Ihmisen verenkiertoelimistöön kuuluu pääelin, sydän ja siitä poistuvat v altimot, jotka palaavat kudoksista laskimoina. Sen oikean toiminnan määräävät normaali anatominen rakenne ja hemodynaamiset olosuhteet. Jos jompikumpi näistä kahdesta ehdosta rikotaan, myös muiden elinten verenkierto vaurioituu.
Relevanssi
Valitettavasti synnynnäisten epämuodostumien esiintyvyys lisääntyy joka vuosi. Tämä johtuu ensisijaisesti ympäristötilanteen heikkenemisestä ja vanhempien itsensä terveyspuutteista. Kuten lastenlääkärit opettavat, lapsen syntymään on alettava valmistautua lapsuudesta lähtien, mikä tarkoittaa, että molempien puolisoiden tulee huolehtia huolellisesti itsestään perhettä suunnitellessa. Joten pitkään ennen raskautta kannattaa luopua huonoista tavoista, parantaa kroonisia sairauksia, odottava äiti - korjata näkö, ravitsemus ja normalisoida lepo. Edelleen on kuitenkin tapauksia, joissa synnynnäisiä epämuodostumia omaavia lapsia syntyy terveeseen perheeseen. Siksi naisen on eri raskausaikoina säännöllisestisuorita ultraäänitutkimus, jonka avulla voit havaita sikiön kohdunsisäiset häiriöt. Mutta edes tällaisen prosessin diagnoosi ei tarkoita tarvetta keskeyttää raskaus, koska lääketiede ei pysy paikallaan, ja tällä hetkellä useimmat synnynnäiset epämuodostumat hoidetaan. Yksi tällainen silmiinpistävä esimerkki on sulkematon v altimotie (Batalov).
kanavan toiminnot
Sikiön verenkiertojärjestelmä eroaa merkittävästi aikuisen verenkiertojärjestelmästä. Tämä johtuu hänen erityisestä ravinnostaan kohdunsisäisen kehityksen aikana - äidin verestä tulevan istukan kautta kaikki kasvuun tarvitsemat aineet, mukaan lukien happi, tulevat hänen omaan vereensä. Siksi hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmän tarve syntymää edeltävänä aikana yksinkertaisesti puuttuu, kun taas sydän- ja verisuonijärjestelmä toimii tehostetussa tilassa. Yksi sen tärkeimmistä ominaisuuksista on ovaali ikkuna eteisväliseinässä ja Batal-tiehy. Jälkimmäisen avulla aortta liitetään keuhkov altimon runkoon, jolloin äidin veri, ohittaen keuhkopuonet, pääsee sikiön systeemiseen verenkiertoon. Normaalisti vauvan elämän ensimmäisinä tunteina, kun hänen keuhkonsa laajenevat ja hän alkaa hengittää itsekseen, hänen pitäisi ahtautua ja ensimmäisten päivien aikana hävitä kokonaan ja muuttua nivelsiteeksi. Jos näin ei kuitenkaan tapahdu ja Batal-kanava jää auki, lapsen verenkiertojärjestelmässä ilmenee vakavia hemodynaamisia häiriöitä.
Etiologia
Syytä on kolmesellainen epämuodostuma. Ensimmäinen on toinen synnynnäinen patologia, johon avoin Batal-kanava yhdistetään, esimerkiksi Downin oireyhtymä tai Fallotin tetradi. Toinen on vakava synnytys, johon liittyy komplikaatioita, jotka johtivat sikiön hypoksiaan tai tukehtumiseen. Tämä voi olla niiden hitaus, pitkäaikainen pään seisominen pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella, lapsivesien ennenaikainen repeämä, nousevan infektion esiintyminen, kaulan takertuminen napanuoraan tai hengitysteiden päällekkäisyys sikiön kalvojen kanssa, ja monet muut. Ja lopuksi kolmas on aluksi, ts. kohdussa epänormaalin leveä tai pitkä Batal-tiehy, joka muodostui äidin tekijöiden vaikutuksesta lapseen sydämen laskemisen aikana, eli 10 ensimmäisen raskausviikon aikana. Joten monilla lääkkeillä on teratogeenisia ominaisuuksia, erityisesti hormonaalisilla, unilääkkeillä ja antibiootilla, viruksilla, alkoholilla, tupakoinnilla, stressitilanteissa. Mutta siihen asti naisen tulee olla poikkeuksellisen huolenpidon ympäröimä ja fyysisen ja psykoemotionaalisen levon tilassa.
Pathogenesis
Synnynnäisen sydänsairauden hemodynaamiset häiriöt, kuten Batal-kanavan sulkeutuminen, johtuvat ensisijaisesti veren erittymisestä aortasta keuhkovartaloon voimakkaan painegradientin seurauksena. Tämän seurauksena keuhkojen verenkierto ylikuormittuu ja siihen kehittyy vähitellen pysähtyneisyys, jonka jälkeen plasman nestemäinen osa hikoilee ympäröiviin kudoksiin. Keuhkot tulevat helposti alttiiksi infektioille, ne eivät pysty hengittämään normaalistirikastaa verta hapella. Samaan aikaan, koska kiertävän veren määrä pienenee suuressa ympyrässä, se ehtyy, kaikki elimet kärsivät vakavasta hypoksiasta, ja koska vauvan keho kasvaa maksimiintensiivisesti ensimmäisen vuoden aikana, he tarvitsevat paljon verenkiertoa. ravinteita ja energiaa. Ja tämän puutteen vuoksi niiden dystrofia lisääntyy, minkä seurauksena myös heidän toimintansa kärsii. Lapsi lihoaa hitaasti, sairastuu usein, tulee levottomaksi, huutaa jatkuvasti.
Operaatio
Tämän patologian hoitomenetelmä ei kuitenkaan ole niin monimutkainen, koska ainoa ongelma on avoin Batal-kanava. Leikkauksesta tulee hänen terapiansa ainoa vaihtoehto, koska konservatiiviset menetelmät eivät toimi häneen. Vika korjataan yleensä kirurgisesti 5-10 vuoden iässä, mutta parhaaksi iäksi tähän katsotaan 3-5 vuotta. Tärkeintä on, että tämä tapahtuu ennen murrosikää, kun kehon hormonaalinen tausta rakennetaan uudelleen, ja se tarvitsee enemmän verenkiertoa. Tietoa on yksittäisistä aikuisiän hoitotapauksista taudin myöhäisen diagnoosin jälkeen. Leikkauksen aikana Batal-kanava yksinkertaisesti ommellaan tai sidotaan transvaskulaarisella pääsyllä reisiv altimosta, jotta vauvan kudoksiin kohdistuva trauma minimoidaan. Kaikki tämä tapahtuu angiografian valvonnassa ja endoskooppisten laitteiden avulla. Kirurgit ovat jo aktiivisesti kehittäneet tällaista minileikkausta, eikä se ole vaikeaa.
Ennuste
Hoidon jälkeen sairaus onsuotuisa lopputulos, elinajanodote ei yleensä kärsi. Se riippuu vian kompensoinnin vaiheesta sen havaitsemishetkellä ja keuhkojen verisuonijärjestelmän muutosten asteesta. Näille potilaille kehittyy kuitenkin vähitellen vaikea sydämen vajaatoiminta, jota usein komplisoi tarttuva endokardiitti. Jopa yksittäistapauksia on kuvattu, kun leikkaukseton potilaat elivät jopa 70-80 vuotta v altimotiehyen pienten poikkeamien ja kehon voimakkaan kompensaatiokyvyn vuoksi.
