Haava on mekaaninen kudosvaurio, jos ihon eheys on vaurioitunut. Haavan esiintyminen mustelman tai hematooman sijaan voidaan määrittää sellaisten merkkien perusteella, kuten kipu, haukottelu, verenvuoto, toimintahäiriö ja eheys. Haavan PST tehdään ensimmäisten 72 tunnin aikana vamman jälkeen, jos vasta-aiheita ei ole.
Erilaisia haavoja
Jokaisessa haavassa on onkalo, seinät ja pohja. Vaurion luonteesta riippuen kaikki haavat jaetaan puukotettuihin, leikattuihin, paloiteltuihin, mustelmiin, puremiin ja myrkytettyihin haavoihin. Tämä on otettava huomioon haavan PST:n aikana. Loppujen lopuksi ensiavun ominaisuudet riippuvat vamman luonteesta.
- Puistohaavat johtuvat aina lävistävästä esineestä, kuten neulasta. Vahingon erottuva piirre on suuri syvyys, mutta pieni ihovaurio. Tämän vuoksi on varmistettava, että verisuonet, elimet tai hermot eivät vaurioidu. Puukotushaavat ovat vaarallisia lievien oireiden vuoksi. Joten jos vatsassa on haava, on olemassa maksavaurion mahdollisuus. Tätä ei aina ole helppo nähdä PST-aikana.
- Viiltohaavalevitetään terävällä esineellä, joten kudosvauriot ovat pieniä. Samalla aukko on helppo tarkastaa ja suorittaa PST. Tällaiset haavat hoidetaan hyvin, ja paraneminen tapahtuu nopeasti, ilman komplikaatioita.
- Piltohaavat johtuvat terävän mutta raskaan esineen, kuten kirveen, aiheuttamasta vammasta. Tässä tapauksessa vauriot vaihtelevat syvyydeltään, tyypillistä on naapurikudosten laaja aukko ja mustelmat. Tämän vuoksi uusiutumiskyky heikkenee.
- Mustelmavaurioita ilmenee, kun käytetään tylppä esinettä. Näille vaurioille on ominaista monien vaurioituneiden kudosten läsnäolo, jotka ovat voimakkaasti kyllästetty verellä. Haavan PST:tä suoritettaessa tulee ottaa huomioon märkimisen mahdollisuus.
- Puumahaavat ovat vaarallisia, koska infektio tunkeutuu eläimen ja joskus myös ihmisen syljen kanssa. On olemassa riski saada akuutti infektio ja raivotautiviruksen ilmaantuminen.
- Myrkytyshaavat johtuvat yleensä käärmeen tai hämähäkin puremista.
- Asehaavat vaihtelevat käytetyn aseen tyypin, vaurion ominaisuuksien ja tunkeutumisreittien mukaan. Suuri mahdollisuus saada infektio.
Kun suoritetaan haavan PST:tä, märkimisellä on tärkeä rooli. Tällaiset vammat ovat märkiviä, juuri tartunnan saaneita ja aseptisia.
PST:n tarkoitus
Ensisijainen kirurginen puhdistus on tarpeen haavaan joutuneiden haitallisten mikro-organismien poistamiseksi. Tätä varten kaikki vaurioituneet kuolleet kudokset sekä verihyytymät leikataan pois. Sen jälkeen asetetaan ompeleita javiemäröinti suoritetaan tarvittaessa.
Toimenpidettä tarvitaan, jos kudosvaurio on epätasainen. Syvät ja saastuneet haavat vaativat saman. Suurten verisuonten ja joskus luiden ja hermojen vauriot vaativat myös kirurgista työtä. PHO suoritetaan samanaikaisesti ja kattavasti. Kirurgin apua tarvitaan potilaalle enintään 72 tunnin ajan haavan syntymisen jälkeen. Varhainen PST tehdään ensimmäisenä päivänä, toinen päivä on viivästynyt leikkaus.
Pho-työkalut
Vähintään kaksi kopiota sarjasta tarvitaan haavan alkuhoitoon. Ne vaihdetaan käytön aikana ja likaisen vaiheen jälkeen ne hävitetään:
- Kiinnitys "Korntsang" suora, joka käsittelee kirurgisen kentän;
- skalpeli terävä, vatsa;
- pellavakynsiä käytetään sidosten ja muiden materiaalien pitämiseen;
- Kocher-, Billroth- ja hyttyspuristimia käytetään verenvuodon pysäyttämiseen, niitä käytetään suuria määriä PST-aikana;
- sakset, ne ovat suoria, samoin kuin kaarevia tasoa tai reunaa pitkin useissa kappaleissa;
- Kocher-koettimet, uritetut ja vatsat;
- neulasetti;
- neulanpidike;
- pinsetit;
- koukut (useita pareja).
Tätä toimenpidettä varten tarkoitettu leikkaussarja sisältää myös ompelumateriaalia, injektioneuloja, ruiskuja, siteitä, sideharsopalloja, kumihanskoja, kaikenlaisia putkia jalautasliinat. Kaikki PST:ssä tarvittavat esineet - ompeleet ja sidossarjat, instrumentit ja haavanhoitoon tarkoitetut lääkkeet - on asetettu leikkauspöydälle.
Tärkeät lääkkeet
Haavan ensisijainen kirurginen hoito ei ole täydellinen ilman erikoislääkkeitä. Yleisimmin käytetyt ovat:
- 70 % alkoholia;
- 3 % vetyperoksidiliuos;
- 1 % jodipyroniliuos tai 0,5 % klooriheksidiinibiglukonaattiliuos;
- 10 % NaCl-liuos;
- 0,25 % - 0,5 % novokaiiniliuos.
PHO-vaiheet
Primaarikirurginen hoito suoritetaan useissa vaiheissa:
- Haavan tutkimus ja sen jälkeinen antiseptinen käsittely.
- Vaurioituneiden kudosten, vieraiden esineiden, luufragmenttien poisto. Haava leikataan tarpeen mukaan.
- Lopeta verenvuoto.
- Viemäröinti.
- Ompeleminen.
Kuinka PHO tehdään
Leikkausta varten potilas asetetaan pöydälle. Sen sijainti riippuu haavan sijainnista. Kirurgin tulee olla mukava. Haava vessataan, leikkauskenttä käsitellään, jota rajaavat steriilit kertakäyttöiset alusvaatteet. Seuraavaksi suoritetaan ensisijainen tarkoitus, jonka tarkoituksena on parantaa olemassa olevia haavoja, ja annetaan anestesia. Useimmissa tapauksissa kirurgit käyttävät Vishnevsky-menetelmää - he ruiskuttavat 0,5%novokaiiniliuos kahden senttimetrin etäisyydellä leikkauksen reunasta. Sama määrä liuosta ruiskutetaan toiselta puolelta. Potilaan oikealla reaktiolla havaitaan "sitruunankuori" haavan ympärillä olevalla iholla. Laukaushaavat vaativat usein potilaalle yleisanestesian.
Enintään 1 cm:n vaurioiden reunat pidetään kiinni Kochcher-puristimella ja leikataan pois yhtenä kappaleena. Toimenpidettä suoritettaessa eloton kudos leikataan kasvoilta tai sormista, minkä jälkeen kiinnitetään tiukka ommel. Käsineet ja työkalut vaihdetaan.
Haava pestään klooriheksidiinillä ja tutkitaan. Puukotushaavat, joissa on pieniä mutta syviä viiltoja, leikataan. Jos lihasten reunat ovat vaurioituneet, ne poistetaan. Tee sama luupalojen kanssa. Seuraavaksi suoritetaan hemostaasi. Haavan sisäpuoli käsitellään ensin liuoksella ja sitten antiseptisillä valmisteilla.
Käsitetty haava ilman sepsiksen merkkejä ommellaan tiukasti ensisijaisella manuaalisella ompeleella ja peitetään aseptisella siteellä. Saumat tehdään tasaisesti vangitsemalla kaikki kerrokset leveydellä ja syvyydellä. On välttämätöntä, että ne koskettavat toisiaan, mutta eivät vedä yhteen. Töitä suoritettaessa on tarpeen hankkia kosmeettinen ommel parantumisen jälkeen.
Joissakin tapauksissa ensisijaisia ompeleita ei käytetä. Leikkaushaava voi olla vakavampi kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Jos kirurgi on epävarma, käytetään ensisijaista viivästettyä ommelta. Tätä menetelmää käytetään, jos haava on infektoitunut. Ompeleminen suoritetaan rasvakudokseen, eivätkä saumat kiristä. Muutama päivä havainnon jälkeen haava ommellaanloppuun asti.
Puentahaavat
PHO-haava, purettu tai myrkytetty, on omat eronsa. Kun myrkyttömät eläimet purevat, on suuri riski saada raivotauti. Varhaisessa vaiheessa tauti tukahdutetaan raivotautiseerumilla. Tällaiset haavat muuttuvat useimmissa tapauksissa märkiväksi, joten ne yrittävät viivyttää PHO:ta. Toimenpiteen aikana laitetaan primaarinen viivästetty ommel ja antiseptisiä lääkkeitä.
Käärmeen puremahaava vaatii tiukan kiristyssideen tai siteen. Lisäksi haava jäädytetään novokaiinilla tai kylmää levitetään. Anti-snake seerumia ruiskutetaan neutraloimaan myrkky. Hämähäkkien puremat estävät kaliumpermanganaatin. Sitä ennen myrkky puristetaan ulos ja haava käsitellään antiseptisella aineella.
komplikaatiot
Haavan huono hoito antiseptisillä aineilla johtaa haavan märkimiseen. Väärä anestesia, samoin kuin lisävammojen aiheuttaminen, aiheuttaa potilaassa ahdistusta kivun vuoksi.
Karkea asenne kudoksiin, huono anatomian tuntemus johtavat suurten verisuonten, sisäelinten ja hermopäätteiden vaurioitumiseen. Riittämätön hemostaasi aiheuttaa tulehduksen.
On erittäin tärkeää, että haavan ensisijaisen kirurgisen hoidon suorittaa asiantuntija, joka noudattaa kaikkia sääntöjä.
