Sydämen rytmihäiriöiden hoito on monimutkainen lääketieteellinen ongelma, jota ei ole vieläkään täysin ratkaistu. Rytmihäiriölääkkeitä on monia, mutta niillä kaikilla on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, jotka voivat olla potilaalle paljon vaarallisempia kuin sairaus. Henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden lopettamiseksi on olemassa kokonaisia lääkeryhmiä, mutta niiden pitkäaikaista käyttöä ei suositella lääkkeiden käytön aiheuttamien komplikaatioiden lisääntymisen vuoksi. Näin ollen potilaat tarvitsevat luotettavan, tehokkaan, mutta suhteellisen turvallisen lääkkeen tai vastaavan.
Kordaron on tehokas rytmihäiriölääke
Erilaisten tutkimusten mukaan "Kordaron" on tehokkain lääke muiden vastaavien lääkkeiden joukossa, sillä on todistetusti kyky vähentää kuolleisuutta ihmisillä, joilla on sydänpatologia. Sitä on menestyksekkäästi käytetty lähes kaikkien sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Lääkäreiden keskuudessa sitä pidetään standardina luokan III rytmihäiriölääkkeiden joukossa. Rytmihäiriölääkkeen lisäksi sillä on anginaalista vaikutusta, koska se luotiin alun perin lääkkeeksi hoitoonsepelv altimotauti.
Sillä ei ole vain luokan III rytmihäiriölääkkeille ominaista vaikutusta, eli kaliumkanavien salpaus, vaan myös luokan I lääkkeille ominaista vaikutusta - natriumkanavien salpaus, luokka IV - kalsiumkanavien esto. Lääke antaa muun muassa alfa- ja beeta-adrenergistä salpaavaa, sepelv altimoa laajentavaa vaikutusta.
Käyttöaiheet
Lääkkeen vaikuttava aine on amiodaroni. Kauppanimi - "Kordaron". Analogeja valmistetaan muilla nimillä, mutta ne sisältävät saman vaikuttavan aineen. Amiodaroni on saatavana suonensisäisenä liuoksena ja tabletteina.
Liuosta käytetään, kun on tarpeen pysäyttää kammio- ja supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä, mukaan lukien kohtaukset. Tabletteja käytetään estämään kammio- ja eteisvärinää ja kohtauskohtaista takykardiaa.
Toimintaperiaate
Tukahduttamalla kalium-ionien solunsisäistä kuljetusta, lääke pidentää sydänlihassolujen toimintapotentiaalin kolmatta vaihetta. Samaan aikaan myös sähköisen impulssin siirtyminen eteiskammiosolmun kuiduissa vaimenee. Tämän vuoksi pulssi hidastuu. Sympaattisen hermoston vaikutuksen osittaisen eston seurauksena syke hidastuu.
Amiodaroni metaboloituu maksassa ja erittyy pääasiassa virtsaan. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus havaitaan 3-7 tuntia tabletin ottamisen jälkeen. Pysyvää terapeuttista vaikutusta ei näyalle viikko hoidon aloittamisesta.
Kordaronin analogit
Monissa tapauksissa potilaat useista syistä eivät halua alkuperäistä lääkettä, vaan sen analogeja, geneerisiä lääkkeitä. Koska "Kordaron" on vain amiodaronin kauppanimi, rytmihäiriöistä kärsivät ovat usein kiinnostuneita siitä, onko lääkkeellä "Kordaron" analogeja.
Amiodaronin os alta kysymys sen analogeista on erityisen tärkeä, koska se on yksi maailman suosituimmista kardiologisista lääkkeistä, jota käytetään laaj alti. Kuten edellä mainittiin, tällaisilla lääkkeillä on suuri määrä sivuvaikutuksia, jotka usein heikentävät terveyttä. Siksi sekä lääkäri että potilas ovat kiinnostuneita valitsemaan lääke, jolla on mahdollisimman tehokas ja minimaalinen riski terveydelle ja elämälle. Jos etsit Kordaronin vastaavia analogeja, lääketieteellisten arvioiden tulisi tässä tapauksessa olla sinulle ratkaisevia, vaikka tietysti myös potilaiden arviot ovat tärkeitä, koska ne voivat kertoa vastaanoton aistimuksista ja hoidon nopeudesta. parantaminen. Samanaikaisesti sekä "Kordaron" -hoitoon että sen analogeihin tulee liittyä lääkärin valvontaa ja terveydentilan seurantaa, mukaan lukien EKG:n avulla.
Lääkkeen koostumuksella on tärkeä rooli. Esimerkiksi jodi, joka on osa amiodaronia, on vasta-aiheinen useissa sairauksissa. Se voi myös vääristää joidenkin tutkimusten tuloksia. Siksi ei ole yllättävää, että monet rytmihäiriöistä kärsivät ihmiset etsivät Kordaronin analogia ilman jodia.kuten Dronedaron. Tietenkin voit korvata kaikki lääkkeet vasta neuvoteltuaan lääkärin kanssa. Joten monet venäläiset asiantuntijat eivät suosittele Dronedaronin valitsemista ilman tarvetta, koska se on Kordaronin heikompi analogi. Euroopassa se on kuitenkin jo melko yleistä.
Lääkettä tai analogia valittaessa on tarpeen verrata niiden koostumusta. Yleissääntönä on, että analogeja ja geneerisiä lääkkeitä ei verrata toisiinsa - vain alkuperäiseen. Sano, että jos tarvitset Cordaronen analogia ampulleissa, samanlaisen injektioliuoksen koostumuksessa tulisi olla bentsyylialkoholia, kuten alkuperäisessä Cordaronessa.
Lääkäreiden mukaan Venäjällä analogeja, jotka eivät ole ominaisuuksiltaan huonompia kuin Kordaron, edustaa melko suuri määrä lääkkeitä, mukaan lukien: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" alkaen useat valmistajat ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" ja monet muut). Niissä kaikissa on sama vaikuttava aine, mutta niissä voi olla erilaisia apuaineita. Monet niistä ovat huomattavasti halvempia kuin alkuperäinen. Useimmissa tapauksissa tämä tekijä riippuu valmistajasta. Esimerkiksi "Amiodaroni", jota kutsutaan samaksi kuin Cordarone-lääkkeen sisältämä pääaine. Analogi on venäläinen ja sen hinta on lähes kolminkertainen, vaikka julkaisumuoto ja ajanvaraukset ovat samat.
Amiodoron on Venäjän paras analogi. Sitä ei käytännössä voida erottaa "Kordaronista" sekä toimintaperiaatteen että käyttötavan perusteella, sillä on samakorkea tehokkuus rytmihäiriökohtausten pysäyttämisessä ja niiden esiintymisen estämisessä. Potilaiden arviot hänestä ovat enimmäkseen myönteisiä. Monet heistä huomauttavat, että venäläinen Amiodoron auttaa nopeasti ja ilman vakavia sivuvaikutuksia.
Lääkkeen käyttötapa ampulleissa
Kuten edellä mainittiin, injektio on tarkoitettu ongelman nopeaan helpotukseen. Muissa tapauksissa käytetään Kordaron-tabletteja. Analogit toimivat samalla tavalla. Liuokset annetaan suonensisäisesti katetrin kautta 20-120 minuutin ajan tai virralla vähintään 3 minuutin ajan annoksella 5 mg per 1 painokilo.
Tabletoidun "Kordaronin" levitysmenetelmä
Pillerit otetaan kahdessa vaiheessa.
Ensimmäinen vaihe eli latausvaihe: 600-800 mg kerran päivässä, nostettuna 10 grammaan.
Toinen vaihe eli ylläpitovaihe: 100-400 mg lääkettä (keston määrää lääkäri). Suurin annos on 1200 mg päivässä.
Lääkkeen yliannostus on melko vaarallista. Sen estämiseksi potilasta kehotetaan tietämään tarkalleen, miten käyttöohjeet suosittelevat Kordaron-valmisteen ottamista. Analogit, mukaan lukien suosittu analogi Venäjällä "Amiadarone", aiheuttavat suurimmaksi osaksi samat yliannostusoireet.
On vakava bradykardia, jopa sydämenpysähdykseen asti. Jos se johtuu tablettimuodosta, on tarpeen pestä vatsa ja ottaa enterosorbentteja. Myös muuta oireenmukaista hoitoa suoritetaan, elektrolyyttitasapainoa korjataan. Asennettu tarvittaessasydämentahdistin.
Tiedot suonensisäisestä yliannostuksesta ovat puutteellisia. Harvoissa tapauksissa on kuvattu sinusbradykardiaa, takykardiaa ja sydämenpysähdystä. Hoito on samanlainen kuin pillereiden aiheuttaman yliannostuksen hoito. Amiodaroni ja sen metaboliitit eivät poistu hemodialyysillä.
Sivuvaikutukset
Kuten mikä tahansa tehokas lääke, jolla on voimakas vaikutus, "Kordaron", "Amiodarone" ja muut analogit aiheuttavat useita sivuvaikutuksia. Ne aiheuttavat bradykardiaa, jopa sydämenpysähdystä, alentavat verenpainetta, vaikuttavat negatiivisesti maksaan, minkä seurauksena niillä on melko vaikuttava luettelo vasta-aiheista.
Vähemmän vakavista, mutta kuitenkin epämiellyttävistä sivuvaikutuksista voidaan mainita päänsärky ja huimaus, keuhkopussintulehdus, yskä, potilas voi valittaa heikkoudesta, näöntarkkuuden heikkenemisestä. Mahdolliset allergiset reaktiot. Samat ongelmat voidaan saada aikaan ottamalla mitä tahansa analogia. Tästä syystä Cordarone ja muut amiodaronivalmisteet tabletteina myydään apteekeissa vain reseptillä. Injektioliuosta käytetään vain sairaalaympäristössä.
Jos kuitenkin noudatetaan varotoimenpiteitä enimmäisannoksen valinnassa, sivuvaikutukset ovat lieviä tai niitä ei välttämättä esiinny ollenkaan. Kuten Cordarone- ja Amiodarone-arvosteluissa todettiin, näitä lääkkeitä käyttävien potilaiden sivuvaikutukset ovat yleensä heikkoja, lääkkeen annoksen säätö on helppo eliminoida.
Vasta-aiheet
Koska amiodaroni on melko vahva lääke,ei ole yllättävää, että se ei vain voi auttaa parantamaan useiden sydänongelmien tilaa, mutta samalla sillä on tuhoisa vaikutus muihin elimiin tai pahentaa joidenkin samanaikaisten sairauksien tilaa. Riskien välttämiseksi hoitoa tällä lääkkeellä ei suositella joissain tapauksissa.
On olemassa useita olosuhteita, joissa on kiellettyä ottaa "Kordaron", "Amiodarone" ja muita analogeja tabletteina. Ensinnäkin nämä ovat joitain patologisia sydänsairauksia - sinusbradykardia, vaikea eteiskammiokatkos, v altimon hypotensio, QT-ajan pidentyminen kardiogrammissa. Sitä ei tule käyttää, jos potilaan kehon magnesium- ja kaliumtaso on alhainen.
Vasta-aiheisiin kuuluvat kilpirauhasen sairaudet sekä raskaus ja imetys - syynä on jodi, joka sisältää lääkettä "Kordaron". Analogi, joka ei sisällä sitä, voidaan ottaa vain lääkärin suosituksesta.
Vanhuksia potilaita kehotetaan ottamaan sekä "Kordaron" ja "Amiodarone" ja muut analogit varoen. Alle 18-vuotiaille potilaille ei ole määrätty näitä lääkkeitä.
Tätä lääkettä ei suositella henkilöille, jotka kärsivät keuhkoastmasta, hengitysvajauksesta ja vaikeasta sydämen vajaatoiminnasta. Maksan ja munuaisten vakavat sairaudet ovat myös syy kieltäytyä hoidosta tällä menetelmällä.
Epäilemättä sinun ei pidä ottaa lääkettä, jos sinulla on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen "Kordaron" komponenteille. Analogeja Venäjällä ja toisessa Euroopan maassa onsama koostumus, joten tässä tapauksessa on epätodennäköistä, että yksi lääke voidaan korvata toisella.
Mitä tulee injektioihin, niitä ei saa antaa alle 3-vuotiaille vauvoille, ja yli 3-vuotiaille lapsille annos ei saa ylittää 5 mg/kg. Älä sekoita lääkettä samassa ruiskussa muiden lääkkeiden kanssa. Yleensä liuoksen vasta-aiheet ovat samanlaisia kuin tablettien vasta-aiheet. Näitä ovat sinusbradykardia, sairas poskiontelooireyhtymä ja vakavat johtumishäiriöt sekä sinoatriaalinen sydänkatkos ja paroksysmaalinen kammiotakykardia. Erityisesti tällaiset ilmiöt ovat mahdollisia, kun amiodaronia käytetään yhdessä useiden muiden lääkkeiden kanssa.
Raskauden aikana on mahdollista määrätä injektioita vain poikkeustapauksissa, imetyksen aikana tämä hoitomenetelmä on täysin poissuljettu. Cordarone-liuoksella on mahdotonta hoitaa kilpirauhasen toimintahäiriöitä, allergisia reaktioita jodille tai amiodaronille.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
"Kordaron" voidaan yhdistää muiden lääkkeiden kanssa. Joten sen anginaalista vaikutusta tehostetaan yhdessä pitkävaikutteisten nitraattivalmisteiden kanssa. Sitä voidaan käyttää yhdessä antikoagulanttien, diureettien, kardiotonisten lääkkeiden kanssa, ne eivät ole vuorovaikutuksessa ja vastaavasti eivät heikennä tai tehosta toistensa "Kordaron" ja joidenkin psykoosilääkkeiden, kipulääkkeiden, hypnoottisten ja rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta. Lähes kaikki analogit reagoivat näihin lääkkeisiin samalla tavalla.
"Kordaronia" ei voida käyttää samanaikaisesti MAO-estäjien ja beetasalpaajien kanssa (vainpoikkeustapaukset).
Varotoimenpiteet Cordaronin ja Amiodaronin hoidossa
Näitä lääkkeitä käytettäessä on tarpeen seurata kehon tilaa ennen hoidon aloittamista, sen aikana ja sen jälkeen.
EKG:tä suositellaan ennen tablettihoitoa ja sen aikana. Lääkkeen vaikutus aiheuttaa muutoksia EKG:ssa, erityisesti Q-T- ja Q-Tc-välin pidentymistä. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi säätää annosta ja määrittää hoidon tehokkuuden.
Hoito lopetetaan, jos kehittyy II ja III asteen eteiskatkos, sinoatriaalinen, bifaskikulaarinen intraventrikulaarinen katkos.
Koska yksi lääkkeen aineosista on jodi, kilpirauhasen toimintaa on seurattava säännöllisesti. Ennen hoitoa on määritettävä hormonien T3, T4 ja TSH taso. Huomaa, että Kordaron-hoidon aikana kilpirauhasen radioisotooppitutkimuksen tulokset voivat olla epäluotettavia. Jodi ei vaikuta hormonitasotietoihin.
Tärkeä tekijä on myös seerumin kaliumpitoisuuden määrittäminen ennen hoitoa ja sen aikana.
Kun Kordaron-valmistetta annetaan suonensisäisesti, suositellaan vain infuusiota, ei ruiskuinjektiota. Muuten on mahdollista kehittää hemodynaamisia häiriöitä - v altimoiden hypotensiota, akuuttia kardiovaskulaarista vajaatoimintaa. Lääkkeen antaminen ruiskulla on mahdollista vain poikkeuksellisissa hätätilanteissa ja muiden mahdollisuuksien puuttuessa. Tässä tapauksessa annos on 5 mg/kg annettuna kolmen minuutin aikana,toistuvasti - aikaisintaan 15 minuuttia lääkkeen ensimmäisen annon jälkeen. Toimenpide voidaan suorittaa vain kardio-tehohoitoyksiköissä EKG-valvonnassa. "Kordaron" on kiellettyä sekoittaa ruiskussa muiden lääkkeiden kanssa. Jos pitkäaikainen hoito on edessä, on vaihdettava infuusioihin. Kaikki amiodaronin suonensisäiset injektiot suoritetaan sairaaloissa.
Jos potilas on yleisanestesiassa, anestesialääkärille tulee kertoa, että lääkettä otetaan.
Haittavaikutusten välttämiseksi potilaiden tulee noudattaa lääkärin määräämää annosta.
Potilaiden tulee hoidon aikana välttää auringonvaloa ja tarvittaessa käyttää sitä vastaan suojavarusteita (mukaan lukien erikoisvoiteet).
Muista neuvotella lääkärisi kanssa, jos jostain syystä aiot ottaa Cordaronin sijaan sen analogia. "Kordaron" ja sen k altaiset lääkkeet, kuten kaikki muutkin sydänlääkkeet, voivat olla erittäin vaarallisia, jos niitä käytetään hallitsemattomasti. Vain lääkäri voi määrittää sinulle parhaan lääkkeen ja valita turvallisen mutta tehokkaan annoksen.
