Hengityselinten terveydestä on pidettävä huolta pienestä pitäen. Ihmiskehoa hyökkäävät jatkuvasti erilaiset bakteerit, virukset, mikrobit. Sairausriski kasvaa erityisesti pakkasten ja kylmän sään aikana, jotka ovat korvanneet aurinkoiset lämpimät päivät.
Ilmansaasteet, tupakointi pahentavat tilaa ja antavat infektion tunkeutua paljon syvemmälle hengitysteihin. Sairaus vaikuttaa ylähengitystimiin. Niiden heikkous yhdistettynä immuunijärjestelmän kyvyttömyyteen kestää patogeenisten mikro-organismien hyökkäystä johtaa vakavien patologioiden kehittymiseen alaosissa. Yksi niistä on keuhkojen kuolio.
Mikä on vaiva? Mitkä ovat taudin oireet? Kuinka käsitellä sitä ja onko mahdollista voittaa tämä epämiellyttävä patologia? Ensimmäiset asiat ensin.
Sairaudelle ominaista
Mikä onkeuhkojen kuolio? Tämä on patologia, jossa tapahtuu keuhkokudoksen romahtaminen - nekroosi. Tällaisella prosessilla on mätänevä luonne. Märkivä kudosfuusio ei rajoitu yhteen alueeseen. Patologinen prosessi pystyy leviämään nopeasti ja kattamaan uusia vyöhykkeitä. Sairaus voi vaikuttaa useisiin lohkoihin, joskus se leviää koko keuhkoihin.
Vaintunut kudos on ruskea. Sisällä on paikallinen haiseva mätä. Nekroosilla ei ole tiukkaa ääriviivaa, ja, kuten edellä mainittiin, sillä on taipumus kasvaa.
Patologia on jaettu kahteen tyyppiin:
- Yleinen: taudin lokalisaatio havaitaan lobarissa.
- Rajoitettu: Segmenttijärjestely havaitaan. Usein tällaista prosessia luonnehditaan paiseeksi, joka on luonteeltaan kuoliomainen.
Sairauden aiheuttaa patogeeninen mikrofloora. Keuhkojen paise ja kuolio ovat pohjimmiltaan saman prosessin vaiheita. Ensimmäiselle sairaudelle on kuitenkin ominaista rajoitettu märkivä prosessi kudoksissa. Rintakeuhkokirurgit ja keuhkolääkärit luokittelevat nämä sairaudet vakavimpiin ja vaarallisimpiin tuhoutumismuotoihin.
Sairaus diagnosoidaan useimmiten keski-ikäisillä miehillä.
Keuhkojen kuolio on erittäin vaarallinen sairaus. Se johtaa usein kuolemaan johtaviin komplikaatioihin:
- keuhkopussin märkivä tuhoutuminen;
- keuhkoverenvuoto;
- rintakehän nesteytys;
- sepsis;
- monielinten vajaatoiminta.
Noin 60 % potilaista, jotka kokevat näitä seurauksia, kuolee.
Sairauden syyt
Miksi keuhkojen kuolio ilmenee? Taudin syyt ovat piilossa yhdessä ainoassa tekijässä - infektion aiheuttamassa kudosvauriossa. Usein sairauksia aiheuttavat organismit ovat anaerobisia bakteereja.
Vaiva voi olla itsenäinen patologia tai seuraus kehon myrkytyksestä. Näin ollen on olemassa useita mekanismeja tällaisen kivuliaan sairauden, kuten keuhkokuolio, kehittymiselle.
Sairauden etiologia on seuraava:
- Edistää mikrobien pääsyä keuhkoihin ja keuhkoputkiin voi saada ikenien, hampaiden, nenänielun sairauksia. Tällaisissa olosuhteissa patogeeninen mikrofloora pystyy leviämään hengitysteitä pitkin.
- Joskus hengityselimiin tunkeutuu mikroskooppinen määrä vuotoa nenänielusta tai mahan sisällöstä refluksoinnin, nielemishäiriön tai oksentelun aikana. Jälkimmäisen ilmiön aiheuttaa usein traumaattinen aivovamma tai alkoholimyrkytys. Keuhkoputkiin tunkeutunut mahan aggressiivinen sisältö aiheuttaa märkivä-nekroottisen prosessin kudoksissa.
- Patologia voi johtua keuhkojen riittämättömästä tuuletuksesta. Tämä tila ilmenee usein, kun vieras kappale tai kasvain puristaa keuhkoputkia. Bakteerit kasvavat tällä alueella, ja paise ja kuolio alkavat muodostua.
- Bronkopulmonaalijärjestelmän märkivä sairaudet voivat olla syynä patologian kehittymiseen. Puhumme seuraavista sairauksista: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkojen paise.
- Kuoliolle on olemassa myös traumaattinen mekanismi. Infektio rinnassa voi johtuatunkeutuvat haavat.
- Patogeeninen mikrofloora voi levitä keuhkoihin imuneste- ja verisuonijärjestelmän kautta. Tätä havaitaan osteomyeliitissä, sepsiksessä, sikotautissa, nielurisatulehduksessa ja monissa muissa sairauksissa.
Tärkeä rooli taudin kehittymisessä on immuunijärjestelmän heikkenemisellä. Tässä tapauksessa elimistö ei pysty taistelemaan mikro-organismeja vastaan, eikä siksi voi estää kuolioa.
Seuraavat riskitekijät tunnistetaan:
- tupakointi;
- alkoholismi;
- riippuvuus;
- HIV-infektio;
- vanhuus;
- glukokortikoidihormonien käyttö;
- diabetes.
sairauden oireet
Keuhkojen kuolio kehittyy melko nopeasti. Oireet ovat akuutteja. Sairaus etenee nopeasti ja potilaan tila huononee vakavasti. Harkitse keuhkojen kuolio kliinisiä oireita.
Sairautta kuvaavat oireet ovat seuraavat:
- Kivulias epämukavuus rintalastassa. Se lisääntyy merkittävästi yskimisen aikana.
- Potilaan vaikea tila: korkea kuume, vilunväristykset, voimakas kehon myrkytys.
- On ruokahaluttomuutta, laihtuminen, anoreksia, takykardia, hengenahdistus.
- Voimakas yskä, johon liittyy vaahtoava yskös ja mätä. Eritteillä on haiseva haju. Niissä on ruskea sävy ja vaahtomainen kerros. Keuhkojen kuoliossa ysköksestä voi löytyä hiukkasiakuollut kudos, veri.
- Potilas alkaa tukehtua.
- Rukava hikoilu.
- Hapenpuute johtaa hypoksiaan, joka ilmenee sormien, ihon, huulten syanoosina.
- Potilas väsyy nopeasti.
- Joskus on hämmennystä.
- Potilas hengittää tuskallisesti syvään. Rauhallinen hengitys ei aiheuta epämukavuutta.
Sairauden kulku
Mieti, kuinka keuhkojen kuolio kehittyy. Sairauden patogeneesi on hyvin samanlainen kuin keuhkoabsessin kulku. Kliinisesti kuolio voidaan erottaa tyypillisestä haisevasta hajusta ja voimakkaasta taipumuksesta kronisoida prosessi.
Sairaus ilmenee näin:
- Potilaalla on aluksi kuumetta. Lämpömittari tallentaa korkeita lukemia. Tämä on kuitenkin tyypillistä niille potilaille, joilla ei ole immuunikatoa. Ihmisen terveys heikkenee. Hän kokee vakavaa heikkoutta, pahoinvointia, letargiaa. Usein tulee oksentelu. Rinnassa on kipua. Yrittäminen hengittää syvään aiheuttaa äärimmäistä epämukavuutta. Jos painat kylkiluiden välissä vaurioituneen alueen yli, henkilöllä on kipua.
- Yskä alkaa yleensä heti. Aluksi se on kuiva. Sitten se kastuu. Yskös alkaa yskiä, mikä on erittäin epämiellyttävä haju. Jos tällainen irrotettava jätetään astiaan jonkin aikaa, se jaetaan 3 kerrokseen. Yläosassa havaitaan vaahtoa, jossa on limaa. Keskikerros sisältää kirkasta nestettä. Mätä saostuu.
- Oireet etenevät hyvin nopeasti. Potilaalla ilmenee hengenahdistusta, takykardiaa ilmenee, heikkous on voimakasta. Potilaan tajunta on tukahdutettu. Joissakin tapauksissa kehittyy kooma. Lämpötila voi laskea. Joskus se laskee alle 38 C. Tämä tila on varsin kriittinen, koska suuri määrä tartunnan saaneesta sisällöstä imeytyy verenkiertoon.
- Jos potilas selviää tästä ajanjaksosta, muodostuu yksi tai useampi paise. Tällaiset mätä sisältävät ontelot pyrkivät repeämään keuhkoputkeen. Tämä ilmiö merkitsee taudin seuraavaa kehitysvaihetta.
- Potilaalle kehittyy tai voimistuu yskä, jossa erittyy suuri määrä ysköstä. Jos paiseet tyhjennetään suurten keuhkoputkien kautta, potilas vapauttaa välittömästi paljon mätä, joissakin tapauksissa verta. Kunto paranee melko nopeasti. Mutta useimmiten tyhjennys ei tapahdu suoraan, vaan pienten keuhkoputkien kautta. Tämä viivästyttää merkittävästi paiseen vapautumista mädästä, joten potilaan tila on edelleen vaikea. Ysköksellä, jossa on keuhkojen kuolio, on melko haiseva haju. Joskus se sisältää pieniä keuhkokudoksen fragmentteja - sekvestoreita.
Sairausdiagnoosi
Fyysisellä tutkimuksella on olennainen rooli patologian määrittämisessä. Potilaalla on viive rintakehän vahingoittuneen osan hengitysprosessissa, lyömäsoittimen ääni lyhenee. Kuuntelun aikana hengitysäänet heikkenevät, kuivuvat raleet.
Myös,keuhkojen kuoliodiagnoosi sisältää instrumentaali- ja laboratoriotutkimusmenetelmät:
- Verikoe. Se osoittaa leukosyyttien määrän lisääntymistä, punasolujen vähenemistä ja ESR:n lisääntymistä. Veren kokonaisproteiinipitoisuus on laskenut.
- rintalastan röntgenkuvaus. Kuolio ja keuhkojen nekroosi näkyvät kuvassa kudoksen tummumisena. Melko usein löytyy lahoonteloita, joissa on epätasaiset tai hilseilevät reunat. Tummenemisella on taipumus levitä nopeasti ja useiden päivien ajan se voi vaikuttaa vierekkäisiin lohkoihin ja joskus koko keuhkoihin. Röntgenkuvassa näkyy pleuraeffuusio.
- Tomografia. Tämä on moderni röntgenmenetelmä. Se on erityisen informatiivinen tässä patologiassa. Tomogrammin avulla voit havaita kaikki keuhkojen fuusioalueita vastaavat rappeuma-ontelot.
- Fibrobronkoskopia. Endoskooppinen diagnostinen menetelmä määrittää märkivän endobronkiitin, tukkeuman. Tutkimuksen avulla on mahdollista tarkkailla patologisen prosessin dynamiikkaa.
- Yssköanalyysi. Bronkoskopian jälkeen tuloksena oleva sisältö ja yskös lähetetään laboratoriotutkimuksiin. Diagnostiset testit tunnistavat patologian aiheuttajan ja antavat mahdollisuuden määrittää mikro-organismien herkkyys antibiooteille.
Mahdolliset komplikaatiot
Vain oikea-aikainen vetoomus lääkäreille voi pysäyttää sellaisen patologian kuin keuhkojen kuolio. Komplikaatioita syntyy pääsääntöisesti, jos lääkärikäynti viivästyy.
Tässä tilanteessa voi olla vakavia seurauksia:
- Kuiva,eksudatiivinen pleuriitti.
- Läpimurto kuolioontelon keuhkopussissa johtaa pyopneumothoraksiin. Potilaalla on akuuttia sivukipua, ilmaantuu hengenahdistusta ja sydän siirtyy. Potilaan tila huononee nopeasti. Romahdusilmiöitä esiintyy.
- Rukava verenvuoto.
- Septiopyemia. Patologia esiintyy suuren suonen keuhkojen tuhoutumisen taustalla.
- Muuaisten amyloidoosi. Se kehittyy taudin kroonisen muodon yhteydessä.
Lisäksi keuhkojen kuoliossa kuoleman riski on erittäin korkea.
Konservatiivinen hoito
Hoito suoritetaan sairaalassa.
Keuhkokuilun hoito koostuu seuraavista toiminnoista:
- Intensiivinen kehon vieroitus. Näitä tarkoituksia varten potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti plasmaa korvaavia pienimolekyylisiä liuoksia: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Määritä plasma, vesi-elektrolyyttiseokset, albumiini. Glukoosiliuoksia (5 %, 10 %) ja insuliinia annetaan sekä proteolyysin estäjiä "Trasilol", "Kontrykal".
- Antibakteerinen hoito. Tämä on tärkein linkki, jota ilman keuhkojen gangreenin hoito on yksinkertaisesti mahdotonta. Aluksi suositellaan antibiootteja, joilla on laaja vaikutuskirjo. Yleensä nämä ovat seuraavat lääkkeet: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Usein potilaille määrätään 2 antibioottia kerralla. Patogeenin määrittämisen jälkeen valitaan tarkempi hoito-ohjelma. Melko tehokas on lääkkeen "Ampisilliini" yhdistelmä lääkkeiden "Tseporin", "Gentamycin", "Kefzol" kanssa,Tetraoli.
- Kehon herkkyys. Potilaalle määrätään lääkkeitä "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Suositeltavat vitamiinikompleksit "Retinoliasetaatti", "Riboflaviini", "Syanokobalamiini", "Tiamiini", "Pyridoksiini", "Askorbiinihappo".
- Jos veren hyytyminen on korkea, potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti lääkettä "Heparin".
- Varmistaaksesi riittävän hengityksen, hengitä kostutettua happea säännöllisesti tai jatkuvasti.
- Tarvittaessa taistele suoliston pareesia vastaan, trakeobronkiaalisen puun puhtaanapito.
- Resepti ysköstä ohentavia lääkkeitä. Nämä varat annetaan suonensisäisesti ja käytetään inhalaatioon. Potilaalle voidaan suositella lääkkeitä Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Hoidon aikana potilaan tilaa valvotaan tarkasti. Havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan, munuaisten toimintaa. Viimeisiin elimiin kiinnitetään erityistä huomiota, koska ne varmistavat tartunnan saaneen materiaalin ja lääkkeiden poiston.
Keuhkojen paiseen ja kuoliohoitoon kuuluu ontelon tyhjennys. Tällainen tapahtuma otetaan huomioon, jos paise sijaitsee lähellä keuhkopussin peittämää pintaa.
kirurginen hoito
Jos prosessia ei voida vakauttaa konservatiivisella hoidolla, on olemassa kaikki merkit radikaalille puuttumiselle. Tätä varten hemodynaamiset, aineenvaihduntahäiriöt korjataan, potilaan tila arvioidaan (onko mahdollistasuorita toimenpide).
Leikkaus sisältää gangreenisen keuhkokudoksen poistamisen:
- lobectomy;
- bilobektomia;
- pulmonectomia.
Sairaiden hoito
Sairaus on tarpeeksi vaikea potilaille itselleen ja heitä hoitaville ihmisille. Jatkuvasti läsnä oleva mädäntynyt haju on erittäin rasittavaa.
Tarvittaessasi potilaalle tarvittavaa hoitoa sinun tulee harkita:
- Deodoranttien käyttö. Kreosootti voi toimia tässä roolissa.
- Sylkykupin tulee aina olla lähellä potilaan sänkyä. Epämiellyttävän hajun vähentämiseksi on suositeltavaa kaataa siihen hieman deodoranttiliuosta. Lisäksi se on suljettava kannella.
- Potilas, jolla on diagnosoitu keuhkojen kuolio, on altis runsaalle hikoilulle. Siksi potilas tarvitsee usein sänkyjen ja alusvaatteiden vaihtoa.
- Joskus ihmisen tila huononee niin paljon, että hän ei pysty edes syömään yksin. Siksi sellaisten, jotka hoitavat tällaista potilasta, täytyy ruokkia potilas lusikalla.
- On tärkeää varmistaa täydellinen fyysinen ja henkinen lepo.
- Kun hemoptyysi suoritetaan, potilaan tulee olla puoli-istuvassa asennossa.
- Potilas ei saa puhua, juoda kuumia juomia tai ruokaa.
Elämäennuste
Mikä odottaa niitä potilaita, joilla on diagnosoitu keuhkokuvio? Ennuste on pettymys vain, jos oikea-aikaista hoitoa ei saada. Loppujen lopuksi tauti kasvaa hyvin nopeasti,kattaa terveet alueet. Jos konservatiivinen hoito ei auta eikä kirurgista hoitoa tehdä, potilas kuolee.
Kun lääkäreille pääsee ajoissa, kuva on täysin erilainen. Tilastot sanovat, että 70-80 %:ssa kaikista tapauksista potilaat selviävät kuoliosta ja paranevat. Täydellinen ja riittävä hoitojakso palauttaa ihmisen täyteen elämään.
Komplikaatiot, kuten sepsis, keuhkoverenvuoto, useiden elinten vajaatoiminta, vaativat erityistä huomiota. Näissä vaivoissa potilas tarvitsee hätäapua. Jos sitä jostain syystä ei anneta, on suuri riski saada peruuttamattomia seurauksia kehossa.
Siksi on syytä vielä kerran korostaa seuraavaa: selviytyäksesi tästä patologiasta, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudatettava täysin lääkäreiden suosituksia.
