Endeeminen struuma on kilpirauhasen laajentuma, joka johtuu kehon jodin puutteesta. Terveellinen rauhasen tilavuus naisilla ei yleensä ylitä 20 cm3 ja miehillä - 25 cm3. Struuman läsnä ollessa se on suurempi kuin annetut mitat. Maailman terveysjärjestön äskettäin mainitsemien tilastojen mukaan yli seitsemänsataa miljoonaa ihmistä, jotka asuvat alueilla, joilla on jodin puutetta, kärsii endeemisestä struumasta (ICD-10 koodi - E01.0).
Heillä on eriasteisia rauhasen vajaatoimintaa. 42 miljoonalla on diagnosoitu hankinnainen kehitysvammaisuus. Maamme ympäristön jodipitoisuuden kann alta epäsuotuisimpia alueita ovat Karjalan tasav alta, Volgan alue, Kaukasus ja Siperian jokilaaksot.
Näkymät
Endeeminen struuma on erilainentyypit, esimerkiksi:
- Eutyroidityyppi. Samalla kilpirauhasen koko kasvaa, mutta hormonien normaalitaso säilyy.
- Hypotyroidityyppi. Tällainen struuma yhdistetään kilpirauhasen vajaatoimintaan ja lisäksi kilpirauhasen vajaatoimintaan.
- Kilpirauhasen liikatoimintaa tyyppi. Tällaiselle struumalle on ominaista liiallinen rauhasen työskentely.
Yllä olevien lomakkeiden lisäksi löytyy myös:
- Diffuusi struuma, jossa kilpirauhanen laajenee tasaisesti.
- Multinodulaarinen endeeminen struuma. Kun tällainen struuma kehittyy, rauhasen massassa on tiheämpiä kudoksia.
- Sekalaisen struuman kehittyminen, kun samanaikaisesti hajanaisen kasvun kanssa voi tuntua yksittäisiä solmukkeita kilpirauhasessa.
Suoraan lokalisaatiossaan struuma on yksi- tai molemminpuolinen. Seuraavaksi selvitämme, mitkä ovat tämän patologian tärkeimmät syyt, ja pohdimme myös taudin astetta.
Kotoperäisen struuman asteet
Usein erottuva:
- 0 astetta - ei struumaa.
- I tutkinto - struuma tuntuu tunnustelussa, mutta sitä ei havaita visuaalisesti.
- II astetta - struuma määritetään silmämääräisesti ja tunnustetulla.
Kilpirauhasen tarkan koon määrittämiseksi potilaalle määrätään ultraäänitutkimus, joka paljastaa myös struuman muodon.
Endeeminen struuma: taudin patogeneesi
Kuten edellä mainittiin, endeemisen struuman syy on ensisijaisesti jodin puute ihmiskehossa. Esimerkiksi jodinpuute on akuuttia. Siinä tapauksessa keho kerää kaikenkompensaatiomahdollisuudet ja heti kun jodin saanti palautuu, kilpirauhasen normaali toiminta palautuu henkilölle, minkä seurauksena ei tapahdu vaurioita muille elimille.
Josin k altaisen tärkeän elementin kroonisen vajaatoiminnan kehittymisen taustalla tilanne on paljon monimutkaisempi. Reaktiona jodin vähentyneeseen saantiin yleensä lisääntyy hormoneja syntetisoivien tyrosyyttien määrä. Näiden rauhassolujen tilavuuden kasvun ja niiden työn vahvistumisen ansiosta suhteellisen normaali määrä tarvittavia hormoneja stabiloituu lyhyeksi ajaksi. Mutta jonkin ajan kuluttua niiden fibroosiprosessista tulee väistämätön ja solmuja alkaa muodostua. Kaikki eivät tiedä endeemisen struuman patogeneesiä.
Pitkittyneen jodinpuutteen taustalla kilpirauhassolujen liikakasvu ei yksin riitä. Ne eivät vain voi kasvaa kokoaan, vaan myös jakautua intensiivisesti. Tämän seurauksena kehossa on paljon fibrosoituvia soluja, mikä puolestaan tarkoittaa, että on olemassa edellytykset diffuusin nodulaarisen struuman muodostumiselle edelleen.
Kotoperäisen struuman syyt ovat, että kilpirauhanen käy läpi useita vaiheita rakenteensa muuttamisessa lisääntyvän jodinpuutoksen kehittymisen taustalla. Struumasta tulee ensin diffuusi eutyroidi, sitten multinodulaarinen eutyroidi ja lopulta myrkyllinen multinodulaarinen.
Patologian yleisimmät syyt
Kilpirauhasen endeeminen struuma ilmenee sen puutteen vuoksijodi.
Yleisimmät syyt jodinpuutteeseen ovat:
- Tiettyjen lääkkeiden ottaminen, jotka stimuloivat jodin erittymistä elimistöstä.
- Ruoansulatuskanavan sairauksien ilmaantuminen, johon liittyy keholle välttämättömien aineiden imeytymisen häiriintyminen.
- Enterosorbenttien käyttö.
- Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, johon liittyy lisääntynyt jodin erittyminen.
- rauhasen synnynnäisten epämuodostumien ilmaantuminen aplasian tai hypoplasian muodossa.
- Ohimenevät tilat, joihin liittyy jodin puute. Esimerkki tällaisista tiloista on raskaus yhdessä lapsuuden kanssa, murrosikä ja intensiivinen fyysinen aktiivisuus. Lisäksi säännöllinen psykoemotionaalinen stressi vaikuttaa myös.
- Jodin vähäinen saanti ruoasta.
- Vähän jodin saanti vedestä.
- Energiaepätasapainon olemassaolo.
- Kroonisen hypoksian kehittyminen.
Kun keskustellaan syistä, jotka provosoivat endeemisen struuman kehittymistä, on harkittava tarkemmin tämän elementin puutetta jokapäiväisessä ruoassa. Suurimmalla osalla maamme asukkaista ruokavaliossa ei ole juuri lainkaan tuoreita mereneläviä ja kalaa. Lisäksi harvat ihmiset ajattelevat jodisuolan käyttöä ruoanlaitossa.
Tietenkin pelkän joditetun suolan nauttiminen ei täysin kompensoi jodin puutetta. Tämä johtuu siitä, että jodi on erittäin haihtuva aine, joka katoaa nopeasti suolan rakenteestakiteitä niiden sisään tulevan ilman vuoksi. Tältä osin on välttämätöntä säilyttää suolaa ei suolapuristimessa, vaan lasi- tai metallipurkkeissa, jotka on suljettu tiiviisti kannella.
Huomattavan määrän kukkakaalin ja lisäksi papujen ja nauristen syöminen uhkaa jodin puutteen kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että nämä tuotteet sisältävät liikaa struumaa aiheuttavia aineita, jotka saavat aikaan kilpirauhaskudoksen liiallisen kasvun.
Jodinpuutos johtuu siis ensisijaisesti seuraavista tekijöistä:
- Riittämätön jodipitoisuus ympäristössä ja juomavedessä. Tällaisia alueita ovat Venäjän keskivyöhyke, Urals, Altai ja Kaukasus.
- Epätasapainoinen ruokavalio, jonka taustalla ei syödä tarpeeksi kalaa, merilevää, maitotuotteita, tattaria ja kaurapuuroa.
- Tiettyjen jodin imeytymistä estävien lääkkeiden järjestelmällinen käyttö.
- Perinnöllinen taipumus sekä geneettinen vika kilpirauhashormonin tuotannossa.
Mieti nyt, kuinka endeeminen kilpirauhasen struuma ilmenee potilailla.
Oireet
Struuman oireet riippuvat ensisijaisesti kilpirauhasen toiminnasta. Erityisen usein potilaat voivat valittaa seuraavista tuntemuksista:
- Heikkouden ilme.
- Alhainen fyysinen kestävyys.
- Epämukavuus sydämen alueella.
- Päänsäryn esiintyminen.
Tällaiset oireet voivatesiintyvät jo taudin varhaisessa vaiheessa. Kilpirauhasen myöhemmän kasvun myötä potilaat voivat kokea seuraavia merkkejä:
- Kaulassa puristamisen tunne.
- Nielemis- ja hengitysvaikeudet.
- Kuivan yskän esiintyminen.
- Astmakohtausten esiintyminen.
On mielenkiintoista huomata, että diffuusi struuma on yleisin muoto. Naiset saavat sen neljä kertaa useammin kuin miehet. Tämä johtuu ensisijaisesti naisten lisääntyneestä tämän rauhasen hormonien tarpeesta murrosiän aikana ja lisäksi raskauden aikana.
On pidettävä mielessä, että jodivalmisteiden suositeltujen annosten tulee olla seuraavat:
- 50 mikrog on normi vauvoille.
- 90 mikrogrammaa tulisi ottaa alle 7-vuotiaiden lasten.
- 120 mikrogrammaa on normi 7–12-vuotiaille lapsille.
- 150 mikrog aikuisten tulisi ottaa.
- 200 mikrogrammaa tulisi kuluttaa raskaana olevien ja imettävien naisten.
Luvut ja tosiasiat
Noin kaksisataa miljoonaa ihmistä planeetalla kärsii tästä patologiasta. Sitä kutsutaan yhdeksi yleisimmistä ihmisten katastrofeista. Yhdeksänkymmentä prosenttia kaikista struumatapauksista johtuu jodin puutteesta. Lasten struuman ilmaantuvuus on lisääntynyt kuusi prosenttia viimeisen kymmenen vuoden aikana. Nykyään tämä esiintymistiheys on noin 25 prosenttia kaikista lasten endokrinologisista sairauksista.
Kotoperäisen struuman patogeneesin pitäisitunnen kaikki.
komplikaatiot
Sairaus voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita. Näitä ovat yleensä:
- Struuma esiintyminen. Tämä on tila, jossa sydämestä lähtevät suonet puristuvat. Tämä voi saada sydämen laajentumaan oikealle puolelle.
- Esitorven ja henkitorven puristus.
- Verenvuodot kilpirauhasen paksuudessa.
- rauhastulehduksen esiintyminen.
- Kilpirauhasen pahanlaatuisen rappeutumisen kehittyminen.
Kotoperäisen struuman komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä tehdä diagnoosi ajoissa.
Patologian diagnoosi
Instrumentaalinen menetelmä struuman diagnosoimiseksi on ultraääni. Tämän tutkimuksen ansiosta saadaan selville taudin muoto, joka voi olla diffuusi tai nodulaarinen.
Solmujen esiintyessä voidaan määrätä sonoelastografia - tutkimus, jonka avulla voit määrittää nodulaaristen muodostumien tiheyden ja elastisuuden. Tämän avulla on mahdollista selvittää, mikä patologian luonne on: hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Samaa tarkoitusta varten suoritetaan ylimääräinen kilpirauhasen biopsia. Diagnoosin selventämiseksi tarkistetaan muun muassa hormonien, kuten TSH ja T4, taso. Potilailla, joilla on tämäntyyppinen sairaus, kilpirauhashormonin tasapaino on yleensä häiriintynyt merkittävästi. Jodin erittymisnopeus virtsaan puolestaan vähenee. Mutta tutkimuksen alkuvaiheessa on ensisijaisesti tunnustelu. Tällä menetelmällä voit tehdä seuraavan:
- Sairaan elimen osuuksien koko määritetään.
- Ympäröivien kudosten rajan selkeys arvioidaan.
- Rauhan konsistenssi on arvioitu. Samalla lääkäri kiinnittää huomiota sellaisiin merkkeihin kuin tiivistyminen, pehmeneminen, kyhmymuodostelmat ja niiden likimääräinen koko.
- Imusolmukkeiden tila arvioidaan yhdessä lymfangiitin esiintymisen kanssa.
Tapauksen lisäksi erittäin informatiivinen ja samalla helposti saavutettavissa oleva menetelmä on, kuten jo todettiin, ultraääni, joka antaa seuraavat tiedot:
- iskujen tarkka leveys, paksuus ja korkeus.
- Kannaksen koko.
- Täydelliset tiedot elimen rakenteesta ja lisäksi sen homogeenisuudesta.
- Kyhmyn läsnäolo ja sen tarkat mitat.
- Yksittäisten osakkeiden määrä. Selviää myös kilpirauhasen kokonaistilavuus.
- Ympäröivän kudoksen tila.
Mikä on endeemisen struuman hoito?
Sairauden hoito
Jos rauhanen on hieman kasvanut, riittää usein vain muutama kaliumjodidikurssi ja lisäksi ruokavaliohoito jodipitoisilla ruoilla. Kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaman struuman hoitoon kuuluu ensisijaisesti hormonikorvaushoito.
Edelleen edenneen nodulaarisen struuman hoito vaatii yleensä leikkausta.
Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaat saavat hormonikorvaushoitoa. Kansanlääkkeistämerileväjauhetta suositellaan. Sitä otetaan teelusikallinen yöllä ja pestään vedellä. Hoitojakso on kahdestakymmenestä kolmeenkymmeneen päivään.
Kotoperäisen struuman ehkäisy on yhtä tärkeää.
ruokavalio ehkäisytoimenpiteenä
Ihmisille suositellaan seuraavaa ruokavaliota endeemisen struuman estämiseksi:
- Syö meren antimia katkarapujen, kalmareiden ja simpukoiden muodossa.
- Merilevän ja muiden merilevien käyttö ruokavaliossa.
- Syö meressä keitettyä kalaa jopa kolme kertaa viikossa.
- Hapatettujen maitojuomien, erityisesti bifidobakteereja sisältävien juomien käyttö ruokavaliossa. Siksi sinun tulee juoda kaksi lasillista tällaisia juomia päivässä.
- Käytä keskirasvaista raejuustoa jopa kolme kertaa seitsemän päivän aikana.
- Kaikenlaisten pähkinöiden syöminen jopa 50 grammaa päivässä.
- Kaikenlaisten siementen lisääminen ruokaan.
- Kuivattujen hedelmien käyttö ruokavaliossa rusinoiden, kuivattujen aprikoosien, aprikoosien, viikunoiden, luumujen, omenoiden ja päärynöiden muodossa.
- Käytä karpaloita, puolukoita, metsämansikoita, karviaisia, mustaherukoita, viburnumia, punaista tuhkamarjaa ja niin edelleen.
- Kasviksien käyttö ruokavaliossa porkkanoiden, kaalin, punajuurien ja raa'an kurpitsan muodossa.
- Vihreiden, kuten sipulien, piparjuuren, sellerin jne. syöminen
- Tuorepuristettujen vihannesten, marjojen tai hedelmien mehujen vastaanotto.
- Juomien vastaanotto ruusunmarjasta, voikukanjuuresta tai orapihlajasta.
- Join kivennäis- tai lähdevettä.
- 50 gramman hunajaa käyttäminen ruokavaliossa.
Muutapoja estää struuma
Kotoperäisen struuman ehkäisy on jaettu massa-, ryhmä- ja yksilötyyppiin:
- Massa enn altaehkäiseviä menetelmiä ovat jodioidun suolan, leivän ja makeisten valmistus, joiden on sisällettävä tämä ainesosa. Lisäksi televisio edistää tuotteiden jodipitoisuuden hallintaa.
- Ryhmäehkäisyä toteutetaan pääasiassa riskiryhmissä, nimittäin lastenlaitoksissa, kouluissa, toisen asteen ja korkeakouluissa. Lisäksi kiinnitetään huomiota raskaana oleviin naisiin. Tämä sisältää ensisijaisesti selittävien keskustelujen käymisen sekä jodivalmisteiden, kuten Antistrumine, Iodomarin ja Yodokomba, valvotun jakelun.
- Yksilöllisen ehkäisyn os alta se koostuu runsaasti jodia sisältävien elintarvikkeiden käytöstä. On erittäin tärkeää ottaa jodivalmisteita ihmisille, jotka ovat vaarassa sekä niille, jotka asuvat endeemisillä alueilla.
Kuinka ehkäistä endeemistä struumaa lapsilla? Sekaruokitut vauvat tarvitsevat 90 mikrogrammaa jodia päivittäin. Raskaana olevat naiset, lapset ja nuoret tarvitsevat jopa 200 mikrogrammaa päivässä. Asianmukaisten lääkkeiden käytön lisäksi on tärkeää noudattaa ruokavaliota, jonka tulee perustua ruoan riittävään jodipitoisuuteen.
