Herpes on sairaus, joka johtuu kehon tartunnasta erityisellä viruksella, joka voi vaikuttaa koko kehon limakalvoihin ja vaikeissa tapauksissa ihmisen muihin kudoksiin ja elimiin. Noin 85 % maailman väestöstä on tämän taudin kantajia, ja sitä käytetään aina uudestaan ja uudestaan tartunnan saaneen uhrin kimppuun.
Yhteensä tällä hetkellä on löydetty yhdeksän erilaista infektiota, joista jokainen voi vaikuttaa ihmiseen. Verikokeet herpesviruksen var alta voivat auttaa määrittämään tarkan diagnoosin.
Herpes simplex virus (HSV)
On tapana erottaa kaksi sairaustyyppiä - HSV-1 ja HSV-2. Nämä ovat erittäin suuria viruksia ja molemmilla on samanlaiset ominaisuudet.
HSV tyyppi 1 aiheuttaa vaurioita rakkuloiden muodossa huulilla ja niitä ympäröivillä alueilla. Pääsääntöisesti infektio tarttuu läheisessä kosketuksessa taudin kantajaan tai kosketukseen pinnan kanssa, jota hän kosketti (esimerkiksi juomalla samasta mukista). On huomattava, että virus on aktiivinen vain sillä hetkellä, kun henkilöllä onhaavaumat ovat läsnä. Kosketusalueesta riippuen herpes voi päästä myös sukuelimiin ja levitä niihin.
Tämän tyyppinen virus on useimmissa tapauksissa varsin vaaraton "sukulaisiinsa" verrattuna, eikä kutina, polttaminen ja esteettinen epämukavuus aiheuta erityisiä ongelmia. Verikoetta herpesille tässä muodossa ei yleensä tehdä, ellei tarkkaa diagnoosia vaadita. Joissakin tapauksissa HSV-1 voi kehittyä herpeettiseksi keratiittiksi, HSV-enkefaliitiksi ja muihin komplikaatioihin.
HSV-2 tarttuu yleensä sukupuoliteitse. Sitä löytyy peräaukosta, ruoansulatuskanavan eri osista ja sukuelimistä. Erilaisten kontaktien avulla se voi joutua suuhun. Lisäksi lapsi voi saada HSV-2-tartunnan kohdussa tai syntyessään tartunnan saaneen äidin toimesta. Vauvan alikehittyneestä immuunijärjestelmästä johtuen infektio muuttuu joskus erittäin vakavaksi ja joskus johtaa kuolemaan.
Joka sukupuolielinten herpes aiheuttaa alun perin HSV-1 tai HSV-2, lopputulos on sama: toistuvat taudinpurkaukset, jotka voivat sisältää kuumetta, imusolmukkeiden turvotusta, kivuliasta virtsaamista ja polttamista, kutiavia rakkuloita, jotka yleensä alkavat kutittaa ja paranee muutamassa viikossa.
HSV-infektiot pysyvät kehossa koko elämän. Vaikka latenssitila saavutetaan melko nopeasti, stressi ja immuunijärjestelmän heikkeneminen aiheuttavat välittömän relapsin, jossa kantaja voi tartuttaa muita.ihmisistä. Virus ilmenee ihovaurioina, mutta sitä voi esiintyä myös erilaisissa kehon nesteissä, mukaan lukien sylki ja emättimen erite.
Kun epäillään infektiota, on tärkeää tehdä mahdollisimman pian asianmukaiset verikokeet herpestyyppien 1 ja 2 var alta totuuden selvittämiseksi ja tarvittaessa hoidon aloittamiseksi.
Muut muodot
Seuraava on yhteenveto muista herpesvirusten muodoista:
- Varicella-Zoster-virus. Se aiheuttaa kahta pääsairautta: vesirokkoa (yleensä sairastui lapsuudessa) ja vyöruusua, joka on aikaisemman infektion uudelleenaktivaatio.
- Epstein-Barr-virus. Suurin osa väestöstä (90-95 %) on saanut sen tartunnan. Hän ei yleensä näy. Joissakin tapauksissa se on Burkittin lymfooman, nenänielun syövän, Guillain-Barrén oireyhtymän, karvaisen leukoplakian ja tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja. Virus leviää suudelman aikana tai voi päästä kehoon verensiirron kautta. Todettu PCR-verikokeella herpesin var alta.
- Sytomegalovirus. Lisääntyy vain ihmissoluissa. Tartunta tarttuu veren ja sukupuoliteitse, ja se voi tarttua myös alkiovaiheessa olevaan lapseen äidin kautta. Useimmat tapaukset ovat oireettomia ja jäävät siksi diagnosoimatta koko elämän. Havaittu vasta-ainetesteillä (IgM ja IgG).
- Virus 6. Levitetty kaikkialla maailmassa ja löytyy useimpien aikuisten syljestä (>90%). Se tartuttaa lähes kaikki alle kaksivuotiaat lapsetvuotta ja pysyy lepotilassa myöhempään ikään asti, jolloin se voi aktivoitua. Ylempien hengitysteiden infektio, vatsakipu, väsymys ja kilpirauhasen toimintahäiriöt ovat oireita äkillisestä tyypin 6 herpesepidemiasta. Verikoe vasta-aineiden var alta pystyy määrittämään taudin tarkan syyn. Tällä viruksella on kaksi muotoa: HHV-6A ja HHV-6B. Jälkimmäinen aiheuttaa roseola infantumia, joka on yleinen vauvojen sairaus, joka aiheuttaa kuumetta, imusolmukkeiden turvotusta ja ylempien hengitysteiden infektioita. Itämisajan jälkeen kuume laskee, jolloin vartaloon ja kaulaan jää ihottuma, joka poistuu muutamassa päivässä. Aikuisilla ensisijainen infektio liittyy mononukleoosiin. HIV-potilailla on korkeampi tartuntaprosentti kuin normaalilla väestöllä. Kuten muutkin herpesvirukset, HHV-6 pysyy kehossa ikuisesti ja se voidaan herättää immuunivasteen heikkenemisen tai yksinkertaisesti ikääntymisprosessin seurauksena. Sen tärkein ominaisuus on sen kyky välttää immuunijärjestelmän hallintaa, joten aktivointi on vaarallista joillekin ihmisille, joille se voi aiheuttaa elinikäisen fibromyalgian tai kroonisen väsymysoireyhtymän. Todettu verikokeella herpes 6:n tämän tyyppisten IgG-vasta-aineiden var alta.
- Virus 7. Löytyy aikuisväestön syljestä (> 75 %). Suurin osa ihmisistä saa tartunnan lapsuudessa ja se säilyy heidän kanssaan loppuelämänsä. Joissakin tapauksissa se on myös roseolan aiheuttaja.
- Virus 8. Toistaiseksi vähän tutkittu, mutta on havaittu, että se on syy Kaposin sarkooman ja Castlemanin taudin kehittymiseen (vauriolymfosyytit). Se on erityisen vaarallinen AIDS-potilaille, koska se aktivoituu heikentyneellä immuniteetilla. Tämän lajikkeen herpesin verikoe määritetään PCR:llä.
- Herpes B. Tätä virusta löytyy apinoista, kuten makakeista, mutta se voi olla myös ihmisen patogeeni, joka tarttuu sairaan eläimen puremasta. Ihmisillä tauti on melko vakava, ja noin 75 % tapauksista johtaa kuolemaan tai vakaviin neurologisiin ongelmiin (enkefaliitti). On myös näyttöä siitä, että tauti voi tarttua tartunnan saaneelta henkilöltä toiselle.
Herpes simplex -viruksen diagnoosi
On olemassa kolme yleistä tapaa havaita infektio. Samalla tutkimusmenetelmät riippuvat suoraan käytettävissä olevista laboratoriolaitteistoista tai lääkärin valinnasta.
Yksi tapa on silmämääräinen lääkärintarkastus. Tämä diagnoosi on aina vahvistettava laboratoriotutkimuksilla.
Tarkimmat ja luotettavimmat testit ovat ne, jotka tehdään käyttämällä materiaalinäytteitä, jotka on otettu vaurioituneilta alueilta (nestettä kuplista tai kudospaloista). Luonnollisesti ne suoritetaan vain, jos infektio on aktiivinen.
Viimeinkin verikokeet herpes simplexin var alta voivat havaita HSV-vasta-aineita, jotka havaitaan vasta kaksi kuukautta tartunnan jälkeen.
Immunomääritysmenetelmä (ELISA)
Keho reagoi luonnollisesti HSV-infektioon tuottamalla kahdentyyppisiä vasta-aineita (veren proteiineja, joiden tehtävänä ontaistelu viruksia ja bakteereja vastaan): IgM ja IgG.
Immunoglobuliini M havaitaan välittömästi, mutta saattaa kadota myöhemmin, joten IgG on suosituin verta testattaessa ensimmäisen tai toisen tyypin herpesviruksen var alta. Se on jaettu kvantitatiivisiin ja kvalitatiivisiin testeihin. Ensimmäinen havaitsee vasta-aineita verestä ja toinen pystyy tunnistamaan infektion tyypin.
Mutta jotta testi antaisi oikean tuloksen, se vie aikaa - useista viikoista kuukausiin, koska virus leviää melko hitaasti, ja näin ollen immuunivaste ei tapahdu heti. Siksi henkilö voi saada väärän negatiivisen tuloksen, jos näytteet otetaan liian aikaisin.
Siksi on suositeltavaa ottaa testit aikaisintaan kymmenen viikon kuluttua epäillystä tartunnasta. Muuten laboratorio ei välttämättä havaitse vasta-aineita.
Polymeraasiketjureaktio (PCR) -testi
Voidaan tehdä mille tahansa biomateriaalille, joka on otettu vaurioituneelta alueelta, vereen tai muuhun nesteeseen (kuten selkäydinnesteeseen).
Tämä menetelmä tunnistaa HSV-viruksen DNA:n ja auttaa myös määrittämään, onko näyte HSV-1 vai HSV-2.
Herpesveritesti (PCR) on yksi suosituimmista menetelmistä herpesten havaitsemiseksi, koska se on nopea, kohtuullisen tarkka ja väärän positiivisen tuloksen mahdollisuus on pienempi.
Testi voi havaita herpesin, vaikka sinulla ei olisi fyysisiä oireita. Lääkäri ottaa näytteenjoka testataan laboratoriossa todisteiden löytämiseksi viruksen esiintymisestä kehossa.
Immunofluoresenssireaktio (RIF)
Helppo ja nopea verikoe herpesin var alta. Haittana on, että se ei anna täysin tarkkaa tulosta. Se suoritetaan tutkimalla verta tai kudospalaa vaurioituneilta alueilta. Niihin lisätään vasta-aineita, jotka, kun virus havaitaan, reagoivat sen kanssa ja alkavat hehkua reagenssiin lisättyjen erikoisvärien ansiosta.
Kulttuurimenetelmä
Erittäin luotettava menetelmä erittäin tarkoilla tuloksilla. Sen merkitys on siinä, että potilas ottaa nestettä iholla olevista haavoista ja rokottaa kananmunaan (alkioon). Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista ymmärtää, minkä tyyppistä HSV:tä henkilö on saanut. Tämä tutkimus ei ole kovin suosittu, koska sen tuloksiin kuluu paljon aikaa ja rahaa.
Testitulokset
Niiden perusteella potilaalle määrätään hoitojakso. Kotipikatestejä ei suositella, koska ne eivät pysty määrittämään hoidon laatuun vaikuttavan tilan vakavuutta. Ennen kuin puhun verikokeen tulkitsemisesta herpesin var alta, on syytä huomata, että jos sinulla on aktiivinen leesio, joka muistuttaa jonkin verran epidemiaa (kutina, kirvely, ihottuma jne.), paras tapa selvittää totuus on ota yhteyttä lääkäriisi.
Epänormaaleja tuloksia, jotka osoittavat HSV:n esiintymisen, kutsutaan positiivisiksi. Eli HSV kasvaa virusviljelmässä,antigeenejä tai DNA:ta löytyy ja veressä on vasta-aineita niille.
Nestettä sisältävistä tuoreista pulloista otetut näytteet tunnistavat viruksen yleensä paremmin ja tarkemmin kuin muut näytteet.
Muista, että jos sinulla on äskettäinen infektio, kestää noin kolme kuukautta ennen kuin voit selvittää, minkä tyyppisestä HSV:stä on kyse. Noin 15-20 prosentilla ihmisistä ei koskaan ole aktiivista herpes simplex -viruksen puhkeamista. Verikoetta, joka näyttää normaalit tulokset, kutsutaan negatiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että HSV ei kasva virusviljelmässä, antigeenejä tai niiden DNA:ta ei löydy, eikä veressä ole vasta-aineita herpestä vastaan.
Negatiivinen testitulos ei tarkoita, ettei sinulla olisi herpesinfektio. Jos ensimmäinen testi on normaali, mutta sinulla on infektion oireita, sinun tulee testata uudelleen.
Miksi sinun pitäisi pakottaa kumppanisi suorittamaan testi?
On monia hyviä syitä testata kumppanisi herpesin var alta:
- Olet saattanut jo siirtää viruksen hänelle. Tämä on erittäin valitettavaa ja henkilö varmasti järkyttyy, mutta tämä on tehtävä tartunnan leviämisen estämiseksi.
- Hän voi tartuttaa sinut HSV-2:lla yhdynnän kautta. Useimmat ihmiset saavat herpesin kumppanilta, joka ei ehkä edes tiedä, että heillä on sitä, tai piilottaa sitä. Verikoe tyypin 2 herpesille voidaan tehdä missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa.
Lääkkeet herpesinfektion hoitoon
HSV käyttää asyklisiä nukleosidianalogeja, joita käytetään tartunnan saaneiden alueiden hoitoon. Se tosiasia, että lääkkeet aktivoituvat vain herpes-infektoituneissa soluissa, tarkoittaa, että niillä on vähän sivuvaikutuksia.
Jos verikoe tyypin 1 herpesille sekä sen "kollegalle", sukupuoliteitse tarttuvalle, osoittautui positiiviseksi, tunnetuin tapa torjua on Acyclovir. Samassa ryhmässä on muita hyväksyttyjä lääkkeitä, mukaan lukien Famciclovir ja Valaciclovir. On huomattava, että nämä lääkkeet vaikuttavat replikoituvaa HSV:tä vastaan (ne sisällytetään DNA:han sitä kopioitaessa) eivätkä siksi ole tehokkaita piilevää virusta vastaan.
Herpes zosterissa juo runsaasti nesteitä ja peitä rakkulat briljanvihreällä tai viruslääkkeillä.
Toisin kuin herpes simplexissä, Epstein-Barr-viruksen hoitoon ei ole saatavilla lääkkeitä. Rokotetta kehitetään parhaillaan.
Sytomegalovirus käyttää gansikloviiria, joka estää ihmisen herpesvirusten replikaatiota ja jota käytetään yleisesti retiniitin hoitoon. "Acyclovir" tässä tapauksessa ei ole tehokas. Rokotetta kehitetään, mutta paras tapa välttää virustartunta on rajoittaa seksuaalista kontaktia tartunnan saaneen kumppanin kanssa.
Gansiclovir ja Aciclovir ovat tehokkaita myös HSV-6:een.
Virus Bherkkä molemmille yllä kuvatuille lääkkeille, joita suositellaan hoitoon. Niiden tehokkuutta ei tällä hetkellä tunneta.
