Jos koet kuulon heikkenemistä, sinun tulee käydä audiologin vastaanotolla. Ihminen ei aina voi olla varma, että korvan eri osissa on toimintahäiriö. Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka voit testata kuulosi oikein.
Kuulopassi on taulukko, joka sisältää äänihaarukka- ja puhetutkimuksista saadut tiedot potilaiden ja terveiden ihmisten äänianalysaattorin rikkomuksista.
Peruskäsitteet
Kuulospassi on siis taulukko, jossa on puhetutkimuksista saatuja tietoja potilaiden kuuloanalysaattoreiden heikkenemisestä. Tiedemiesten Woyachekin ja Bohonin vuonna 1935 ehdottama tekniikka on edelleen käytössä. Sitä käytetään yhtenä ensisijaisista diagnostisista menetelmistä ihmisten kuulonaleneman tunnistamisessa.
Lääkärit käyttävät yleensä klassisia tutkimusmenetelmiä äänihaarukan, helistimen, kuiskauksen, puhekielen muodossa ja samalla ylimääräistä kuulotestausta Zhelletin, Kuturskyn ja Bintin kokeiden muodossa,joiden avulla voidaan havaita yksipuolinen täydellinen kuurous.
äänityshaarukkatestin tulokset kirjataan sairaushistorian kuulopassiin, ilman niitä on usein mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia, varsinkin kun kehittyy joidenkin sairauksien aiheuttama kuulon heikkeneminen.
Mitkä ovat normit?
Asiantuntijat päivittävät tämän taulukon vuosittain. Kun kuulopassi on normaali, se ei yleensä muutu, sinne syötetään vain uudet tiedot. Laskelmansa suorittamiseksi he ottavat äänihaarukan kuultavan äänen keskimääräisen keston kymmenelle 20–25-vuotiaalle terveelle koehenkilölle, joilla ei ole poikkeamia äänen havaitsemisessa ja puheessa.
Tällaisen passin laatiminen
Osana diagnostisen taulukon muodostamista suoritetaan vaiheittainen potilaan kuulon tutkimus:
- Ota selvää subjektiivisen melun esiintymisestä potilaassa fyysisen tutkimuksen aikana.
- Kulovamman astetta tutkitaan kuiskauksella tai puhekielellä.
- Jos epäillään täydellistä yksipuolista kuuroutta, käytetään Baranyn räikkätestejä.
- Määritä molempien kuuloanalysaattoreiden ilman ja luun johtuminen kerralla käyttämällä äänihaarukoita.
- Lopuksi totean, että osana kuulopassin valmistelua suoritetaan Rinnen, Weberin ja Schwabachin kokeet.
Seuraavaksi selvitetään, mikä on tutkimuksen merkitys erilaisten sairauksien diagnosoinnissa, ja puhumme kuulopassin dekoodauksesta.
Taulukon selitys ja diagnostinen arvo
Tutkimuksen jälkeen saatuja tietoja verrataan terveiden ihmisten kuulopassiin. Tunnistettujen poikkeamien perusteella tehdään alustava diagnoosi ja rationaalinen suunnitelma hoitoon tai olemassa olevan poikkeaman korjaamiseen.
Diagnostisen tutkimuksen menetelmän avulla voidaan tunnistaa kuulon patologian kehittymisen syyt sellaisten sairauksien taustalla, joissa kalvot eivät kärsi ja pysyvät ehjinä, kuten esimerkiksi seroosin välikorvatulehduksen, otoskleroosin tapauksessa, hermon neurooma, Menieren tauti ja niin edelleen.
Kuinka testaat kuulosi, on tärkeää ottaa selvää etukäteen.
Kuulovaurio
Kuuloanalysaattorille aiheutuneen vaurion luonteesta riippuen erotetaan neurosensorinen ja johtava kuulonalenema. Ensimmäisessä tapauksessa yleensä vaikuttaa analysaattoreiden ääntä johtaviin osiin, puhumme ulkokorvasta, kuuloluista ja kalvosta. Äänityshaarukalla ja elävällä puheella testattaessa potilaat kuulevat äänen kipeällä korvalla. Rinne-testit antavat negatiiviset tulokset, koska äänen siirtyminen luun läpi on yleensä paljon tehokkaampaa kuin ilma.
Toisessa tapauksessa analysaattorin ääntä havaitsevat keilat hermojen, keskusosien ja sisäkorvan muodossa voivat vaikuttaa. Sensorineuraalisen kuulovaurion kuulopassissa potilaat havaitsevat äänet paremmin terveellä korvallaan. On syytä huomata, että tässä tapauksessa Rinne-testi on positiivinen ja ilman johtuminen puolestaan on tehokkaampaa kuin luun johtuminen.
Kuulopassivälikorvantulehdus
Tällainen passi on laadittava välikorvatulehduksen yhteydessä. Sen avulla on mahdollista tehdä lopullinen diagnoosi potilaalle, määrätä oikea hoito ja saavuttaa täydellinen toipuminen ilman komplikaatioita kuuloanalysaattoreiden avulla.
Tämä testi on tarkoitettu erotusdiagnostiikkaan ihmisille, joilla on kuulon heikkeneminen. Se perustuu puhtaan äänen havaitsemisen vertailuun luun ja ilman johtumisen aikana. On olemassa erityisiä äänihaarukoita, joiden avulla voit suorittaa tutkimusta melko laajalla taajuusalueella. Totta, jokapäiväiseen harjoitteluun sinulla voi olla vain seuraavat kaksi äänihaarukkaa:
- Matala (128 sykliä sekunnissa).
- Pitkä, jolla on kaksituhattaneljäkymmentäkahdeksan värähtelyä sekunnissa.
Jokaisella äänihaarukalla on oltava passi, eli tieto ajasta sekunteina, jonka aikana korvat terveet ihmiset havaitsevat sen äänen.
Katsotaan mitä se on ja miten audiometria suoritetaan.
Lisätietoja audiometriasta
Kliinisen otorinolaringologian puitteissa käytetään subjektiivisia ja objektiivisia kuulonaleneman audiometrisen diagnoosin menetelmiä. Subjektiivisia ovat kynnysäänen audiometria ja kuuloherkkyyden asteen määrittäminen ultraäänelle. Lisäksi on olemassa kynnyksen yläpuolella oleva testi, puhe, melun ominaisuudet, tilakuulojärjestelmän melunsietokyvyn tutkimus sekä spektrin määritys.subjektiivinen tinnitus.
Mikä se on - audiometria, miten tämä tutkimus suoritetaan, ei ole kaikkien tiedossa. Se voidaan suorittaa laajennetulla taajuusalueella määrittämällä havaittujen äänitaajuuksien alarajat, mukaan lukien. Osana ylikynnyksen analyysiä he tutkivat:
- Differentiaalisen voiman havaitsemiskynnykset.
- Äänitaajuustutkimus.
- Käänteinen sopeutumisjakso ja epämiellyttävät äänenvoimakkuustasot.
- Kuulukentän dynaamisen alueen analyysi.
On syytä huomata, että yksi kynnyksen yläpuolella olevan muodon puhdasääniaudiometrian tehtävistä on määrittää kiihtyneiden tilavuuden kasvun ilmiö, joka on ominaista Cortin elimen reseptorisolujen vaurioille. Audiologisen diagnostiikan objektiivisia menetelmiä kuulon heikkenemisen yhteydessä ovat impedanssijärjestelmä ja kuulon herätepotentiaalien tutkimus otoakustisella emissiolla.
Sävykynnysaudiometria on yleisin äänen diagnostiikkamenetelmä. Kaikki audiologiset tutkimukset alkavat siitä, joten jokaisen otolaryngologin on tunnettava sen metodologia ja kyettävä arvioimaan tulos.
Tällainen tutkimus suoritetaan audiometrien avulla, jotka eroavat toisistaan toiminnallisuudessaan ja samalla ohjauksessaan. Ne tarjoavat joukon erilaisia taajuuksia. Kuulojärjestelmän ääniärsykkeet ovat puhtaita kohinaisia ääniä (kapeakaistainen ja laajakaista), jotka muodostetaan generaattorin avulla. Varustettu audiometrithiuspanta, jossa on pari lentopuhelinta, luuvibraattorit, potilaspainike, mikrofoni. Niissä on matalataajuinen tulo nauhurin tai CD-soittimen liittämistä varten tutkimusta varten.
Ihanteellinen edellytys audiometrian suorittamiselle on äänivaimennettu huone (puhumme äänikammiosta), jonka melutausta on jopa 30 dB. Tähän mennessä on valmistettu monia kannettavia äänikammioita. Käytännössä tutkimus on mahdollista suorittaa normaalissa huoneessa, johon ei vaikuta ulkoinen melu (kävely, käytävillä puhuminen, liikenne kadulla jne.).
Sävyn havaitsemiskynnys on pienin äänenpaine, jota vastaan kuuloaistimus syntyy. Tutkimus alkaa korvalla, joka kuulee paremmin. Ja jos kuuloepäsymmetriaa ei ole, kaikki tehdään oikeasta korvasta.
Terveillä ihmisillä reaktioaika akustiseen signaaliin on 0,1 sekuntia, kun taas vanhuksilla ja kuulovammaisilla potilailla tämä aika pitenee. Tutkittavalle potilaalle annetaan lyhyt selostus. Audiometrian aikana tutkija ylläpitää mikrofoniyhteyttä potilaaseen koko ajan varmistaakseen, että analyysi suoritetaan oikein.
Toimenpidejärjestys, jolla voit testata kuulosi, on seuraava:
- Mittaa ensin äänen herkkyys ja sitten korkeammat taajuudet.
- Lopeta tutkimus mittaamalla matalataajuisen äänen kynnysarvot. Signaalit annetaan pääsääntöisesti 0 dB:stä kynnyksen yläpuolelle. Tämä tehdään niin, että potilaspystyi arvioimaan esitetyn signaalin luonteen.
- Lisäksi äänenvoimakkuus laskee välittömästi kuulumattomalle tasolle, minkä jälkeen määritetään kynnys heikosti kuuluvien äänien tasolla, jotka vahvistetaan kolme kertaa 5 dB:n askelin keskeytyspainikkeella.
Jokaisen äänikynnyksen arvoa sovelletaan audiogrammiin.
Mahdolliset sairaudet
Kuulovaurio voi johtua useista syistä:
- Äänen johtumishäiriöiden ilmeneminen on tila, joka voi ilmetä tärykalvon perforoituessa tai arpeutuessa. Tämä tapahtuu myös tulehdusprosessin ja täryontelon arpien taustalla, sekä välikorvan ja kuulokäytävän kasvaimilla, jos kuuloluun liikkuvuus on heikentynyt. Kaikkia tällaisia prosesseja yhdistää yksi seikka: ne poistetaan kirurgisesti, joten tällaisilla potilailla on mahdollisuus palauttaa kuulonsa.
- Huuman esiintyminen on yksinkertaisin ja yleisin kuulonaleneman syy. Kuulo palautuu välittömästi sen jälkeen, kun tulpat, jotka sulkivat ne korvakäytävissä, on poistettu.
- Kuulon heikkeneminen sisäkorvan, aivojen tai kuulohermon äänen havaitsevan rakenteen vaurioitumisen muodossa. Tämä on erittäin vakava patologia. Jos tällainen vaurio jostain syystä ilmaantuu äkillisesti ja se voidaan havaita välittömästi, muutaman ensimmäisen tunnin tai ääritapauksissa päivien aikana, kuulon palauttaminen asianmukaisella hoidolla on täysin mahdollista. Samaan aikaan suoritetaan erityistä konservatiivista hoitoa,joka sisältää lääkityksen. Myös vyöhyketerapiaa ja baroterapiaa harjoitetaan. Kun aikaa hukattiin ja diagnoosia ei puolestaan tehty ajoissa, potilaalla on hyvin vähän mahdollisuuksia parantua täydellisesti.
Siksi, jos ensi silmäyksellä havaitaan pelkkä kuulonalenema, tarvitaan kiireellinen ja tarkka diagnoosi. Ensinnäkin on tarpeen tutkia korva mikroskoopilla tai endoskoopilla, jonka avulla on mahdollista tunnistaa pienimmät muutokset korvissa ja tehdä oikea diagnoosi. Tutkimusta täydennetään audiometrialla ja tympanometrialla, jotka antavat täydellisen kuvan kuulon tilasta. Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan lisäksi ohimoluiden tietokonetomografia, jonka avulla voidaan havaita tuhoava muutos keski- ja sisäkorvan luurakenteessa.
Lisäksi, jos aivoissa ja kuulohermossa epäillään patologiaa, tarvitaan magneettikuvaus. Kaikki tällaiset tutkimukset tehdään nykyaikaisilla klinikoilla, pääasiassa audiologian ja röntgenosastoilla. Saatujen tietojen perusteella päätetään lisätaktiikoista.
Alla tarkastellaan kuuloaistin testejä. Mikä se on?
Testit
Jelle-kokeessa potilaalle laitetaan kuuloinen äänihaarukka päälaelle. Samanaikaisesti ulkoisen kuulokäytävän sisällä oleva ilma kondensoituu pneumaattisen suppilon avulla. Ilmanpuristushetkellä normaalikuuloinen henkilö tuntee heikkenemisenhavainto, tämä voi liittyä suoraan impulsseja johtavan järjestelmän liikkuvuuden heikkenemiseen, koska nauhojen eteisen ikkuna on painunut kapeaan.
Jelle-testi tässä tilanteessa katsotaan positiiviseksi. Jalustimen liikkumattomuuden taustalla (otoskleroosin kanssa) havaintokyvyssä ei tapahdu muutoksia ilman paksuuntuessa ulkoisissa kuulokäytävissä. Äänen havaitsevan laitteen sairaudessa tapahtuu sama äänenvaimennus kuin normaalissa. Koe voidaan suorittaa toisella tavalla, kun luun ketju immobilisoidaan kevyellä paineella aisan lyhyisiin prosesseihin pumpulla käärityllä mittapäällä.
Federicin kokeessa kuuloisen äänihaarukan varsi asetetaan vuorotellen tragia vasten. Samanaikaisesti se painetaan varovasti ulkoiseen kuulokäytävään ja lisäksi mastoidiseen prosessiin. Normaalisti ja sensorineuraalisen kuulonaleneman yhteydessä potilas havaitsee tragusista tulevan äänen paljon kovemmin. Johtavan kuulovaurion taustalla tapahtuu päinvastoin, ja sitten kokemus osoittautuu negatiiviseksi. Kaikki testit päättyvät pääsääntöisesti kuulopassin täyttämiseen. Puheen ja äänihaarukan tutkimuksen tulos kirjataan vastaavaan taulukkoon.
Mitä muita tutkimuksia kuulon heikkenemisestä on tehty?
Suosittu tapa tarkistaa kotona on erikoistestaus. Sen suorittamiseksi potilas tarvitsee avustajan. Hänellä tulee olla hyvä sanamuoto ja selkeä ääni. Assistentti sijaitsee 6 metrin etäisyydellä kohteesta. Terve ihminen kuulee kuinka he lukevat tekstin ääneen - mikä tahansakorva havaitsee kovia ääniä 18–20 metrin etäisyydeltä.
Ilmanjohtavuustutkimus
Osa ilmanjohtavuuden tutkimusta äänihaarukka tuodaan ääneen seulomalla lyömävasaran maksimiannostelut lyönnit (on huomioitava, että bassoäänihaarukka voidaan tuoda ääneen lyömällä alempaan reiden kolmasosa). Instrumentti tuodaan oksien kera potilaan korvaan, jonka on ilmoitettava, kuuleeko hän ääntä. Sitten se tuodaan ulkokäytävään mahdollisimman lähelle koskettamatta itse korvaa, jotta sen akseli (joka kulkee molempien leukojen poikki) voisi olla sama kuin korvakäytävän linja.
Sopeutumisten tai äänen väsymisen välttämiseksi äänihaarukka tulee tuoda korville neljän tai viiden sekunnin välein. Luun johtumista tutkitaan käyttämällä bassoäänihaarukkaa, jonka jalka on kiinnitetty tiukasti ihmisen kruunun keskelle. Kuuluvan äänihaarukan havaitsemisen kesto ilman ja luun johtumisen taustaa vasten määritetään sekunneissa (tämä on kvantitatiivinen tutkimus). Äänityshaarukan kuulon laadullinen testaus sisältää useita erilaisia kokeita.
On syytä huomata, että Rinne-kokeessa havaitaan normaalisti ilman äänenjohtavuuden ylivoima luuhun verrattuna vähintään kaksi kertaa. Ja negatiivisella, päinvastoin, luu hallitsee ilmaa, mikä tapahtuu usein, kun ääntä johtava laite vaurioituu. Jälkimmäisen sairauksissa, kuten normaalissa tilassa, ylipainoinenilman johtumisaste luun yli.
Schwabach-kokeessa äänihaarukka asetetaan kohteen kruunuun ja pidetään paikallaan, kunnes henkilö lakkaa kuulemasta. Lisäksi tutkija (eli henkilö, jolla on normaali kuulo) laittaa äänihaarukan kruunuunsa. Siinä tapauksessa, että hän jatkaa soittimen äänen poimimista, tutkitun henkilön kokemus katsotaan lyhentyneeksi. Jos hän ei kuule, koehenkilön testi on normaali.
Tarkastimme kuulopassin diagnostisen arvon.
