Artikkelissa tarkastellaan leukemian luokittelua, muotoja ja tyyppejä.
Leukemia (leukemia, leukemia) on hematopoieettisen järjestelmän klooninen sairaus. Tämä nimi yhdistää koko ryhmän patologioita. Tämän taudin kehittyminen johtuu luuytimessä olevien ja hematopoieesiprosessista vastaavien solujen transformaatiosta ja mutaatiosta. Leukemiaa on useita tyyppejä, ja muiden onkologisten sairauksien joukossa nämä vaivat eivät ole yleisimpiä. Yleisin patologia esiintyy 3-4-vuotiailla lapsilla sekä vanhuksilla (60-70 vuotta).
Leukemiatyypit on kuvattu alla.
Etymologia ja patogeneesi
Tällä hetkellä lääketiede ei tiedä tarkkaa leukemian syytä. Siitä huolimatta tutkijat ovat löytäneet tekijöitä, joita pidetään perustavanlaatuisina tämän taudin kehittymisessä:
- Geneettinen. On yleisesti hyväksyttyä, että leukemian esiintyminen veressäsukulainen 3-4 kertaa lisää patologian kehittymisen todennäköisyyttä seuraavissa sukupolvissa. Se on geneettinen tekijä, joka aiheuttaa leukemian ilmenemisen lapsilla.
- Karsinogeeninen, kemiallinen. Tämä tekijä sisältää tiettyjen lääkkeiden käytön, jotka on tarkoitettu erilaisten patologisten tilojen hoitoon. Ensinnäkin ne sisältävät penisilliiniantibiootteja. Tämä tekijä sisältää myös pitkäaikaisen ja järjestelmällisen kosketuksen erilaisten polymeerimaalien, lakkojen ja pesuaineiden kanssa.
- Potilaan elämänsä aikana kärsimät virus- ja tartuntataudit. Tutkijat ehdottavat, että ihmiskehoon päässyt virus on vuorovaikutuksessa terveiden solujen kanssa ja aiheuttaa siten niiden patologisen rappeutumisen ja peruuttamattoman mutaation. Tätä tekijää pidetään provosoivana, mikä edistää pahanlaatuisten kasvainten syntymistä ja kehittymistä.
- Säteily. Kun keho altistuu radioaktiivisille säteille, tämän patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.
Vaiheet
Leukemian tyypistä riippumatta jokainen heistä käy läpi seuraavat kehitysvaiheet:
- Aloitusvaihe. Minkä tahansa tekijän vaikutuksesta hematopoieettisten kantasolujen kasvaimen rappeutuminen alkaa. Tämä johtuu vaurioista proonkogeeneille, jotka muuttuvat onkogeeneiksi, sekä vaurioista antionkogeeneille.
- Ylennysvaihe. Transformoituneiden solujen hallitsematon kasvu ja lisääntyminen luuytimessä alkaa. Rinnakkainenmuodostuu leukeemisia klooneja. Tämä vaihe voi kestää useita vuosia, eikä se ilmene kliinisesti.
- Edistymisvaihe. Monoklonaalinen kasvain alkaa muuttua polyklonaaliseksi.
- Metastaasivaihe. Tässä vaiheessa patologinen hematopoieesi poistuu luuytimestä. Se leviää muihin kudoksiin ja elimiin (maksaan, imusolmukkeisiin). Tämä prosessi johtuu sairaiden solujen lisääntymisestä. Tämän seurauksena elimet lisääntyvät ja niiden toimintahäiriö havaitaan.
Leukemiatyypit
Patologian kehittymisen aikana tietyntyyppiset verisolut muuttuvat pahanlaatuisiksi. Tässä suhteessa on olemassa leukemian luokitus leesion tyypin mukaan.
Tämän mukaan leukemiaa on kahta tyyppiä: lymfaattinen leukemia ja myelooinen leukemia. Jokainen niistä voi vuorostaan olla akuutti tai krooninen.
On huomattava, että luokitus krooniseen tai akuuttiin muotoon ei perustu taudin kulun luonteeseen. Luokituksen spesifisyys piilee siinä, että nämä kaksi muotoa eivät ole yhteydessä toisiinsa eivätkä voi virrata toisiinsa. Vain harvoissa tapauksissa krooninen sairaus voi monimutkaistaa akuuttia kulkua.
Akuutin leukemian tyypit, syyt ja oireet kiinnostavat monia.
Sairauden kehittymisessä erotetaan piilevä jakso ja oireiden ilmenemisjakso. Ensimmäiselle ajanjaksolle on ominaista kliinisten oireiden puuttuminen. Solut lisääntyvät, mutta niiden määrä ei ole kriittisellä tasolla. Piilevän ajanjakson kesto vaihtelee useista kuukausistauseita vuosia. Oireiden ilmenemisjaksolle on ominaista hematopoieettisen järjestelmän toiminnan heikkeneminen kasvainsolujen määrän kriittisen tason seurauksena.
Syndroomat
Kaikki leukemian kliiniset ilmenemismuodot on jaettu 4 oireyhtymäryhmään:
- Hyperplastiset oireyhtymät. Hyperplastisten oireyhtymien tyypillisiä merkkejä ovat imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus, pernan ja maksan suureneminen, nivelkipujen ja -särkyjen ilmaantuminen, punertavan sinertävän plakin ilmaantuminen iholle, suun limakalvon vauriot, risat, nekroottisen stomatiitin, ikenien liikakasvun kehittyminen. Oireet johtuvat pernan, maksan, nivelkapselin ja periosteumin leukeemisesta infiltraatiosta sekä kasvaimen kasvusta luuytimen tilavuudessa.
- Hemorragiset oireyhtymät. Ilmenee verenvuodosta ja verenvuodosta (ien, nenä, sisäinen). Hyvin usein ilmaantuu aiheettomia mustelmia, pienikin vamma voi aiheuttaa lähes pysäyttämättömän verenvuodon, haavat paranevat pitkän ajan kuluessa. Oireet johtuvat veren hyytymishäiriöstä verihiutalevaurion taustalla.
- Aneeminen oireyhtymä. On laihtuminen, sydämen sykkeen nousu, hiustenlähtö, yleinen huonovointisuus, kalpea iho, muistin heikkeneminen ja keskittymiskyvyn heikkeneminen. Oireet johtuvat hemoglobiinitason laskusta, koska veressä ei ole tarpeeksi punasoluja.
- Immuunikato- ja myrkytysoireyhtymät. Selväne ovat heikkoutta, kuumetta, liiallista hikoilua, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, ruokahaluttomuutta, huomattavaa painonpudotusta, erilaisten infektio- ja tulehdusprosessien kehittymistä, jotka ovat erittäin vaikeita.
Jokaisella leukemiatyypillä on omat erityiset oireensa. Ne eroavat myös patologian kulusta.
Mitkä ovat leukemian päätyypit?
Akuutti lymfoblastinen leukemia
Tällainen sairaus vaikuttaa useimmiten lapsiin ja ihmisiin nuorena.
Sairaudelle on tyypillistä nopea lisääntyminen blastien – epäkypsien solujen, lymfosyyttien esiasteiden – määrässä. Ne kerääntyvät imusolmukkeisiin, pernaan ja muodostavat esteen normaalien veren komponenttien muodostumiselle ja toiminnalle.
Potilaat valittavat usein väsymyksestä ja ajoittaisesta nivelkivusta. Jotkut heistä havaitsevat kohdunkaulan, nivus- ja kainaloimusolmukkeiden lisääntymisen. Jonkin ajan kuluttua taudin voimakkaita ilmenemismuotoja alkaa havaita.
Tällaista akuuttia leukemiaa voidaan epäillä, jos seuraavat oireet ovat läsnä:
- Vaikea kurkkukipu.
- Anemia, jossa leukosyyttien määrä veressä nousee jyrkästi, kun taas verihiutaleiden määrä vähenee.
- Perna on laajentunut.
- Lämpötila nousee. Se voi olla hieman kohonnut tai jatkuvasti korkea.
- Ienien verenvuodot, usein nenäverenvuoto, taipumus mustelmiin pienistä vammoista.
- Kallon kylkiluiden, solisluun ja luiden tappiosoluttautua.
Tämä tyyppi - akuutti lymfoblastinen leukemia - ilmenee useimmiten 3-6-vuotiailla lapsilla. Oireet ovat seuraavat:
- Perna ja maksa ovat suurentuneet, minkä taustalla lapsen vatsan koko kasvaa merkittävästi.
- Imusolmukkeet lisääntyvät. Rintakehän imusolmukkeiden suurenemiseen liittyy hengenahdistusta ja tuskallista kuivaa yskää.
- Tällainen lasten leukemia aiheuttaa kipua vatsassa ja jaloissa.
- Lapsella on vaalea iho, hän väsyy nopeasti.
- Kun olet saanut ARVI-tartunnan, havaitaan voimakkaita oireita.
- Lapsi kaatuu usein, menettää tasapainon.
Mitä muita akuutteja leukemiatyyppejä on olemassa?
Akuutti myelooinen leukemia
Tällainen leukemia vaikuttaa usein aikuisiin ja iäkkäisiin potilaisiin. Sitä on erittäin vaikea tunnistaa, sille on ominaista hematopoieettisten solujen hallitsematon kasvu ja kertyminen. Paikallinen akuutti myelooinen leukemia luuytimessä ja ääreisveressä.
Tämäntyyppisellä leukemialla ei ole tyypillisiä oireita. Useimmiten potilaat raportoivat luukivuista, kuumeesta, väsymyksestä, kalpeudesta ja ihon syanoosista, hengenahdistusta ja ruokahaluttomuudesta.
Alentuneet verihiutaletasot aiheuttavat liiallista verenhukkaa loukkaantuessaan tai loukkaantuessaan. Täysiarvoisten leukosyyttien tason laskun seurauksena immuniteetti heikkenee, tartuntataudit esiintyvät useammin, krooniset pahenevat jatulla vastustuskykyisiksi terapialle. Akuutissa myelooisessa leukemiassa ikenissä voi esiintyä turvotusta, eikä maha-suolikanavan ja suun limakalvojen vaurioita ole poissuljettu.
Otetaan huomioon myös aikuisten leukemiatyypit.
Krooninen lymfoblastinen leukemia
Tämä sairaus vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin. On pitkä kurssi. Ominaista kasvainlymfosyyttien kertyminen perifeeriseen vereen, pernaan, maksaan, imusolmukkeisiin, luuytimeen.
Pääasiallinen ero akuutista lymfoblastisesta leukemiasta on kasvaimen hidas kasvu. Vain taudin myöhemmissä vaiheissa havaitaan hematopoieettisia häiriöitä.
Ensimmäinen ja tärkein kroonisen lymfoblastisen leukemian oire on perna ja imusolmukkeiden suureneminen. Potilas tuntee kipua vasemmalla olevassa hypokondriumissa. Lisäksi sairauteen liittyy muille leukemiatyypeille tyypillisiä oireita, mutta ne kehittyvät pitkän ajan kuluessa.
Noin neljännes tapauksista paljastuu jonkin muun sairauden vuoksi määrätyn laboratorioverikokeen seurauksena. Analyysi osoittaa huomattavasti lisääntyneen lymfosyyttien määrän (jopa 95 %). Punasolujen ja sen seurauksena hemoglobiinin määrä on laskenut merkittävästi. Tämäntyyppisen leukemian krooninen kulku aikuisilla voi kestää 3-7 vuotta.
Krooninen myelooinen leukemia
Tämäntyyppinen sairaus on yleisin. Useimmiten se vaikuttaa aikuisiin. Lääkärit uskovat, että alttius tälle patologiallejohtuu perinnöllisyydestä ja sillä on yhteys kromosomien vikaan.
Sairauden alkuvaiheilla ei ole selkeitä ilmenemismuotoja, niitä ei juuri koskaan havaita diagnoosin aikana. Leukemia voidaan todeta sattum alta laboratorioverikokeessa. Se havaitsee selittämättömän lisääntyneen leukosyyttien määrän, lisääntyneen eosinofiilien ja basofiilien määrässä eri kypsyysasteilla. Ei merkkejä anemiasta.
Leukemian yleisin muoto on krooninen, ja se voi kestää useita vuosia. On syytä huomata, että tämäntyyppinen leukemia on hyvin hallinnassa lääkkeillä.
Tässä vaiheessa tauti alkaa ilmetä kuumeena, väsymyksenä, painonpudotuksena, vasemman hypokondriumin kivuna pernan koon kasvun taustalla. maksa.
Luuydin sisältää tässä vaiheessa noin 5 % blasteista. Melko usein tällä hetkellä epäillään kroonista myelooista leukemiaa. Hoito sisältää kemoterapiajakson, joka johtaa remissiojaksoon. Määrätyllä hoidolla remissiotila voi kestää yli 5 vuotta.
Jatkamme erityyppisten leukemioiden sytomorfologista karakterisointia.
Karvasolujen lymfosyyttinen ja juveniili myelomonosyyttinen leukemia
Näitä leukemian muotoja havaitaan eri ikäryhmissä.
Leukemian erityinen muoto on juveniili myelomonosyytti. Tämätauti vaikuttaa 2–4-vuotiaisiin lapsiin. Tämäntyyppinen leukemia on harvinaisin kaikista. Näkyy yleisemmin pojilla. Lääkärit uskovat, että syy sen kehittymiseen on perinnöllisyydessä.
Juveniilin myelomonosyyttisen leukemian oireet ilmenevät anemian oireina: ienverenvuoto, nenäverenvuoto, fyysinen alikehittyminen, joka ilmenee pituuden ja painon puutteena.
Tällaisen leukemian erottuva piirre on sen äkillinen puhkeaminen. Jos patologia havaitaan, lääkärin välitön puuttuminen on välttämätöntä. Terapeuttiset menetelmät ovat kuitenkin tässä tapauksessa tehottomia, ja ainoa mahdollisuus parantua on allogeeninen luuytimensiirto.
Hyvin harvinainen sairaus on karvasolulymfosyyttileukemia. Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat. Taudin kulku on hyvin pitkä ja hidas. Tämäntyyppinen leukemia voi olla tulenkestävää, etenevää, hoitamatonta.
Kaksi ensimmäistä ovat yleisimpiä. Taudin oireet johtuvat usein potilaan iästä, minkä seurauksena se etenee piilossa. Verikoe paljastaa kymmenen- ja joskus satakertaisen kohonneen leukosyyttitason. Hemoglobiini, verihiutaleet ja punasolut ovat vähentyneet minimiin.
Seuraavat taulukossa olevat aikuisten veren leukemian tyypit.
| Sairauden tyyppi | Tappion sijainti |
| Akuutti lymfoblastinen sairaus | Imusolmukkeet, perna |
| Akuutti myelooinen sairaus | Perifeerinen veri, luuydin |
| Krooninen lymfoblastinen sairaus | Perifeerinen veri, maksa, luuydin, perna, imusolmukkeet |
| Krooninen myelooinen sairaus | Maksa, perna, luuydin |
| Juveniili myelomonosyytti | Luuydin |
| Karvasolujen lymfosyyttinen | Imusolmukkeet |
Eläinten leukemiat
Leukemia on myös melko yleinen eläimillä. Kuitenkin toisin kuin ihmisten leukemia, eläinten sairaus on luonteeltaan virusperäinen.
Hemoblastoosi (leukemia, leukemia, leukemia) on kasvainluonteinen sairaus, joka vaikuttaa eläinten hematopoieettiseen kudokseen. Sairaudelle on tunnusomaista hematopoieesiprosessin rikkominen, joka ilmenee sellaisten patologisten leukeemisten solujen hallitsemattomassa lisääntymisessä, jotka eivät ole saavuttaneet kypsyyttä. Sitä voidaan havaita paitsi hematopoieesielimissä, myös muissa järjestelmissä ja elimissä. Maatilaeläimistä leukemiaa löytyy useimmiten lehmistä, linnuista - kanoista. Eläinten leukemiaa on monia muotoja. Naudan lymfaattinen leukemia sekä erilaiset lintuleukemian muodot aiheuttavat suurimman taloudellisen vahingon karjanhoidolle.
Leukemian leviäminen tietyissä eläinlajeissa johtuu altistumisesta Retraviridae-heimoon kuuluville oncornaviruksille. Niiden kehitys riippuu suurelta osin eläimen immunologisesta tilasta ja geneettisestä alttiudesta sairastua.
Suora suhde leukemian välillämaatilan eläimet ja ihmiset ovat poissa. On huomattava, että kemiallisten ja säteilytekijöiden vaikutuksen alaisena eläimet voivat kehittää erilaisia leukemiatyyppejä ja -muotoja.
Leukemia jatkuu melko pitkän ajan, joka voi olla jopa useita vuosia. Useimmissa tapauksissa erityisiä kliinisiä oireita ei havaita. Kasvainmaisten viallisten solujen kasvun seurauksena sekä eri elinten leukemian tunkeutumisen taustalla esiintyy eläimen kehon yleistä myrkytystä, vahingoittuneiden järjestelmien ja elinten toiminta häiriintyy ja yleistä uupumusta havaitaan..
Miten diagnoosi tehdään?
Diagnoosi perustuu laboratorioveritestiin, joka osoittaa lisääntyneen lymfoidisten ja myelooisten leukosyyttien määrän veressä sekä lisääntyneen lymfosyyttien prosenttiosuuden. Sairaus voidaan havaita myös histologisella tai post mortem -tutkimuksella.
Leukemian hoitoa eläimillä pidetään irrationaalisena. Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ja menetelmiä leukemian torjumiseksi ovat mm. suojatoimenpiteet, joiden tarkoituksena on suojata maatiloja tartunn alta, sekä karjan oikea-aikainen rokottaminen.
Tarkastelimme leukemian (leukemian) tyyppejä ja merkkejä.
