Kynärvarsi - osa käsivartta, mukaan lukien säde, kyynärluu. Itse asiassa tämä on olkapään jatkoa. Liitosnivel on kyynärpää. Kyynärvarsi on yhdistetty ranteeseen ranteen nivelellä. ICD:n mukaan kyynärvarren murtuma on koodattu S52. Tällainen vamma on vakava vamma, joka velvoittaa sinut hakeutumaan kiireellisesti lääkäriin. Yksi tärkeimmistä avun vaiheista on immobilisointi kyynärvarren murtuman sattuessa. Tämä on tehtävä nopeasti, huolellisesti, pahentamatta potilaan tilaa.
Murtuma: syyt
Murttuman aiheuttavat luiden aiheuttamat vammat, joiden syyt ovat:
- paha putoaminen;
- suorat lyönnit;
- käden vääntäminen.
Kynynärvarren murtuman riski on suurempi, jos potilaalla on:
- keskimääräistä vanhempi;
- vähä lihasmassa;
- luun sairaus;
- urheilutoiminta.
Suuri mahdollisuus saada kyynärvarren murtuma niillä, jotka kokevat väkiv altaa tai ovat aliravittuja.
Kuinka epäillä?
Avoimet/suljetut kyynärvarren murtumat potilaat valittavat:
- kipu;
- turvotus;
- vaurioalueen muodonmuutos.
Sairas käsi ei voi liikkua normaalistialue.
Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ensitutkimuksessa asiantuntija haastattelee potilasta ja kerää tietoa sekä oireista että aikaisemmista kyynärvarren murtuman aiheuttaneista tapahtumista. Lääkäri tutkii myös vaurioituneen alueen tehdäkseen tarkan diagnoosin.
Murtuman määrittäminen
Kynynärvarren suljetun/avoimen murtuman diagnosoimiseksi otetaan ensin röntgenkuva. Tämän avulla voit saada tietoa ihmiskehon sisäisistä rakenteista, antaa käsityksen luiden tilasta. Lääkäri voi paikantaa ongelma-alueen.
Toinen tehokas ja tarkka menetelmä tietojen saamiseksi on tietokonetomografia. Testauksessa käytetään tietokonetta ja tehokasta röntgenkuvaa, jonka avulla voit saada tarkan kuvan sisäisistä vaurioista ja luiden, lihaskudoksen rakenteesta. Tomografian avulla voit saada käsityksen jänteiden, ruston tilasta. Jos kyynärvarren murtuma on monimutkainen, tomografiasta tulee korvaamaton apu luun palauttamiseen osallistuvalle lääkärille.
Voit käsitellä ongelmaa
Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kyynärvarren luiden murtuman hoitamisen, mutta onnistuminen riippuu siitä, mikä vamma on: missä se tarkalleen sijaitsee elimessä, kuinka monimutkainen se on. Lääkäreillä on yleensä toimintaa, jonka tavoitteena on:
- luiden palautuminen alkuperäiseen tilaan, johon usein liittyy anestesia, leikkaus;
- pidä vahingoittunut alue liikkumattomana luutoihin astikasvaa yhdessä.
Tehokkaat menetelmät
Jotta lasta olisi tehokas kyynärvarren murtumassa, se asetetaan jollakin seuraavista tavoista:
- kipsiside ennen leikkausta sekä tapauksissa, joissa invasiivista menetelmää ei tarvita;
- metallilevy (asennettu leikkauksen aikana);
- ruuvit (invasiiviset).
Kivun lievittämiseksi annetaan anestesiainjektioita. Leikkauksen jälkeen potilaan tila tarkistetaan säännöllisesti tomografialla tai röntgenkuvauksella paranemisprosessin seuraamiseksi. Jos luissa tapahtuu odottamaton siirtymä, voit heti diagnosoida sen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.
Mitä seuraavaksi?
Kun ensiapua annettiin kyynärvarren murtumaan, leikkaus suoritettiin ja potilas toipui, on tarpeen tehdä erityisiä harjoituksia. Niiden päätehtävänä on vahvistaa lihaksia, palauttaa elimen kyky liikkua. Potilaan ja lääkäreiden päätehtävänä on palauttaa hartioiden, sormien toimintakyky. Fysioterapiaa määrätään yleensä ja urheilu ja kaikki kova rasitus ovat kiellettyjä.
Yleensä kyynärvarren murtuma paranee noin 10 viikossa, joskus nopeammin. Jos kyynärvarren murtuma oli avoin tai siirtynyt, hoidon ja kuntoutuksen kesto on pidempi. Joissakin vaikeissa tapauksissa täydellistä toipumista ei saavuteta. Toimenpiteiden onnistumisen määrää joka tapauksessa kuitenkin pitkälti se, kuinka selkeästi potilas noudattaa lääkäreiden ohjeita. Vastoin niin korkeaakomplikaatioiden todennäköisyys.
Kuinka estää?
Tietenkin murtuneen kyynärvarren hoitoon tietäminen on hyödyllinen ja tärkeä taito, mutta vieläkin hyödyllisempää on tietää kuinka estää tällainen tilanne. Suositellaan ehkäiseväksi toimenpiteeksi:
- vältä vaarallisia tilanteita, jotka voivat aiheuttaa loukkaantumisen;
- ohjata ruoan D-vitamiinin ja kalsiumin määrää;
- tee säännöllisesti luustoa vahvistavia harjoituksia;
- harjoittele lihaksia;
- työssä, urheilussa noudata turvallisuussääntöjä.
Konservatiivinen ja invasiivinen
Kynynärvarren murtuma voidaan hoitaa joko kirurgisesti tai konservatiivisesti. Toinen vaihtoehto on mahdollinen, jos siirtymää ei ole tai jos potilaan tila on sellainen, että leikkaukseen liittyy suuria hengenvaara. Konservatiivinen menetelmä sisältää pitkän oleskelun kipsissä, mikä voi aiheuttaa virheellisen sulautumisen. Monilla potilailla, jotka ovat hoitaneet murtuman tällä tavalla, vahingoittunut raaja toimii paljon huonommin kuin ennen murtumaa. On myös epävakaita murtumia, jotka vaikeuttavat tarkkaa uudelleensijoittamista.
Monet traumatologit ovat tunnustaneet leikkauksen aikamme tunnetuimpana hoitovaihtoehtona. On olemassa minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joiden avulla voit leikata kyynärluun, sädeluun luita. Lääkäri asemoi tapahtuman aikana luut, palaset uudelleen, järjestää ne fysiologisesti oikein ja kiinnittää sitten asennon erikoislaitteilla. Pieni hyökkäys saavutetaan sillä, että vainpieniä pistoja, ja kaikkia liikkeitä ohjataan röntgensäteillä. Pehmytkudokset säilyvät ehjinä, toipuminen kestää suhteellisen lyhyen ajan, sairaalasta voi lähteä aikaisemmin. Lisäksi tämä leikkaus vähentää komplikaatioiden riskiä.
Korjaukset ja seuraukset
Kynynärvarsien murtumiin käytetään erilaisia kiinnittimiä. Yksi tehokkaimmista on luustonsisäiset sauvat, jotka ovat välttämättömiä diafyysin vaurioille. Tällaisia puristimia käyttämällä voit saavuttaa tuloksia minimaalisilla lihasvaurioilla. Kiinnittimien asennukseen liittyvä leikkaus jättää arpia, mutta ne ovat hyvin pieniä, lähes näkymättömiä jopa lääkäreille.
Toinen suosittu kiinnitystyyppi ovat levyt, jotka kiinnitetään luihin ruuveilla. Osteosynteesi on eräänlainen lääketieteen "kultastandardi". Nykyaikaisimmat levymallit mahdollistavat luunpalasten kiinnittämisen oikeaan asentoon ja pitämisen, kunnes murtuma paranee.
Tämä on tärkeää
Avomurtumatapauksessa leikkausta ei voida välttää. Interventio sisältää erityisten laitteiden käytön, jotka kiinnittävät kyynärvarren ulkopuolelta. Näin voit vakauttaa potilaan tilan, minkä jälkeen voit jatkaa muihin toimintoihin.
Kun haava paranee, laite poistetaan ja luut kiinnitetään levyillä tai sauvoilla. Tämä lähestymistapa minimoi märkivien komplikaatioiden todennäköisyyden.
Ole varovainen
Kynynärvarren alueen operointi ei ole helppo tehtävä. Tällä alueella on runsaasti hermoja, verisuonia, joiden vaurioilla voi olla erittäin kielteinen vaikutus potilaan tilaan. Lisävammojen yhteydessä komplikaatioiden todennäköisyys on korkea, mikä voi johtaa peruuttamattomaan motorisen toiminnan tai tuntemuksen menettämiseen. Todennäköisin harjan toiminnan rikkominen. Komplikaatioiden välttämiseksi kirurgin on suunniteltava ja toteutettava toimenpide huolellisesti.
Parantumisvaara
Aikuisen diafyysi paranee pitkään. Kuuden viikon kuluttua vaurioituneesta alueesta otetaan röntgenkuva kallusin esiintymisen tarkistamiseksi. Toisen neljän viikon kuluttua tehdään voimatason testi. Normaalisti luun tulisi saada jopa 80 % lujuudesta ennen murtumaa. Kudosten uusiutuminen ja täydellinen paraneminen vie vuosia.
Koska vaurioitunut alue on jatkettu, metallipidike voidaan poistaa. Tämä tapahtuma ei ole pakollinen, mutta joskus metallielementin läsnäolo aiheuttaa epämukavuutta tai jopa kipua, mikä on merkki poistosta. Levyt, sauvat poistetaan ihmiskehosta kahden vuoden kuluttua tai myöhemmin. Edellytyksenä on, että tiivistymisen merkit näkyvät röntgenkuvassa.
Tyypillinen murtuma
Yleensä tyypillinen on Smithin tai Collesin murtuma. Tällä luuvauriolla fragmentit eivät liiku. Röntgentutkimuksen jälkeen potilaalle laitetaan kipsi, jotta sairastunut osa pysyy paikallaan. Kipsi alkaa sormenpäistä ja jatkuu kolmannekseen kyynärvarresta. Käden immobilisaatio kestää noin kuukauden. Kun näyttelijätpoistettu, fysioterapiaa määrätään ranteen lihasten kehittämiseen. Normaalioloissa toipuminen kestää yhdestä kahteen viikkoa.
Yksinkertainen siirtymän vaikeuttava murtuma vaatii vetovoiman vähentämistä, koska luita säädetään vetämällä loukkaantuneesta kädestä. Tapahtuma vaatii anestesian - paikallispuudutuksen, kapellimestari. Lääkärin assistentti vetää kättä, toinen avustaja vetää raajaa vastakkaiseen suuntaan pitäen kyynärpäästä kiinni. Vähitellen luunpalaset venytetään tällä tavalla, jolloin niiden välille muodostuu etäisyys, ja lääkäri asettaa manuaalisesti kaikki palaset paikoilleen painamalla niin, että ne ottavat oikean asennon.
Mitä seuraavaksi?
Kun uudelleenasento on valmis, tehdään kipsiside, joka pitää jännityksen käsivarressa uudelleen siirtymisen välttämiseksi. Kipsin kuivuessa jännitys vähenee vähitellen.
Jos sirpaleita ei voitu siirtää tai todettiin, että murtumaan liittyy erittäin suuri määrä sirpaleita, jos siirtymiä ilmaantuu uudelleen tai nivelet ovat pahasti vaurioituneet, tarvitaan kiireesti leikkausta. Suoritetaan osteosynteesi, käytetään metallikiinnittimiä ja sitten levitetään kipsi. Yleensä tällaisen murtuman yhteydessä joudut viettämään kipsissä kuukausi tai puoli, ja kuntoutus kestää 2-4 viikkoa.
Murtuma: seuraukset
Murtuma aiheuttaa vaihtelevan vakavuuden seurauksia. Ne riippuvat vaurion sijainnista ja sen monimutkaisuudesta. Jos murtuma on helppo, kaikki paranee nopeasti eikä jätä näkyviä jälkiä, ei aiheuta komplikaatioita. Ja täälläfragmenttien siirtyminen on merkki lisäongelmien lisääntyneestä vaarasta. Jos diagnosoidaan avoin murtuma, johon liittyy siirtymä, tilanne luokitellaan erittäin monimutkaiseksi.
Seuraavia murtumien seurauksia havaitaan yleensä:
- hermoston toimintahäiriö;
- osteomyeliitti;
- embolia;
- fuusiopatologiat;
- verenvuoto.
Viimeinen komplikaatio esiintyy useimmiten ja sen aiheuttaa pehmytkudosvaurio. Suurin vaikeus on, että se on sisäinen ja heijastuu visuaalisesti mustelmana tai periaatteessa näkymätönnä silmälle. Lääkärin on otettava huomioon, että luunpalaset voivat vaurioittaa verisuonia, pehmytkudoksia.
Sisäinen verenvuoto liittyy usein suljettuihin, siirtymään joutuneisiin murtumiin. Avoimissa murtumissa verisuonten vauriot ovat merkittävämpiä, koska sirpalet siirtyvät voimakkaasti ja ulkoista verenvuotoa ilmenee.
Hermostotoiminnan häiriö
Tämä murtuman seuraus on melko yleinen ja luokitellaan melko vakavaksi. Sen aiheuttaa se, että murtuman aikana luunpalaset vahingoittavat luiden lähellä olevien hermorunkojen rakennetta. Useammin hermovaurio korjataan, jos siirtymämurtuma on avoin. Kun luu vaurioituu, se koskettaa mekaanisesti lähellä olevia hermorunkoja, minkä vuoksi ne menettävät normaalin toimintakykynsä.
Hermostotoiminnan häiriintyminen ilmenee herkkyyden menetyksenä, mukaan lukien kipu ja lämpötila. Lisäksi sormettai koko käsi menettää liikkuvuuden, raaja puutuu, nivelen toiminta estyy.
