Mitä useimmat ihmiset ajattelevat ensimmäisenä tänään? Mikä on heidän mielestään tärkein asia elämässä? Tietysti terveyttä. 2000-luvulla sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisimpiä, ja niiden täydelliseen hoitoon on tehtävä kattava diagnoosi, joka sisältää v altimoiden ja suonien tutkimuksen.
Artikkelissa kuvataan, kuinka verisuonten ultraäänitutkimus tehdään, mitä tämä menettely osoittaa, mitkä verisuonet tutkitaan ultraäänellä.
Määritelmä
Verisuonten ultraääni on kehon v altimoiden ja suonien tutkimus ultraäänimenetelmällä. Tutkimus on vastaanottotiheydellä toisella sijalla kaikukardiografian jälkeen.
Verisuonisairauksien diagnosointi on edistynyt dramaattisesti ultraäänilaitteiden käyttöönoton jälkeen lääketieteellisissä laitoksissa. Suonten tutkiminen sisäpuolelta tuli mahdolliseksi vahingoittamatta eheyttä. Uusien tutkimusmenetelmien (yksiulotteinen, kaksiulotteinen, Doppler) kehittymisen myötä visualisoinnin laatu ja diagnostinen tarkkuus paranevat.
Miten he tekevät sen?
Toimenpide suoritetaan pimennetyssäsisätiloissa henkilön tulee olla makuuasennossa. Alaraajojen verisuonten ultraääni suoritetaan, kun potilas makaa vatsallaan. Kaikissa muissa tapauksissa sinun on makaa selällään.
Ihokosketuksen parantamiseksi anturi voidellaan ultraääntä johtavalla geelillä. Ilman sitä ihon ja anturin väliin jäänyt ilma heikentää rakenteiden näkyvyyttä dramaattisesti.
Tutkimus tehdään aina molemmilta puolilta - oike alta ja vasemm alta. Tällä tavalla vaurion aste ja symmetria arvioidaan.
Renderöintiongelmat
Heti kun lääkäri laittaa anturin iholle, hän alkaa etsiä tutkimukseen tarvittavia verisuonia. Asiantuntija näkee niiden kerrosrakenteen, arvioi koon, verenvirtauksen nopeuden, etsii patologisten elementtien esiintymistä: ateroskleroottisia plakkeja, verihyytymiä, verisuonen seinämän sisäkerroksen irtoamista.
Kaikki edellä mainitut voidaan ottaa huomioon vain, jos näkyvyys on hyvä. Mutta on tilanteita, joissa on vaikeuksia visualisoida verisuonten ultraäänen aikana:
- Paksu kerros ihonalaista rasvaa. Tässä tapauksessa ultraääni ei yksinkertaisesti pääse syvyyteen, jossa suoni sijaitsee.
- Lyhyt kaula aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tutkimuksessa. Tässä tapauksessa suonet eivät ole suoria. Ne ovat eri tasoissa. Laadukkaan diagnoosin saamiseksi lääkäri tarvitsee hieman enemmän aikaa.
- Jalkojen voimakas turvotus heikentää myös verisuonten visualisointia, kuten ensimmäisessä tapauksessa.
- Avohaavan esiintyminen projektiopisteessä pakottaa lääkärin etsimään muita paikkojav altimoiden tai suonien havaitseminen tällä alueella.
Jokainen ihminen on yksilöllinen, ja jokaisen on sopeuduttava suorittaakseen täysimittaisen tutkimuksen, joka vastaa parhaiten hoitavan lääkärin kysymyksiin.
Tutkimustyypit
Ihmiskehossa on v altava määrä verisuonia: halkaisij altaan erikokoisia v altimoita ja laskimoita, v altimoita, laskimoita, kapillaareja. Ne tunkeutuvat kaikkiin elimiin, rakenteisiin ja toimittavat veren mukana hyödyllisiä aineita ja ottavat solujen kuona-aineita.
Valitettavasti kaikkia ei näy ultrassa. Vain halkaisij altaan suuret ja keskikokoiset suonet ovat tämän tutkimuksen kohteena. Laite ei pysty visualisoimaan kapillaareja ja niitä edeltäviä laskimoita ja arterioleja.
Lääkärit määräävät useimmiten tutkimuksen:
- Kaula.
- Päät.
- Alaraajat.
- Sydämet (paljon harvinaisempaa).
Kaulan verisuonten ultraääni
Potilasta pyydetään makaamaan selällään ja kohottamaan hieman leukaansa, toisinaan kääntämään päätään sivulle. Lääkäri tutkii järjestyksessä:
- Yleinen kaulav altimo (CCA).
- Sen bifurkaatio (jakaumapaikka sisäisiin ja ulkoisiin kaulav altimoihin). Tästä paikasta löytyy useimmiten ateroskleroottinen plakki.
- Ulkoinen kaulav altimo.
- Sisäinen kaulav altimo kallon sisääntulokohtaan asti.
- Niskav altimon (VA) kahdessa ensimmäisessä segmentissä - ennen sen tuloa selkärangaan ja nikamien prosesseissa.
- Subklavian v altimo.
- Yleisten kaula- ja nikamav altimoiden sijainnit vasemmalla.
- Oikealla oleva brakykefaalinen runko ja senhaarautuminen OCA:ksi ja PA:ksi.
- Kaulalaskimot.
Tietenkin, jos patologia havaitaan ultraäänitutkimuksessa kaulan verisuonista sen alaosassa, tutkimus voidaan ulottaa myös yläraajoihin.
Aivoverisuonten ultraäänitutkimus
Se suoritetaan aina yhdessä edellisen kanssa. Sen avulla voit arvioida aivojen verenkiertoa, Willis-ympyrän rakennetta - v altimojärjestelmää, joka muodostaa aivojen verenvirtauksen sivureittejä. Vaikka yksi v altimo epäonnistuisi, aivoille ei tapahdu mitään, koska muut kompensoivat sen kokonaan. Juuri tämän v altimojärjestelmän asiantuntijat yrittävät visualisoida.
Aivojen verisuonten ultraäänitutkimuksessa käytetään tukipistettä, jossa on ohuin luulevy - temppeli, ja pienin anturi on sektori. Tutkimuksen aikana lääkäri näyttää vuorotellen Willisin koko ympyrän tai pääv altimot, jos ne eivät ole samassa tasossa.
Periaatteessa asiantuntijat tutkivat etu-, keski- ja taka-aivov altimot sekä etu-, taka-aivov altimot. Jokaisessa arvioidaan verenvirtauksen nopeus kaikissa segmenteissä ja verenvirtausvastusindeksi. Lääkäri kiinnittää huomiota myös molemmin puolin olevien indikaattoreiden symmetriaan.
Joskus asiantuntija ei voi poistaa yhtä v altimoa. Tämä ei johdu hänen alhaisesta ammattitaidosta. Tämä tapahtuu luukudoksen erityisominaisuuksien vuoksi. Tässä tapauksessa hän yrittää visualisoida niitä vastakkaiselta puolelta, mutta tämä ei aina ole mahdollista suuren syvyyden vuoksi.alusten esiintyminen.
Aivoissa on myös tärkeää seurata nikamav altimoiden kulkua, jotka sulautuvat pääv altimoksi. Suboccipital fossaa käytetään "ikkunana". Aivojen verisuonten ultraääni suoritetaan ensin makuulla ja sitten seisten. Samoja indikaattoreita kuin tutkimuksessa arvioidaan potilaan ajallisesta pääsystä ja verenvirtauksen muutoksista potilaan vertikaalistumisen aikana.
Indikaatiot
Koska edellä kuvatut kaksi menetelmää suoritetaan aina pareittain, niiden käyttöaiheet ovat samat:
- päänsärkyä;
- huimaus;
- tinnitus;
- migreeni;
- korkea verenpaine;
- aivohalvaus;
- ohimenevä iskeeminen kohtaus;
- kouristukset (epäilty epilepsia);
- vestibulaarisairaudet;
- aivoiskemia;
- vertebrobasilaarinen vajaatoiminta;
- iskeeminen sydänsairaus;
- ateroskleroosi missä tahansa paikassa;
- niskan pehmytkudosvaurio;
- äkillinen sokeus.
Alaraajojen verisuonten tutkimus
Ääreisv altimoiden ja suonien sairaudet eroavat hieman toisistaan, mutta niitä esiintyy v altavasti väestössä. Syynä tähän on tämän patologian ehkäisyn puuttuminen tai riittämättömyys. Alaraajojen verisuonten ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää pääasiassa kävelyyn liittyvien oireiden syyn.
Välittömästi ennen tutkimusta, olivatpa kyseessä suonet tai v altimot, sinun on riisuttava kaikki vyötärön alapuolella olevat vaatteet, mukaan lukien sukat, paitsi alusvaatteet. Seuraavaksi potilas makaa selällään ja noudattaa kaikkia ohjeita.lääkäri.
Tutkimuksen aikana asiantuntija arvioi v altimoiden ja suonien kunnon. V altimot tutkitaan ateroskleroosin, tromboosin var alta. Kun suoni on tukkeutunut jo nivuspoimun alueella, leesion yläreunan etsimiseksi tutkimus siirtyy vatsaan, joten aortta tai ala-onttolaskimo voi vaikuttaa.
Verenvirtaus tarkistetaan virheettömästi. Jos v altimoiden ateroskleroosia epäillään, lääkärin on mitattava jalkojen paine määrittääkseen nilkka-olkivartalon indeksin (ABI). Reiden alaosaan tai säären yläosaan asetetaan mansetti, johon pumpataan ilmaa. Tällä hetkellä lääkäri tarkkailee verenkiertoa anturin avulla. Kun pulsaatio lakkaa, se muistaa vastaavan numeron tonometrissa ja aloittaa mittauksen seuraavasta v altimosta. Joten lääkärin tulee laskea ABI vähintään 4 kertaa molemmissa jaloissa - säären v altimoiden lukumäärän mukaan.
Jos epäillään laskimotukosta, ultraääni tehdään erittäin huolellisesti. Normaalissa tilassaan suonet on puristettava anturilla ja suoritettava testi hengityksen pidättämisellä ja sitä seuraavalla jännityksellä. Tämä tarkistaa laskimoläppien toiminnan. Jos on merkkejä tromboosista, jossa on eristetty kärki luumenissa, tällaista diagnoosia ei voida tehdä, koska on mahdollista, että trombin osa irtoaa ja siitä seuraa keuhkoembolia.
Alaraajojen v altimoiden ultraäänitutkimuksen indikaatiot:
- kylmät alaraajat;
- jalkojen ihon kalpeus;
- v altimoiden pulsaation puute päälläjalka;
- pohjelihasten kipu kävellessä;
- jalkojen heikkous;
- diabetes mellitus;
- pitkäaikaiset parantumattomat haavat, jalkahaavat;
- jalan ihon tummuminen;
- pitkä tupakointihistoria;
- korkea veren kolesteroli.
Indikaatiot laskimotutkimukseen:
- massiivinen turvotus jaloissa, usein epäsymmetrinen;
- paikallinen ihon punoitus jaloissa;
- ruskeaa pigmenttiä ja ihon karkeutta säärissä;
- märkää jalassa;
- jalkakipu levossa;
- jalan täyteyden tunne;
- laajentuneet suonet.
Sydämen alukset
Sydän tarvitsee normaalia toimintaa varten jatkuvaa verenkiertoa, josta sepelv altimot tai sepelv altimot ovat vastuussa.
Lisäksi suuret verisuonet lähtevät sydämestä: keuhkorunko, aortta, ala- ja yläonttolaskimo, keuhkolaskimot. On 2 tapaa suorittaa sydämen verisuonten ultraääni:
Thorakaalinen - rinnan läpi. Yhdessä sydämen ultraäänen kanssa. Toimenpiteen aikana asiantuntija tutkii päärungot, jotka ulottuvat hänestä ja kuljettavat verta hänelle. Nämä ovat aortta, keuhkorunko, onttolaskimo ja keuhkolaskimot
Suonensisäisellä ultraäänellä voit tutkia sydänlihasta ruokkivien sepelv altimoiden sisäosia. Diagnoosi tehdään sepelv altimon angiografian yhteydessä. Miniatyyri ultraäänianturi asetetaan johdinta pitkin ja viedään sepelv altimoihin röntgenlaitteen ohjaamana. Kysely mahdollistaa pienimmänkintutkia suonen seinämiä yksityiskohtaisesti, määritä plakin muoto, sen koostumus. Lisäksi tämä on paras tapa visualisoida ja ohjata stentoinnin tai pallolaajennuksen aikana (menetelmiä patologisen prosessin vaikuttaneiden v altimoiden luumenin laajentamiseksi). Tätä menetelmää käyttävät aktiivisesti kaikkialla maailmassa sydänkirurgit, röntgenangiokirurgit. Ei vielä niin yleistä maassamme
Sydämen verisuonten ultraäänitutkimuksen indikaatiot (intravaskulaarinen diagnostiikka):
- v altimon ahtauman arviointi;
- shuntin suorituskyvyn arviointi;
- suononsisäisten leikkausten hallinta.
Tulokset
Suonten ultraäänitutkimuksen jälkeen asiantuntija täyttää tutkimuspöytäkirjan. Pitäisi olla kokoja, nopeuksia, indeksejä. Havaittu patologia kuvataan mahdollisimman yksityiskohtaisesti dynamiikan määrittämiseksi hoidon jälkeen. Mitä verisuonten ultraääni osoittaa ja mitä johtopäätöksiä pöytäkirjasta voi nähdä?
Halkaisij altaan minkä tahansa v altimoissa havaitaan eriasteisia ateroskleroottisia muutoksia. Se voi olla vain IMT:n (keski- ja sisäseinäkerroksen) paksuuntuminen tai plakki. Jälkimmäisen esiintyessä ahtauman aste mitataan välttämättä prosentteina ja verenvirtauksen muutos ilmaistaan ennen ja jälkeen ontelon kaventumisen.
Kun laskimotukos havaitaan, yläraja määritetään ja trombin yläosan liikkuvuus arvioidaan. Erityistä huomiota kiinnitetään trombin rakenteeseen, homogeeniseen tai ei, onko suonen sisällä merkkejä veren virtauksesta. Näin ollen resepti voidaan tietyllä todennäköisyydellä määrittääprosessi ja hoitoennuste.
Mistä diagnosoida?
Ultraääni on hyvin yleinen tapa havaita erilaisia sairauksia, mukaan lukien verisuonet. Ultraääni voidaan tehdä hoitavan lääkärin ohjauksessa ilmaiseksi missä tahansa klinikalla. Mutta todennäköisesti joudut odottamaan vuoroasi useita päiviä tai viikkoja.
Jos epäillään laskimotukosta, potilas toimitetaan kiireellisesti sairaalahoitoon, jossa hän suorittaa kaikki tarvittavat diagnostiset tutkimukset.
Mutta missä tehdä verisuonten ultraääni tuhlaamatta aikaa ja hermoja? Missä tahansa yksityisessä lääkäriasemassa on mahdollisuus tulla tarkastukseen samana päivänä. Tätä varten sinun ei tarvitse pyytää lääkäriltä lähetettä. Luonnollisesti menettely on maksullinen.
Tutkimuksen jälkeen asiantuntija kertoo sinulle, keneen voit ottaa yhteyttä, jos sinulla on patologia, mitä odottaa. Poikkeustapauksissa lääkäri kutsuu ambulanssin toimittamaan potilaan sairaalaan hoitoon.
