Ultraääni on nykyään yleisin tutkimusmenetelmä. Lääkärit arvostavat sitä sen saavutettavuudesta, yksinkertaisuudesta ja kyvystä visualisoida selkeästi elimen rakenteita. Potilaat - palvelun minimaalisen valmistelun tarpeesta, kivuttomuudesta ja yleisyydestä.
Sydämen ultraääni on yksi halutuimmista sisäelinten tutkimuksista. Tämä johtuu sydän- ja verisuonitautien korkeasta esiintyvyydestä väestössä. Artikkelissa kerrotaan yksityiskohtaisesti siitä, mitä sydämen ultraääni näyttää, mitkä ovat sen tyypit, miksi sitä tarvitaan, onko tutkimukselle vasta-aiheita, mitä valmistusmenetelmiä ja kuinka tulokset tulkitaan.
Määritelmä
Ultraääni on menetelmä ihon pinnan alla olevien sisäelinten ja rakenteiden diagnosointiin. Sydän, maha-suolikanavan elimet, virtsaelimet, aivot, suuret, keskihalkaisijaiset verisuonet, imusolmukkeet - melkein kaikki on ultraäänen kohteena.
Sydämen ultraääntä kutsutaan muuten kaikukardiografiaksi tai kaikukardioskopiaksi, lyhennettynä ECHO-KG, ECHO-CS. Kaikki tämävastaavat käsitteet, joissa potilaat ovat ajoittain hämmentyneitä.
Kakukardiografiatyypit
On 4 tapaa suorittaa kaikukardioskopia sydämen tutkimiseksi:
- Thorakaalinen ultraääni. Tutkimus rinnan läpi on eräänlainen tiedonhankintahahmo. Hänet on määrätty kaikille. Tutkimus on ensilinjan diagnostinen menetelmä.
- Transesofageaalista (TECHO) määrätään vain transthorakaalisen ECHO-CS:n tulosten mukaan indikaatioiden mukaan. Kuvanlaatu on paljon parempi, koska ruokatorven ultraäänianturi on lähempänä sydäntä. Lisäksi sillä ei ole vaikutusta keuhkokudokseen. TEE:n avulla on myös mahdollista tutkia rakenteita, jotka ovat näkymättömiä rinnan läpi tutkittaessa.
- Stress-ECHO-KG suoritetaan tiukasti tarpeen mukaan. Voit arvioida sydämen toimintaa harjoituksen aikana. Käytä tätä varten tavallisia fyysisiä harjoituksia, esimerkiksi kyykkyjä, polkemista kuntopyörällä. Tai tutkimus suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka lisäävät sydämen kuormitusta.
- ECHO-KG kontrastidiagnostiikalla eroaa perinteisestä rintakehän ultraäänitutkimuksesta vain siinä, että potilaan verenkiertoon ruiskutetaan varjoainetta ennen tutkimusta. Tämä auttaa tutkimaan paremmin sydämen sisäisiä rakenteita, onteloiden rajoja. Sitä määrätään erittäin harvoin lääkkeen korkean hinnan vuoksi.
Lisäksi sydämen ECHO on jaettu alaryhmiin kuvantamismenetelmien mukaan:
- Yksiulotteinen kuva tai M-tila (kuvan alaosassa). Suurin osavarhaisin kaikista. Sitä käytettiin ultraäänitutkimuksen alkuaikoina.
- 2D tai B-tila. Toiseksi vanhin, jota pidetään päätutkimuksena (ylemmässä kuvassa ylhäällä).
- Doppler-kaikututkimuksen avulla voit arvioida virtausten suunnan ja nopeuden. Siten havaitaan väliseinävaurioita, venttiilien vajaatoimintaa ja stenoosia.
- Kolmiulotteinen tai 3D-tila. Ei vielä laaj alti käytetty korkean hinnan vuoksi. Sitä käytetään useammin sydämen koon tarkimpaan määritykseen ennen sen leikkauksia.
Ensimmäiset 3 tyyppiä suoritetaan kaikilla laitteilla, ja ne ovat nykyaikaisen diagnostiikan perusta, mikä riittää oikean diagnoosin tekemiseen.
Toimintaperiaate
Ultraääni perustuu ultraäänisäteen heijastumiseen kehon eri välineiden raj alta. Tämä voi olla elimen tai minkä tahansa siinä olevan muodostuman reuna, suonen tai veren reuna, jos se on lisännyt hyytymistä.
Ainoa paikka, jossa ultraääni ei kulje, on ilma. Tästä syystä keuhkot eivät sovellu sellaiseen tutkimukseen. Pleuraontelosta voidaan kuitenkin tutkia nestettä tai massoja.
Jotta ihon pinnalla oleva ilma ei häiritse diagnoosia ja anturi liukuu vapaasti pinnan yli, tarvittava kehon alue peitetään erityisellä ultraääntä johtavalla geelillä. Joskus tutkimuksen aikana ainetta on käytettäväuseita kertoja.
Miten tutkimus tehdään?
Kun potilas tuli toimistoon, häntä pyydettiin riisumaan ylhäältä vyötärölle asti. Hyvän sydämen ultraäänen suorittamiseksi tarvitset:
- Makaa vasemmalla kyljelläsi.
- Pistä vasen kätesi pään alle.
Nämä vaiheet auttavat tuomaan sydämen lähemmäksi rintakehän etureunaa kuvanlaadun parantamiseksi. Mutta jokaisessa säännössä on poikkeuksia. Esimerkiksi: alle vuoden ikäisiä ja joskus vanhempiakin lapsia katsotaan selässään. Aikuiset, joilla elimen visualisointi on vaikeaa keuhkokudoksen lisääntyneen ilmavuuden vuoksi (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai yhdistetty hengityslaite), tutkitaan usein makuuasennossa subcostal-lähestymistavasta (xiphoid-prosessin alla).
Pyydelläänkö potilasta makaamaan konetta päin vai poispäin siitä, riippuu lääkäristä, kuinka hänen on mukavampaa työskennellä. Jos potilas on onnekas ja näkee monitorin näytön, tutkimuksesta tulee paljon mielenkiintoisempi.
Tutkimusaika riippuu sydämen patologian olemassaolosta tai puuttumisesta. Kokenut asiantuntija voi ensimmäisistä sekunneista lähtien arvioida, kuinka kauan toimenpide kestää. Tämä voi kestää 5 minuuttia tai venyä 30, jos tarvitset konsultaatiota (usean lääkärin yhteinen tutkimus).
Sydämen ultraäänitutkimuksen aikana potilaan on kuunneltava tarkasti, vastattava kysymyksiin ja noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita. Tällaisilla toimilla pyritään kokoamaan oikea kuva taudista ja luomaansydämen työn asianmukainen arviointi.
Toimenpiteen lopussa tutkimuspöytäkirjan täyttäminen ja johtopäätöksen kirjoittaminen vie aikaa.
Sikiöntutkimus
Tärkeä askel enn altaehkäisyssä on sairauksien diagnosointi pienen potilaan ollessa vielä kohdussa. Sydän kehittyy 3-4 raskausviikolla. Luonnollisesti mitään ei ole mahdollista nähdä. On vain mahdollista määrittää sydämenlyönnin olemassaolo. Siksi sikiön sydämen ultraääni tehdään toisen ja kolmannen seulonnan aikana.
12 viikon iässä elin on vielä melko pieni. Mutta nykyaikaisten ultraäänilaitteiden ohjelmien ansiosta on mahdollista tutkia sydämen rakenteita. Paras vaihtoehto olisi tutkimus viikolla 18-22, jolloin lapsivesien tilavuus mahdollistaa vielä selvästi sikiön sisäelinten näkemisen. Mutta on parempi tutkia sydän joka kolmannes.
Ultraääni arvioi sydämen sykkeen, sen taajuuden, sydämen rakenteen: kammioiden koon, pääsuonten sijainnin, väliseinävaurioiden ja muuntyyppisten vikojen esiintymisen.
Mitä se näyttää?
Keuhkot ympäröivät sydäntä melkein joka puolelta. Mutta siellä on "ikkuna" - hieman rintalastan vasemmalla puolella -, jossa asiantuntijoilla on mahdollisuus tutkia elin kaikissa yksityiskohdissa. Yksityiskohtaista tutkimusta varten on olemassa tiettyjä tukipisteitä, joissa ultraäänilääkäri käyttää anturin. Ne ovat vakiona vuosikymmenten kokemuksen ansiosta.
Jokaisella ultraääniasiantuntijalla on oma työhön liittyvä protokollansa: mitä kannattaa etsiäensimmäinen ja viimeinen käänne. Yleensä tutkimuksen alussa anturi sijoitetaan rintalastan vasemmalle puolelle. Sitten näet sydämen pitkittäisleikkauksen, kun käännät anturia, näkyviin tulee leikkaus lyhyttä akselia pitkin. Siten voit nähdä molemmat kammiot, aortan venttiilillä, vasemman eteisen. Kun anturia kallistetaan, näytölle ilmestyy keuhkorunko, joka jakautuu kahteen keuhkov altimoon, oikeaan eteiseen, mitraaliläppään ja LV-papillaarilihaksiin.
Sydäntä tutkiessaan lääkäri määrittää kaikkien rakenteiden koon ja kammioiden välisen väliseinän paksuuden. Myös sydänlihaksen supistumiskyky arvioidaan. Kun Doppler-vaihtoehto on käytössä, venttiilien läpi kulkevan veren virtauksen nopeusmittarit tai väliseinävauriot arvioidaan.
Muissa arvioinnin tukipisteissä kaikki on samaa, mutta eri näkökulmista. Joskus lääkäri käyttää ylimääräistä pääsyä rintalastan yli tutkiakseen aortan laajenemisen tai kapenemisen.
Siten kaikkia pääsyjä käytettäessä syntyy täydellinen kuva urujen rakenteesta, sen työstä. Tämä auttaa ymmärtämään, mihin toimiin on ryhdyttävä seuraavaksi, mitä hoitoa määrätä, jos sellaista on.
Indikaatiot
Kuten jokaisella tutkimuksella, sydämen ultraäänellä on omat indikaationsa, omat tavoitteensa. Tietenkin aina on mahdollisuus käydä läpi maksua vastaan, vain varmistaaksesi terveytesi. Kuitenkin vastaanotolla kaikulääkäri kysyy silti, miksi henkilö tuli, mikä häntä huolestuttaa.
Joten, miksi aikuiset tilaavat kaikukardioskopiaa:
- EKG-muutokset;
- sydämen sivuääniä;
- keskeytykset kehon työssä;
- sydämen kivut, hengenahdistus vähäisessä fyysisessä rasituksessa;
- vertailututkimukset, joissa on ollut hankittuja ja synnynnäisiä epämuodostumia;
- sydämen toiminnan arviointi hätäsairaalahoidon aikana;
- tulevien kirurgisten toimenpiteiden riskiarviointi;
- ammattiurheilijoiden ja muiden kovien työntekijöiden, kuten palomiesten ja pelastustyöntekijöiden, pakollinen seulonta.
Edellisten kohtien lisäksi lapsen sydämen ultraääni tehdään useille muille indikaatioille:
- Vakiotutkimukset 1 kuukauden iässä synnynnäisten epämuodostumien ja pienten kehityshäiriöiden havaitsemiseksi;
- normaalit seulonnat ennen päiväkotiin tai kouluun pääsyä;
- kun nasolaabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi;
- Riittämätön painonnousu tai -lasku.
Vasta-aiheet
ECHO-CS:lle sellaisenaan ei ole vasta-aiheita. Ainoa asia, joka voi vaikeuttaa menettelyä, on avoimien haavojen läsnäolo. Mutta tässäkin tapauksessa lääkärillä on runsaasti muita yhteyspisteitä, joissa hän voi tutkia sydämen yksityiskohtaisesti.
Vaikeuksia voi syntyä myös silloin, kun potilas on hengityskoneessa ja hänellä on samanaikainen keuhkoahtaumatauti. Ja joitain ei voida tutkia makuulla vakavan sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Näissä tapauksissa käytetään epätyypillisiä potilasasentoja. Joten tutkimus voi viivästyä.
Kokeeseen valmistautumisen yleiset säännöt
Ennentransthoracic ECHO-CS ei vaadi erityistä valmistelua. Mukaan kannattaa ottaa aikaisempien tutkimusten tulokset, tuore EKG. Toimenpiteen aikana sinun tulee rauhoittua niin paljon kuin mahdollista sykkeen hidastamiseksi. Muuten kuva on hieman erilainen. Tämä voi johtaa virheisiin diagnoosissa ja siten myös hoidossa.
Ennen ruokatorven transesofageaalisen ECHO-KG:n suorittamista toimenpiteen invasiivisuuden vuoksi on tärkeää valmistautua kunnolla:
- Nälkä yli 8 tuntia ennen opiskelua.
- Poistu vedestä 2 tunnin kuluttua.
- Lopeta tupakointi 4 tunnissa
- Lääkärin määräämien lääkkeiden päivittäinen saanti aikaisemman aikataulun mukaan, niitä ei voi perua TEE-päivänä.
- Poista hammasproteesit ennen testausta.
- Ilmoita henkilökunnalle mahdollisista allergisista reaktioista kipulääkkeisiin.
- Ilmoita suuontelon ja ruokatorven sairauksien esiintyminen.
Lääkärit neuvovat myös säilyttämään positiivisen asenteen, mikä auttaa alentamaan sykettä ja siten toimenpiteen nopeaa loppumista.
Lasten valmistaminen
Lasten tutkimuksen valmisteluun kiinnitetään erityistä huomiota. Usein vanhemmilla ja heidän lapsillaan ei ole aavistustakaan diagnoosista. On tärkeää ymmärtää, että lapselle, jolle kaikki on uusi, lääkäri, käsittämätön laite, anturi on v altava stressi. Jotkut lapset ovat melko varmoja siitä, että diagnoosi on erittäin tuskallinen. Tämän seurauksena vanhemmat, jotka ovat järkyttyneitä lääkärin ehdotuksesta lykätä toimenpidettä toiseen kertaan, kun lapsi on henkisesti valmistautunut, pitelevät vauvaa raivoissaan käsistä ja jaloista,tarvitaan kyselyn täyttämiseen. Tämä on väärin.
Tällaisten vaikeuksien ja rampautuneiden sielujen välttämiseksi asiantuntijat suosittelevat ennen lapsen sydämen ultraäänitutkimusta:
- Selitä lapsille etukäteen, kuinka toimenpide toimii. Pelin avulla on hienoa valmistautua kotona: äiti on lääkäri, lapsi on potilas.
- Ota tutti mukaasi, suosikkilelusi häiritäksesi vauvaasi mahdollisimman paljon.
- Tutkimuksen aikana on välttämätöntä saada lapsen huomio pois kaikin mahdollisin tavoin.
Jos lapsi kokee, ettei hänelle ole uhkaa, niin tutkimus menee nopeasti ohi.
Missä he tekevät sen?
Diagnostinen menetelmä on niin yleinen, että sydämen ultraäänitutkimuksen paikasta ei ole kysymyksiä. Jos potilaalla on lähete tutkimukseen, hänelle selvitetään heti, mihin toimistoon ja milloin tulla. Useimmiten ECHO-KS suoritetaan samassa lääketieteellisessä laitoksessa. Jos henkilö on sairaalassa, sydämelle tehdään ultraääni, jos siihen on tiukat indikaatiot.
Usein käy kuitenkin niin, että jono tutkimuksiin on 1-2 kuukautta. Siksi monet etsivät muita paikkoja sydämen ultraäänelle, missä he eivät voi odottaa niin pitkään. Yksityiset lääkäriasemat ovat suureksi avuksi jonoongelmien ratkaisemisessa. Onneksi ne ovat nykyään yleisiä. Useimmiten laitteet ovat siellä parempia, ja joskus tutkimukseen kuluu enemmän aikaa.
Sydämen ultraääni Minskissä
Valko-Venäjän pääkaupungissa on v altava määrä lääkärikeskuksia, jotka tarjoavat kaikukardiografiaa:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Uusi lääkäri" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akateeminen. 26.
Ja v altava määrä muita. On noin 50 yksityistä keskusta, jotka tarjoavat sydämen ultraäänitutkimusta. Osoitteet löytyvät helposti virallisilla verkkosivuilla. Perässä eivät ole v altion lääketieteelliset laitokset, joissa sydämen ultraääni voidaan tehdä maksutta lääkärin ohjauksessa. Kaikki kaupungin poliklinikat ottavat mielellään vastaan potilaita tutkimuksiin.
Minne seuraavaksi?
Potilaan sydämen kaikutulosten saatuaan kahdella tavalla:
- Sielle, joka viittasi ECHO-CS:ään (lastenlääkäri, terapeutti tai muu asiantuntija).
- Sydänlääkärille.
Loppujen lopuksi henkilö ohjataan edelleen jälkimmäiseen, jos hänellä on vakava patologia. Lääkäri arvioi ECHO-KG:n tulokset, vertaa niitä klinikkaan ja määrää hoidon sekä antaa yleisiä suosituksia. Tutkimus voi olla tarpeen toistaa tietyin väliajoin.
