Nykyään 4 % kaikista luukudosvaurioista on calcaneus-murtumia. Tämä patologia rikkoo calcaneuksen eheyttä, kun on mahdotonta soveltaa tavanomaista hoitovaihtoehtoa. Traumassa voidaan havaita monenlaisia erilaisia vaurioita, mikä vaikeuttaa niiden luokittelua. Tämä ilmiö on harvinainen nykyaikaisessa lääketieteessä. Yleensä vamma syntyy korke alta putoamisen seurauksena, ja tämän luun vaurioitumiseen tarvitaan suuri voima. Siksi useimmiten on sellaisia murtumia, joiden paraneminen tapahtuu lyhyessä ajassa. Mutta joskus murtuma on vakava vamma, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Patologian kuvaus
Kansiluun murtumat - jalan suurimman ja vahvimman luun eheyden loukkaus, joka sijaitsee jänteissä. Tätä patologiaa havaitaan puolessa kaikista jalkavammoista, ja se rajoittaa os altaan henkilön itsenäistä liikkumista.
Kantapääluu on osallisena ihmisen kävelyssä ja tuottaa tukevan ja iskuja vaimentavan toiminnon. Hän ottaa kaiken painonhenkilö kävellessäsi. Kantapää koostuu sienimäisestä luusta, joka sijaitsee jänteissä, sen ympärillä on verisuonet.
Useimmissa tapauksissa tapahtuu yksipuolinen murtuma, harvoin - useita vammoja, joihin liittyy nilkan ja joissakin tapauksissa selkärangan vaurioita. Useimmiten aktiivisesti urheilevat urheilijat loukkaantuvat.
Huomio! 85 %:ssa tapauksista havaitaan jalan, calcaneus-murtuma, joka johtuu putoamisesta korkeudesta ja laskeutumisesta suoristettuihin jaloille. Joskus vamma syntyy, kun jalkaa puristetaan tai kun kantapäähän osuu isku.
Patologian kehitysasteet
Kantapäämurtuman vakavuus on seuraava:
- Helppoa. Tässä tapauksessa kyseessä on luun murtuma ilman siirtymää.
- Keskiarvo määräytyy roskien siirtymisen perusteella vahingoittamatta niveliä.
- Vakavalle on ominaista roskien siirtyminen ja nivelten trauma.
Kaksiluun murtumat: luokitus
Jalan sijainnin perusteella ja putoamiskorkeuden perusteella erotetaan seuraavat vammat:
- Reunamurtuma, joka näyttää ankan nokasta.
- Nivelen ulkopuolinen murtuma jakautuu luun rungon vaurioihin ja kantapään luun mukulan vammoihin.
- Nivelensisäinen murtuma tapahtuu 20 %:ssa tapauksista. Se voi esiintyä sekä luun varrella että poikki. Tämän perusteella erotetaan vaaka- ja pystysuuntaiset nivelensisäiset murtumat.
- Kompressio, kun luu puristetaan ja jaetaan useiksi kappaleiksi.
- Eristetty, joka on rajoitettu yhteen luuhun.
- Väsymysmurtumia esiintyy kantapään säännöllisen fyysisen rasituksen yhteydessä. Yleensä tällaisia vammoja esiintyy sotilailla ja urheilijoilla.
- Syrjäytyneet nivelluumurtumat ovat yleisiä liikenneonnettomuuksissa. Tässä kantapäässä on voimakas siirtymä suhteessa muihin luihin.
Murtuman rakenne riippuu iskuvoimasta ja raajan puolelta, johon se kohdistettiin. Kantapäälle pudotessaan luu halkeaa kahdeksi tai useammaksi osaksi.
Syyt patologian kehittymiselle
Kaksiluun murtumia ilmenee seuraavista syistä:
- Putoaminen korke alta, mikä usein johtaa molempien raajojen murtumiin.
- Suuri voimallinen vaikutus kantapäähän tai pohjaan.
- Jalan voimakas puristus.
- Liikeonnettomuudet.
- Urheiluvammat.
- Sairaudet, jotka johtavat luun tiheyden laskuun.
sairauden oireet
Kaksiluun murtuma osoittaa merkkejä voimakkaasta kipuoireyhtymästä, kyvyttömyydestä liikkua itsenäisesti. Suljetussa murtumassa tapahtuu muutos luussa, kantapää laajenee, jalka alkaa turvota ja ilmaantuu hematooma.
Huomio! Suljettua calcaneus-murtumaa ilman siirtymää pidetään vaarallisena, koska usein henkilö ei ymmärrä mitä tapahtui, joten hän ei mene klinikalle, mikä lisää riskiä sairastuavakavia komplikaatioita.
Avomurtuman yhteydessä kudokset vaurioituvat vakavasti, verenvuotoa esiintyy, haavasta löytyy murtuneen luun palasia ja kehittyy voimakas kipuoireyhtymä. Yleensä avoimen murtuman oireet ovat kirkkaita, joten henkilö menee välittömästi sairaalaan.
Kun kantavammaan liittyy selkärangan, nilkan tai lonkan murtuma, patologiasta tulee elävämpi kuva, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä.
Jos diagnoosi on väärä, luut eivät kasva kunnolla yhteen, mikä johtaa tulevaisuudessa monimutkaiseen leikkaukseen, joka päättyy ihmisen vammautumiseen. Tällaiset tulokset määräytyvät litteiden jalkojen muodostumisen, jalan muodon muutosten, niveltulehduksen, osteoporoosin ja pehmytkudosten muutokset.
Diagnostiset toimenpiteet
Kun henkilö on rikkonut kantapäänsä, on ehdottomasti mentävä terveyskeskukseen. Diagnoosin tekee traumatologi. Ensin hän tutkii sairauden historiaa, keskustelee potilaan kanssa ja selvittää muiden sairauksien ja vammojen esiintymisen. Sitten traumatologi tutkii loukkaantuneen jalan, jonka aikana hän määrittää turvotuksen ja hematooman vaurioituneelta alueelta. Siirtyneeseen nivelluun murtumaan liittyy kantapään muodon muutos ja tyypillinen sirpaleiden rypistyminen. Avoin murtuman yhteydessä kiinnitetään huomiota ihon ja lihasten vaurioihin.
Sitten lääkäri määrää röntgenkuvan, joka on tärkein diagnostinen tekniikka. Röntgenkuvat suoritetaan useissa projektioissa, mikä mahdollistaa murtuman sijainnin tunnistamisen, fragmenttien läsnäolon ja luun siirtymän toteamisen. Röntgenkuvausta tehdessään lääkäri kiinnittää huomiota Beler-kulman muutokseen, jonka tulisi normaalisti olla neljäkymmentä astetta. Murtumien yhteydessä se pienenee ja saavuttaa joskus negatiiviset arvot.
Vakavissa tapauksissa määrätään CT-skannaus. Tämän menetelmän avulla voit määrittää lisää luunpalasia, niiden siirtymisen luonteen ja pienikokoisten fragmenttien esiintymisen.
Hoitomenetelmät
Hoidon päätavoite on jalan rekonstruktio ja raajan motorisen toiminnan palauttaminen. Kalvoluun murtuma hoidetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti. Mitä menetelmiä käytetään missä tapauksissa? Pohjaluun murtuman hoito riippuu vamman laajuudesta, potilaan tilasta ja iästä.
Pienissä murtumissa käytetään seuraavia konservatiivisen hoidon menetelmiä:
- Kaksiluun murtuma ilman siirtymää vaatii toiminnallisen menetelmän, jossa loukkaantunut jalka kiinnitetään kohotettuun asentoon, kun taas potilaalle määrätään vuodelepo enintään viidentoista päivän ajaksi.
- Hieman siirtynyt kantapäämurtuma vaatii suljetun kaventamisen, jonka jälkeen potilaalle annetaan kipsi, jota käytetään jopa kuusi viikkoa. Kipsiä levitetään varpaista polviniveleen, kun taas metallipohjallinen asennetaan alustavasti. Röntgenkuvat otetaan ennen kipsin kiinnittämistä ja sen poistamisen jälkeen.
- Pohjoluun murtuma syrjäytyshoidolla viittaa luuston muotoonveto, joka kestää noin neljä viikkoa, jonka jälkeen potilas kipsi kuudeksi viikoksi. Nykyään käytetään tekniikkaa venyttely kahteen suuntaan kantaluuhun työnnetyn neulan takana. Veto kestää jopa kuusi viikkoa, jonka jälkeen kipsi asetetaan polviniveleen enintään kolmeksi kuukaudeksi.
Tehokas hoitomenetelmä on ulkoinen transosseous-kompressiosynteesi. Tässä tapauksessa kussakin tapauksessa käytetään pinnoja, jotka on asennettu ominaiseen suuntaan. Tällainen hoito mahdollistaa luufragmenttien sijainnin kiinnittämisen oikein ja vakaasti, minkä ansiosta potilaalla on mahdollisuus suorittaa liikkeitä ja kuormituksia loukkaantuneelle raajalle aikaisemmin sekä estää litteän jalkojen muodostumista ja nivelten nivelrikkoa..
Mikään tämän päivän hoitomenetelmistä ei anna sataprosenttista täydellistä paranemista, vain joskus voidaan saavuttaa myönteisiä tuloksia. 80 %:ssa tapauksista konservatiivisen lääketieteen käyttö ei ole tehokasta, monet potilaat vammautuvat.
Leikkaus
Leikkauksiin turvaudutaan vaikeissa tapauksissa, kun kyseessä on monimutkainen murtuma tai konservatiivisen hoidon tehottomuutta. Avoimet murtumat vaativat välitöntä leikkausta, leikkaukset tehdään toisena päivänä raajan vamman jälkeen. Lääkäri käyttää yleis- tai paikallispuudutusta, hoitaa ihon antiseptisillä aineilla ja tekee sitten viillon pehmytkudoksiin. Sen jälkeen hän kerää roskat, kokoaa ne ja korjaa ne.neulepuikot tai ruuvit. Suurella määrällä fragmentteja käytetään Ilizarov-laitetta. Kaikki toimenpiteet suoritetaan röntgenvalvonnassa.
Tehokkaalla hoidolla luut kasvavat yhdessä kalluksen muodostumisen kanssa. Tämän prosessin nopeuttamiseksi määrätään kuntoutuskurssi.
Jos kantapään nivelensisäisissä murtumissa, joihin liittyy voimakasta kipua, määrätään subtalaarinen artrodes. Ennen tämän tekniikan käyttöä lääkärin on selvitettävä kipuoireyhtymän kehittymisen syy, koska kipu muodostuu usein nilkan alle siirtyneiden jänteiden puristumisesta. Tässä tapauksessa ulkonilkan yläosa poistetaan. Artrodeesi tarjoaa mahdollisuuden vakauttaa epämuodostunutta jalkaa ja lievittää kipua.
Murttunut kalkaan: kuntoutus
On erittäin tärkeää käydä läpi hoidon jälkeen kuntoutuskurssi, joka voi kestää jopa kaksi vuotta murtuman vakavuudesta riippuen. Tänä aikana lääkäri määrää hieronnan kantapään murtuman jälkeen sekä harjoitushoitoa, fysioterapiaa ja erityisiä ortopedisia kenkiä. Komplikaatioiden kehittyminen tulevaisuudessa riippuu siitä, kuinka potilas täyttää lääkärin nimitykset ja suositukset. Lääkärit sanovat, että potilas voi aloittaa normaalin elämäntavan ilman komplikaatioita kolmen kuukauden kuluttua.
Fyysiset harjoitukset sisältävät raajan venytyksen ja taivutuksen polven kohdalla kuormituksen asteittaisella lisäyksellä. On myös suositeltavaa taivuttaa ja taivuttaa varpaita, tällainen harjoitus suoritetaan kolmantena päivänäliikuntahoidon ajanvarauksen jälkeen. Harjoituksena sinun on myös pyöritettävä yksinkertaista purkkia, jossa on loukkaantunut jalka, edestakaisin. Tämän harjoituksen avulla voit venyttää raajaa hyvin. Yhdessä liikuntaterapian kanssa tehdään jalka- ja säärehieronta.
Hieronta on tehokkain kuntoutusmenetelmä. Murtuman jälkeen se suoritetaan reisien alueella, mikä mahdollistaa turvotuksen poistamisen. Kipsin poistamisen jälkeen se tehdään sääreen ja jalkoihin. Tällainen terapeuttinen tapahtuma suoritetaan kahden viikon ajan kipsin poistamisen jälkeen. Vain asiantuntija saa suorittaa sen.
Harjoitusterapia sisältää yksinkertaisia harjoituksia, joita potilas voi tehdä kotona. Voit harrastaa kuntopyörää, kävellä enemmän.
komplikaatiot
Ajanmukaisen hoidon ja kuntoutuksen puuttuessa komplikaatioiden riski kasvaa. Heidän joukossaan:
- Nivelten jäykkyys.
- Nivelten ja sauman alueen ärsytys, joka johtuu niittien tai puikkojen aiheuttamasta.
- Hidas haavan paraneminen.
- Niveltulehdus.
- Tromboosi.
- Krooninen kipuoireyhtymä.
- Toissijaisten infektioiden leviäminen.
- Luun romahdus.
Ennuste
Patologian ennuste voi olla suotuisa pienten vammojen kohdalla, jos hoito aloitetaan oikea-aikaisesti ja kaikkia lääkemääräyksiä noudatetaan. Yleensä tautia ei voida täysin parantaa, usein kantapään luumurtuma ilmenee seurauksena ihmisen vamman muodossa. 80 %:ssa tapauksista siirtyneiden murtumien hoito johtaa epätyydyttäviin tuloksiin. Lähes puolessa tapauksista toistuuleikkaus kolme vuotta jalkavamman jälkeen. Suuri prosenttiosuus murtumahoidon jälkeisistä komplikaatioista osoittaa, että tarvitaan oikea-aikainen diagnoosi ja ihanteellinen anatominen uudelleenasento sekä potilaan oikea vaiheittainen hoito.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisytarkoituksessa on vältettävä loukkaantumisia, noudatettava turvallisuussääntöjä urheilussa. On suositeltavaa käyttää ortopedisia kenkiä tai kenkiä, joissa on iskuja vaimentava pohja, joka voi suojata jalkaa hyppääessä.
Jos sinun täytyy laskeutua jaloille suurelta korkeudelta, on suositeltavaa ryhmitellä, tehdä jaloista joustavia. Jos murtuman ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteyttä klinikkaan.
Vihdoin…
Nykyään calcaneaalisen murtuman hoito on vaikea tehtävä, joka vaatii luiden ihanteellisen anatomisen vertailun sekä niiden säilyttämisen täydelliseen fuusioimiseen asti. Usein vauriot johtavat jalan ja säären nivelten kontraktuureihin, verisuonihäiriöihin, osteoporoosiin ja niin edelleen. Väärin sulautunut murtuma aiheuttaa usein litteän jalkojen ja niveltulehduksen kehittymisen, mikä voi aiheuttaa henkilön vamman.
Nykypäivän lääketieteessä nivelluumurtumien tehokkaan hoidon menetelmät eivät ole riittävän kehittyneitä, joten lääkärit tekevät usein virheitä sekä diagnoosissa että patologian hoidon aikana. Tämän seurauksena monet ihmiset vammautuvat ja heidän elämänlaatunsa heikkenee merkittävästi. Siksi on suositeltavaa välttää traumaattisia tilanteita ja noudattaa turvallisuussääntöjä.
