Mieti artikkelissa askiteksen merkkejä.
Vatsan vesipuhallus eli askites on usein seurausta vaikeammin hoidettavasta ja vaarallisesta sairaudesta. Tämä sairaus itsessään voi kuitenkin vaikeuttaa potilaan elämää ja johtaa kielteisiin seurauksiin.
Mikä tämä patologia on?
Lääketieteessä askites ymmärretään toissijaiseksi patologiseksi tilaksi, jolle on ominaista nesteen kertyminen vatsaonteloon. Vatsan vesipula johtuu useimmiten kehon nesteaineenvaihdunnan säätelyn puutteista, jotka johtuvat vaarallisista patologisista tiloista.
Askiteksen merkit ja oireet pitäisi olla kaikkien tiedossa.
Miksi sairaus ilmenee?
Peritoneaaliontelon askiteksen tärkeimmät syyt tilastojen mukaan ovat: maksasairaus (70 %); onkologiset sairaudet (10 %); sydämen vajaatoiminta (5 %). Lisäksi vesipulaan voi liittyä tällaisia patologioita: munuaissairaus; gynekologiset sairaudet; vatsakalvon vaurioituminen tuberkuloosin takia; endokriiniset poikkeavuudet; nivelreuma; reumatismi; toisen tyypin diabetes; lupus erythematosus;uremia; ruoansulatuskanavan sairaudet; ei-infektioperäinen peritoniitti; imusolmukkeen ulosvirtaus vatsaontelosta.
Askites-oireiden ilmaantumista lueteltujen sairauksien lisäksi voivat helpottaa seuraavat tekijät: huumausaineiden ruiskeet; alkoholin väärinkäyttö, joka johtaa maksakirroosiin; verensiirto; korkea kolesteroli; asuminen alueella, jolle on ominaista virushepatiitti; liikalihavuus; tatuointi. Sairauden ensimmäisten merkkien ilmaantuminen kaikissa tapauksissa perustuu ihmiskehon elintoimintojen poikkeamien monimutkaiseen yhdistelmään, joka johtaa nesteen kertymiseen vatsaonteloon.
Tämän patologian pääoireet
Yksi askiteksen tärkeimmistä ulkoisista merkeistä on vatsan koon kasvu. Seisoma-asennossa se voi roikkua alas esiliinan muodossa, makuuasennossa se muodostaa ns. sammakon vatsan. Ihon venytysjälkiä ja navan ulkonemia voi ilmetä.
Mitä muita vatsan askites-oireita voi olla? Portaaliverenpainetaudissa maksan porttilaskimon kohonneen paineen vuoksi vatsakalvon etuseinään ilmestyy suonimalli. Tällaista mallia kutsutaan "Medusan pääksi", koska se muistuttaa kaukana mytologista Gorgon Medusaa, jonka päässä oli väänteleviä käärmeitä hiusten sijaan. Vatsassa on turvotusta ja kipua. Henkilöllä on vaikeuksia taivuttaa vartaloa.
Askiteksen ulkoiset merkit ovat myös alaosan turvotustaraajat, kasvot, kädet, ihon syanoosi. Potilaalle kehittyy takykardia, hengitysvajaus. Pahoinvointia, ummetusta, ruokahaluttomuutta ja röyhtäilyä saattaa esiintyä.
Ensimmäiset askiteksen merkit miehillä ja naisilla ilmaantuvat, kun nestettä on kertynyt 1000 ml tai enemmän. Kaikkeen tähän liittyy kipua ja ilmavaivat.
Instrumentti- ja laboratoriotutkimukset
Instrumentaalisilla ja laboratoriotutkimuksilla asiantuntija vahvistaa diagnoosin ja määrittää askiteksen aiheuttaneen syyn. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan MRI, ultraääni, laboratoriotutkimukset ja diagnostinen laparosenteesi. Ultraäänellä määritetään vapaan nesteen esiintyminen vatsaontelossa ja sen määrä, pernan ja maksan laajentuminen, portaalin ja onttolaskimon laajeneminen, munuaisten rakenteen viat, etäpesäkkeiden ja kasvainten esiintyminen. MRI:n avulla voit tutkia kerros kerrokselta tiettyjä kudoksia, määrittää jopa pienen määrän askitesta nestettä ja määrittää perussairauden, joka provosoi askitesta. Lisäksi lääkäri tutkii potilaan lyömäsoittimen ja tunnustelun avulla. Palpaatio mahdollistaa oireiden tunnistamisen, jotka viittaavat tietyn elimen (pernan tai maksan) toimintahäiriöön. Lyömäsoittimet otetaan suoraan askiteksen määrittämiseksi. Sen olemus perustuu potilaan vatsaontelon naputukseen ja lyömäsoittimien äänien tutkimiseen. Jos askites lausutaan, vatsan koko pinnalla havaitaan tylsä lyömäsoittimen ääni.
Mitä verikoe näyttää?
Verilaboratoriokokeet osoittavat punasolujen pitoisuuden laskua, ESR:n ja valkosolujen määrän lisääntymistä, saattaa lisääntyäbilirubiinipitoisuus (jos maksakirroosi) sekä proteiinit akuutin vaiheen tulehduksen aikana. Virtsan analyysi askiteksen alkuvaiheessa voi heijastaa suurempaa määrää vähemmän tiheää virtsaa, koska askites aiheuttaa poikkeamia virtsateiden toiminnassa. Virtsan tiheys loppuvaiheessa voi olla normaali, mutta sen määrä kokonaisuudessaan pienenee suuressa määrin.
Vatsa-askiteksen merkit voivat vaihdella patologian syyn mukaan.
Askiteksen kehittyminen maksakirroosissa
Elin, kuten maksa, suorittaa monia erilaisia toimintoja ihmiskehossa. Se on esimerkiksi biologinen "suodos", joka kerää verta suolistosta porttilaskimon kautta ja puhdistaa sen myrkyllisistä aineista.
Kun syöpä ja maksakirroosi kohoaa porttilaskimopaineessa, kehittyy tila, jota asiantuntijat kutsuvat portaaliverenpaineeksi. Tämä edistää nesteen kertymisen alkamista vatsaonteloon.
Alaraajojen turvotus, askites, maksan suureneminen ovat merkkejä kirroosista.
Tämän taudin pääsyy on albumiinin (proteiinin) puute kehossa, mikä heikentää veren kykyä pysyä verisuonissa. Toisin sanoen albumiinin puute lisää nesteen läpäisevyyttä verisuonten seinämien läpi, minkä seurauksena se tunkeutuu helposti vatsaonteloon, jossa se kerääntyy.
Kuitenkin, ei vain proteiinin puute voi tullapatologian syy. Koska maksakirroosista kärsivä maksa menettää kyvyn kontrolloida natriumin pitoisuutta ihmiskehossa, sen taso alkaa nousta, mikä myös aiheuttaa virtsan pidättymistä sisäelimissä ja kudoksissa, mikä aiheuttaa vakavaa turvotusta. Maksakirroosin yhteydessä askites-oireet voivat olla erityisen voimakkaita.
Maksassa ei ole hermopäätteitä, joten sen sairaudet eivät ilmene pitkään aikaan ja ne diagnosoidaan vasta myöhemmissä vaiheissa. 83 %:ssa tapauksista tämä johtaa kuolemaan. Jos ei ole mahdollista mennä pätevälle hepatologille, sinun on luettava maksan ehkäisyä, puhdistamista, hoitoa ja palauttamista koskevat tiedot.
Jos puhumme siitä, mikä aiheuttaa askites-oireiden ilmaantumista vatsaonteloon ihmisillä, meidän on myös mainittava, että kirroosin yhteydessä imusolmuke on häiriintynyt, koska maksa tuottaa imusolmuketta. Koska tämä elin ei voi täysin toimia tämän patologian kanssa, myös imusolmukejärjestelmä on altis häiriöille. Immun paine kehossa kasvaa, mikä aiheuttaa myös nesteen tunkeutumisen vatsaonteloon. Koska maksan toiminta heikkenee päivittäin, neste alkaa vähitellen kerääntyä. Näin ensimmäiset askiteksen merkit ilmaantuvat maksakirroosissa.
Yllä olevan yhteenvetona on huomattava, että askiteksen esiintymisen taustalla on useita tekijöitä:
- lymfaattisen järjestelmän toimintahäiriöt;
- suuri verisuonten läpäisevyys;
- korkea natriumpitoisuus veressä, kunmaksan ja munuaisten toimintahäiriö;
- korkea maksanpaine.
Askiteksen merkit onkologiassa
Askites on epänormaali nesteen kerääntyminen vatsakalvoon, joka ilmenee keuhkojen, maha-suolikanavan, rintojen, maksan tai munasarjojen kasvainten komplikaationa. Tällainen sairaus kehittyy syövän kolmannessa ja neljännessä vaiheessa. Potilas voi kuolla askitekseen.
Onkologian taustalla oleva askites ilmenee imusolmukkeiden tuhoutumisen vuoksi. Siten tietyllä alueella on lymfaattinen poistohäiriö. Lisäksi patologian aikana syöpäsolut leviävät koko elimeen pahentaen potilaan tilaa.
Sairaus voi aiheuttaa sekä liiallista nesteen kerääntymistä onteloon että paineen nousua vatsakalvon sisällä, mikä aiheuttaa pallean siirtymisen rintakehälle.
Harvinaisissa tapauksissa patologia kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana. Joskus kemoterapian seurauksena muodostuu vatsaontelon komplikaatio, jossa keho saa myrkytyksen.
Tällaisten taudin ilmenemislähteiden lisäksi lääkärit tunnistavat useita muita etiologisia tekijöitä:
- vaiheittain vatsan poimujen tiukka sijainti suhteessa toisiinsa;
- osuma epätyypillisten solujen toiminnan aikana;
- imusuonten ja verisuonten korkea pitoisuus;
- Tuumori leviää vatsan alueen ulkopuolelle.
Onkologian askiteksessa on kolme muodostumista:
- ohimenevä - koulutus enintään 400millilitraa nestettä vatsakalvossa;
- kohtalainen - noin viisi litraa vetistä ainetta;
- kireä - vatsakalvoon kertyy noin kaksikymmentä litraa.
Mitkä ovat ensimmäiset merkit vatsan askiteksesta tässä tapauksessa? Alkuvaiheessa ihmisen vatsa on pieni ja leviää makuuasennossa. Kun potilas seisoo, vatsa roikkuu alaspäin. Myöhemmissä vaiheissa esiintyvälle askitesille on ominaista vatsan merkittävä lisääntyminen kehon asennosta riippumatta, se näyttää kupulta. Iho alkaa samalla kiiltää ja venyä.
Ulkoisten oireiden lisäksi taudilla on yleisiä oireita: hengitysvaikeudet; huonovointisuus; nopea kyllästyminen; hengenahdistus; laajentuneen vatsan tunne; kova kipu; närästys; pahoinvointi.
Miten askitesta hoidetaan lääkkeillä?
Tärkeimmät lääkkeet, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta, ovat diureetit. Niiden käyttö mahdollistaa ylimääräisen nesteen siirtämisen vatsaontelosta verenkiertoon, mikä auttaa vähentämään askiteksen merkkejä. Potilaille määrätään aluksi pienin annos sivuvaikutusten mahdollisuuden minimoimiseksi. Diureettihoidon pääperiaate on diureesin hidas lisääntyminen, jotta se ei johda vakaviin kaliumin ja muiden tärkeiden metaboliittien menetyksiin. On suositeltavaa käyttää pääasiassa lääkkeitä "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita. Hepatoprotektorit lisätään samanaikaisesti hoito-ohjelmaan.
Lääkärit seuraavat samaan aikaan päivittäin potilaan diureesia ja milloinhoidon epäonnistuessa lääkkeiden annosta nostetaan tai ne korvataan vahvemmilla lääkkeillä, esimerkiksi Dichlotiazide tai Triampur.
Diureettien lisäksi potilaille määrätään verisuonten seinämiä vahvistavia lääkkeitä (P- ja C-vitamiini, "Diosmin"), lääkkeitä, jotka estävät nesteen poistumisen verisuonista ("Reopoliglyukiini").
Maksasolujen vaihtoa lisää proteiinisubstraattien lisääminen. Tähän tarkoitukseen käytetään useimmiten tiivistettyä plasmaa tai "Albumiini"-liuosta, jonka pitoisuus on 20 %.
Antibakteerisia aineita määrätään, kun askitesta aiheuttanut sairaus on bakteeriperäinen.
ruokavalio tälle vaaralliselle patologialle
Vatsan askitesin merkkejä omaavan henkilön ruokavalion tulee olla runsaskalorinen ja tasapainoinen, jotta keho pystyy tyydyttämään kaikkien hivenaineiden tarpeet. On myös tärkeää rajoittaa ruokalistan suolaa, puhtaassa muodossaan sen käyttö on yleensä kielletty.
Otetun nesteen määrää tulee myös säätää alaspäin. Ei ole toivottavaa, että potilaat juovat yli litran nestettä päivässä, keitot pois lukien.
On erittäin tärkeää, että ihmisen päivittäinen ruokavalio sisältää paljon proteiinipitoisia ruokia, mutta sen määrä ei saa olla liian suuri. Rasvan saantia tulee vähentää erityisesti potilailla, joiden askites johtui haimatulehduksesta.
Leikkaus keinona päästä eroon taudista
Askites-merkkejävatsan laparosenteesi suoritetaan, kun potilaan tila on edelleen vastustuskykyinen lääkkeiden korjaamiselle. Nesteen ulosvirtausta varten voidaan sijoittaa peritoneovenoosinen shuntti, joka eroaa vatsaontelon seinämien osittaisesta deperitonisaatioasteesta.
Portaalijärjestelmän paineen vähentämiseen tähtäävät toimenpiteet toimivat epäsuorina toimenpiteinä. Näitä ovat portocaveaalinen shunting, portosysteeminen intrahepaattinen shunting, pernan verenkierron heikkeneminen.
Maksansiirron os alta on sanottava, että tällainen leikkaus on erittäin monimutkainen, se voidaan suorittaa vain stabiililla askitesilla. Yleensä on kuitenkin erittäin vaikeaa löytää luovuttajaa hänen siirrolleen.
Peritoneaaliontelon laparosenteesi askitesissa on kirurginen leikkaus, jossa nestettä poistetaan vatsaontelosta pistoksen avulla. On mahdotonta pumpata ulos yli neljä litraa eritettä kerrallaan, koska tämä on täynnä romahtamisen ilmettä.
Punktioiden tiheys lisää vatsan tulehduksen kehittymisen todennäköisyyttä. Lisäksi toimenpiteen seurauksena tarttumien muodostumisen ja komplikaatioiden muodostumisen todennäköisyys kasvaa. Tästä syystä on toivottavaa asentaa katetri massiiviseen askitesiin.
Tulenkestävä ja voimakas askites ovat merkkejä laparosenteesiin. Voit pumpata nesteen ulos katetrin kautta tai se virtaa vapaasti, kun troakaari on asetettu vatsaonteloon valmiiksi valmistettuun astiaan.
Omentohepatofrenopeksia on tehokas leikkauslääkemanipulointi
Omentohepatofrenopeksiasta on tulossa toinen tehokas kirurginen manipulaatio. Sen ydin on omentumin ompeleminen esikäsitellyille maksan ja pallean pinnan alueille.
Omentumin ja maksan välisen kosketuksen vuoksi viereiset kudokset voivat imeä askitesta nestettä. Lisäksi laskimojärjestelmän paine laskee, neste poistuu verisuonten seinämien kautta vatsaonteloon.
TIPS eli transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shunting mahdollistaa portaalijärjestelmän purkamisen ja askites-oireyhtymän eliminoimisen. VINKKEJÄ tehdään pääasiassa tulenkestävälle askitekselle, joka ei reagoi lääkitykseen.
Tässä toimenpiteessä johdin työnnetään kaulalaskimoon ennen maksalaskimoon menemistä. Sitten johtimen kautta erityinen katetri työnnetään suoraan itse maksaan. Stentti asetetaan porttilaskimoon kaarevalla pitkällä neulalla, joka luo kanavan maksan ja porttilaskimon välille. Veri lähetetään maksalaskimoon alennetulla paineella, minkä ansiosta portaalihypertensio eliminoituu.
Mitkä ovat ensimmäiset merkit siitä, että askites on häviämässä?
Nestemäärä vähenee 58 % TIPS:n jälkeen potilailla, joilla on refraktorinen askites. Huolimatta siitä, että askites ja sitä aiheuttavat sairaudet ovat erittäin vakavia ja vaikeasti korjattavissa, oikea-aikainen monimutkainen hoito voi merkittävästi lisätä parantumattomien potilaiden toipumisen tai elämänlaadun paranemisen todennäköisyyttä. Askitesta voidaan hoitaa vain allelääkärin valvonnassa, koska taudin monimutkaisuus harvinaisissa tapauksissa antaa sinun tulla toimeen kansan- tai kotimenetelmillä. Tämä koskee erityisesti onkologian taustalla olevaa askitesta.
Elinajanodote askiteksen eri vaiheissa
Nyt monet haluavat tietää, mikä on askiteksen ensimmäisessä vaiheessa olevien potilaiden elinajanodote. Lääkärit ovat oppineet kompensoimaan henkilön tilaa kulloinkin oikein valituilla lääkkeillä ja diureetteilla. Ruokavalion, riittävän hoidon ja laparosenteesin avulla ennuste on suotuisa kymmeneksi vuodeksi. Tämä vaihtoehto on kuitenkin erittäin harvinainen. Lisäksi on tyyppejä vesitautia, joita ei voida hoitaa lääkkeillä.
Peritoneaalisen askiteksen seuraukset muuttuvat tässä tapauksessa peruuttamattomiksi, potilaat kuolevat ensimmäisen vuoden aikana.
Mutta älä masennu. Nyt lääketiede kehittyy, uudet laitteet tuottavat salaojitusta ja minimoivat patologioiden riskiä. On erittäin tärkeää yrittää parantaa ennustettasi estämällä komplikaatioita ja poistamalla vähitellen kaikki negatiiviset seuraukset. Kun tiedät askiteksen vaaran, sinun on toimittava oikein perussairauksien hoidossa.
Ja vielä yksi tärkeä huomautus: elinajanodote ja vesitaudin hyvä ennuste riippuvat suurelta osin potilasta johtavan asiantuntijan pätevyydestä. Hoidon tulee keskittyä taudin syyn poistamiseen, sisäelinten toimintojen palauttamiseen.
Tarkastelimme vatsan askiteksen merkkejä ihmisillä.
