Taittovirheet ovat oftalmologinen sairaus, jossa näön heikkeneminen liittyy kuvan epänormaaliin keskittymiseen. Patologian oireita ovat näön hämärtyminen sekä nopea silmien väsyminen visuaalisen työn aikana. Lisäksi päänsäryn aiheuttama epämukavuus silmien kuormituksesta on mahdollista. Taittovirheiden diagnosointiin käytetään visometriaa, refraktometriaa, oftalmoskopiaa, biomikroskopiaa ja perimetriaa. Terapeuttinen taktiikka rajoittuu optisen korjauksen kontaktimenetelmien valitsemiseen. Nykyaikaisia hoitomenetelmiä edustavat laser- ja taittokirurgia.
Taittovirheitä ovat likinäköisyys (likinäköisyys), hypermetropia (kaukonäköisyys), astigmatismi ja ikänäköisyys.
Rikkomuksen syy
Silmän taittovirheen kehittymiseen on monia syitä, mutta etiologista tekijää ei ole läheskään aina mahdollista määrittää. Hypermetropia on seurausta viiveestäsilmien kasvu. Normaaleissa olosuhteissa tämä diagnosoidaan vastasyntyneen aikana. Muut taitto- ja akkomodaatiohäiriöt liittyvät polyetiologisiin patologioihin, joiden tärkeimmät syyt ovat:
- Silmien rakenteen anatominen piirre. Ihmisillä, joilla on likinäköisyys, määritetään silmämunien pitkänomainen sagitaalinen akseli. Kaukonäköisyyden yhteydessä henkilön anteroposteriorinen akseli lyhenee. Altistava tekijä on usein myös muutos optisen väliaineen taitessa.
- Perinnöllisen alttiuden vaikutus. Esimerkiksi likinäköisyys on geneettisesti määrätty patologia. Dominoivan perinnön esiintyessä tälle taudille on ominaista lievempi kulku ja se ilmenee myöhemmin. Patologian resessiiviselle muodolle on ominaista varhainen puhkeaminen ja lisäksi epäsuotuisa ennuste.
- Liikallisen visuaalisen kuormituksen vaikutus. Pitkäkestoinen visuaalinen työ (olipa sitten lukeminen television katselun tai tietokonepelien pelaamisen ohella) johtaa asumiskrampiin. Silmien mukautumiskyvyn heikkeneminen on riskitekijä myopian myopialle.
Lasten silmän taittumiskyvyn rikkomista tapahtuu myös. Lisää siitä alla.
Lisäpatologian ilmenemiseen vaikuttavat tekijät
Yllä mainittujen syiden lisäksi on huomioitava seuraavat tekijät, jotka vaikuttavat tällaisen patologian, kuten taittovirheiden, kehittymiseen:
- Tarttatautien vaikutus. Kliinisten taittumien likinäköinen variantti tulee usein seurauksena siirtymisestäinfektiot vihurirokon, oftalmisen herpesin ja niin edelleen muodossa. Heikentynyt optinen toiminta johtuu usein synnynnäisestä toksoplasmoosista.
- Toinen syy tällaiseen sairauteen on orgaaninen muutos silmän etuosassa. Silmävammat sekä keratiitti, sarveiskalvon syvennykset ja samentumat johtavat linssin säteen muutokseen. Valosäteen polun epäonnistuminen laukaisee hankitun astigmatismin.
- Aineenvaihduntahäiriöiden vaikutus. Heikentyneestä aineenvaihduntasta kärsivillä on riski heikentyä akomodaatioon. Diabetespotilaat saavat todennäköisimmin tämän taudin. Tämä voidaan selittää sorbiinin intensiivisellä synteesillä.
Mikä taittovirhe johtaa likinäköisyyden kehittymiseen? Ensisijainen akkomodaatio-heikkous ja lähentymisen ja mukautumisen epätasapaino.
Oireet
Taittovirheen kliininen ilmentymä määräytyy sen tyypin mukaan. Likinäköisyyden yhteydessä potilaat valittavat kaukaisten kuvien epämääräisyydestä. Lyhyen matkan katsoessa näkö ei heikkene. Havaintokyvyn parantamiseksi ihmiset siristelevät silmiään. Pitkäaikaiset optiset kuormitukset aiheuttavat epämukavuuden ilmaantumista etu- ja temporaalisella alueella sekä kipua kiertoradalla ja valonarkuus. Likinäköisyys vaikeuttaa matkustamista omalla kulkuneuvolla ja elokuvien katselua elokuvateatterissa. Ikään liittyvät muutokset johtavat visuaalisen indikaattorin paranemiseen neljännellä vuosikymmenelläelämä.
Tätä patologiaa sairastavat potilaat huomauttavat, että heidän näkönsä heikkenee vain lukiessaan tai älypuhelinta käytettäessä. Kaukana olevan kohteen tutkimiseen ei yleensä liity näköhäiriöitä. Ensimmäisen kaukonäköisyyden kompensointimekanismi tarjoaa hyvän lähinäön. Korkeaan kaukonäköisyyteen liittyy optinen toimintahäiriö, joka ei liity etäisyyteen kyseessä oleviin esineisiin. Näön heikkeneminen iän myötä voi viitata ikänäön kehittymiseen.
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu yleensä anamnestisiin tietoihin ja lisäksi instrumentaalisen tutkimusmenetelmän ja toimintatestin tulokseen. Potilaille, joilla epäillään taittovirhettä, suoritetaan visometria käyttämällä koelinssejä sekä käyttämällä skiaskooppia. Diagnoosi sisältää yleensä seuraavat testit:
- Tietokonefraktometria, joka on pääasiallinen menetelmä kliinisten taittumien tutkimiseen. Hypermetropiaa sairastavien potilaiden näköhäiriöt eliminoidaan koontuvien linssien avulla.
- Visometria. Likinäköisyyden yhteydessä näön heikkeneminen voi vaihdella laajalla alueella. Jos viskometria suoritetaan standardimenetelmien mukaisesti käyttäen Golovin-taulukkoa, näköhäiriötä hypermetropiassa ei voida todeta.
- Siftalmoskopia. Likinäköisten potilaiden silmänpohjan tutkimuksessa havaitaan likinäköisiä kartioita sekä stafyloomeja ja rappeuttaviadystrofiset muutokset makulan alueella. Verkkokalvon reunaosassa voidaan visualisoida useita pyöreitä ja lisäksi halkeamaisia vikoja.
Lasten taittovirhe
Silmän refraktioero lapsen syntymän jälkeen voi olla melko suuri. Sekä likinäköisyys että vaikea hypermetropia voivat kehittyä. Samaan aikaan lapsen taittumisen keskiarvo on hypermetropian rajoissa, arvolla +2,5 - +3,5 dioptria. Suurin osa vauvoista kärsii astigmatismista, jonka esiintyvyys on vähintään 1,5 dioptria.
Ensimmäisenä syntymän jälkeisenä vuotena, lisääntyneen emmetropisaation aikaan, taittumien ero pienenee merkittävästi - kaukonäköisyyden ja likinäköisyyden taittuminen siirtyy emmetropia-arvoihin, samalla kun astigmatismi myös vähenee. Tämän prosessin eteneminen hidastuu hieman elinaikana 1-3 vuodesta, jonka jälkeen taittuminen korjaantuu suurimmalla osalla lapsista lähestyen emmetropiaa.
Mitä muita diagnostisia menetelmiä käytetään?
Diagnoosin aikana, jos epäillään taittovirhettä, voidaan lisäksi suorittaa seuraavat tutkimus- ja diagnoosivaihtoehdot:
- Silmien ultraäänitutkimus. Ultraäänitutkimus suoritetaan silmäparametrien mittaamiseksi. Likinäköisyyden esiintyessä määritetään anteroposteriorisen akselin pidentyminen, ja hyperopian tapauksessa sen lyheneminen on kiinteä. Neljännen asteen läsnäollessalikinäköisyys paljastaa usein muutoksia lasiaisessa.
- Suoritetaan kehämittausta. Tämän tutkimuksen puitteissa havaitaan kulma-avaruuden kapeneminen, joka näkyy silmällä kiinteällä katseella. Astigmatismipotilaille on tyypillistä tiettyjen alueiden menetys näkökentästä. Näkyvän tilan keskialueen yksityiskohtaiseen diagnoosiin käytetään Amsler-testiä.
- Silmien biomikroskopia. Tämä tutkimus paljastaa yhden erosiivisen vaurion sarveiskalvossa. Jos potilaalla on hypermetropia, on usein mahdollista visualisoida sidekalvon verisuonten injektiot.
Seuraavaksi selvitetään, miten taittovirheitä hoidetaan ja mitä hoitomenetelmiä käytetään tällä hetkellä useimmin.
Patologian hoito
Hoidon taktiikan määrää taittovirheen muoto. Likinäköisille potilaille määrätään silmälasien korjaus käyttämällä erillisiä linssejä. Ensimmäisen asteen likinäköisyyden esiintyessä kompensaatiomekanismi sallii piilolinssien ja silmälasien käytön vain tarpeen mukaan. Heikon kaukonäköisyyden kehittyessä potilaille määrätään laseja, joissa on koontuvat linssit, vain lyhyen matkan työskentelyyn. Silmälasien jatkuva käyttö on määrätty vakavan astenopian esiintyessä. Piilolinsseillä voi olla vähemmän voimakas vaikutus, mikä johtuu suurelta osin pienen kuvan muodostumisesta silmien sisäkalvolle.
Presbyopian hoitoon määrätään korjauslinssien lisäksi suppenevia linssejä,jolla on pallomainen muoto. Astigmatismista kärsivät potilaat ovat yksilöllisesti valittuja laseja, joissa pallomaiset ja sylinterimäiset linssit yhdistetään. Kosketuskorjaus sisältää toorisen linssin käytön. Silmälasien korjauksen alhaisen tehokkuuden vuoksi määrätään mikrokirurgista hoitoa, joka rajoittuu mikroleikkausten tekemiseen sarveiskalvoihin. Ensimmäisen astigmatismin asteen läsnä ollessa eksimeerilaserkorjaus on sallittu. Taustalla, että sairaus on korkea, potilaille määrätään phakic-linssien implantointi.
Ennuste
Tämän taudin ennuste on usein suotuisa. Optisten toimintahäiriöiden oikea-aikainen korjaaminen mahdollistaa täyden kompensoinnin.
Enn altaehkäisy
Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole vielä kehitetty. Mitä tulee epäspesifisiin enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin, niillä pyritään estämään akkomodaatiokouristuksia ja lisäksi pysäyttämään patologian eteneminen.
Tämä vaatii visuaalista voimistelua, taukoja tietokoneella työskennellessä tai kirjoja luettaessa. Enn altaehkäisyn yhteydessä on yhtä tärkeää valvoa myös valaistusta. Keski- ja iäkkäille potilaille suositellaan vuosittain silmälääkärin tarkastusta. Tässä tapauksessa on tarpeen mitata silmänsisäinen paine ja suorittaa viskometria.
