Nivelpsoriaasi on tulehdusprosessi, joka esiintyy kroonisessa muodossa ja vaikuttaa nivelpintoihin. Tilastojen mukaan 8–10 % potilaista kohtaa sellaisen ongelman kuin nivelpsoriaasin. Nivelpsoriaasi on toisella sijalla luukudokseen vaikuttavien sairauksien joukossa nivelreuman jälkeen. On syytä huomata, että tauti ei koskaan vaikuta kaikkiin kehon niveliin. Psoriasis voi olla inaktiivinen - remissiotila ja aktiivinen - pahenemisvaihe.
Luokittelu
Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan erotetaan seuraavat sairaustyypit:
- Oligoartriitti on useiden, mutta enintään kolmen nivelten epäsymmetrinen tulehdus.
- Distaalinen interfalangeaalinen psoriaattinen niveltulehdus. Tälle taudille on ominaista sormien pienten nivelten vaurioituminen.
- Psoriaattinen spondyliitti. Tämä sairaus vaikuttaaselkäranka ja ulottuu mihin tahansa sen osiin.
- Silpoava niveltulehdus. Tämän tyyppinen nivelpsoriaasi vaikuttaa luihin ja aiheuttaa niiden täydellisen tuhoutumisen. Sairaus voi kehittyä sekä ylä- että alaraajoissa, ja pehmytkudosten turvotusta havaitaan. Luiden tuhoutumisesta johtuen raajojen sormet lyhenevät edelleen.
- Symmetrinen polyartriitti. Tälle taudille on ominaista molempien raajojen symmetrinen vaurio.
Sairauden merkit
Jotkin nivelpsoriaasin oireet ovat samanlaisia kuin nivelreuman. Mutta on useita merkkejä, jotka ovat ainutlaatuisia tälle taudille.
- Kun psoriaasi sattuu suoraan kantapään alueella sijaitseviin niveliin.
- Usein ei yksi, vaan useat sormien nivelet kärsivät usein.
- Lokalisointisivusto muuttuu violetiksi ja turpoaa. Tämä näkyy selvästi nivelten psoriaasin kuvassa. Lisäksi tämän taudin yhteydessä lämpötila vaurioituneen nivelen alueella kohoaa.
- Kipu isovarpaassa.
Sairaus vaikuttaa pääasiassa sormien niveliin. Polven psoriaasi on harvinainen, mutta paljon vakavampi. Tämän tyyppisessä patologiassa kipu estää potilasta menemästä portaita ylös ja alas normaalisti, nivel on epämuodostunut, minkä vuoksi polven liikkuvuus on rajoittunut. Lopulta kaikki tämä voi johtaa loppuunmotorisen toiminnan menetys.
Ilmiön etiologia
Luupsoriaasin syitä ei vieläkään täysin ymmärretä, mutta tärkeimpien uskotaan olevan:
- Raajojen ja nivelten vammat.
- Tarkka- ja virustaudit, jotka esiintyvät vaikeassa akuutissa muodossa.
- Patologia voi kehittyä myös käytettäessä suuria annoksia lääkkeitä, kuten Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Toistuva stressi, psykoemotionaaliset häiriöt, hermoston jännitys.
- Korkea fyysinen aktiivisuus.
Riskitekijät
Nivelpsoriaasin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, jos seuraavat tekijät ovat läsnä:
- Heikentynyt immuunijärjestelmä.
- Kehon myrkytys lääkkeiden, alkoholin ja tupakkatuotteiden sekä huumeiden pitkäaikaisen käytön vuoksi.
- Aineenvaihduntahäiriöt.
- Geneettinen taipumus.
- Ihmisen immuunikatovirus ja AIDS.
- Ylipaino - lihavuus, ylensyöminen.
- Riittämätön lepo, eli unen ja valveillaolojen häiriö.
- Fyysinen väsymys ja kehon henkinen uupumus.
- Työskentely tehtaissa, joissa on suuri annos kemiallista säteilyä.
Diagnostiset toimenpiteet
Jos epäillään psoriaattista nivelvauriota, lääkäri tutkii potilaan huolellisesti, minkä jälkeen hän lähettää hänet tutkimuksiin ja kaikkiin tarvittaviin tutkimuksiin.
- Täydellinen verenkuva. ESR, globuliini, siaalihapot ja fibrinogeeni lisäävät psoriaasissa.
- röntgen. Tämä analyysi auttaa määrittämään niveltilan vähenemisen, mikä viittaa niveltulehduksen kehittymiseen. Lisäksi röntgensäteiden avulla saat selville nivelvaurion asteen ja taudin vakavuuden.
- nivelnesteen tutkimus. Tämä analyysi suoritetaan vain suurten nivelten tappiolla. Niveltulehduksen kehittyminen on osoitus nivelnesteen viskositeetin laskusta ja lisääntyneestä sytoosista.
- Erotusdiagnoosi. Nimitetty taudin olemassaolon tai puuttumisen selvittämiseksi. Tässä tapauksessa suoritetaan analyysi reumatekijän var alta. Jos vastaus on kyllä, potilaalla on nivelreuma. Negatiivinen tulos tarkoittaa, että potilaalla on nivelpsoriaasi.
Lääkehoito
Lääketieteellinen hoito on tarkoitettu seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:
- Sairauden etenemisen pysäyttäminen ja tulehduksen osittainen lievitys.
- Epämukavuuden ja kivun poistaminen.
- Vahvistaa ja tukee immuunijärjestelmää.
- Tuki- ja liikuntaelimistön toimivuuden vähentäminen.
Nivelpsoriaasin hoito riippuu taudin oireista ja niihin liittyvistä merkeistä. Hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:
- Ei-steroidista alkuperää olevat tulehduskipulääkkeet. Tämä ryhmä auttaa poistamaan kipua, vähentämään merkittävästi tulehdusta janivelen turvotus, poista epämukavuus, joka ilmenee liikkeiden jäykkyyden muodossa. Pääasialliset nivelpsoriaasiin määrätyt lääkkeet ovat Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Nimesulidi, Voltaren, Piraxicam, Movalis ja Metotreksaatti.
- Kortikosteroidit. Tämä lääkeryhmä auttaa potilasta pääsemään eroon kaikista nivelpsoriaasin epämiellyttävistä ilmenemismuodoista. Tehokkaimpia psoriaasin lääkkeitä ovat deksametasoni, prednisoloni, hydrokortisoni. Hormonaalisten voiteiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ihon kuoliota, joten näitä lääkkeitä määrätään injektioina suoraan nivelten tai lihasten onteloon.
- Verenkiertoa parantavat lääkkeet. Tähän lääkeryhmään kuuluvat Curantil, Drotaverin, Pentilin ja Pyridoxine.
On syytä huomata, että metotreksaatin k altaista lääkettä tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti maksaan ja munuaisiin vaikuttavien sivuvaikutusten vuoksi.
Jos kiinnittyy bakteeri-infektio, lääkäri voi määrätä lääkkeen, kuten sulfasalatsiinin, käyttöä. Laajan sivuvaikutusten luettelon vuoksi tätä lääkettä tulee käyttää varoen.
Kaikki nivelpsoriaasissa käytettävät lääkkeet saa määrätä vain lääkäri, itselääkitystä ei tässä tapauksessa voida hyväksyä. Koska vain lääkäri voi valita optimaalisen järjestelmän ja annoksen jokaiselle erikseenpotilas.
Fysioterapiatoiminta
Yhdessä nivelpsoriaasin lääkehoidon kanssa potilaalle määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Tällaisen hoidon päämenetelmät ovat:
- fysioterapiassa käytettävät harjoitukset;
- elektroforeesi kipulääkkeillä;
- otsokeriittisovellukset;
- magneettiterapia;
- laserhoito;
- UHF- ja PUVA-hoito.
Leikkaus
Leikkaukset nivelpsoriaasin poistamiseksi ovat erittäin harvinaisia, koska useimmissa tapauksissa ne eivät yksinkertaisesti ole tarpeellisia. Leikkaus on tarkoitettu vain silloin, kun mikään muu hoito ei tehoa.
Yksi kirurgisen toimenpiteen menetelmistä on nivelleikkaus. Tämän toimenpiteen päätavoite on palauttaa vahingoittuneen nivelen toiminta.
Kehittyneimmissä tapauksissa käytetään nivelen tai ruston artroplastiaa, jossa vahingoittunut nivel korvataan keinotekoisella. Joskus potilaalle tehdään leikkauskiinnitys ranteen ja nilkkanivelen rustolle sekä sormille ja varpaille.
Monet potilaat psoriaasin nivelleesioiden poistamiseksi leikkauksen jälkeen kokevat merkittävää helpotusta. Joten kipu ja epämukavuus katoavat, nivelten toiminta palautuu.
Ruoan ominaisuudet
Tiukka ruokavalion noudattaminen on erittäin tärkeä tekijä nivelpsoriaasin hoidossa. Kaikki ruoat tulee jättää kokonaan pois ruokavaliosta.marinoitua, savustettua, mausteista, suolaista, makeaa, sitrusta ja alkoholia.
Potilaan päivittäisen ruokavalion tulee sisältää fermentoituja maitotuotteita, yrttejä, kalaa, tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja kasviöljyä. Ylipainoisten potilaiden tulee noudattaa vähäkalorista ruokavaliota ja tarkkailla huolellisesti, että aterioiden tulee olla osittaisia.
Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot
Ennenaikainen tai väärä hoito nivelpsoriaasi voi johtaa potilaan vamman lisääntymiseen. Lisäksi tauti voi olla täynnä tällaisia seurauksia ja komplikaatioita:
- Etnesopatia. Tulehdusprosessi kehittyy nivelsiteiden ja jänteiden kiinnityspisteissä luuhun. Tämä prosessi havaitaan pääasiassa jaloissa. Tämän seurauksena raajan toiminta heikkenee merkittävästi, koska kävellessä potilas kokee erittäin voimakasta kipua, vaikeudet alkavat yrittää taivuttaa tai suoristaa varpaita.
- Daktyliitti. Tulehdus kehittyy sormien falangeihin. Patologian seurauksena sormien koko kasvaa suuresti, kipua ilmenee, käden toiminta heikkenee, minkä seurauksena potilas ei voi suorittaa sormen liikkeitä. Usein sormentulehdus vaikuttaa varpaisiin, kävellessään potilas tuntee erittäin voimakasta kipua.
- Niskanikamien välisten nivelten tulehdus. Tämäntyyppiset komplikaatiot johtavat siihen, että potilas kokee sietämätöntä kipua yrittäessään taivuttaa tai suoristaa selkänsä. Patologian pääasiallinen lokalisointipaikka on lantion ja lantion lähentymisalueselkäranka.
Psoriaasi on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa, joten useimmiten se diagnosoidaan myöhemmässä vaiheessa, kun sillä on jo joitain seurauksia. Tämän seurauksena terapiasta tulee paljon vaikeampaa.
Nivelpsoriaasin vaikutus sisäelimiin
Luiden psoriaasissa nivelten tulehdusprosessi voi olla taudin ainoa ilmentymä. Mutta usein tällainen tulehdus on osa systeemisiä sairauksia, kuten maha-suolikanavan sairaudet, munuaisten, maksan ja sydämen sairaudet, polyneuriitti, amyloidoosi.
Tällaisia sairauksia on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa, koska tässä tapauksessa vain kehon lämpötilan nousu on tyypillinen oire. Tulehdusprosessi kehittyy verisuonten heikentyneen verenkierron seurauksena. Lisäksi antigeenejä kerrostuu verisuonten seinämille, mikä johtaa tiivisteiden ilmaantumiseen ja kudosten elastisuuden vähenemiseen.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Ei ole olemassa erityisiä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä luiden ja nivelten psoriaasin ehkäisemiseksi ja ehkäisemiseksi. Mutta lääkärit suosittelevat useiden yleisten toimenpiteiden noudattamista, jotka auttavat kehoa vastustamaan taudin kehittymistä. Tärkeimmät ovat:
- Ylikuormituksen ja nivelvaurioiden ehkäisy.
- Pahoista tavoista luopuminen, erityisesti juomisen ja tupakoinnin välttäminen.
- Sinun tulee syödä vain oikeaa tasapainoista ruokaa. Rajoita suolan käyttöä jasokeri.
- Ylisyöntiä ja lihavuutta tulee välttää.
- Kylmänä vuodenaikana on tärkeää olla jäähdyttämättä niveliä liikaa, eli pukeutua lämpimämmin.
- Ajoittain sinun on juotava kivennäisvettä parantavista lähteistä. Jos mahdollista, sinun täytyy rentoutua merellä.
Nivelten psoriaasista on mahdotonta päästä kokonaan eroon, mutta kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia noudattamalla voit viedä taudin vakaaseen remissiojaksoon. Enn altaehkäisevien toimenpiteiden sääntöjen noudattaminen auttaa estämään taudin kehittymisen.
