Suolistoinfektiot ovat suuri joukko patogeenisten tai opportunististen bakteerien, virusten ja alkueläinten aiheuttamia sairauksia. Tällaisten patologioiden johtava oire on ripuli. Tällaiset sairaudet ovat hyvin yleisiä maailmassa, myös kehittyneissä maissa.
Kaikki suolistoinfektiot hoidetaan samalla tavalla, joten tietyn taudinaiheuttajan tunnistaminen ei ole tärkeää hoitavalle lääkärille, vaan epidemiologeille, jotka tutkivat taudin leviämistapoja, tartuntatapoja, ilmenemismuotoja jokaisessa uudessa tapaus, hoidon tehokkuus ja muut bakteerin tai patogeeniviruksen ominaisuudet. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä, kun otetaan huomioon suoliston infektioiden laaja leviäminen planeetalla ja niiden korkea tarttuvuus bakteerien ja virusten muuttuessa. Lisäksi taudinaiheuttaja asennetaan ymmärtämään, mitä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä on toteutettava muiden ihmisten tartunnan estämiseksi.
Yksi tavoista tunnistaa tartunnanaiheuttaja on ulosteiden bakteriologinen analyysi. Se suoritetaan mille tahansalääkärikäynnit ripulivalituksella. Tämä on monipuolisin tapa tunnistaa suolistoinfektion syy, joka ei vaadi kehittyneitä laitteita.
Ulosteiden bakteriologinen analyysi perustuu biomateriaalista tunnistetun taudinaiheuttajan fysiologisten ominaisuuksien tutkimukseen. Se sisältää viljelyn, puhdasviljelmien eristämisen, patogeenien tunnistamisen ja tyypityksen.
Suolistotulehdusten luokitus
Luettelotaan suolistotulehdusten ryhmään kuuluvat sairaudet.
1. Bakteerien aiheuttama:
- Kolera.
- Botulismi.
- Lavantauti ja sivutauti (salmonelloosi).
- Skigilloosi (dysenteria).
- Escherichiosis (koliinfektio).
- Muut bakteeri-infektiot – kampylobakterioosi, jersinioosi.
2. Alkueläinten aiheuttama:
- Amebiasis.
- Giardiaasi ja muut
3. Virusten aiheuttama:
- Rotavirus.
- Adenovirus.
- Norovirus ja muut
4. Opportunististen patogeenien aiheuttama:
- Stafylokokit (on ehdollisesti patogeenisiä ja patogeenisiä, esim. Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (on patogeenisiä ja opportunistisia kantoja).
- E. coli.
- Proteus ja muut
5. Suolistoinfektiot, joiden etiologia on tuntematon.
6. Sekalaiset suolistoinfektiot.
40 %:ssa tapauksista suolistotulehdusten aiheuttaja on viruksia, 20 %:ssa bakteereja, 40 %:ssa taudinaiheuttaja epäonnistuuasenna.
Akuutit suolistoinfektiot aiheuttavat WHO:n mukaan 30 % alle 5-vuotiaiden lasten kuolemista.
Kuinka läpäistä koe oikein
Usteiden analyysiin valmistautuminen bakteriologista tutkimusta varten sisältää erityissäännöt:
- Erityisen astian käyttäminen ulosteiden keräämiseen. Lääkärisi voi antaa sinulle erityisen viljelyputken ja steriilin peräsuolen silmukan.
- Aluksen valmistelu - käsittele se desinfiointiliuoksella, huuhtele useita kertoja juoksevalla vedellä, kaada päälle kiehuvaa vettä.
- Älä koske lusikkaan, säiliön sisäseiniin ja kanteen.
- Älä mene testeihin antibioottien ottamisen jälkeen.
- Peräaukon perusteellinen wc-hoito.
Näytettä on toimitettava laboratorioon mahdollisimman pian. Materiaalin annetaan varastoida 2 tuntia huoneenlämmössä ja 3 tuntia 2-8 °C:n lämpötilassa. Joidenkin taudinaiheuttajien tunnistamiseksi on välttämätöntä siirrostaa ravintoalustaan välittömästi biomateriaalin ottamisen jälkeen.
Ulosteiden bakteriologisen analyysin vaiheet
1 päivä. Kylvömateriaalia differentiaalidiagnostiikan alustalle.
Nämä ovat erityisiä ravintoalustoja, joita käytetään tunnistamaan bakteeriryhmiä, jotka eroavat kyvystään käyttää tiettyä ainetta. Esimerkiksi laktoosia lisätään usein ravintoalustaan kasvattamaan suolistoinfektioiden patogeenejä. Jotkut bakteerit (E. coli) hajottavat sen. Sitten värilliset pesäkkeet kasvavat alustan pinnallemikro-organismeja. Jotkut mikro-organismit eivät hajoa laktoosia (Salmonella). Sitten värjäytymättömät pesäkkeet kasvavat.
2 päivää. Kasvaneita pesäkkeitä tarkastellaan mikroskoopilla ja kuvataan. Gram-värjätty ja jatkoviljelty muilla erityisalustalla patogeenin puhtaan viljelmän keräämiseksi.
3 päivää. Agglutinaatioreaktiot suoritetaan puhdasviljelmien bakteereilla. Alaviljelmäviljelmät muilla elatusaineilla (Gissa) entsymaattisen aktiivisuuden määrittämiseksi.
4 päivää. Arvioi agglutinaatioreaktion tulokset, kasvu Hiss-elatusaineella. Saatujen tietojen perusteella he antavat lopullisen vastauksen ulosteessa esiintyvän taudinaiheuttajan tyypistä.
Tuloksen salaus
Normaali ulosteanalyysi bakteriologista tutkimusta varten sisältää useiden bakteeriryhmien tunnistamisen. Erityistä huomiota kiinnitetään Escherichia coliin – sen pesäkkeet, joilla on erilaisia entsymaattisia ominaisuuksia, raportoidaan erikseen. Suurin osa näistä bakteereista kuuluu opportunististen patogeenien ryhmään. Eli ne elävät suolistossa saprofyytteinä, mutta muuttuvat tietyissä olosuhteissa patogeenisiksi. Vakiotutkimus sisältää myös ulosteiden bakteriologisen analyysin dysbakterioosin var alta. Mitä bakteereja näytteestä löytyy? Tämä löytyy alla olevasta analyysituloksesta (esimerkkinä).
E. coli tai Escherichia coli (E. coli)
Nämä mikro-organismit elävät lapsen paksusuolessa heti syntymän jälkeen. Täällä he hallitsevatfakultatiivisten anaerobisten bakteerien joukossa. E. coli suorittaa monia hyödyllisiä tehtäviä ihmiskehossa. Ne edistävät vastustuskyvyn kehittymistä patogeenisiä bakteerilajeja vastaan ja tuottavat myös aineita, jotka estävät muiden mikro-organismien kasvua.
E. coli -lajin bakteerit ovat patogeenisiä ja opportunistisia. Mikroskoopin alla toinen ja toinen näyttävät sam alta. Ne erottuvat bakteerien pinnalla olevien antigeenien rakenteesta. Suorita tätä varten serologinen tutkimus. Opportunistiset E. coli -bakteerit elävät paksusuolessa, mutta immuunipuutoksen taustalla ne voivat aiheuttaa tulehdusta muissa elimissä, esimerkiksi virtsateissä. E. colin patogeenisiä edustajia kutsutaan ripulia aiheuttaviksi. Ne kuuluvat ohimeneviin bakteereihin, eli ne eivät ole pysyvästi lokalisoituneet kehoon. Suolistoon joutuessaan ne aiheuttavat sairauksia yleisnimellä escherichiosis, jonka pääasiallinen ilmentymä on ripuli.
E. colin määrän määrityksen tulosten salaus
Usteiden normaali bakteriologinen analyysi suoliston infektioiden ryhmän var alta sisältää seuraavat Escherichia colin lukumäärät:
- E. coli yhteensä.
- Tyypilliset tikut.
- Lievästi entsymaattisia ominaisuuksia.
- Laktoosinegatiivinen.
- Hemolyyttinen.
Escherichia colin kokonaismäärä 1 g ulostetta kohden vaihtelee lapsilla 400 miljoonasta 1 miljardiin ja aikuisilla 300-400 miljoonaan. Bakteerien liiallinen lisääntyminen suolistossa johtaadysbakterioosiin.
Tyypillinen (klassinen) E. coli on hyvä keholle. Niiden normaalin määrän ulosteessa tulisi olla välillä 107-108. Vähennys viittaa myrkytykseen, joka johtaa paksusuolen hyödyllisen mikroflooran kuolemaan sekä loisten - matojen tai alkueläinten - kolonisaatioon suolistossa. Muita syitä ovat korkea herkkyys allergeeneille, maksan, munuaisten, haiman ja kilpirauhasen vauriot.
Näiden bakteerien korkea pitoisuus ulosteessa on osoitus niiden liiallisesta lisääntymisestä, mikä voi johtaa eri lokalisoitujen märkivien tulehduksien ilmaantumiseen.
E. coli, jolla on vähentynyt entsymaattinen aktiivisuus - "loiset". Normaalilla immuniteetilla ne eivät aiheuta sairauksia, mutta eivät myöskään hyödytä. Tällaiset bakteerit korvaavat hyödyllisen E. colin. Tämän seurauksena elimistö saa vähemmän monia aineita, mukaan lukien vitamiinit. Normaalisti ei saa olla enempää kuin 105. Niiden lisääntyminen viittaa aina dysbakterioosiin ja voi johtaa tulehdukseen.
E. coli -lajikkeet, jotka eivät fermentoi laktoosia (laktoosinegatiiviset), ovat patogeenisiä. Ne hyökkäävät paksusuolen soluja aiheuttaen ripulia. Näiden bakteerien määrä ulosteessa ei saa ylittää 105. Jos ripulia sairastavalla potilaalla niitä löytyy enemmän, esimerkiksi 106 tai 107, nämä mikro-organismit olivat taudin aiheuttajia.. Kyvyttömyys käyttää laktoosia ja jotkut muut ominaisuudet tekevät niistä sukua Shigellalle - punataudin aiheuttajille.
Hemolyyttinen Escherichia coli ovatpatogeeninen, lokalisoituu pääasiassa umpisuoleen. Aiheuttaa hemorragista paksusuolentulehdusta, johon liittyy yleisen myrkytyksen oireita (pahoinvointia, oksentelua). Normaalisti ei esiinny ulosteessa.
Opportunistiset patogeenit, jotka voivat aiheuttaa suolistotulehdusta
Yhä useammin ihmisen paksusuolessa jatkuvasti elävät bakteerit aiheuttavat erilaisia infektioita - ruoansulatuskanavan, hengityselinten tai virtsaelinten infektioita. Tämä johtuu ympäristön heikkenemisestä, antibioottien ja muiden lääkkeiden hallitsemattomasta käytöstä sekä jatkuvasta bakteerien läsnäolosta ihmisen ympäristössä. Pääsääntöisesti vastasyntyneet ja 6 ensimmäisen elinkuukauden lapset sairastuvat.
Voit suorittaa ulosteiden bakteriologisen analyysin "Invitrossa". Tämä on laboratorioverkosto, jonka sivuliikkeet sijaitsevat kaikissa suurimmissa kaupungeissa. Potilaat pitävät siitä, että testitulokset ovat saatavilla verkossa, joten heidän ei tarvitse mennä laboratorioon saadakseen niitä.
Stafylokokit
Staphylococcus-bakteereja on kolmenlaisia, jotka voivat aiheuttaa suolistotulehdusta:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- epidermaalinen.
- Saprofyyttinen.
Staphylococcus aureus on niistä patogeenisin, eli elimistöön joutuessaan se aiheuttaa aina taudin kehittymisen. Siksi analyysituloksissa se yleensä kirjoitetaan erilliseksi riviksi. Normaalisti ulosteessa ei saa olla Staphylococcus aureusta. KäytössäKuvassa on näkymä Staphylococcus aureus -bakteerin puhtaasta viljelmästä mikroskoopin alla.
Orvaskesi on myös patogeeninen, mutta se on vähemmän aggressiivinen kuin kultainen, eli se voi olla kehossa vahingoittamatta sitä. Saprofyyttinen laji on tavallinen paksusuolen asukas. Epidermaalisten ja saprofyyttisten stafylokokkien kokonaismäärä ei saa ylittää 104.
Suolitulehdusta aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit
Ulsteiden bakteriologinen analyysi patogeenisen suolistoryhmän var alta sisältää Salmonella- ja Shigella-suvun bakteerien määrityksen. Ne ovat patogeenisiä, eli jos ne joutuvat suolistoon, ne aiheuttavat patologioita - salmonelloosia, lavantautia, punatautia. Normaalisti niitä ei ole kehossa, joten ne eivät erity ulosteisiin.
Ustetesteistä löytyy harvoin muita taudinaiheuttajia, jotka voivat aiheuttaa suolistotulehduksia.
Virukset ulosteanalyysissä
Ensimmäisen elinvuoden lapsilla suolistotulehdusten aiheuttajia voivat olla erilaiset virukset. Kun ulosteita analysoidaan mikroskooppisilla ja bakteriologisilla menetelmillä, viruksia ei havaita.
Kaikkien suolistoinfektioiden taudinaiheuttajien havaitseminen ulosteesta edellyttää alle 3 kuukauden ikäisten lasten sairaalahoitoa. Sairaalahoito on toivottavaa myös alle vuoden ikäisille lapsille.
Kun todetaan punatautia, salmonelloosia, stafylokokkiinfektiota, ruokamyrkytystä, eskerichioosia aikuisilla ja yli vuoden vanhemmilla lapsilla, määrätään kotihoitoa. Jos taudin kulku on vaikea tai taudin leviämisriski on suuri, potilaat joutuvat sairaalahoitoon tartuntataudin vuoksisairaala.
