Allergioista on tulossa ongelma monille kaikenikäisille ihmisille. Sen laadukas hoito, kohtausten ehkäisy riippuu oikea-aikaisesti vahvistetusta aineesta, joka aiheuttaa kehon riittämättömän reaktion vuorovaikutuksessa sen kanssa. Joissakin tapauksissa henkilö kehittää viivästyneen tyyppisiä allergisia reaktioita. Silloin laadukkaasta diagnostiikasta tulee terveyden ylläpitämisen perusta.
Riittämätön vastaus
Kaikki ovat kuulleet allergioista. Mutta vain ne, jotka ovat kohdanneet tällaisen terveysongelman omakohtaisesti, tietävät, että on olemassa välittömiä ja viivästyneitä allergisia reaktioita. Mutta joka tapauksessa tämä on vakava hyvinvoinnin loukkaus, joka voi aiheuttaa kuoleman allergiakohtauksen akuutin kehittymisen ja ennenaikaisen lääketieteellisen avun yhteydessä.
Mekanismeja, jotka aiheuttavat kehon riittämättömän reaktion tiettyihin aineisiin, vaikka niitä on tutkittu, niitä ei vielä täysin ymmärretä. Liittyy läheisesti allergioihinyliherkkyys määritellään kehon immuunijärjestelmän liialliseksi ei-toivotuksi reaktioksi mihin tahansa aineeseen. Aluksi yliherkkyys jaettiin kahteen tyyppiin esiintymisnopeuden mukaan. Sitten allergia sai sellaisen jaon. Viivästyneen tyyppiset allergiset reaktiot sisältävät prosessit, jotka tapahtuvat soluimmuniteetin stimuloimisena vasteena antigeenin vuorovaikutukseen makrofagien ja tyypin 1 T-auttajien kanssa.
Tyypillinen jako
Yliherkkyyttä ja allergioita koskeva tieteellinen tutkimus on edennyt pitkälle, minkä seurauksena on tunnistettu 4 tyyppistä allergisia reaktioita:
- anafylaktinen;
- sytotoksinen;
- sakka;
- viivästynyt yliherkkyys.
Anafylaktinen tyyppi on välitön tyyppinen reaktio, joka kehittyy vasta 15-20 minuutin kuluttua reagiinivasta-aineiden kosketuksesta allergeenien kanssa, jonka seurauksena kehoon vapautuu erityisiä biologisesti aktiivisia aineita - välittäjiä, esimerkiksi hepariinia., histamiini, serotoniini, prostaglandiinit, leukotrieenit ja muut.
Sytotoksinen reaktio liittyy yliherkkyyteen lääkkeille. Se perustuu vasta-aineiden yhdistelmään modifioitujen solujen kanssa, mikä johtaa viimeksi mainittujen tuhoutumiseen ja poistoon.
Kolmatta yliherkkyystyyppiä kutsutaan myös immunokompleksiksi. Tämä johtuu siitä, että suuri määrä liukoisia proteiineja joutuu toistuvasti elimistöön esimerkiksi veren- tai plasmasiirron aikana, rokotuksen aikana. Sama reaktio on mahdollistaveriplasman infektio sienillä tai mikrobeilla kasvaimien, infektioiden, helmintien aiheuttaman infektion ja joidenkin muiden patologisten prosessien aiheuttaman proteiinien muodostumisen taustalla.
Neljäs allergisten reaktioiden tyyppi yhdistää T-lymfosyyttien ja makrofagien vuorovaikutuksen seuraukset vieraan antigeenin kantajien kanssa, ja sitä kutsutaan tuberkuliiniksi, infektio-allergiseksi, soluvälitteiseksi. Toinen nimi tälle yliherkkyydelle, josta on tullut yleisin, on viivästynyt reaktio. Se on tyypillistä kosketusihottuman, nivelreuman, tuberkuloosin, spitaalin, salmonelloosin ja muiden sairauksien ja patologioiden yhteydessä. Viivästyneen tyyppisten allergisten reaktioiden luokittelu suoritetaan allergeenityypin mukaan.
Onko allergioilla nopeutta?
Spesialistit määrittelevät yliherkkyyden elimistön immuunivastemekanismin rikkomisen seurauksena. Ja juuri nopeus, samoin kuin kehitysmekanismit, määräävät erot välittömän ja viivästyneen tyyppisten allergisten reaktioiden välillä. Aluksi asiantuntijat huomasivat, että erilaiset allergeeniaineet voivat aiheuttaa kehossa reaktion eri ajan kuluttua. Joten viivästyneen tyyppiset allergiset reaktiot kehittyvät 12-48 tunnin kuluttua. Ja välitön tyyppinen yliherkkyys ilmenee 15-20 minuutin kuluttua kosketuksesta allergeeniin.
Viiveisen tyyppisen allergisen reaktion luokitus
Ymmärtääksesi paremmin viivästyneen tyypin allergioiden olemuksen, sinun tulee tutkia sitäluokittelu, koska sen tärkeimmät näkökohdat näkyvät kehon immuunijärjestelmän riittämättömän vasteen rakenteessa:
- Kontakti: tyypillinen ilmentymä on ihottuma. Se kehittyy päivä tai kaksi sen jälkeen, kun se on koskettanut allergeenia, lymfosyytit ja makrofagit osallistuvat sen kehitykseen. Ilmiön pääominaisuus on kudosturvotus.
- Tuberkuliini ilmaantuu 6-48 tunnin kuluttua, lymfosyytit, makrofagit, monosyytit ovat mukana.
- Granulomatoottinen - tämäntyyppinen reaktio kehittyy 21-28 tunnin kuluttua, makrofagit, epitelioidisolut määritetään kehityksessä. Ilmenne - fibroosi.
Viivellisen tyyppisen allergisen reaktion kehittymismekanismi on pohjimmiltaan samanlainen kuin soluimmuniteetin mekanismi. Niiden välinen ero voidaan määrittää lopputuloksen perusteella: jos allerginen reaktio ei johtanut kudosvaurioon, voimme puhua soluimmuniteetista.
Aineet-allergeenit
Useimmiten uskotaan, että allergeenit ovat tiettyjä aineita, jotka voivat aiheuttaa kehon immuunijärjestelmän riittämättömän reaktion joutuessaan kosketuksiin niiden kanssa. Mutta allergeeneihin kuuluvat ne aineet, jotka voivat voimistaa allergeeneja. Immuunijärjestelmän sopimaton reaktio, jota kutsutaan allergiaksi, ilmenee, kun se on vuorovaikutuksessa seuraavien aineiden kanssa:
- pöly;
- pölypunkit;
- vieraat proteiinit (luovuttajaplasma ja rokotteet);
- siitepöly;
- muotti;
- lääkkeet: penisilliinit, salisylaatit; sulfonamidit, paikallispuudutteet;
- ruoka: palkokasvit, seesami, hunaja, maito, äyriäiset,pähkinät, sitrushedelmät, munat;
- hyönteisten, niveljalkaisten puremat;
- eläintuotteet: eläimen ihohiukkaset (epiteelihiutaleet), villa, torakat, talopunkit;
- kemikaalit - lateksi, puhdistusaineet, nikkeliyhdisteet.
Tämä on kaukana täydellisestä luettelosta, jopa allergeeniryhmiä on vaikea luetella, puhumattakaan kunkin ryhmän rivistä. Sitä päivitetään, laajennetaan ja jalostetaan jatkuvasti. Siksi todennäköisimmin viivästyneen tyyppiset allergiset reaktiot eivät sisällä vain jo tunnistettuja terveysongelmia, vaan myös joitain muita, joita ei ole vielä luokiteltu yliherkkyydeksi.
Miten viivästynyt reaktio allergeeniin kehittyy?
Kaikki prosessit, myös ihmisen allergiat, käyvät läpi useita kehitysvaiheita. Viivästyneen tyyppinen allerginen reaktio etenee seuraavasti: herkistyminen; sitten alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy suuri määrä pyroninofiilisiä soluja, joista puolestaan muodostuu herkistyneitä immuunilymfosyyttejä. Nämä solut toimivat ns. siirtotekijänä ja kulkeutuvat verenkierrossa kudosten läpi. Seuraava kosketus allergeeniin aktivoi ne muodostamalla allergeeni-vasta-aine-immuunikompleksin, mikä aiheuttaa kudosvaurioita.
Tiede ei ole vielä pystynyt selvittämään hormonikorvaushoidon vasta-aineiden luonnetta. Tutkiessaan tämäntyyppistä allergiaa eläimillä, tutkijat totesivat, että viivästyneiden allergioiden passiivinen siirtyminen eläimestä eläimeen on mahdollista vain solususpensioiden avulla. Mutta veriseerumin kanssa tällainen siirto on käytännössä mahdotonta, läsnäoloainakin pieni määrä soluelementtejä.
Viiveen tyyppisen allergian kehittyminen on ilmeisesti mahdotonta ilman lymfoidisarjan soluja. Veren lymfosyytit voivat toimia yliherkkyyden kantajina biologisille aineille, kuten tuberkuliinille, pikryylikloridille ja muille allergeeneille. Kosketusherkkyys välittyy passiivisesti rintakehän lymfaattisen tiehyen eli pernan soluista. Merkittävä yhteys on havaittu viivästyneen tyypin allergioiden kehittymisen puutteen ja imusolmukkeiden vajaatoiminnan välillä.
Esimerkiksi lymfogranulomatoosipotilaat eivät kärsi viivästyneistä allergioista. Tiede on oletettavasti päätellyt, kuinka tarkalleen lymfosyytit ovat pääasiallisia vasta-aineiden kantajia ja kantajia viivästyneissä allergioissa. Tällaisten vasta-aineiden esiintymisestä lymfosyyteissä todistaa myös se tosiasia, että viivästyneillä allergioilla ne pystyvät kiinnittämään allergeenin itseensä. Monia ihmiskehossa tapahtuvia prosesseja ei kuitenkaan ole eri syistä vielä tutkittu tarpeeksi.
Reaktiovälittäjät
Kaikkien allergioiden esiintyminen on monimutkainen mekanismi, johon liittyy monia aineita. Viivästyneen tyypin allergia kehittyy siis niin kutsuttujen välittäjien avulla. Tässä ovat tärkeimmät:
- Blastogeeninen tekijä, joka nopeuttaa lymfosyyttien muuttumista blasteiksi.
- Lymfotoksiini on proteiini, jonka molekyylipaino on 70000-90000. Tämä yhdiste estää kasvua tai aiheuttaalymfosyyttien tuhoutuminen sekä lymfosyyttien lisääntyminen (kasvu). Tämä viivästynyt allergian välittäjäaine estää DNA-synteesiä ihmisillä ja eläimillä.
- Makrofagien migraatiota estävä tekijä on myös proteiini, jonka massa on 4000-6000. Tämä biologisesti aktiivinen aine vaikuttaa makrofagien liikkumisnopeuteen kudosviljelmässä hidastaen sitä.
Näiden rakenteiden lisäksi tutkijat ovat tunnistaneet useita muita viivästyneen tyyppisen allergian välittäjiä eläimillä. Niitä ei ole vielä löydetty ihmisistä.
Löytöhistoria
Mikrobiologi R. Koch huomasi 1800-luvun lopulla yhteyden hyperergian viivästyneen ilmaantumisen ja kosketuksen välillä tiettyjen aineiden kanssa. Saman havainnon teki wieniläinen lastenlääkäri Clemens von Pirke, joka havaitsi lapsilla tietyille aineille altistumisen ja hyvinvoinnin heikkenemisen välisen yhteyden. Tutkimus ihmiskehon riittämättömästä reaktiosta kosketukseen luonnon, jokapäiväisen elämän ja tuotannon osien kanssa jatkuu.
Viime vuosisadan 60-luvun alussa brittiläiset immunologit Jell ja Coombs tunnistivat neljä päätyyppiä yliherkkyysreaktioista. Pitkään uskottiin, että immuunijärjestelmän riittämätön vaste johtuu immunoglobuliinien E heikentyneestä toiminnallisuudesta. Mutta sitten havaittiin, että tällainen reaktio perustuu ihmiskehon ja eri komponenttien vuorovaikutuksen mekanismien kompleksiin.. Siksi termi "allergia" varattiin ensimmäiselle edellä mainituista yliherkkyystyypeistä.
Oireiset patologiat
Viiveen tyyppiset allergiset reaktiot ovat ilmentymiä melko tutuista oireista:
- Tartuva allergia, joka johtuu altistumisesta mikro-organismeille, jotka voivat aiheuttaa luomistautia, tippuria, kuppaa, tuberkuloosia, pernaruttoa.
- Tuberkuliiniyliherkkyys on tuttu kaikille, kuten Mantoux-testi, jonka avulla voidaan havaita Koch-basillitartunta.
- Proteiiniallergia - yliherkkyys ruoalle - muna, maito, kala, pähkinät, palkokasvit, viljat.
- Autoimmuuniallergia - immuunijärjestelmän kyvyttömyys erottaa omia aineitaan vieraista aineista ja reagoida niihin kuten allergeeneihin.
HRT:n ominaisuudet
Tutkitut viivästyneen tyyppisten allergisten reaktioiden mekanismit perustuvat kahteen T-solujen immuunivasteen päämuotoon. Herkistyminen tapahtuu ensin.
Paikasta, jossa allergeeni tulee imusolmukkeeseen, tähän paikkaan nähden alueellisesti, alkaa limakalvojen valkoisten prosessiepidermosyyttien (Langerhans-solujen) tai dendriittisolujen migraatio, jolloin antigeenin peptidifragmentti liikkuu osa MHC-luokan II kalvomolekyylejä.
Sitten tapahtuu tietyn lymfosyyttiryhmän reaktio ja niiden vaste proliferaation, erilaistumisen muodossa Th1-soluiksi. Kun antigeeni pääsee taas kehoon, jo herkistyneet lymfosyytit reagoivat aktivoiden ensin asukkaita ja sitten siirtyviä makrofageja. Tämä prosessi aiheuttaa tulehduksen kehittymisen, jossa solujen infiltraatio hallitsee verisuonimuutoksia.
Tässäerityinen rooli on osoitettu efektorisolujen humoraalisille tuotteille - sytokiineille. Immuunipuolustuksen seurauksena soluvaurioita vastaan joutuessaan kosketuksiin allergeenin kanssa, viivästyneestä yliherkkyydestä tulee kehossa vahingollinen tekijä. Esimerkiksi granulomatoottinen reaktio tuberkuloosissa: makrofagit ja T-lymfosyytit ympäröivät solut patogeenin kanssa muodostaen suojaavan granulooman. Tämän muodostumisen sisällä solut kuolevat, mikä johtaa kudosten hajoamiseen kaseoosityypin mukaan. Elimistön suojareaktio muuttuu siis vahingolliseksi.
Tyypilliset sairaudet
Viiveiset allergiset reaktiot ilmaantuvat aikaisintaan 6-24 tunnin kuluttua kosketuksesta allergeeniin. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään tietyllä ongelmalla oireiden perusteella:
- Hansenin tauti;
- gonorrea;
- fototoksinen ihotulehdus;
- allerginen sidekalvotulehdus;
- mykoosi;
- kupa.
Viiveentyyppiset allergiset reaktiot sisältävät myös siirteen hylkimisen ja kasvainten vastaisen immuunivasteen. Vain asiantuntija voi määrittää terveysongelman tarkat syyt perusteellisen ja laadukkaan diagnoosin jälkeen.
Diagnoosi
Viiveen tyyppiset allergiset reaktiot kehittyvät soluimmuniteetin k altaisten mekanismien mukaisesti. Niiden oikeaan hoitoon tarvitaan luotettava diagnostiikka, koska se auttaa tunnistamaan aineen, joka aiheuttaa riittämättömän reaktion. Sellainenmääritys tehdään allergiatesteillä - diagnostiikassa käytettävillä biologisilla reaktioilla, jotka perustuvat kehon lisääntyneeseen herkkyyteen tietylle allergeenille.
Tällainen tutkimus suoritetaan kahdella menetelmällä - in vivo ja in vitro. Ensimmäinen in vivo suoritetaan suoraan potilaan kanssa. Toinen on kehon ulkopuolella, tällaista testiä tai tutkimusta kutsutaan myös "in vitro" -reaktioksi. Molemmissa tapauksissa allergeenit toimivat diagnostisina testeinä. Tunnettu Mantoux-reaktio viittaa nimenomaan in vivo -tutkimukseen, jossa Mycobacterium tuberculosis injektoidaan ihon alle. Jos keho herkistetään Kochin sauvalla, vastaus on riittämätön: pistoskohdan iho muuttuu punaiseksi, turpoaa. Istunnon koon mukaan asiantuntija rekisteröi testin tuloksen.
Miten ja mitä hoitaa?
Viiveen tyyppiset allergiset reaktiot – riittämätön vaste, joka viivästyy ajan myötä ihmiskehon ja ärsyttävien aineiden vuorovaikutukseen. Tämän tyyppisten ongelmien hoito suoritetaan vain asiantuntijan - allergologin ja immunologin - suosituksesta. Tällaisen ongelman parantamiseksi käytetään hoitoa lääkkeillä, jotka pysäyttävät sidekudossairauksia, sekä immunosuppressantteja.
Ensimmäiseen hormonikorvaushoidon hoidossa käytettyjen lääkkeiden ryhmään kuuluvat:
- glukokortikoidit, esim. deksametasoni, prednisoloni, triamsinoloni;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kutenDiklofenaakki, indometasiini, naprokseeni, piroksikaami.
Immunosuppressiiviset lääkkeet, joita käytetään viivästyneen tyyppisen allergisen reaktion hoitoon, on jaettu seuraaviin ryhmiin:
- sytostaatit - "atsatiopriini", "merkaptopuriini", "syklofosfamidi";
- lymfosyyttien vastainen seerumi, antilymfosyyttiglobuliini ja ihmisen antiallerginen immunoglobuliini;
- hidasvaikutteiset reumalääkkeet ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiootit - "Syklosporiini A".
Ainoastaan lääkärisi saa suositella kaikkia lääkkeitä!
Välittömät ja viivästyneet allergiset reaktiot ovat vakava terveysongelma, joka vaatii laadukasta diagnostiikkaa ja asianmukaista kompleksista hoitoa. Viivästyneitä yliherkkyysreaktioita esiintyy solutasolla, mikä muuttaa kudosten rakennetta ja aiheuttaa niiden tuhoa, mikä voi aiheuttaa vamman ja kuoleman ilman asianmukaista hoitoa. Vain tarkkaavainen suhtautuminen omaan terveyteen ja taudin oikea-aikainen diagnosointi sekä laadukas hoito antavat positiivisen tuloksen.
