Verenpaine- ja sykemittaus on edullisin ja kätevin tapa määrittää sydän- ja verisuonijärjestelmän tila. Lääketieteen työntekijät kertovat toistuvasti paineen mittaamisesta mekaanisella tonometrillä. Potilaat tekevät kuitenkin edelleen virheitä, jotka ohjaavat heidän lääkityspäätöksiään.
Mittausvaiheiden järjestys
Paineen oikein mittaaminen mekaanisella tonometrilla ei riipu potilaan emotionaalisesta mielialasta, olosuhteista ja oleskelupaikasta. Tämä on joukko sääntöjä, joiden rikkominen vaikuttaa suoraan tulokseen. Ennen mittaamista sinun tulee levätä kaikesta kuormituksesta 10-30 minuuttia ja ottaa istuma-asento, venyttämällä jalkoja eteenpäin ja rentouttaen niitä, suoristaen niskaasi.
Mansetti kiinnitetään kyynärvarren keskimmäiseen kolmannekseen pidennettynärento raaja, asetettu pöydälle kämmen ylöspäin. Kyynärvartta työnnetään eteenpäin niin, että kubitaalinen kuoppa on sydämen korkeudella. Tästä eteenpäin käden ei pitäisi liikkua minnekään, vaan levätä rentona tässä asennossa.
Stetoskooppi laitetaan korviin (ei kaulaan), ja päärynä pumpataan ylös vapaalla kädellä ja ranteessa on pulsaatioseuranta. Sen päätyttyä ruiskutetaan vielä 20 mmHg ja ilmaa vapautetaan, määritetään ääni, joka näyttää systolisen paineen tason. Kun ilmaa vapautuu hitaasti, äänet, eli olkapääv altimon pulsaatio, lisääntyvät ja häviävät myöhemmin.
Hetki, jolloin äänet loppuvat - diastolisen paineen (DBP) taso. Äärettömän sävyn ilmiön tapauksessa DBP-tasoksi otetaan 3. äänen merkittävän vajoamisen hetki, joka tapahtuu välittömästi kohinan lisääntymisen jälkeen, joka syntyi voimakkaimman popin - 1. äänen - ilmestymisen jälkeen. Kaikki määritellyt ehdot on täytettävä, koska paineen oikea mittaus mekaanisella tonometrilla tarkoittaa hoito-ohjelman valintaan ja hallintaan tarvittavien keskimääräisten tasojen määrittämistä.
Mansetin inflaatioraja
Huolimatta suoritettujen toimien äärimmäisestä yksinkertaisuudesta, potilaat tekevät verenpainetta mittaaessaan v altavan määrän virheitä. Ne vaikuttavat äänien kuuluvuuteen ja todelliseen paineen määritykseen ja voivat aiheuttaa epämukavuutta mittauksen aikana. Useimmiten potilaat tekevät virheen valitessaan ylärajan, johon mansetti on täytettävä.
WHO:n suositusten mukaan setulee määrittää ranteessa olevan pulssin perusteella. Heti kun säteittäisv altimon pulsaatio on lakannut mansetin täytön yhteydessä, mansettiin tulee pumpata vielä 20 mmHg, jonka jälkeen ilma on poistettava ja äänet määritettävä.
Mitä tulee kysymykseen paineen mittaamisesta mekaanisella tonometrillä, valokuva osoittaa selvästi oikean lähestymistavan. Useimmat potilaat yrittävät mitata samalla periaatteella kuin elektroniset laitteet. Ne täyttävät mansetin korkeisiin arvoihin, mikä vaikuttaa tulokseen kompensoivan verenpainetaudin kehittyessä suuren v altimon pitkittyneessä ja liian voimakkaassa puristuksessa.
Inflaatio korkeisiin arvoihin vaikuttaa myös mittausmukavuuteen. Kehittyvien refleksien vuoksi potilaalla voi olla päänsärkyä, huimausta, kipua olkapäässä ja sormien puutumista puristuspuolella. Nämä vaikutukset tulee pitää mielessä, sillä verenpaineen mittaus mekaanisella verenpainemittarilla auttaa välttämään niitä. Ja käyttämällä yleisiä ja halpoja elektronisia verenpainemittareita, potilas joutuu sietämään epämukavuutta paineen mittauksessa ja toistuvia virheitä rytmihäiriön kehittymisessä.
Vuotonopeus
Toinen yleinen virhe, jonka potilaat tekevät, on mansetin tyhjentäminen liian nopeasti. Se johtaa ensimmäisen sävyn väärään määritelmään tai sen pois jättämiseen. Tuloksena on virheellinen systolisen paineen määritys ja suuri ero viereisten mittausten arvojen välillä. Kuinka mitata oikeinpainetta itse mekaanisella verenpainemittarilla, millä nopeudella mansetista pitäisi ilmaa ilmaa?
Kun olet pumpannut sen säteittäisen v altimon pulsaation lakkaamisen tasolle, sinun on pumpattava noin 20 mmHg enemmän. Jos stetoskoopissa ei kuulu ääniä, voit jatkaa ilman poistamista. Jos kuuluu ääniä, pumppaa ilmaa, kunnes stetoskoopin pulsaation kuuluvuus lakkaa kokonaan, ja pumppaa noin 20 mmHg enemmän.
Vuotoilman tulee olla hidasta - 3-4 mmHg sekunnissa, kunnes ensimmäinen kova ääni kuuluu. On mahdotonta tyhjentää ilmaa nopeammin kuin 5 mmHg, koska tämä voi aiheuttaa 10-15 % virheen. Ottaen huomioon, että syke on enemmän kuin 1 kerta sekunnissa, pienin virhe suurella nopeudella on 5 mmHg ja maksimi, erityisesti epäsäännöllisen pulssin tai bradykardian yhteydessä, on 20 mmHg.
Tämä selittää, miksi monilla ihmisillä on liian paljon vaihtelua mittausten välillä. Lisäksi korkea deflaationopeus johtaa myös toiseen potilaiden suosikkivirheeseen - korkean diastolisen paineen syyttäväksi viimeisen äänen puuttumisen vuoksi korkealla mansetin deflaationopeudella.
Muut virheet
Ilman terveydenhuollon työntekijän valvontaa potilas on altis omahyväisyyteen ja tietynlaisiin kokeisiin, joista osa on suunniteltu kumoamaan tämä tai toinen lääkärin suositus. Ja potilaalle selitettiin toistuvasti, kuinka paine mitataan oikein mekaanisella tonometrillä itselleen. Mutta se on juuri ilman lääkärin valvontaa jakunnollista kurinalaisuutta kotona, hänellä on tapana tehdä kuten haluaa tai kuten hän on tottunut, vaikka se olisi väärin. Tämän vahvistaa seuraava luettelo mittausvirheistä, jotka ovat erittäin yleisiä.
Valmistelu
Ensimmäinen virhe on valmistautumisen puute paineen mittaamiseen. Unohtamatta pääsuosituksen siitä, miten verenpaine mitataan oikein mekaanisella tonometrilla, potilaat käyttävät usein laitteita, mukaan lukien elektroniset, lepäämättä edellisestä kuormituksesta. Oikea painearvo on mitattu levossa tai 10-30 minuutin levon jälkeen fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen. Ja heti sen päättymisen jälkeen paineilmaisimet ovat 20-30 % korkeammat kuin tämän potilaan keskiarvo.
Käden liikkeet
Virhe kaksi - ahdistus ja käsien liikkeet paineen mittaamisessa. Älä liikuta olkapäätäsi tai käännä kyynärvarttasi paineen mittauksen aikana. Käsivarren tulee makaa pöydällä rennossa asennossa, kämmen ylöspäin, ja mansetin tulee olla sydämen tasolla. Stetoskoopin pää mansetin alareunassa. Samanaikaisesti käsivartta, jossa mansetti on kiinnitetty, ei voi ilmaa, minkä vuoksi verenpainemittarit sopivat paremmin itsemittaukseen, jossa stetoskooppi on sisäänrakennettu mansettiin tai ei vaadi pitoa.
Epämukava asento
Kolmas virhe – tietoinen tai tahaton suurten v altimoiden puristaminen. Terveysministeriön pöytäkirjassa, jossa ne on maalattuSäännöt paineen oikeasta mittaamisesta mekaanisella tonometrillä on useita vaatimuksia. On osoitettu, että potilaan tulee istua rentoutuneena, nojaten hieman taaksepäin ja katsoa eteenpäin. Jalkojen tulee myös olla rentoina, venytettyinä edessäsi, ei ristissä. Tässä asennossa nikama- ja reisiv altimoiden puristaminen on poissuljettua, mikä lisää pääasiassa diastolisen paineen arvoa. Näitä vaatimuksia on noudatettava, muuten potilas näkee usein riittämättömiä painelukuja.
