Kirurgian ja traumatologian alan lääkäreiden käytännön perusteella käden säteen murtuma on yleisin murtumatyyppi. Tämä patologia aiheuttaa noin 45 prosenttia luuston eheyden loukkauksista. Tämä luku ei selity pelkästään anatomisella ominaisuudella, vaan myös vamman olosuhteilla. Useimmissa tapauksissa, kun ihminen kaatuu, hän työntää kätensä tahattomasti eteenpäin.
Anatomisesti sädettä tukevat monet nivelsiteet, mutta se ei ole vahva. Tämän nivelen hauraus lisääntyy myös ikään liittyvien muutosten vuoksi, joten tämän diagnoosin saaneiden ihmisten joukossa on paljon eläkeläisiä.
Parillinen säde muodostaa yhdessä kyynärluun kanssa kaksi niveltä: ranteen ja kyynärluun. Se sijaitsee kyynärvarren luissa. Traumatologien käytännössä tapahtuu useimmiten säteen murtumia tyypillisessä paikassa. Tätä asiantuntijat kutsuvat niveltä lähinnä olevan alueen vaurioiksi.
Murtumien syyt
Tällaisten vammojen määrä lisääntyy merkittävästi talvikaudella. Jää ja sulanut lumi saavat ihmiset putoamaan. Laskeutumishetkellä ihminen työntää kätensä eteenpäin, minkä seurauksena pääisku osuu niihin.
Aktiiviurheilu voi aiheuttaa tällaisen murtuman, esimerkiksi hiihto, luistelu, pyöräily, rullaluistelu jne.
Ambulanssien ensihoitajat korjaavat suuren määrän säteen murtumia auto-onnettomuuksissa: törmäyksessä olevat ihmiset yrittävät löytää tukea venyttämällä käsiään eteenpäin.
Iän myötä luukudos ohenee, minkä seurauksena iäkkäät ihmiset ovat vaarassa saada tämän nivelen murtumia.
Luunmuutostyypit vamman jälkeen
Murtumat voidaan jakaa ehdollisesti useisiin pääkategorioihin, joilla on myös omat alaryhmänsä.
- Varren säteen murtumia ilman siirtymää.
- Säteen murtumia siirtymällä.
Toinen tyyppi jaetaan osiin riippuen palasen suunnasta (murtunut luunpala).
- Colles-murtuma (flexiotyyppi). Tässä tapauksessa fragmentti siirretään lähemmäksi kyynärvarren takaosaa. Tällaiset vaihtoehdot ovat mahdollisia lepäämällä avoimella kämmenellä maassa laskeutumisen aikana.
- Smithin murtuma (jatketyyppi). Tässä tapauksessa fragmentti siirtyy lähemmäksi kämmenen sivua. Tällaiset vaihtoehdot ovat mahdollisia ranteen kääntöpinnalle altistumisen jälkeen.
Riippuen alueesta, joka on loukkaantunut, erotetaan seuraavat murtumat.
- Luun pään tai kaulan alueella. Tämä on perinteinen vamma, jossa kaatuminen tapahtuu edessäsi ojennettuina käsivarsina.
- Kaulan alueella,säteen tai kyynärluun keskiosa. Tällainen diagnoosi tehdään pääasiassa suoran iskun tai putoamisen jälkeen.
- Styloidisen prosessin alueella (sijaitsee kaulan ja säteen risteyksessä). Tällaisia vammoja syntyy, kun putoat edessäsi ojennetulla kädellä. Tässä tilanteessa ranne työnnetään ensin ulospäin ja sitten takaisin. Tämän seurauksena luu vaurioituu ja vaatii 5 viikon immobilisoinnin kipsilastalla. Kun styloidiprosessi siirtyy, on tarpeen "resetoida" luunpalaset. Tätä menettelyä kutsutaan uudelleensijoitukseksi. Sen toteutuksen tarkoituksena on kiinnittää nivelpinta virheettömästi.
Vahinkoluokitus
Laajan valikoiman vuoksi tämäntyyppiset vammat on ryhmitelty lohkoihin.
Ensimmäinen lohko sisältää:
- avoin tyyppi - murtuma, johon liittyy ihovaurioita (joissakin tapauksissa murtuneen luun palaset työntyvät esiin sellaisista kohdista);
- suljettu tyyppi - ilman ihovaurioita (tällaisissa tapauksissa vauriokohta määritetään röntgenillä ja paikallisilla oireilla: turvotus ja kipu kosketettaessa).
Toinen lohko lisätään:
- murtumat ilman sirpaleiden siirtymistä (tällaisissa tapauksissa murtuma muodostuu luihin, ja tämän tyyppiset vammat ovat yleisimpiä eivätkä vaadi muita lisätoimenpiteitä kuin kiinnitystä);
- käsivarren säteen murtumat, joissa on siirtymä (tämä patologia on monimutkainen vamma ja uudelleenasennon jälkeen on suuri todennäköisyys siirtyä uudelleen).
Kolmanteen lohkoonkatso:
- nivelensisäiset murtumat (tällaisten vaurioiden seurauksena ranteen ja kaulan alue peittyy);
- nivelen ulkopuoliset murtumat.
Satologisen vamman merkkejä
Joskus käden säteen murtuma joudutaan diagnosoimaan epäsuorien oireiden perusteella, koska selkeitä merkkejä ei ole.
Valituksia voi esiintyä:
- terävä kipu ranteessa;
- yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, potilaan heikkous ja jopa tajunnan menetys;
- käden, sormien liikkumisen vaikeus tai täydellinen menetys - kovasta kivusta;
- hematooman muodostuminen, turvotus käsivarren kaaressa ja kädessä: tällaiset oireet ovat seurausta lihasten sisäisestä verenvuodosta;
- rypistää yrittäessään liikuttaa rannetta.
Vaikeissa tapauksissa ranteen vamma voidaan tunnistaa luun visuaalisesta muodonmuutoksesta. Tällaisiin merkkeihin liittyy distaalisen metaepifyysin murtuma. Muodonmuutos voi olla bajonetin tai haarukan muotoinen.
Murtumaa tulee epäillä, jos oireita on useampi kuin yksi. Tärkeimmät niistä ovat kipu ja turvotus. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen käydä traumatologilla tai kirurgilla. Käsivarren säteen murtuman sattuessa hoito määrätään välittömästi.
Ensiapu säteen murtumaan
Tärkein vamman jälkeen suoritettava toimenpide on käden levon luominen. Tämä tehdään kotitekoisellalasta, joka asetetaan kyynärpäästä kyynärvarteen. Kivun vähentämiseksi voit korjata harjan. Renkaana voidaan käyttää mitä tahansa tasaista kiinteää esinettä: vaneripala, laudat, pahvi jne.
Ennen lääkäriin käyntiä tulee pitää kättä vyön tasolla tai nostaa ylös - tämä vähentää turvotusta ja kipua. Vaurioituneelle alueelle tulee levittää kylmää kankaan läpi: jäätä, vesipulloa ja muuta vastaavaa.
Diagnoosi
Tarkka diagnoosi käden säteen murtumasta tapahtuu röntgentutkimuksen jälkeen. Kuva voi määrittää vaurion olemassaolon, tyypin ja tyypin. Lääkäri ehdottaa myös tarkastuksen jälkeen likimääräisen kipsin kiinnitysajan.
Vaikeissa tilanteissa tarvitaan ylimääräistä MRI- tai TT-diagnostiikkaa. Tällaisia tutkimuksia tehdään siihen liittyvän vamman luonteen ja laajuuden määrittämiseksi.
Vammojen parantaminen
Käsivarren säteen murtuman hoidon kesto riippuu täysin menetelmästä. Niitä ovat:
- konservatiivinen;
- kirurginen toimenpide.
Konservatiiviset menetelmät
Tämäntyyppinen apu koostuu loukkaantuneen käsivarren kiinnittämisestä kipsilastalla. Konservatiivista menetelmää käytetään nivelen murtumaan ilman siirtymää. Kipsi voi olla vakiomateriaaleista tai polymeeristä. Toinen sidetyyppi on kallis, mutta se voi altistua vedelle.
Kipsilastan kiinnittämisen jälkeen on tarpeen käydä klinikalla useita kertoja viikossalisätarkastus. Traumatologi seuraa siteen ja käsivarren kuntoa. Turvotuksen häviämisen jälkeen (noin 7-12 päivää vamman jälkeen) suoritetaan toinen röntgentutkimus. Tämä diagnoosi estää luun tahattoman siirtymisen ja mahdollistaa fiksaation käyttöajan tarkemman määrittämisen.
kirurgiset menetelmät
Käden säteen siirtyneen murtuman hoito suoritetaan kirurgisesti. Lisäksi tällainen toimenpide vaatii monimutkaisia ja monimutkaisia nivelen sisäisiä vammoja. Traumatologit paikallispuudutuksessa tai johtumisanestesiassa palauttavat luun tarkasti ja kohdistavat palaset uudelleen.
Lääketieteessä uudelleensijoitukset jaetaan 2 ryhmään.
- Suljettu. Tätä menetelmää pidetään konservatiivisempana, koska fragmenttien vähentäminen ei vaadi leikkausta ja asiantuntijat suorittavat sen manuaalisesti paikallispuudutuksessa. Suorittamalla tarvittavat liikkeet traumatologit asettavat luun oikeaan asentoon. Tämä käsittely vaatii suurta keskittymistä ja tarkkuutta. Säteen palauttaminen anatomiseen asentoonsa on erittäin tärkeä prosessi, jonka virheellinen toteutus uhkaa vakavilla komplikaatioilla.
- Avoinna. Tämä manipulointi suoritetaan kirurgisesti johtumisanestesiassa. Traumatologit tekevät viillon vaurioituneelle alueelle päästäkseen suoraan palasiin. Prosessin tarkoituksena on eliminoida siirtymä ja kiinnittää palaset oikeaan asentoon tietyllä mallilla. Tätä toimintaa kutsutaan osteosynteesiksi. Tämän toimenpiteen jälkeen vaurioituneen alueen turvotus ja arkuus vähenevät,kuntoutusprosessi käsivarren säteen murtuman jälkeen.
Osteosynteesimenetelmät
Vamman sijainnista, vamman jälkeen kuluneesta ajasta ja siirtymäasteesta riippuen lääkärit erottavat useita osteosynteesimenetelmiä.
- Neulepuikkojen käyttäminen.
- Peittolevyllä. Tämä menetelmä sopii ranteen alueelle.
- Ilizarov-laitteen (häiriölaitteen) avulla. Tätä menetelmää käytetään useisiin pieniin fragmentteihin ja vakavaan luun sirpaloitumiseen.
Avun antamisen ja kipsilastan kiinnittämisen jälkeen jotkut potilaat kokevat kipua käden säteen murtumakohdassa. Fuusion ajoitus riippuu lääkärin suositusten oikeasta täytäntöönpanosta, vaurion vakavuudesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Usein ensimmäistä kertaa nivel turpoaa. Lääkärit suosittelevat pitämään käsivarren ylhäällä ja ottamaan kipulääkkeitä.
Kuntoutustoimenpiteet
Käden säteen murtuman hoito ja fuusion ajoitus kipsin poiston jälkeen riippuvat kuntoutustoimenpiteiden oikeasta toteutuksesta. Se koostuu kyynärpään ja ranteen nivelen kehittämisestä. Jos kuntoutus suoritetaan väärin, hoitavan lääkärin neuvoja huomioimatta, käsi voi menettää täyden toimintakykynsä.
Jokainen vamma vaatii tietyn yksilöllisen harjoitus- ja aktiviteettisarjan. Useimmissa tapauksissa käsivarren säteen murtuman yhteydessä määrätään fysioterapiaa,terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa vaurioituneelle alueelle.
komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset
Käsituetuksella kaatumisen jälkeen kannattaa kiinnittää huomiota ilmaantuihin oireisiin. Jos esiintyy arkuutta, iskukohdan turvotusta, luun rypistymistä ja liikehäiriöitä, kannattaa harkita murtumaa ja hakeutua lääkäriin diagnoosin saamiseksi. Jos oikea-aikaista vastausta ei saada, komplikaatioita voidaan saavuttaa. Ja jotkut heistä johtavat vammaisuuteen.
Sädemurtuman komplikaatioita ovat seuraavat.
- Hermojen repeämä. Nämä elementit ihmiskehossa ovat vastuussa herkkyydestä (lämpö, kylmä, esineiden aistiminen) ja liikkeestä.
- Jännevamma. He suorittavat taivutus- ja venyttelyliikkeitä, tarttumisrefleksiä.
- Lihasrepeämä. Tällaisten vaurioiden jälkeen voi muodostua kontraktuureja ja raajan pituuden lyhenemistä.
- Avoimissa murtumissa haavan infektio on mahdollinen, mikä johtaa myöhemmin osteomyeliittiin.
- Harjan ulkonäön muuttaminen (jos luun fuusio on väärä).
Estä nämä tilanteet ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa vaurion diagnosoimiseksi.
