Anoreksia on vakava mielenterveyshäiriö, johon liittyy syömishäiriö. Sitä motivoi halu laihduttaa ja estää painonnousu. Tämän seurauksena patologinen intohimo, johon liittyy voimakas liikalihavuuden pelko, johtaa 30-60 % painon menettämiseen.
Ominaisuudet
Monet anorexia nervosaa sairastavat potilaat lakkaavat arvioimasta kriittisesti käyttäytymistään, he eivät kiinnitä huomiota ilmeiseen dystrofiaan. He alkavat hormonaalisia häiriöitä, mutta potilaan vakuuttaminen hoidon tarpeesta on erittäin vaikea tehtävä. Jotkut saattavat olla tietoisia omasta uupumuksestaan, mutta heillä on niin syvä pelko ruoan syömisestä, että he eivät enää pysty palauttamaan ruokahaluaan ilman ulkopuolista apua.
Jos anoreksia nervosa jätetään hoitamatta, se on kohtalokas 10–20 prosentissa tapauksista. Tätä tilaa pidetään oikeutetusti stereotypioiden sairaudeksi. Useimmiten se kehittyy niiden keskuudessa, jotka kuuluvat varakkaisiin väestöryhmiin. Tilastot sanovat, että joka vuosi anoreksiapotilaiden määrälisääntyy. Anorexia nervosa on erittäin harvinainen miehillä. Noin 95 % kaikista potilaista on tyttöjä ja naisia. Samaan aikaan noin 80 % potilaista on 12-26-vuotiaita ja vain 20 % kuuluu kypsempään ikäluokkaan.
ICD:ssä anorexia nervosan koodi on F 50.0. Sen tärkeimmät oireet ovat amenorrea, vakava liikalihavuuden pelko, voimakas laihtuminen.
Riskitekijät
Anoreksiaan liittyy aina pakkomielteinen halu laihtua. Se on eräänlainen oireyhtymä, kun ihmisellä ei ole lainkaan ruokahalua. Anorexia nervosan kehittymisen riskitekijät ovat:
- Biologinen taipumus psyykkisiin häiriöihin.
- Personaaliset konfliktit, joita perhevaikeudet voivat monimutkaistaa.
- Yhteiskunnalliset arvot, jotka rinnastavat kauneuden ihanteen laihuuteen.
Mikä aiheuttaa sairauden?
Useat tekijät johtavat taudin esiintymiseen. Anorexia nervosan syyt jaetaan perinteisesti kolmeen luokkaan - biologisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin.
- Geneettinen taipumus. Kun epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ilmenevät, tietyt geenit omaavat ihmiset alkavat kärsiä mielenterveyshäiriöistä.
- Biologinen. Tähän luokkaan kuuluvat ylipaino, ensimmäisten kuukautisten varhainen alkaminen, tiettyjen välittäjäaineiden (dopamiini, serotoniini) toimintahäiriöt.
- Henkilökohtainen. Todennäköisyys sairastua anoreksiaan on suurempi niillä, jotka kuuluvat perfektionisti-pakkomielteiseen tyyppiin,kärsii huonosta itsetunnosta, epäluuloisuudesta.
- Perheongelmat voivat olla myös anorexia nervosan syy. Riski sairastua kasvaa ihmisillä, joiden perheessä joku kärsii masennuksesta, alkoholismista, bulimiasta, huumeriippuvuudesta.
- Ikä. Teini-ikäiset ja nuoret miehet ovat herkimpiä halulle miellyttää vastakkaista sukupuolta, halulle matkia epäjumalia.
- Kulttuuri. Suurilla suurkaupunkialueilla asuvat ihmiset ovat usein halukkaampia noudattamaan yleisesti hyväksyttyjä houkuttelevuuden ja menestyksen kanoneja, jotka ilmaistaan hoikkana hahmona.
- Stressistä. Se voi olla fyysistä, henkistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä. Myös anoreksia voi johtua traumaattisista tapahtumista - läheisen kuolemasta, avioerosta.
- Psyykki. On monia häiriöitä, joihin liittyy syömiskäyttäytymisen häiriöitä - esimerkiksi skitsofrenia.
kyltit
Anorexia nervosa alkaa yleensä siitä tosiasiasta, että potilaalla on pakkomielle: väitetty ylipaino on kaikkien hänen ongelmiensa syy (ulkoisen houkuttelevuuden puute, eroaminen rakastajasta, urakehityksen puute). Sitten potilas alkaa masentua, mikä johtaa vakavaan itserajoitukseen ravitsemuksessa. Useimmiten potilailla on tapana piilottaa ongelmansa muilta (he voivat antaa ruokaa lemmikille, siirtää osan illallisesta takaisin pannulle jne.).
Pysyvä aliravitsemus johtaa toiseen oireeseen. Ihminen joskus "murtuu" jaalkaa syödä kaikkea. Samalla hän moittii itseään ja keksii tapoja rajoittaa ruoan imeytymistä. Esimerkiksi provosoi oksentelua, käytä laksatiiveja, peräruiskeita.
Aliravitsemuksesta kehossa tapahtuvien muutosten taustalla ihminen menettää kykynsä suhtautua kriittisesti omaan tilaansa. Jopa sen jälkeen, kun hän saavuttaa halutun tuloksen ylimääräisistä kiloista eroon pääsemisessä, se alkaa tuntua epätyydyttävältä. Anoreksiasta kärsivä asettaa uusia "tavoitteita".
Mielen häiriöt
Psyyken puolelta voidaan havaita seuraavia anoreksian merkkejä:
- Ei ole kriittinen väsymyksen merkeille.
- Jatkuva "täyden" tunne, halu laihtua yhä enemmän.
- Syömistapasi muuttaminen (pienten aterioiden syöminen tai seisominen).
- Liian paljon ruoka-aiheita - erilaisten reseptien, ruokavalioiden kerääminen.
- Paniikki pelko ylimääräisistä kiloista.
- Masennus, ärtyneisyys, vähentynyt aktiivisuus.
- Sosiaalisten kontaktien määrän vähentäminen, eristäytyminen. Liikaa urheilutoimintaa. Haluttomuus osallistua tapahtumiin, joihin sisältyy ruokailu (kuten syntymäpäiväjuhlat).
Patologiset ideat
Yksi tyypillisimmistä anoreksian oireista on pohdiskelu:”Olen nyt 167 pitkä ja painan 44 kg. Haluan kuitenkin painaa 35 kiloa. Jatkossa luvut pienenevät entisestään. Kaikista tuloksista tulee toivottaviasaavutus ja jopa muutaman kilon lihominen voidaan nähdä itsehillinnän puutteena.
Ei ole harvinaista, että anorektikot käyttävät roikkuvia vaatteita, jotta heidän ulkonäkönsä ei aiheuta tarpeettomia kysymyksiä muilta, jotka eivät jaa ajatuksiaan "kauneuden tasosta".
Anorexia nervosa nuorilla
Pääsääntöisesti lastenpsykiatrin potilaat ovat tyttöjä, jotka noin 1,5 metrin pituisina painavat 30 kg. Ne näyttävät hyvin laihtuneilta. Painonpudotus voi olla jopa 30-40 %. Vanhempien tulee kiinnittää huomiota seuraaviin teini-ikäisten anorexia nervosan oireisiin.
- Ei ruokaa säännöllisesti.
- Lapsen pelko lihoamisesta huolimatta sen puutteesta, itsetunnon riippuvuus painosta.
- Ongelman kieltäminen ("Mene pois minulta! Olen kunnossa!").
- Kuukautisten katoaminen tytöillä.
- Alennettu tunnetausta.
Jos sinulla on näitä oireita, sinun on mentävä lääkäriin - on mahdollista, että lapsella diagnosoidaan Anorexia Nervosa.
Fyysiset häiriöt
Jatkuva aliravitsemus johtaa ajan myötä vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin, sisäelinten sairauksiin. Aluksi nämä ovat hormonaalisia muutoksia, jotka johtuvat kilpirauhashormonien, sukupuolihormonien tuotannon vähenemisestä ja kohonneista kortisolitasoista. Anorexia nervosan seuraukset voivat olla:
- jatkuva heikkous;
- naisille -kuukautiskierron epäsäännöllisyys;
- vähentynyt seksihalu.
Sitten kehon eri järjestelmien toiminnassa on häiriöitä:
- huimaus, pyörtyminen, kylmä tunne, rytmihäiriö (voi aiheuttaa äkillisen kuoleman);
- immuniteetti heikkenee, alttius tartuntataudeille kasvaa;
- ruoansulatuskanavasta esiintyy dyspepsiaa, kipua, peptistä haavaumaa, gastriittia, ummetusta, pahoinvointia;
- iho kuivuu, hiukset lähtevät irti, kynnet irtoavat;
- tuki- ja liikuntaelimistöön saattaa liittyä osteoporoosia, lisääntynyttä murtumariskiä, lihasten surkastumista;
- virtsakivitautiin, munuaisten vajaatoimintaan on taipumus.
Jotkin kuvatuista oireista ovat hallittavissa oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla, mutta useimmat seuraukset voivat olla peruuttamattomia.
Mihin liiallinen siivoaminen johtaa?
Liika oksentaminen keinotekoisesti tai laksatiivien ottaminen on myös täynnä seurauksia:
- ruoan nielemisvaikeus;
- ruokatorven repeämät;
- peräsuolen seinämien heikkeneminen;
- peräsuolen esiinluiskahdus.
Naisten terveys ja anoreksia
Usein raskaus tämän häiriön kanssa voi olla erittäin vaikeaa. Hoidon jälkeen kehon estrogeenitaso kuitenkin palautuu ja hedelmöityminen on täysin mahdollista.
Kuitenkin sen jälkeenkinhoidon aikana naisella voi olla vaikeuksia hormonaalisen taustan kanssa:
- vaikeudet tulla raskaaksi;
- suuri riski sikiön aliravitsemuksesta, synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen sikiössä;
- suuri komplikaatioriski raskauden ja synnytyksen aikana;
- suuri anorexia nervosan uusiutumisen riski uutisten raskaudesta;
- sairauden monimutkaisilla muodoilla lisääntymisterveyden palautuminen ei tapahdu itsestään, eikä nainen voi tulla raskaaksi edes hoidon jälkeen.
Vaiheet
Sairauden aikana erotetaan seuraavat vaiheet.
- Dysmorfomaaninen. Potilaalla on tuskallisia ajatuksia siitä, että hän on huonompi. Nämä ajatukset liittyvät kuvitteelliseen täyteyteen. Tunnetila tulee ahdistuneeksi, masentuneeksi. Potilas voi seisoa peilin edessä pitkään, tutkia vartalonsa ääriviivoja ja olla jatkuvasti punnittu. Tässä vaiheessa hän yrittää ensimmäistä kertaa rajoittaa itseään ruoan suhteen, alkaa etsiä "ihanteellista" ruokavaliota.
- Anorektinen. Potilas alkaa yrittää paastoa ja menettää tästä syystä jopa 30 % painostaan. Tällaiset "menestykset" havaitaan euforian tunteella. Haluaa laihtua vielä enemmän. Potilas alkaa kiusata itseään erittäin suurella fyysisellä rasituksella ja päinvastoin, syö vielä vähemmän. Hän yrittää vakuuttaa itselleen ja läheisilleen, ettei hänellä ole ruokahalua. Tässä vaiheessa hän ei ole kriittinen uupumusta kohtaan ja aliarvioi tekojensa seuraukset. Nälkä ja ravintoaineiden puute kehossa johtavat ensimmäisten somaattisten esiintymiseenoireet: hypotensio, pyörtyminen, kuiva iho, hiustenlähtö. Aineenvaihdunta on häiriintynyt. Elinten fysiologisen toiminnan häiriöihin liittyy kudosten hajoaminen, mikä johtaa vieläkin suurempaan ruokahalun heikkenemiseen.
- Kakektiikkaa. Tässä vaiheessa tapahtuu peruuttamattomia seurauksia, jotka johtuvat sisäelinten dystrofiasta. Yleensä tämä vaihe alkaa 1,5-2 vuotta anorexia nervosan ensimmäisten oireiden jälkeen. Seuraukset tässä vaiheessa ovat valitettavimpia: potilas menettää noin 50% painostaan. Jos hoitoa ei saada, elindystrofia johtaa potilaan kuolemaan.
Diagnoosi
Niille, jotka seuraavat psyykkistä terveyttään, kysymyksestä anorexia nervosan hoidosta ei todennäköisesti tule koskaan merkitystä. Siksi voidaan sanoa, että paras tapa hoitaa tätä häiriötä on estää sen kehittyminen.
Jos tällainen diagnoosi on jo tehty, hoidon voivat suorittaa useiden erikoisalojen lääkärit. Mihin ottaa yhteyttä anorexia nervosan vuoksi? Se voi olla psykoterapeutti, psykiatri ja myös endokrinologi. Usein hoitoon osallistuu myös ravitsemusterapeutti. Hoito suoritetaan sairaalassa tai kotona.
Sairaalahoitoa tarvitaan seuraavissa tapauksissa:
- Puhentaa kehon massaindeksiä kolmanneksen normaalin alapuolelle.
- Kasvava painonpudotus.
- Epäsäännöllisyyksiä sydämen toiminnassa.
- Hypotensio.
- Vakava masennus.
- Itsemurhataipumus.
Hoidon ominaisuudet
Hoidon päätavoite on ensisijaisesti palauttaa entinen paino. On toivottavaa, että potilas lisäsi noin 1 kg viikossa. Myös henkisten ja fyysisten komplikaatioiden poistamiseen tähtäävää terapiaa suoritetaan. On erittäin tärkeää, että potilas on tietoinen hoidon tärkeydestä ja osallistuu omaan kohtalostaan. Seuraavat tekijät voivat vaikeuttaa hoitoprosessia:
- Keskustele ystävien, sukulaisten ja valmentajien kanssa, jotka ovat iloisia laihuudesta.
- Rakkaiden emotionaalisen tuen puute.
- Kyseytymättömyys voittaa uskomus, että liiallinen laihuus on ainoa tapa taistella ylipainoa vastaan. Hoitoon kuuluu yleensä useita erilaisia menetelmiä.
Elämäntapamuutos
Anoreksian voittamiseksi potilas tarvitsee seuraavat muutokset:
- Säännöllinen terveellinen syöminen.
- Päivittäisen ruokavalion riittävä muodostus, ruokalistan laatiminen ammattitaitoisen ravitsemusterapeutin avustuksella.
- Pääse eroon jatkuvan punnituksen riippuvuudesta.
- Vakavan fyysisen rasituksen poissulkeminen (vasta tilan normalisoitumisen jälkeen lääkäri voi sisällyttää aikatauluun fysioterapiaharjoituksia).
- Psykologinen tuki läheisiltä.
Virran palauttaminen
Tämä hoidon osa on yksi taudin torjunnan perustekijöistä. Painon nostamiseksi potilaalle määrätään erityinen ruokavalio. Hänen periaatteensaon, että joka päivä ruokavalion kaloripitoisuuden pitäisi kasvaa. Aluksi se on 1000-1600 kcal päivässä. Sitten asteittain nostaa 2000-3500 kcal. Potilaan tulee syödä 6-7 kertaa päivässä pieninä annoksina.
Alkuvaiheessa potilas voi tuntea ahdistusta, masennusta. Ajan myötä nämä oireet häviävät.
Suonensisäistä ravintoa ei pääsääntöisesti käytetä anoreksian hoidossa, koska tällaiset menetelmät voivat tulevaisuudessa johtaa vaikeuksiin normaalissa ravitsemuksessa. Potilaat voivat myös nähdä nämä menetelmät pakollisina hoitoina. Joissakin tapauksissa tällaiset toimenpiteet ovat kuitenkin täysin perusteltuja. Jos potilas esimerkiksi kieltäytyy kategorisesti syömästä pitkään aikaan, hänellä on sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä, verenvuotoa suuontelosta jne.
Ravintolisät
Sairaat kärsivät vakavasta vitamiinien, kivennäisaineiden ja eri ravintoaineiden puutteesta. Anorexia nervosan kotihoidon tulee välttämättä tapahtua lääkärin valvonnassa. Läheisten ihmisten tulisi ymmärtää, että ruokavalion parantaminen ja vitamiinien saanti on yksi toipumisen perustekijöistä. Jos ravintoaineiden puutetta täydennetään, henkinen ja fyysinen kunto paranee paljon. Tarvittaessa ruokavaliohoitoa täydennetään erityisillä lisäaineilla, ravintolisillä. Nämä voisivat olla:
- monivitamiinivalmisteet;
- Omega-3-kalaöljy;
- koentsyymi Q-10;
- probiootit.
Muita suosituksia
Ravintoaineiden imeytymisen parantamiseksi on myös otettava huomioon:
- juo tarpeeksi nestettä joka päivä (noin 6-8 lasillista päivässä);
- sisällytä proteiinin lähteitä ruokavalioon - liha- ja maitotuotteet, munat, proteiinipirtelöt;
- tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen;
- ei kofeiinipitoisia juomia;
- rajoittaa tuotteita, jotka sisältävät puhdistettua sokeria - karkkia, soodaa jne.
Psykologin kanssa työskentelymenetelmät
Anorexia nervosan psykoterapiaa suoritetaan pääsääntöisesti johonkin kolmesta suunnasta: se voi olla käyttäytymis-, kognitiivinen- tai perheterapiaa. Käyttäytyminen johtaa potilaan painonnousun tarpeeseen. Kognitiivisen tarkoituksena on muuttaa sairauteen johtaneita ajattelun vääristyneitä ideoita. Perheterapia on yleensä tehokkainta alle 18-vuotiaille potilaille. Joissakin tapauksissa työtä psykologin kanssa voidaan täydentää ottamalla farmakologisia lääkkeitä - klooripromatsiini, fluosksetiini, syproheptadiini. Lääkkeitä määrätään kuitenkin vain silloin, kun työskentely psykoterapeutin kanssa ei riitä.
Hypnoosi
Joissakin tapauksissa hypnoterapiasta voi tulla osa hoitoa. Istunnot antavat potilaalle mahdollisuuden saada takaisin itseluottamus, lisää vastustuskykyä stressille. Hypnoosin avulla voit palauttaa oikean suhteen kehoosi. Tämän seurauksena tämä lähestymistapa mahdollistaapalaa oikeaan ravintoon ja normaaliin elämään yleensä.
Exodus
Yleensä toipuminen havaitaan hoidon jälkeen. Taudin kulku on toistuva. Kuolema voi tapahtua ilman hoitoa 5-10 %:ssa tapauksista peruuttamattomien muutosten seurauksena sisäelinten toiminnassa.
Anoreksia on melko vakava mielenterveyshäiriö. Jos se löytyy, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Oikea-aikainen hoito auttaa välttämään kauheita seurauksia. Kaikki tiedot annetaan viitteeksi, ennen kuin käytät lääkkeitä ja menetelmiä, tarvitaan asiantuntijan konsultaatio.
