Otetaan selvää, miksi verinen kystiitti ilmenee naisilla. Mikä tämä sairaus on? Tavallinen tulehdus eroaa hemorragisesta kystiitistä siinä, että tällaisen sairauden yhteydessä virtsassa on veren epäpuhtauksia. Tämä on sama kystiitti, mutta virtsassa oleva veri osoittaa virtsarakon limakalvon kerrostetun epiteelin merkittävän vaurion syvyyden sekä patologisen prosessin leviämisen sen mikroverisuonten kapillaariendoteeliiniin.
Sairauden ICD-10-koodi on N 30. Naisten virtsan verta sisältävän kystiitin syyt on selvitettävä.
Epidemiologia
Virtsatieinfektiot koskettavat noin 150 miljoonaa ihmistä vuosittain. Tieteellisten tutkimusten mukaan hemorragista tarttuvaa kystiittiä esiintyy paljon useammin naisilla kuin miehillä. Tämä tapahtuu erityisen usein vaihdevuosien aikana, koska estrogeenipitoisuuden väheneminen johtuuverta, limakalvojen suojaavat ominaisuudet alkavat heiketä. Tähän mennessä naisten verisen kystiitin syyt, jotka määrittävät sen lajikkeet, on jaettu ei-tarttuviin ja tarttuviin.
Tartuvaiset syyt taudin kehittymiseen
Useimmissa tapauksissa bakteeriperäinen akuutti hemorraginen kystiitti johtuu virtsarakon sisäpinnan Escherichia colin, uropatogeenisten kantojen, Proteus-basillien, saprofyyttisen stafylokokin tai opportunististen mikro-organismien aiheuttamasta Klebsiella oxytocaKlebsiella oxytoca -bakteerista.
Leesion patogeneesi johtuu Escherichian kyvystä (edustaa synantrooppista suolistoflooraa, mutta kystiitin yhteydessä ne joutuvat virtsateihin) toimia solunsisäisinä opportunistisina patogeeneina. Adheesioorganellien avulla nämä mikrobit tunkeutuvat soluihin ja kolonisoivat virtsarakon ja virtsaputken limakalvon. Täällä he kuluttavat soluista uutettuja rautayhdisteitä ja tuottavat myrkkyjä, jotka tuhoavat punasoluja, mikä aiheuttaa tulehdusreaktioita ja vastetta uroteelin efektorisoluista. Mitkä ovat muut syyt veriseen kystiittiin naisilla? Taudin oireita käsitellään alla.
Usein tämän patologian aiheuttavat ureaplasmat, mykoplasmat, trichomonas, klamydia, gardnerella, gonokokit. Primaarinen sieni-kystiitti on harvinainen ja johtuu bakteerikystiittihoidosta: emättimen kommensaalisen mikroflooran tukahduttaminen antibiooteilla mahdollistaa laktobasillien ja Candida-sientenlisääntyy vapaasti.
Ei-tarttuvat syyt
Verinen kystiitti naisilla, joilla ei ole bakteeriperäistä alkuperää, voi urologien mukaan kehittyä virtsarakossa olevien kivikivien vuoksi - erityisesti uraattikivien ja virtsahappodiateesin kehittymisen vuoksi - kun virtsarakon limakalvo loukkaantuu ja liian happaman virtsan vaikutuksesta johtuvat mikrovauriot syvenevät. Monet kotimaiset lääkärit kutsuvat tällaista kystiittiä, jossa on verta virtsassa, haavaiseksi.
Lisäksi sellaiset verenvuotokystiittityypit, kuten säteily (säteily) tai kemiallisesti aiheutettu, eivät liity tarttuviin kudosvaurioihin. Virtsarakon limakalvon säteilytulehdus kehittyy usein pienen lantion pahanlaatuisten kasvainten hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa taudin patogeneesi johtuu siitä, että säteilytys aiheuttaa katkeamisen DNA-ketjuissa. Lisäksi säteily tunkeutuu virtsarakon lihaskuitujen syviin kerroksiin, mikä vähentää verisuonten seinämien läpäisemättömyyttä.
Kemikaalien aiheuttama kystiitti ja verta virtsassa naisilla on seurausta syöpälääkkeiden - sytostaattien, kuten ifosfamidin, syklofosfamidin, doksorubisiinin ja bleomysiinin, suonensisäisestä annosta.
Naisten verenvuotokystiitti voi kehittyä, kun emättimensisäisiä aineita joutuu rakkoon virtsaputken ontelon kautta. Tämä voi tapahtua esimerkiksi huuhtelemalla emättimen kandidiaasin hoitoon tarkoitetulla lääkkeellä "Gentian violet" sekä siittiöitä tuhoavilla aineilla.esimerkiksi Nonoxynol.
Hormonaaliset häiriöt
Toinen ei-tarttuva syy tämän patologian kehittymiseen naisilla voi olla hormonaaliset häiriöt kehossa, oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö. Sairauden kehittymismekanismi tässä tilanteessa johtuu siitä, että kun hormonitasapaino häiriintyy, limakalvojen mikroflooran koostumus muuttuu, mikä johtaa luonnollisen esteen heikkenemiseen tunkeutumista vastaan. patogeenisiä bakteereja elimistöön. Joten naisten verisen kystiitin syyt ovat hyvin erilaisia.
Riskitekijät
Hemorragisen kystiitin tärkeimmät riskitekijät johtuvat:
- immuunipuolustuksen heikkeneminen;
- piilevien urogenitaalisten infektioiden tai onkologisten sairauksien esiintyminen naisen kehossa;
- virtsakivitauti ja virtsan pysähtyminen;
- trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä veressä);
- asepsisten sääntöjen noudattamatta jättäminen urologisten ja gynekologisten manipulaatioiden aikana;
- sukupuolielinten hygienian rikkominen.
Sairauden oireet
Useimmissa tapauksissa ensimmäiset merkit verisen kystiitin kehittymisestä naisilla ilmenevät pollakiuriana - useammin virtsaamisena ja samanaikaisesti vapautuvan nesteen määrän vähenemisenä. Melkein samanaikaisesti tämän oireen kanssa ilmaantuu sellainen tyypillinen merkki tulehduksen varhaisesta vaiheesta, kuten toistuvat virtsarakon tyhjennystarpeet (useammin yöllä) sekä akuutti kipu ja polttaminen toimenpiteen lopussa.virtsaaminen.
Muut kliiniset oireet
Lisäksi hemorragisen kystiitin kliinisiä oireita on:
- kipu häpyalueella;
- lantion kipu, joka säteilee nivusiin ja alaselkään;
- sameus ja virtsan hajun ja värin muutos (vaaleanpunaisesta kirkkaan punaiseksi);
- voi kokea hallitsematonta virtsaamista (virtsankarkailu).
Potilaan yleistila huononee merkittävästi - hänelle kehittyy vakava heikkous, ruokahaluttomuus, kuumeoireyhtymä ja kuume.
Jos potilas kokee jossakin patologisen prosessin vaiheessa virtsaamisvaikeuksia, tämä tarkoittaa tamponadia - virtsarakon avautumisen tukkimista verihyytymillä.
Diagnoosi
Verisen kystiitin diagnosointi naisilla on yleensä helppoa. Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa virtsaputken tulehdus, akuutti kystiitti ja virtsarakon divertikulaatio. Lisätutkimus sisältää:
- yleisen virtsakokeen tekeminen;
- Rakon ultraääni;
- kystoskopia;
- emättimen vanupuikko kasvistolle;
- virtsaviljely.
Patologian hoito
Tärkeintä on tunnistaa naisten verisen kystiitin oireet ajoissa. Hoidon tulee myös olla kokonaisv altaista. On tärkeää ymmärtää, että virtsarakon limakalvon täydellinen palauttaminen on mahdollista vain tehokkailla lääkkeillä. On huomattava, että mahdollisuudet täydelliseentoipuminen lisääntyy oikea-aikaisen diagnoosin ja oikean herkkyysryhmän antibioottien käytön myötä. Naisten virtsan verta sisältävän kystiitin myöhäinen hoito ja sellaisten lääkkeiden määrääminen, jotka poistavat vain taudin oireet vaikuttamatta patogeeniseen ympäristöön, voivat johtaa verenvuototaudin siirtymiseen krooniseen muotoon.
Spesialistien päätehtävä on virtsarakon onteloon joutuneiden ja limakalvon tulehduksen aiheuttaneiden patogeenisten mikro-organismien tuhoaminen.
Lääkkeet
Naisten kystiitin antibakteeriseen hoitoon tarkoitettujen keinojen valinta verellä määräytyy sellaisten parametrien mukaan kuin oireiden vakavuus ja taudin kesto. Lisäksi lääkkeitä valittaessa otetaan huomioon sivuvaikutusten todennäköisyys, samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne.
Akuutissa kystiitin muodossa määrätään antibakteerisia lääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä ja yrttejä, joilla on diureettinen vaikutus. Selkeän kipuoireyhtymän yhteydessä on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka lievittävät virtsarakon lihaskuitujen kouristuksia ("Papaverine", "Drotaverine"). Niitä voidaan käyttää sekä tablettien että peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Lämmitystyynyn asettaminen alavatsaan auttaa poistamaan voimakasta kipua.
Diureettisia yrttejä, kuten karhunmarja, munuaistee, puolukanlehti, käytetään laaj alti naisten akuutissa verisessä kystiitissä. On myös valmiita fytovalmisteita - Cyston, Canephron, Fitolizin. Nopean toipumisen edellytys on runsas lämmin juoma.
Yksi tärkeimmistä taudin torjuntakeinoista on lääkeaine fosfomysiini, jonka pohj alta valmistetaan suosittu kystiittilääke "Monural". Se on laajakirjoinen antibiootti, joka on fosfonihapon johdannainen. Lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus, jonka mekanismi johtuu bakteeriseinämän synteesin tukahduttamisesta. Lääkettä voidaan käyttää samanaikaisesti muiden antibioottien kanssa.
Metronidatsolia käytetään laaj alti kystiitin hoidossa, kun virtsassa on verta. Se yhdessä pääantibiootin kanssa voidaan antaa suonensisäisesti tai suun kautta. Lääke on tehokas alkueläinten ja bakteerien vastainen synteettinen lääkevalmiste, jolla on laaja vaikutuskirjo. Päälääkkeeksi valitaan antibiootti. Useimmiten ne ovat jonkinlaisia kefalosporiinilääkkeitä - keftriaksoni, kefotaksiimi jne.
Fluorokinolonit ovat erittäin tehokkaita kystiittissä, esimerkiksi norfloksasiini (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" on suositeltavaa ottaa kahden viikon kuluessa. On syytä muistaa, että tämä lääke naisten verisen kystiitin hoitoon on vasta-aiheinen munuaissairauden, raskauden ja epilepsian yhteydessä.
Tämän patologian seuraukset
Hemorragisen kystiitin tärkeimpiä komplikaatioita ovat:
- virtsan ulosvirtausprosessien rikkominen (seurauksenaedellä mainittu tamponaatti veritulpan kautta), mikä voi johtaa urosepsikseen, munuaisten vajaatoimintaan ja virtsarakon repeämään;
- uroteelin vaurioituneet alueet voivat läpäistä infektioita ja aiheuttaa niiden pääsyn systeemiseen verenkiertoon;
- virtsarakon verisuonten eheyden loukkaaminen voi uhata vakavaa verenhukkaa ja raudanpuuteanemian ilmaantumista, varsinkin jos potilaalla on diagnosoitu krooninen hemorraginen kystiitti;
- rakon sisäpinnalla olevat avoimet haavat paranevat vähitellen, mutta niiden tilalle muodostuu arpia, jotka aiheuttavat skleroottisia muutoksia seinissä, virtsarakon muodonmuutoksia ja sen koon pienenemistä.
kirurginen toimenpide tähän patologiaan
Leikkaushoitoa tarvitaan refraktoriseen verenvuototautiin. Sähkökoagulaatiolla tehtävän kystoskopian lisäksi v altimon hypogastrisen haaran selektiivinen embolisaatio on mahdollista. Joissakin tapauksissa (seinien vakava arpeutuminen ja virtsarakon muodonmuutos) on tarkoitettu kystektomia (elimen poistaminen). Leikkaukseen turvaudutaan harvoin, useimmissa tapauksissa naisten verinen kystiitti parannetaan lääkkeillä.
Kansantavat
Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät ovat sopivia paitsi sädehoidon jälkeen, myös apuhoitona akuuttiin kystiittiin, joka on altis uusiutumiseen. Taisteltaessa verta virtsan koostumuksessa, lääkekasvien keitteet, jotka on otettava kokonaisuudessaan, auttavat tehokkaasti. Tässä on todistettuja kansanreseptejä:
- Hienonna kuivattu persilja. Kaada 1 rkl. l. raaka-aineet 2 rkl. kylmä vesi. Anna koostumusta infusoida 8-10 tuntia ja juo sitten useissa annoksissa päivän aikana.
- 1 rkl l. puolukan lehtiä kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, vaadi. Ota suun kautta puoli lasia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
- Murskaa tuoreet karpalot marjasoseeksi, jota nautitaan päivittäin aamiaisella.
