Kilpirauhanen on erittäin tärkeä rooli ihmiskehossa. Endokriiniseen järjestelmään liittyen keho osallistuu energia-aineenvaihdunnan säätelyyn. Sen kaksi lohkoa on yhdistetty kannaksella, joka sijaitsee henkitorven sivuilla. Kehoon tuleva energia jakautuu solujen kesken, mutta jos se ei riitä, kilpirauhashormonit puuttuvat asiaan. Jos puutos on jatkuvaa, tapahtuu tietty kudosmuutos ja kehittyy struuma. Sairaudella on useita muotoja ja asteita, jotka eroavat toisistaan syiden ja oireiden os alta. Kaikenlainen patologia vaatii diagnoosia ja hoitoa.
Kilpirauhasen struuma
Kilpirauhasen kasvainten muodostumismekanismeja ei ole vielä tutkittu riittävästi. Lääketieteessä nykyään tunnetut hoitomenetelmät eivät välttämättä aina ole tarpeeksi tehokkaita ja paranna patologiaa kokonaan.
Kilpirauhaskudos koostuu follikkeleista –pallomaiset solut. Elinten toimintahäiriöihin liittyvät häiriöt kehossa johtavat epämuodostumiin. Kilpirauhasen moninodulaarinen struuma aiheuttaa muutoksia tietyillä alueilla ja diffuusi - koko kudoksessa. Follikkelien lisääntymisen lisäksi taudille voidaan luonnehtia kystisten muodostumien ilmaantuminen (kystinen-nodulaarinen struuma). Patologian eteneminen voi johtaa solmukkeiden rappeutumiseen pahanlaatuisiksi.
Syyt
Struuma on sairaus, johon liittyy erilaisia kilpirauhasen vaurioita. Patologialla on useita tyyppejä, muotoja ja asteita, jotka eroavat kulun, syiden ja oireiden luonteesta. Pääsyy myrkyllisen endeemisen struuman kehittymiseen on jodin puute kehossa, mikä vähentää kilpirauhasen eritysaktiivisuutta. Huono ekologia vaikuttaa myös kilpirauhasen toimintaan. Ulkopuolelta tulevat myrkylliset aineet voivat hidastaa kilpirauhasen toimintaa ja tukahduttaa endokriinisen järjestelmän toimintaa.
Jodia sisältävien elintarvikkeiden (maito, hedelmät, kala) riittämätön kulutus voi myös aiheuttaa struumaa. Taudin nodulaarisen tyypin kehittymisen syyt ovat kilpirauhasen tai adenooman syöpäprosessi. Solujen erilaistuminen ja jakautuminen tapahtuu tässä tapauksessa myrkyllisten aineiden, säteilyn vaikutuksesta ja voi olla perinnöllistä.
Basedow'n patologia johtuu immuunijärjestelmän erityisten vasta-aineiden vaikutuksesta elimeen. Hoito koostuu hormonien tuotantoa estävien lääkkeiden ottamisesta, joskus ongelma ratkeaaleikkaus.
Oireet
Struuma on sairaus, joka ei ilmene alkuvaiheessa, eikä potilas välttämättä edes tiedä sen olemassaolosta. Vain kilpirauhasen merkittävän lisääntymisen yhteydessä kehittyy tietty kliininen kuva. Kilpirauhasen sairauden oireille on ominaista niskan etuosan turvotus ja viereisten kudosten puristuminen. Samaan aikaan potilaat valittavat kuivan yskän ilmaantumisesta, äänen käheydestä, "palan tunteesta kurkussa", hengitysvaikeuksista. Kun pää liikkuu, on jännityksen ja huimauksen tunne, joka liittyy kaulan verisuonten puristamiseen. Nieleminen on jossain määrin heikentynyt ruokatorven puristumisen vuoksi. Kilpirauhaseen ilmestyy erikokoisia kyhmyjä. Tällaisissa tilanteissa kannattaa kääntyä lääkärin puoleen heti ensimmäisellä epäilyksellä.
Jodin puutteesta johtuvan patologian kehittyessä kliinistä kuvaa täydentävät muut kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvät oireet: ilmavaivat, toistuvat hengitystieinfektiot, matala verenpaine. Kilpirauhasen adenoomassa tai Gravesin taudissa ilmenee kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä: laihtuminen, ärtyneisyys, käsien vapina, nälkä, kuume.
Diffuusi eutyroidinen struuma
Patologia kehittyy jodin puutteen seurauksena. Kilpirauhasen hyperplastisten ja hypertrofisten prosessien kompensoiva luonne on tarkoitettu tarjoamaan keholle riittävä määrä kilpirauhashormonia. Jodinpuutteeseen mukautuvat mekanismit liittyvät endogeenisen jodin uudelleenkäyttöön, munuaisten jodidin erittymisen vähenemiseen,trijodityrosiinin synteesi, tehostunut jodin otto kilpirauhasessa. Näin elimistö kompensoi jodin puutetta, mutta kehittyy kilpirauhasen liikakasvu, joka varmistaa kilpirauhasen toiminnan säilymisen. Eutyroidistruuma voi vaikeuttaa sen kulkua johtuen altistumisesta tekijöille, kuten liialliselle kalsiumille, hivenaineiden puutteelle (molybdeeni, kupari, koboltti, seleeni, sinkki, mangaani), tietyt lääkkeet, krooniset infektiot, henkinen stressi, tupakointi.
Useimmissa tapauksissa kliinisiä oireita ei esiinny, koska tämä sairaus ei käytännössä vaikuta kilpirauhasen toimintaan. Joskus potilaan tilassa voidaan havaita yleinen heikkous, väsymys, lisääntynyt väsymys. Kilpirauhasen kasvuun liittyy suurelta osin näkyvä kosmeettinen vika ja paineen tunne niskassa. Muut kilpirauhasen sairauden oireet liittyvät elimen liikakasvuun, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: rauhanen tulehdus, verenvuoto, ruokatorven puristus, henkitorvi. Tämän patologian taustalla voi kehittyä muita, monimutkaisempia struumatyyppejä.
Diffuusi myrkyllinen struuma
Keski-ikäisillä naisilla esiintyy pääasiassa diffuusia toksista struumaa. Tämä sairaus vaikuttaa paljon harvemmin lapsiin ja vanhuksiin. Vielä ei ole täysin selvitetty, mitkä tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen, mutta useimmat lääketieteen edustajat pitävät geneettisiä vikoja pääasiallisena syynä, jonka seurauksena immuunijärjestelmä häiriintyy.vasta-ainetuotannon säätely. Nämä häiriöt johtavat vasta-aineiden tuotantoon potilaan oman kilpirauhasen kudosta vastaan. Geneettiset viat eivät tässä tapauksessa ole absoluuttinen taipumus, vaan tilastollinen kuvio, eli lapsi ei välttämättä sairastu, jos toisella vanhemmista on struuma.
Harvoin tämän patologian yhteydessä kilpirauhasen tilavuus kasvaa. Silmien suurenemista esiintyy 30 %:lla potilaista (Gravesin oftalmopatia, endokriininen oftalmopatia, eksoftalmos). Diffuusin toksisen struuman pääoireet liittyvät kilpirauhasen tuottamien hormonien liialliseen määrään. Potilaan hormonaalisten vaikutusten liiallisesta aktiivisuudesta johtuen sydämen toiminta häiriintyy aina rytmihäiriöiden kehittymiseen asti. Lisääntyneet aineenvaihduntaprosessit johtavat painonpudotukseen. Potilaat voivat kokea oireita, kuten huono uni, itkuisuus ja heikkous, ärtyneisyys, vapina.
Nodulaarinen struuma
Nodulaarinen struuma on sarja sairauksia, joilla on yksi yhteinen piirre - solmujen muodostuminen kilpirauhasessa. Epäiltyään taudin kehittymistä potilaalle on suoritettava sarja tutkimuksia taudin asteen ja tyypin määrittämiseksi. Jos potila alta löytyy useampi kuin yksi solmu, diagnosoidaan monisolmuinen kilpirauhasen struuma. Patologian yleisin ilmentymä on kolloidinen eutyroidinen struuma. Oireita sinänsä ei esiinny, mutta vikoja esiintyy niskan alueella aina muodonmuutokseen asti. Kivun ohella esiintyy komplikaatioita, mikä osoittaa muodostelmien nopeaa kasvua:verenvuodot solmussa, tulehduksen esiintyminen, kun taas kilpirauhanen lisääntyy entisestään. Suuret kyhmyt voivat puristaa henkitorvea tai ruokatorvea, mihin liittyy hengitys- ja nielemishäiriöitä.
Nodulaarisen struuman kehittymistä edistävät sellaiset tekijät kuin geneettinen taipumus, krooniset virus- ja bakteeri-infektiot, lääkkeet, struumat ja ympäristötekijät. Suurin syy on jodin puute kehossa. Ei ole välttämätöntä saattaa tautia laiminlyötyyn tilaan. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos tunnet solmuja kilpirauhasessa. Mitä tehdä seuraavaksi, kuinka päästä eroon niistä ja välttää komplikaatioita - tämä selviää erikoistuneesta konsultaatiosta kaikenlaisten tutkimusten jälkeen. Vasta sen jälkeen voit ryhtyä toimenpiteisiin ja määrätä hoitoa.
tutkinnot
Nodulaarisen struuman asteet määräytyvät kilpirauhasen laajentumisen perusteella. Solmut voivat olla erikokoisia ja eri määriä. Tähän mennessä nodulaarisella struumalla on kaksi luokitusta asteiden mukaan. Ensimmäinen - Nikolaevin mukaan. Täällä on 5 ryhmää. Nolla-asteella kilpirauhanen ei ole näkyvissä eikä sitä tunnu tunnustettaessa. Aluksi - se ei ole näkyvissä, mutta käsin kosketeltava. Toiselle asteelle on ominaista rauhasen näkyvä ilmentymä nielemisen aikana. Kolmannella kaulan ääriviiva kasvaa ja paksuuntuu. Neljäs ilmenee jo ilmeisenä struumana, joka rikkoo kaulan muotoa. Viides, viimeinen taudin aste on täynnä komplikaatioita. Kilpirauhasen v altava koko johtaa viereisten elinten puristamiseen, mikä häiritsee toimintaahengityselimet, sydän- ja verisuonijärjestelmät ja ruoansulatuskanavat.
WHO:n luokituksen mukaan taudilla on kolme (nolla, ensimmäinen ja toinen) astetta. Nollassa struumaa ei ole, ensimmäinen ei ole näkyvissä, mutta se on käsin kosketeltava ja toisessa asteessa struuma tuntuu, ja se näkyy paljaalla silmällä. Jos patologian kehityksen alkuvaiheet eivät aiheuta näkyvää vaaraa keholle, sairauden eteneminen voi johtaa vakaviin seurauksiin, koska struuma on melko vakava sairaus, joka ulkoisten muutosten lisäksi vaikuttaa negatiivisesti toimintaan. kaikista järjestelmistä ja elimistä.
Diagnostiikkamenetelmät
Potilaan ensisijainen tutkimus tehdään tunnustelun avulla. Jos kasvain havaitaan, määrätään ultraäänitutkimus kilpirauhasen tilavuuden ja kasvaimen tarkan koon määrittämiseksi. Hienoneulainen aspiraatiobiopsia tehdään, kun muodostuman koko ylittää 1 cm tai epäillään pahanlaatuista kasvainta. Ultraääni yhdistettynä biopsiaan lisää tutkimusten tietosisältöä.
Kilpirauhasen struuma, kun se sijaitsee rintalastan takaosassa ja on suurikokoinen, voi siirtyä hengitysteitä kohti, mikä aiheuttaa komplikaatioita. Tämän estämiseksi määrätään rintakehän ja ruokatorven röntgenkuvaus kontrastibariumilla. Magneettiresonanssikuvausta käytetään rintalastan struuman yksityiskohtaiseen tutkimiseen. Normaalisti häntä ei määrätä.
Kuinka hoitaa struumaa
Struuman hoito voi olla konservatiivista ja operatiivista. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään, jos se on diagnosoitukilpirauhasen diffuusi, nodulaarinen, multinodulaarinen struuma. Leikkauksen ehdoton vasta-aihe on myös syy konservatiivisen hoidon käyttöön. Se koostuu useista vaiheista. Ensin sinun on tarkistettava ruokavaliosi ja korvattava se tasapainoisella. Myös saniteetti- ja hygieniaoloja on parannettava. Täällä he voivat määrätä hoitoa erikoistuneessa lomakeskuksessa. Konservatiivisen hoidon tärkeitä komponentteja ovat: maksan ja suoliston toiminnan normalisointi, kroonisten infektioiden pesäkkeiden puhdistaminen, jodiaineenvaihdunnan normalisointi kehossa. Jälkimmäinen saavutetaan ottamalla tällaisia lääkkeitä: Trijodothyronine, Tyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Kirurgista hoitoa määrätään, jos leikkaukseen on aihetta: diffuusi struuma IV ja V aste, diffuusi struuma III aste, joka ei sovellu konservatiiviseen hoitoon, seka- ja nodulaarinen struuma, jos kilpirauhanen on laajentunut. Struuma poistetaan kahdella tavalla: hemistrumektomia ja lohkon resektio. Leikkauksen suorittaa kirurgi endokrinologin tiiviissä valvonnassa. On myös mahdollista hoitaa struumaa kansanlääkkeillä. Testatuin ja tehokkain tapa on käyttää elecampane-ruohoa. Siitä valmistetaan vodkaa ja sitä käytetään kurlaamiseen, kunnes se on täysin kovettunut.
Struuman ehkäisy
Jotta et kohtaa struumatautia, sinun on luotava itsellesi olosuhteet, joissa tauti ei voi kehittyä. Puhumme ehkäisystä, joka tässä tapauksessa voi olla massaa, ryhmää, yksilöä. Irtotavarana on sovellettavajodioitu suola, joka sisältää 25 grammaa kaliumia 1 tonnia kohti. Tämä tekniikka on erityisen tärkeä alueilla, joilla on lisääntynyt riski jodinpuutoksen kehittymiseen. Ryhmäprofylaksia suoritetaan lääkkeen "Antistrumin" avulla. Sitä käytetään sotilasyksiköissä, lasten ja koulujen ryhmissä annoksella 1 tabletti viikossa. Potilaille, jotka saapuivat alueelle jodinpuutteella, määrätään myös Antistrumine.
Erityinen enn altaehkäisy on suoritettava raskauttavien tekijöiden poistamisen yhteydessä useiden hygienia- ja sosiaalisten toimenpiteiden avulla (suolitulehdusten torjunta, väestön terveyskulttuuri, hypovitaminoosin ehkäisy), tasapainoinen ruokavalio, asumisolosuhteiden parantaminen).
