Satunnainen struuma on yleinen sairaus, joka liittyy kilpirauhasen rakenteen rikkoutumiseen, nimittäin sen lisääntymiseen. Huolimatta siitä, että sairautta pidetään suhteellisen turvallisena, sitä ei pidä jättää huomiotta - potilas tarvitsee pätevää apua.
Tietenkin samanlaisen ongelman edessä potilaat ovat kiinnostuneita lisätiedoista. Mikä on sairaus? Mitkä ovat ensimmäiset oireet, joihin kannattaa kiinnittää huomiota? Mitä nykyaikainen lääketiede voi tarjota hoidon suhteen? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat hyödyllisiä monille lukijoille.
Mikä on vaiva?
Lääketieteessä käytetään melko usein termejä, kuten endeeminen ja satunnainen struuma. Näihin molempiin sairauksiin liittyy kilpirauhasen nodulaarinen tai diffuusi laajentuminen sekä sen toiminnallisen toiminnan säilyminen. Siitä huolimatta niiden välillä on edelleen ero.
Endeeminen struuma on sairaus, joka liittyy elimistön jodin puutteeseen, joka on erittäin tärkeä kilpirauhasen normaalille toiminnalle. Tämä sairauden muotorekisteröity sellaisten alueiden asukkaille, joilla on jodin puutetta ruoasta ja vedestä. Tilastojen mukaan tauti on yleinen Brasiliassa, Intiassa, joillakin Yhdysv altojen ja Venäjän alueilla, Egyptissä ja Sveitsissä. Sairaus on paljon yleisempi korkeiden vuoristoalueiden asukkaiden keskuudessa.
Satunnaiseen kilpirauhasen struumaan liittyy samat oireet ja rakenteelliset muutokset. Taudilla ei kuitenkaan ole mitään tekemistä alueilla, joilla on alhainen jodipitoisuus.
Tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen
Ei ole aina mahdollista asiantuntijoiden saada selville, miksi satunnainen struuma kehittyy. On kuitenkin olemassa useita riskitekijöitä:
- Aluksi on syytä mainita genetiikka, sillä perinnöllinen taipumus tällaiseen sairauteen on todistettu. Useimmissa tapauksissa puhumme jodiaineenvaihdunnan ja kilpirauhasen hormonien muodostumisen prosessien rikkomisesta.
- Riskitekijöihin kuuluu myös ympäristön negatiivinen vaikutus.
- Ruokinta on tärkeää, koska aineet, jotka häiritsevät kilpirauhashormonien normaalia synteesiä (esim. flavonoidit, tiosyanidi), voivat päästä ihmiskehoon ruoan mukana.
- Usein tällaisen sairauden syynä on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka häiritsevät kilpirauhashormonien imeytymistä kehon kudoksiin.
- Satunnaista struumaa voi kehittyä aikoina, jolloin elimistön kilpirauhashormonien tarve on lisääntynyt, kuten murrosiän tai raskauden aikana.
- Syy taudin kehittymiseen joskussiitä tulee adenooma tai kasvain, joka kasvaa kilpirauhasen kudoksissa.
Hormonien riittämätön synteesi, heikentynyt jodiaineenvaihdunta, elimistön heikentynyt herkkyys kilpirauhashormoneille - kaikki tämä laukaisee kompensaatiomekanismeja. Aivolisäke alkaa erittää enemmän kilpirauhasta stimuloivaa hormonia, mikä aiheuttaa kilpirauhaskudoksen liikakasvua.
Satunnainen struuma: luokittelu
Tälle taudille on olemassa monia luokitusjärjestelmiä. Esimerkiksi kilpirauhasen toiminnallisesta toiminnasta riippuen ne erottavat:
- eutyroidimuoto (hormonitasot ovat normaalirajoissa, kilpirauhasen toiminta ei häiriinny);
- kilpirauhasen struuma (jolle on ominaista lisääntynyt rauhasen toiminta ja kohonnut kilpirauhashormonien määrä);
- hypotyroidimuoto (kilpirauhasen toiminta heikkenee, hormonien määrä vähenee).
Myös struuman sijainti otetaan huomioon - se voi olla kohdunkaulan, osittain rintalastan takaa, rintalastan takaosaa ja ruokatorven takaosaa. Myös kielen juuren struuma on eristetty.
Ruuma voi olla rakenteesta riippuen diffuusi (kilpirauhanen liikakasvu, kudokset homogeeniset), nodulaarinen (rauhasen paksuuteen muodostuu tiheämpiä kyhmyjä) ja sekoitettu.
Sairauden kehitysvaiheet ja lyhyt kuvaus
Satunnaiseen struumaan liittyy asteittainen kilpirauhasen suureneminen. Elimen koosta riippuen taudin kehitysaste erotetaan useita:
- Nolla-aste - rauhanen ei ole käsin kosketeltava, sen koko on edelleen normaalialueella.
- Ensimmäinen tutkinto- tässä vaiheessa rauhanen ei erotu visuaalisesti, mutta sen kannas on näkyvissä nielemisen aikana, sen voi tuntea tunnustelun aikana.
- Toinen aste - kilpirauhanen on hyvin käsin kosketeltava ja näkyvä nielemisen aikana.
- Kolmas aste - tänä aikana kilpirauhanen on jo selvästi näkyvissä paitsi nielemisen aikana myös levossa. Voit myös huomata muutoksen kaulan muodoissa (se näyttää paksumm alta, näkyviin tulee "toinen" leuka).
- Neljäs aste - struuma näkyy selvästi, kaulan muoto muuttuu.
- Viides aste - taudin pitkälle edennyt muoto, jossa kilpirauhanen saavuttaa v altavan koon. Usein laajentunut elin puristaa henkitorvea ja ruokatorvea, mikä estää nielemisen ja hengityksen.
Hoito-ohjelmaa laatiessaan lääkärin on kiinnitettävä huomiota rauhasen laajentumisasteeseen.
Satunnainen struuma: klinikka ja pääoireet
Alkuvaiheessa sairaus ei useinkaan ilmene millään tavalla – ihminen tuntee olonsa aivan normaaliksi. Mutta taudin edetessä kilpirauhanen alkaa kasvaa. Aluksi se näkyy vain nielemisen aikana, mutta elin kasvaa jatkuvasti, mihin liittyy kaulan muotojen muutos.
Kilpirauhasen tilavuuden kasvu vaikuttaa lähellä olevien elinten toimintaan. Henkitorvessa on puristus, johon liittyy kuiva yskä, hengitysvaikeudet. Potilaat valittavat nielemisongelmista. Joissakin tapauksissa esiintyy käheyttä, joka liittyy hermopäätteiden puristumiseen.
AlkeisasteessaKilpirauhashormonien taso on normaali. Mutta taudin edetessä vapautuvien biologisesti aktiivisten aineiden määrä voi pienentyä tai päinvastoin lisääntyä. Hormonaaliset häiriöt ovat täynnä muiden häiriöiden ilmaantumista. Esimerkiksi joillekin potilaille kehittyy takykardiaa, kohonnutta verenpainetta, rytmihäiriöitä. Monet potilaat valittavat jatkuvaa väsymystä ja uneliaisuutta, ärtyneisyyttä, lihaskipua, turvotusta silmien ympärillä. Oireita ovat yöhikoilu, kuumuuden tai kylmän intoleranssi, lisääntynyt ihon herkkyys ja ummetus, joka jatkuu myös ruokavalion muutoksen jälkeen.
Diagnostiikkatoimenpiteet
Useimmissa tapauksissa potilaat menevät lääkäriin jo taudin myöhemmissä vaiheissa. Tunnustuksessa asiantuntija voi tuntea kilpirauhasen lisääntymisen. On erittäin tärkeää kerätä täydellinen historia (asuuko potilas jodivajavalla alueella, onko suvussa muita struumatapauksia) ja selvittää taudin kehittymisen syy, koska hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin tämä.
Pakollinen kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Tämän yksinkertaisen tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää solmujen ja kystojen esiintyminen, selvittää elimen tarkka koko jne. Suoritetaan myös niskan ja rintakehän röntgenkuvaus ja joskus tietokonetomografia (on mahdollista nähdä elinten puristusasteen). Potilas luovuttaa verta kilpirauhashormonien tason määrittämiseksi. Biopsia tehdään, kun epäillään pahanlaatuista kasvainta (useimmitennodulaarinen struuma).
Miltä taudin hoito näyttää?
Mitä potilaan, jolla on diagnosoitu satunnainen struuma, tulisi tehdä? Hoito riippuu monista tekijöistä. Yleensä suoritetaan suppressiivinen kilpirauhasen hoito. Potilaille määrätään levotyroksiinia tai muuta L-tyroksiinia sisältävää lääkettä. Annos ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.
Jodin puutteen tai sen aineenvaihduntahäiriön tapauksessa lääkäri määrää lisäksi jodidia (Antistrumin). Tärkeä osa terapiaa on oikea ruokavalio. On välttämätöntä sisällyttää ruokavalioon runsaasti jodia ja proteiineja sisältäviä ruokia ja rajoittaa struuman kehittymistä edistävien elintarvikkeiden määrää (erityisesti retiisit, ruotsalaiset, maapähkinät, retiisit, pavut, kukkakaali).
Milloin leikkaus on aiheellista?
Lääkitys auttaa normalisoimaan kilpirauhasen toimintaa, ehkäisemään sen kasvua ja poistamaan muita satunnaiseen struumaan liittyviä häiriöitä. Leikkaus on kuitenkin ainoa tapa korjata olemassa olevia epämuodostumia. Päätöksen leikkauksesta tekee hoitava lääkäri, jos umpeen kasvanut elin puristaa henkitorvea, verisuonia ja lähellä olevia kudoksia. Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa ylimääräisen kudoksen, palauttaa rauhasen ja kaulan normaalin muodon.
komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset
Useimmissa tapauksissa tauti reagoi hyvin hoitoon. Siitä huolimatta vaara on olemassa. Esimerkiksi,lasten satunnainen struuma on täynnä heikentynyttä fyysistä kehitystä ja kretinismia. Jos puhumme hypertrofian nodulaarisesta muodosta, on aina mahdollisuus solujen pahanlaatuiseen rappeutumiseen.
Laajentunut kilpirauhanen puristaa verisuonia, hermopäätteitä ja hengitysteitä, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Esimerkiksi henkilöitä, joilla on asteen VI ja V hypertrofia, pidetään osittain työkyvyttöminä – he ovat vasta-aiheisia fyysistä rasitusta vaativissa toimissa.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Satunnainen struuma on melko yleinen ongelma. Ja tässä tapauksessa on paljon helpompi estää taudin kehittyminen kuin huolehtia hoidosta myöhemmin. Koska sairauteen liittyy joskus jodin puute, sinun on seurattava ruokavaliotasi ja sisällytettävä ruokavalioosi jodioitua suolaa, merilevää ja muita ruokia, joissa on runsaasti tätä hyödyllistä hivenaine.
Muita riskitekijöitä, erityisesti mahdollisesti haitallisten lääkkeiden käyttöä, tulee välttää. Ajoittain lääkärit suosittelevat jodia sisältävien lääkkeiden ottamista ehkäisyyn (jos sairauden voi laukaista tämän aineen puute vedessä ja ruoassa). 1-2 kertaa vuodessa on tarpeen käydä endokrinologin tutkimuksissa. Jos sinulla on pienimpiäkin oireita, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
