovat käytettävissä ensimmäisistä hoitopäivistä alkaen.
Kun hermopäätteet ja verisuonet vaurioituvat, suoritetaan lisäkirurginen hoito. Niiden päällä on erikoissaumat. Tässä tapauksessa toipumisaika voi pidentyä.
Yhdistämällä hoitomenetelmät murtuman sijainnista riippuen voimme tehdä seuraavat johtopäätökset:
- Olkavartalon murtuma ilman siirtymää - kipsin kiinnitys 6-8 viikon ajan.
- Olkapäärungon murtuma siirtymällä - levyjen, ruuvien ja tankojen asennus. Kipsi 4-6 viikkoa.
- Siirtymätön leikkausniska – sidos kipsillä neljäksi viikoksi, sitten liikkuvuuden kehittyminen.
- Kirurginen kaula siirtymällä - onnistuneella pienennyksellä, toipuminen puolitoista kuukautta.
- Olkaluun alapään murtuma siirtymällä - kipsi 6-8 viikkoa. Jos luuta ei voida palauttaa, käytetään kirurgista hoitoa.
Rehab
Olkanivelen murtumien tapauksessa sen jälkeen, kun käsivarsi on ollut immobilisoitu tarvittavaksi ajaksi, jatkohoito suoritetaan avohoidossa. Sidoksen poistamisen jälkeen määrätään hoito fysioterapeuttisilla menetelmillä, ja määrätään myös korjaava voimistelu, jonka tarkoituksena on kehittää niveltä. Näin ollen on mahdollista palauttaa loukkaantuneen käden liikkuvuus. Kuntoutus olkapään murtuman vuoksi voi kestää jopa kolme kuukautta.
Murtuman tyypistä ja sijainnista riippumatta potilaalle määrätään kipu- ja tulehduskipulääkkeitä kuntoutusjakson ajaksi. Lisäksi, jotta luut kasvaisivat nopeasti ja oikein, määrätään kalsiumvalmisteita. Potilasta neuvotaan myös noudattamaan erityisruokavaliota ja sisällyttämään ruokavalioon tällä hivenaineella rikastettuja ruokia.
Kipsin poistamisen jälkeen potilaalle annetaan röntgenkuva. Saadun kuvan perusteella tehdään johtopäätös luun fuusioitumisen asteesta ja myöhemmästä hoidosta. Jos levyt asennettiin, ne voidaan päättää jättää pois. Tämä koskee erityisesti iäkkäitä potilaita, joille toinen leikkaus voi olla vaarallinen.
Mitä muuta käytetään olkapäänivelen murtuman hoidossa?
Hieronta
Hieronta parantaa verenkiertoa loukkaantuneessa kädessä. Voit aloittaa hieronnan heti kipsin poistamisen jälkeen. Hierontaa suoritettaessa on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- Hieronta tulisi aloittaa kevyillä vedoilla.
- Lihasten asteittainen lämmittely, lämmittely.
- Hierontaliikkeiden tulee alkaa sormista, noustaen vähitellen olkapäälle. Rikkoutunutta aluetta ei voi hieroa voimakkaasti ja painaa vaurioitunutta niveltä.
Potilas voi hieroa itseään. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on käytettävä vähintään kymmenen istuntoa. Fysioterapiaa tulee käyttää tulehduksen lievittämiseen ja verenkierron parantamiseen.
Olkanivelen oikea kehitys murtuman jälkeen on tärkeää.
Liikuntakasvatus
Terapeuttinen harjoittelu on tarpeen lihasjänteen normalisoimiseksi ja luun fuusioprosessin nopeuttamiseksi. Seuraavia harjoituksia pidetään tehokkaimpana:
- Raajojen liikkeet kuin heiluri. Tässä tapauksessa harjoitus suoritetaan molemmilla raajoilla.
- Olkanivelten pyöreät liikkeet niiden joustavuuden lisäämiseksi. Jos kipua ilmenee, lopeta harjoitus.
- Raajojen sieppaus sivuille. Jos harjoitusta ei voi suorittaa loukkaantuneella kädellä, voit auttaa tervettä. Tällä tavalla on mahdollista keventää olkanivelen kuormitusta.
- Mahi suorat kädet rinnan edessä.
- Käsien sulkeminen rinnan edessä. Yritä vähitellen suoristaa harjat.
- Panemme loukkaantuneen käden pään taakse.
Luetteloidut harjoitukset olkanivelen murtuman jälkeen tehdään mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.voi johtaa vahingoittuneen raajan liikkuvuuden menettämiseen.
Murtuman seuraukset
Kaulan, kehon, nivelen, hermo- tai lihaskudoksen vamma voi johtaa seuraaviin epämiellyttäviin seurauksiin:
- Solkalihaksen halvaustila.
- Artrogeeniset kontraktuurit.
- Tavalliset dislokaatiot.
- Väärinivelten esiintyminen.
- Volkmannin kontraktuurit.
- Kynynärvarren lihasten liikkuvuuden heikkeneminen.
Hermovaurio
Lisäksi monimutkainen olkanivelvaurio voi johtaa hermopäätteiden vaurioitumiseen, mikä myöhemmin aiheuttaa pareesin tai täydellisen käsivarren halvaantumisen. Muutokset nivelen rakenteessa voivat aiheuttaa ruston tuhoutumista, arpikudoksen lisääntymistä ja nivelsiteiden, kaulan ja kapseleiden kovettumista. Kipsin pitkittynyt käyttö johtaa verisuonten puristumiseen sekä luunpalasten aiheuttamiin vaurioihin. Lisäksi hapen saanti vaurioituneisiin kudoksiin häiriintyy, motorinen toiminta heikkenee ja herkkyyden menetys havaitaan. Myöskään lihaskudoksen surkastuminen kipsiä käytettäessä ei ole poissuljettu.
