Raynaudin oireyhtymä on oireyhtymä, joka liittyy ääreisverisuonten kouristukseen. Se voi olla erillinen sairaus tai merkki toisesta patologiasta. Useimmiten tuskalliset ilmenemismuodot ovat paikallisia käsien verisuonissa. Tähän oireyhtymään liittyy käsien ihon vaaleneminen ja sinertyminen, kipu ja puutuminen. Tällaiset oireet johtuvat verenkierron jyrkästä häiriöstä. Pitkälle edenneissä tapauksissa esiintyy kudosnekroosia. Raynaudin oireyhtymä on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä. Erityisen alttiita tälle taudille ovat 20–40-vuotiaat nuoret potilaat. Patologian kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1862 ranskalainen neurologi Maurice Raynaud. Tämä sairaus on nimetty tämän lääkärin mukaan.
Syndrooman syyt
Raynaudin oireyhtymän merkit kehittyvät vasospasmin ja perifeerisen verenkierron heikkenemisen vuoksi. Kuten jo mainittiin, sormet kärsivät useimmiten. Harvemmissa tapauksissaverenkierto on häiriintynyt jalkojen, nenän kärjen tai leuan alueella.
Seuraavat syyt oireyhtymän kehittymiseen voidaan erottaa:
- autoimmuunisairaudet, joihin liittyy sidekudosvaurio;
- poikkeamat umpieritysrauhasten toiminnassa;
- verisuonihäiriöt ja verihyytymät;
- työhön liittyvät sairaudet;
- tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset.
Vaspasmi kehittyy yleensä hypotermian tai stressin jälkeen. Seuraavaksi käsitellään oireyhtymän tärkeimpiä syitä yksityiskohtaisesti.
Syndrooma ja Raynaud'n tauti
Lääketieteessä on tapana jakaa käsitteet - Raynaudin oireyhtymä ja tauti. Jos potilaalla on perifeeristen verisuonten kouristukset olemassa olevien patologioiden toissijaisena merkkinä, lääkärit puhuvat Raynaudin oireyhtymästä. Jos tämä oireyhtymä esiintyy erillisenä sairautena, sitä kutsutaan Raynaudin taudiksi. Primaarisen patologian syitä ei täysin ymmärretä. Sen oletetaan johtuvan perinnöllisestä taipumuksesta.
Autoimmuunisairaudet
Syndrooma kehittyy useimmiten potilailla, joilla on reumaattisia autoimmuunisairauksia. Sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja skleroderma, aiheuttavat sidekudosvaurioita. Useimmilla potilailla, joilla on tällaisia patologioita, on Raynaudin oireyhtymä. Verisuonten seinämät koostuvat sidekudoksesta, ja sen vauriot johtavat spastisiin ilmiöihin.
Potilaiden kylmyyden tai stressin vaikutuksen alaisenaon verisuonten kouristuksia ja verenkiertohäiriöitä. Useimmiten patologisia ilmenemismuotoja (tunnottomuus, ihon vaaleneminen, kipu) havaitaan sormien ja varpaiden sekä nenän ja leuan alueella. Tämä johtuu siitä, että veri ei virtaa hyvin kaukaisten kehon osien pieniin suoniin. Sitten havaitaan syanoosi (syanoosi). Veri kerääntyy suoniin, ne turpoavat, mikä saa ihoon sinertävän sävyn.
Umpierityshäiriöt
Syndrooman esiintyminen voi liittyä lisämunuaisten toiminnan heikkenemiseen. Ytimen kasvaimissa (esim. feokromosytooma) nämä rauhaset tuottavat liiallisia määriä adrenaliinia ja norepinefriiniä. Tällaisilla hormoneilla on verisuonia supistava vaikutus ja ne voivat aiheuttaa raajojen v altimoiden kouristuksia.
Kilpirauhashormonilla trijodityroniinilla on samanlainen vaikutus. Siksi tämä oireyhtymä havaitaan usein kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä.
Verisuonisairaudet ja verenkiertohäiriöt
Perifeerisen verenkierron heikkenemistä havaitaan usein vaskuliitissa ja periarteriitissa nodosa. Suonten tulehdukselliset ja rappeuttavat prosessit johtavat niiden kouristukseen. Tämän seurauksena yläraajojen verenkierto häiriintyy.
Oireyhtymää havaitaan myös verihyytymien yhteydessä. Verisuonten tukkeutuminen vaikeuttaa merkittävästi verenkiertoa. Tämän seurauksena kudosten ravinto kaukaisissa kehon osissa häiriintyy.
Erityinen tromboosin tapaus on kryoglobulinemia. Tämän patologian yhteydessä verisuonten tukkeutuminen tapahtuu vain alhaisen lämpötilan vaikutuksesta. Tämä johtuu erityisten muodostumisesta"kylmät" proteiinit, jotka aiheuttavat tromboosia. Heti kun ihminen on lämpimässä huoneessa, verihyytymät hajoavat.
Lääkkeet
Adrenaliinin k altaisten lääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa oireyhtymän ilmaantumista. Ensinnäkin tämä koskee korkean verenpaineen lääkkeitä. Adrenosalpaajilla on tämä ominaisuus: Propranolol, Metoprolol. Nämä lääkkeet laajentavat sepelv altimoita, mutta supistavat perifeerisiä.
Migreenilääkkeillä on myös verisuonia supistava vaikutus: Nomigren, Syncapton. Jos sinulla on taipumus spastisiin ilmiöihin, sinun tulee välttää tällaisten lääkkeiden ottamista. Lääkärit ovat havainneet, että Raynaudin oireyhtymän oireet ilmenevät migreeniä sairastavilla naisilla useammin kuin muilla potilasryhmillä. Asiantuntijat ehdottavat, että tämä johtuu verisuonia supistavien lääkkeiden käytöstä päänsäryn hoitoon.
Ammattipatologia
Tämä oireyhtymä kehittyy usein työntekijöille, joiden työtoimintaan liittyy altistuminen tärinälle. Mekaaniset aallot ärsyttävät ihon ja hermojen reseptoreita. Tämä lisää norepinefriinihormonin tuotantoa, jolla on verisuonia supistava vaikutus.
Usein sairastuvat ihmiset, joiden työhön liittyy lisääntynyt harjan kuormitus. Syndrooma esiintyy usein konekirjoittajilla ja pianisteilla.
ICD-luokitus
ICD-10:ssä Raynaudin oireyhtymä on koodattu perussairauden otsikon alle, jos sen esiintymisen syy tiedetään. Kuitenkin, jos tämä oireyhtymä onitsenäistä sairautta tai sen etiologiaa ei ole tunnistettu, silloin oireyhtymä erotetaan yleensä erikseen.
ICD:n mukaan Raynaudin oireyhtymä kuuluu luokkiin 170-179. Näiden luokituksen koodien alla mainitaan v altimoiden, v altimoiden ja hiussuonien sairaudet. Edelleen merkitään Raynaudin oireyhtymä ICD-koodilla 173. Tähän ryhmään kuuluvat perifeeriset verisuonisairaudet. Raynaudin oireyhtymän täydellinen koodi on 173.0. Tämä koodi tarkoittaa myös kuolioa, joka on tämän patologian komplikaatio.
Patologian oireet ja vaiheet
Raynaudin oireyhtymän oireita havaitaan useimmiten sormissa, harvemmin jaloissa, nenän kärjessä tai leuassa. Patologia ilmenee kohtausten muodossa, niiden kulku voidaan jakaa 3 vaiheeseen:
- Kun potilas on mennyt ulos kylmyyteen tai stressiin, hänen käsiensä tai muiden sairastuneiden alueiden iho vaalenee. Tämä johtuu vasospasmista ja verenkiertohäiriöistä. Kudosten heikon hapen saannin vuoksi esiintyy kipua. Siihen liittyy puutumista ja pistelyä.
- Vaikkaalueen iho muuttuu sinertäväksi. Pienten v altimoiden kouristuksen vuoksi veri pysähtyy suonissa. Kudosissa on lievää turvotusta.
- V altimot laajenevat jälleen, ja ihon punoitusta havaitaan. Tunnottomuus ja pistely häviävät vähitellen, ja kipu toistuu usein.
Tämä on Raynaudin oireyhtymän ensimmäinen vaihe. Alla on kuvia patologian oireista.
Ajan mittaan tämä sairaus voi edetä. Jos taudin alussa kouristukset ovat tilapäisiäluonnetta, sitten taudin toisessa vaiheessa niistä tulee pysyviä. Vaurioituneet alueet näyttävät aina sinisiltä ja turvonneilta.
Syndrooman kolmannelle vaiheelle on ominaista äkillinen verenkierron häiriintyminen sairastuneilla alueilla. Aliravitsemuksen vuoksi iholle muodostuu haavaumia ja nekroosipesäkkeitä.
Raynaudin oireyhtymän oireet ja hoito riippuvat taudin vaiheesta. Mitä vahvempi suonten vaurio, sitä vaikeampaa on pysäyttää patologian ilmentymät. Jos lääkkeet yleensä auttavat ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, niin pitkälle edenneissä tapauksissa on usein turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot ovat harvinaisia taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Oireyhtymän vaarallisia seurauksia esiintyy edistyneissä tapauksissa. Ne ilmenevät yleensä taudin kolmannessa vaiheessa. Haavaumat ja nekroottiset alueet iholla osoittavat vakavaa aliravitsemusta ja kudosten verenkiertoa. Tämä voi lopulta johtaa kuolioon ja sormien tai raajan osan amputaatioon. Siksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen Raynaudin oireyhtymän ensioireiden yhteydessä.
Diagnoosi
Reumatologi voi epäillä tätä sairautta potilaan valitusten perusteella. Ihon vaaleneminen matalissa lämpötiloissa ja stressi, puutuminen ja kipu ovat tyypillisiä merkkejä. Tarkastuksen aikana tehdään kylmäkoe. Potilaan kädet laitetaan viileään veteen ja verisuonten reaktiota tarkkaillaan.
Yleensä tämä oireyhtymä kehittyy muiden sairauksien taustalla. Siksi laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä käytetään mahdollisten tunnistamiseenreumaattiset, endokriiniset, verisuonisairaudet sekä verenkiertohäiriöt. Tätä tarkoitusta varten määrätään seuraavat testit:
- Yleinen verikoe. Autoimmuunisairauksissa todetaan anemiaa sekä verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän laskua.
- Biokemian analyysi. Potilaiden aineenvaihduntaprosesseihin osallistuvien entsyymien sekä alfa- ja gammaglobuliinien määrä on kohonnut.
- Verikoe reumatekijän ja immunoglobuliinien var alta. Jos spastiset ilmiöt johtuvat autoimmuunisairauksista, RF- ja IgE-analyysin tulos on positiivinen.
- Verikoe lisämunuaisen ja kilpirauhashormonien var alta. Tämä tutkimus suoritetaan, kun epäillään oireyhtymän endokriinistä etiologiaa.
Lisäksi on tarpeen tunnistaa patologiset muutokset pienissä verisuonissa. Määritä ääreisv altimoiden angiografia ja kynsipohjan kapillaroskopia (jos sormet ovat vaurioituneet). Pienten verisuonten dopplerografia tehdään myös vauriokohdassa veren mikroverenkierron arvioimiseksi.
Hoitomenetelmät
Raynaudin oireyhtymän hoito koostuu perussairauden hoidosta, joka aiheutti spastisia ilmiöitä pienissä verisuonissa. Hyvin usein remission saavuttaminen kroonisessa nivelreumassa tai endokriinisessä patologiassa johtaa kohtausten katoamiseen. Samalla määrätään lääkkeitä verisuonten laajentamiseksi ja veren mikroverenkierron parantamiseksi:
- "Trental";
- "Nifedipiini";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiatseemi";
- "Fentolamiini";
- "Nikardipiini".
Syndroomaan liittyy usein voimakasta sormien ja käsien kipua kohtauksen aikana. Epämukavuuden lopettamiseksi määrää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jos oireyhtymä johtuu reumaattisista patologioista, tällaisista lääkkeistä tulee ensisijaisia lääkkeitä pääterapiaan. Käytetään seuraavia keinoja:
- "Diklofenaakki";
- "Indometasiini";
- "Ibuprofeeni";
- "Butadion";
- "Reopiriini".
On tärkeää muistaa, että nämä lääkkeet vaikuttavat aggressiivisesti maha-suolikanavan limakalvoon. Niiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa mahahaavat. Siksi heille määrätään yhdessä heidän kanssaan vatsaa suojaavia lääkkeitä: omepratsolia ja simetidiiniä.
Autoimmuunisairauksien akuutissa jaksossa kortikosteroidit ("Prednisoloni", "Deksametasoni") ja sytostaatit ("Metotreksaatti") ovat indikoituja. Tällaisten lääkkeiden käyttö vaatii varovaisuutta, niiden annostus valitaan yksilöllisesti.
Jos hyökkäys viivästyy, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä: Drotaverine, Diatsepam, Platiphyllin. Kotona voit lämmittää kätesi lämpimässä vedessä tai hieroa niitä villakankaalla. Tämä auttaa lievittämään kipua nopeasti.
Raynaudin oireyhtymän lääkehoitoa täydennetään fysioterapiahoidoilla. esitettykäyttämällä seuraavia menettelyjä:
- Extremely High Frequency Therapy (EHF);
- magneettiterapia;
- vyöhyketerapia.
Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, turvaudu leikkaukseen. V altimoiden jaksoittaisen kouristuksen poistamiseksi sympaattisen hermoston osa poistetaan. Tämän seurauksena patologiset signaalit lakkaavat pääsemästä verisuoniin, mikä aiheuttaa niiden seinien supistumisen. Tällä hetkellä he yrittävät suorittaa tämän toimenpiteen vähiten traumaattisella tavalla endoskoopin avulla. Patologian uusiutumista 2-3 vuoden kuluttua ei kuitenkaan voida sulkea pois edes leikkauksen jälkeen.
Ennuste
Sairauden ennuste riippuu patologian asteesta. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa tämä sairaus reagoi hyvin hoitoon. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi kehittyä nekroosi ja kuolio. Tällaiset komplikaatiot päättyvät usein raajan amputaatioon.
Joissakin tapauksissa tämän oireyhtymän itsestään paranemista ensimmäisessä vaiheessa havaitaan ilmaston tai elämäntavan muutoksen myötä. Näin suotuisaa lopputulosta ei kuitenkaan kannata toivoa. Tätä näkee aika harvoin. Laiminlyöty patologia johtaa paljon useammin kudosnekroosiin ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Siksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, kun havaitaan ensimmäiset merkit spastisista ilmiöistä perifeerisissä verisuonissa.
Enn altaehkäisy
Kuinka estää vasospasmin aiheuttaman kohtauksen kehittyminen? Reuma- ja autoimmuunisairauksista kärsivien on suojeltava kehoaan hypotermi alta. Alhaisissa lämpötiloissa tulee käyttää käsineitä tai lapasia. MyösEmotionaalista ylikuormitusta tulee välttää aina kun mahdollista.
Sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioosi. Vahvan teen ja kahvin juomista tulee välttää. Hyödyllisiä ruokia, joissa on paljon omega-monityydyttymättömiä rasvahappoja. Näitä ovat tietyntyyppiset kalat (lohi, makrilli, taimen, lohi, tonnikala), saksanpähkinät, avokadot, oliiviöljy ja auringonkukkaöljy.
Potilaan tulee lopettaa tupakointi, sillä nikotiini aiheuttaa vasospasmia. On välttämätöntä välttää lääkkeiden käyttöä adrenergisten salpaajien, efedriinin, ergotamiinin kanssa. Jos joudut käyttämään tällaisia lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen tai migreeniin, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa tällaisten lääkkeiden korvaamisesta analogeilla terapeuttista toimintaa varten. Nämä toimenpiteet auttavat estämään hyökkäyksen.
