Artikkelissa käsitellään GERD:n nykyaikaista hoitoa. Mikä tämä patologia on? Kuinka päästä eroon siitä?
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on patologinen tila, jossa mahalaukun sisältämä aine palautuu ruokatorven luumeniin. Tämä sairaus voi usein kehittyä sydämen vajaatoiminnan taustalla. Tällainen sairaus voi ilmetä missä tahansa iässä henkilön sukupuolesta riippumatta. Tämän patologian parantamiseksi ei käytetä vain perinteisen lääketieteen menetelmiä, vaan myös kansanlääkkeitä.
GERD:n hoitoa kansanlääkkeiden avulla pidetään nykyään yhtä tehokkaana kuin synteettisten lääkkeiden käyttöä. Mutta tietysti ainoa edellytys välittömästi ennen tämän tai toisen kansanlääkkeen tai lääkkeen käyttöä on pakollinenkonsultaatio hoitavan lääkärin kanssa. Seuraavaksi puhutaan GERD:n hoidosta ja harkitaan myös vaihtoehtoisen ja lääkehoidon menetelmiä.
Patologian oireet
Tämän taudin pääoireet ovat närästys ja röyhtäily, joita esiintyy vähintään kahdesti viikossa neljästä kahdeksaan viikon ajan tai kauemmin. Potilaat voivat myös valittaa jonkinlaisesta supistumisen tunteesta ylävatsan alueella, joka ilmenee 15-40 minuuttia syömisen jälkeen. Tämä tunne voidaan yleensä aiheuttaa sellaisten elintarvikkeiden käytöllä, jotka stimuloivat suolahapon synteesiä mahassa. Näitä ovat seuraavat elintarvikkeet: paistetut ja mausteiset ruoat sekä mehut, alkoholi, kuiva punaviini, hiilihapotetut juomat, kuten Coca-Cola, Fanta ja niin edelleen. Niiden lisäksi provokaattoreita ovat: kahvi suklaalla, kaakaolla, retiisillä ja voilla liikaa.
Usein refluksitautipotilaat voivat valittaa rintakipusta, jota annetaan niskaan, leukaan, hartiaan tai käsivarteen ja lisäksi vasemman lapaluun alle. Jos vasemman lapaluiden alueella on kipua, on tehtävä erotusdiagnoosi angina pectoriksen kanssa.
GERD:n oireet ja hoito liittyvät usein toisiinsa. Suoraan gastroesofageaalisessa refluksitaudissa rintakipu liittyy seuraaviin tekijöihin:
- Syöminen liikaa, enimmäkseen ylensyönti.
- Matala pään asento levon ja unen aikana.
Nämä tai muut valitukset johtuvat pääsääntöisesti fyysisestä rasituksesta, joka liittyy usein taipumiseenrunko, ja lisäksi se, että vatsa on täynnä nestemäistä, makeaa tai rasvaista ruokaa ja alkoholia. Epämiellyttävät oireet voivat pahentua yöllä. Sisällön pääsy ruokatorvesta keuhkoputken luumenin alueelle voi johtaa keuhkoputkien kouristuksiin ja Mendelssohnin oireyhtymään. Tässä tapauksessa on huomioitava, että kuolemaan johtavan tapauksen alkaessa riittää, jos noin neljä millilitraa mahanestettä pääsee keuhkoputken puuhun.
Kuinka refluksitautia hoidetaan?
GERD:n lääkehoito on jaettu kahteen vaiheeseen: ensimmäinen (alkuvaihe) ja toissijainen.
Ensimmäisessä vaiheessa määrätään läpikulkupumpun estäjiä, esimerkiksi aineita, kuten lampratsolia tai pantopratsolia. Näihin komponentteihin perustuvia valmisteita on määrätty erosiivisen esofagiitin parantamiseksi. Ne auttavat myös voittamaan kliiniset oireet kokonaan. Alkuhoitoa tulee jatkaa neljän viikon ajan. Seuraavaksi potilaat siirretään annokseen, joka ylläpitää remissiota seuraavan kuukauden ajan. Taudin erosiivisessa muodossa aloitushoidon keston tulee olla neljästä kahteentoista viikkoa, minkä jälkeen on käytettävä jotakin pitkäaikaisista hoito-ohjelmista. Perinteinen strategia eritystä vähentävässä lääkehoidossa on antaa aluksi kaksinkertaiset annokset estäjiä kahden kuukauden ajan, minkä jälkeen siirrytään pitkäaikaiseen hoitoon.
GERD:n (toisen vaiheen) hoidon oletetaan olevan pitkäaikaista, jonka tavoitteena on remissio. Hoitomuotoja on kolme. Ensin määrättyestäjien pitkäaikainen päivittäinen käyttö. Toiseksi, täyden annoksen estäjähoitoa annetaan lyhyt kolmen päivän hoitojakso, jos oireet pahenevat. Kolmanneksi he suorittavat vapaapäivähoitoa, jonka puitteissa määrätään inhibiittoreiden käyttöä relapsien vastaisessa annoksessa.
Jos ensimmäinen hoito epäonnistuu kahden viikon kuluessa, esofagoskopia ja pH-seuranta tulee suorittaa. Jos seuranta osoittaa yöllisiä happamuuden läpimurtoja, potilaalle määrätään famotidiinia tai ranitidiinia tuplaannoksen estäjien lisäksi. Tilanteissa, joissa refluksi on sappimainen, potilaille osoitetaan ursodeoksikoolihapon nimittäminen. Ruokatorven limakalvon vastustuskyvyn saavuttamiseksi suositellaan pellavansiemenkeittoa sekä GERD:n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, kuten Maalox, Phosphalugel ja Gestal.
Maaloxia pidetään tehokkaimpana. Tällaisille potilaille määrätään myös prokinetiikkaa sisapridin tai Cerucalin muodossa, jotka lisäävät ruokatorven sulkemisen sävyä ja vähentävät gastroesofageaalisen refluksin vakavuutta. Nämä lääkkeet muun muassa vähentävät ruokatorven happamoitumista. Positiivinen tulos saavutetaan käyttämällä tyrni- ja ruusunmarjaöljyjä. Annos valitaan yksilöllisesti: yhdestä teelusikallista kolmeen kertaan päivässä. Harkitse GERD:n tärkeimpiä hoitomenetelmiä.
Endoskooppinen ja kirurginen hoito
Endoskooppista ja lisäksi GERD:n kirurgista hoitoa suositellaan potilailleseuraavat tapaukset:
- Kehon pitkäaikaisen lääkehoidon tarve.
- Lääkehoidon riittämätön vaikutus.
- Palleatyrä, jossa on suuri refluksi.
- Komplikaatiot, kuten verenvuoto, ahtauma ja Barrettin ruokatorven kehittyminen sekä lisäksi ruokatorven syövän esiintyminen.
- Potilaan henkilökohtainen toive.
Mutta ennen sitä GERD-lääkehoito suoritetaan useimmiten. Tarkastellaan alla tehokkaimpia kansanhoitokeinoja.
Heroituksen tehokkuuden kriteerit tässä tapauksessa ovat seuraavat tavoitteet:
- Paranna ruokatorven erosiivinen vaurio.
- Närästyksen lievitys.
- Paranna yleistä elämänlaatua.
Toistumisaste ensimmäisten kahdentoista kuukauden aikana hoidon onnistuneen loppuun saattamisen jälkeen on tyypillisesti 40-65 prosenttia erosiivisen tyypin patologiassa.
GERD:n hoito-ohjelman valitsee lääkäri yksilöllisesti.
Mihin sairauksiin tämä patologia voi liittyä?
Gastroesofageaalisen refluksitaudin luonne selittyy sillä, että mahan ja ruokatorven motiliteetti on häiriintynyt. Tämä sairaus kehittyy heikentyneellä antirefluksiesteellä, heikentyneellä ruokatorven sulkeutumisen ja puhdistuman sävyllä. Potilailla, jotka kärsivät ruoansulatushormonien ja lisäksi haiman entsyymien tuotannon rikkoutumisesta, on lisääntynyt riski tämän taudin oireiden ilmenemisestä, mikä johtuu ruokatorven epiteelin vastustuskyvyn heikkenemisestä. Myös tuotannon vähenemisellä on merkitystäsylki sekä ruokatorven kolinergisten hermotusten rikkominen. GERD kehittyy usein potilailla, jotka ovat Helicobacter pylorin kantajia. Tällaisilla potilailla mahahaavojen riski on suurempi.
Mitä muuta tehokkaaseen GERD-hoitoon sisältyy?
Terapiota poistumatta kotoa
Tämän patologian hoidon tärkein edellytys on tavanomaisen elämäntavan muutos, joka edellyttää seuraavien toimenpiteiden toteuttamista:
- Lopeta kokonaan huonot tottumukset, kuten tupakointi ja juominen.
- On erittäin tärkeää vähentää ylimääräistä painoa ja laihduttaa.
- On suositeltavaa välttää makuulle menoa välittömästi ruokailun jälkeen. Älä siis missään tapauksessa saa mennä nukkumaan syömisen jälkeen.
- Sinun pitäisi lopettaa korsettien käyttö ja lisäksi erilaiset siteet ja ylipäätään kaikki mikä voi lisätä vatsansisäistä painetta kehossa.
Esofagiitin aiheuttaman GERD:n hoidon tulee olla kattavaa. Yhtä tärkeää on, että henkilö voi muuttaa järjestelmää sekä ruokavalionsa luonnetta:
- Se on välttämätöntä ylensyömisen poistamiseksi kokonaan.
- Älä syö illalla.
- On tärkeää yrittää minimoida ruokavaliossasi runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia, kuten maitoa, hanhia, ankkaa, sianlihaa, lammasta, kahvia ja Coca-Colaa. Älä myöskään nojaa sitrushedelmiin, tomaatteihin, valkosipuliin ja lisäksi kuiviin punaviineihin.
Lääkärin tarkkailu on potilaiden alaista,jotka kärsivät pitkittyneestä närästyksestä kymmenen vuotta tai kauemmin. Potilaita, joilla on eroosiivinen patologia ja Barrettin ruokatorvi, on myös tarkkailtava. Barrettin ruokatorven kehittyessä potilaille tulee määrätä estäjiä kaksinkertaisena annoksena vähintään kolmen kuukauden ajan, minkä jälkeen lääkkeen määrä on vähennettävä normaaliin normiin. Mitä tulee endoskooppiseen tarkastukseen biopsialla, se on tehtävä vuosittain. Korkea-asteen dysplasian esiintyessä tarvitaan endoskooppinen tutkimus, jossa on useita biopsioita sairastuneilta limakalvoalueilta. Potilaille, joilla on Barrettin oireyhtymä ja dysplasia, suositellaan endoskooppista limakalvon resektiota tai kirurgista esofagotomiaa.
GERD-hoitoarvioita on runsaasti.
Mitä lääkkeitä käytetään gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon nykyään?
Nykyään asiantuntijat määräävät seuraavat lääkkeet tämän patologian hoitoon:
- Lääke "Pantopratsoli" on määrätty 20 milligrammaa kahdesti päivässä tai 40 kertaa päivässä yöllä. Terapeuttinen kurssi tässä tapauksessa on kuukausi. Ylläpitoannos on 20 milligrammaa yöllä seuraavan kuukauden ajan.
- Lääke "Famotidine" määrätään myös 20 milligrammaa kahdesti päivässä: ensin ennen aamiaista ja sitten ennen illallista.
- Lääke "Ranitidiini" ota 150 milligrammaa kahdesti päivässä. Tehokkaimpia lääkkeitä GERD:n hoitoon myydään missä tahansa apteekissa.
- Lääkevalmiste "Sukralfaatti" otetaan 500 milligrammaa puolitoista tuntia aterian jälkeen ennenneljä kertaa päivässä.
- Maaloxia käytetään kaksi pakettia jopa kolme kertaa päivässä.
- Metoklopramidia 20 milligrammaa kolme kertaa päivässä.
Seuraavaksi puhutaan kansanmenetelmistä.
GERD ja perinteinen lääketiede
On tärkeää ymmärtää, että perinteinen lääketiede ei auta poistamaan taudin pääsyytä, joka on sydämen sulkijalihaksen heikkous. Kansalliset menetelmät auttavat vain vähentämään oireiden voimakkuutta. Nykyään ihmisillä on monia työkaluja, jotka auttavat normalisoimaan GERD-potilaiden tilaa. Puhumme yrteistä valmistettujen erityisten keitteiden käytöstä, joihin on lisätty esimerkiksi hunajaa. Lisäksi voit juoda kivennäisvettä tai tinktuuroita. On tärkeää korostaa, että ennen minkään kansanlääkkeen käyttöä on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa.
Mitä muuta GERD:n hoitoon kansanlääkkeillä sisältyy?
Perunamehun käyttö
Tässä tapauksessa tärkkelyksellä, joka sisältyy perunoihin, joissa sitä on paljon, on erityinen parantava ominaisuus. Tärkkelys voi peittää ruokatorven kokonaan ja muodostaa siten suojan suolahapon kielteisiä vaikutuksia vastaan. Sairaus ei tietenkään häviä tämän lääkkeen käytöstä, mutta närästyksen tunteesta on mahdollista päästä eroon pitkään.
Chaga-sienien tinktuuran käyttö
Tämä sieni kasvaa koivuilla. Sitä käytetään laaj alti ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon. Sieni on ensin murskattava ja haudutettava kiehuvalla vedellä. Sitten seosta infusoidaan tunnin ajan. Lääke otetaan useita kertoja päivässä. Se auttaa täydellisesti poistamaan tämän epämiellyttävän taudin oireet. Sienellä on seuraavat hyödylliset ominaisuudet:
- Tuote sisältää monia hyödyllisiä hivenaineita, joilla on immuunijärjestelmää stimuloiva vaikutus. Lisäksi ne auttavat sitomaan suolahappoa, jota vatsa erittää.
- Sienen koostumus sisältää anti-inflammatorisia aineita, ne selviytyvät täydellisesti ruokatorven tulehduksesta, jonka aiheuttaa suolahapon aggressiivinen vaikutus.
Tämän työkalun käytön haitat ovat seuraavat:
- Allergisten reaktioiden ilmaantuminen yksittäisen intoleranssin yhteydessä.
- Tämä sieni on myrkyllinen ja sitä tulee käyttää vain ohjeiden mukaan.
Kasvit ja yrtit
GERD:n tehokkaaseen hoitoon kansanlääkkeillä käytetään laaj alti yrttejä eri kasveilla. Tehokkaimpia ovat tuttu kamomilla nokkosineen, mäkikuisma, tyrni ja sitruunamelissa. Mutta on erittäin tärkeää kyetä valmistamaan niitä niin, että niillä on parantava vaikutus. Tehokkaimpana lääkkeenä pidetään kamomillasta valmistettua keittämistä mäkikuisman ja sitruunamelissan kanssa. Kaikki nämä yrtit on otettava yhtä suuressa osassa ja haudutettava kiehuvalla vedellä ja annettava sen jälkeen hautua vähän. Keittämistä on käytettävä teen muodossa. Hyödyllisten ominaisuuksien parantamiseksi on suositeltavaa lisätä hieman hunajaa. Tuloksena oleva juoma on erilainenanti-inflammatorisia, rauhoittavia ja haavoja parantavia vaikutuksia.
Nokkosella on myös tulehdusta ehkäisevä vaikutus, tässä suhteessa sitä voidaan keittää tai lisätä erilaisiin ruokiin, kuten keittoihin. Tyrniöljy on tunnettu haavoja parantavasta vaikutuksestaan, mutta sitä saa käyttää pieninä määrinä. On tärkeää huomata, että tämän patologian hoitoon saa käyttää vain vesipohjaisia tuotteita. Alkoholitinktuureiden käyttö on ehdottomasti kiellettyä, koska etyylialkoholi voi ärsyttää jo sairastuneen ruokatorven limakalvoa.
Aloemehua käytetään usein GERD:n perinteisessä hoidossa.
Aloe-mehun käyttö
Aloemehua pidetään ainutlaatuisena lääkkeenä, joka sisältää runsaasti parantavia ominaisuuksia. Tätä työkalua käytetään aktiivisesti monien ruoansulatuskanavassa esiintyvien sairauksien hoitoon. GERD-oireiden vähentämiseksi sinun on sekoitettava tämän kasvin mehu hunajaan ja laimennettava sitten vedellä. Tuloksena oleva lääke otetaan koko päivän. On tärkeää huomata, että puhdasta hunajaa ei suositella GERD:n hoitoon. Aloe-mehun ansiosta voidaan saavuttaa seuraavat hyödylliset vaikutukset:
- Immuunijärjestelmä aktivoituu.
- Vähentää tulehdusta.
- Sillä on haavoja parantava vaikutus.
- Siellä on peittävä vaikutus.
GERD:n hoito raskauden aikana
Sellaisen vaivan hoito kuinraskaana olevien naisten gastroesofageaalinen refluksitauti suoritetaan erikoistuneiden asiantuntijoiden valvonnassa. Jos tämä sairaus ilmeni raskauden taustalla, on melko todennäköistä, että se on väliaikaista ja oireet vähenevät nollaan heti synnytyksen jälkeen. Tämän patologian alkuvaiheessa raskauden aikana lääkärit yleensä suosittelevat elämäntapamuutoksia yrttilääkkeiden ohella, ja vain erittäin epämiellyttävien oireiden ilmetessä lääkehoitoa pidetään sopivana. Yleensä raskaana olevien naisten GERD-hoito on oireenmukaista ja parantaa elämänlaatua sekä odottavan äidin hyvinvointia.
GERD:n hoito lapsilla
Seuraavia menetelmiä käytetään tämän patologian hoitoon lapsilla:
- ei-lääkehoito;
- lääkehoito;
- kirurginen korjaus.
Nuorempaa ikäryhmää hoidetaan ei-farmakologisesti asentoterapialla (kehon asennon vaihtaminen) ja ruokavalion muutoksilla.
Vähentääksesi gastroesofageaalista refluksia ja vähentääksesi ruokatorven tulehduksen riskiä, imetä istuessasi 50-60 asteen kulmassa. Yliruokinta ei ole sallittua. Ruokinnan jälkeen muista pitää vauva pystyasennossa. Unen aikana - vartalon erityinen kohotettu asento.
Ruoannon korjaamiseksi valitaan seoksia, joilla on anti-refluksiominaisuuksia, jotka auttavat sakeuttamaan ruokaa ja vähentämään refluksia.
Isompien lasten tulisi:
- syövät usein murto-osiaannokset;
- lisää proteiinia ruokavaliossa, vähennä rasvaa;
- poistaa rasvaiset ruoat, paistetut ruoat, mausteiset ruoat;
- älä käytä hiilihapotettuja juomia;
- rajoita makeisia;
- ole pystyasennossa syömisen jälkeen vähintään puolen tunnin ajan;
- älä harjoittele aterian jälkeen;
- syö viimeistään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Lääkkeinä voit käyttää:
- protonipumpun salpaajat - Rabepratsoli;
- prokinetiikka - Domperidoni, Motilium, Motilac;
- keino, joka normalisoi mahalaukun motiliteettia - "Trimebutin";
- happohappoaineet kloorivetyhapon neutraloimiseksi (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
Vakavammissa tapauksissa leikkaus on aiheellista.
Mitkä asiantuntijat auttavat GERD:n tai diagnostisten menetelmien kehittämisessä
Ensinnäkin sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin. Gastroesofageaalista refluksitautia sairastavia potilaita tutkittaessa havaitaan yleensä seuraavat merkit:
- Suun kuivuminen, jota kutsutaan myös kserostomiaksi.
- Kielen hypertrofisten sienipapillien ilmaantuminen, mikä on seurausta mahalaukun liikaeritysprosessista.
- Positiivisen vasemman tai oikean phrenicus-oireen esiintyminen.
- Laryngiittien merkkien ilmaantuminen, joka ilmenee käheyden muodossa.
Refluksitaudin diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella, kun varjoaineen takaisinvirtaus mahalaukusta ruokatorven alueelle tulee ilmeiseksi. PaitsiLisäksi selvitetään ympärivuorokautisen pH-seurannan tuloksia. Mutta päästandardi GERD:n diagnosoinnissa on endoskooppinen tutkimustekniikka.
Nykyään ruokatorven vaurioilla on seuraava luokitus esofagoskopiatietojen mukaan:
- Nollaluokka, jossa ruokatorven limakalvo on ehjä.
- Ensimmäisellä vaikeusasteella lääkärit havaitsevat erillisiä eroosion merkkejä, jotka eivät sulaudu toisiinsa.
- Toisella vaikeusasteella havaitaan eroosioita, jotka sulautuvat toisiinsa, mutta ne eivät leviä suurelle alueelle ruokatorven limakalvoa.
- Kolmannella vaikeusasteella esiintyy eroosiovaurioita, jotka kattavat kolmanneksen ruokatorvesta. Tällöin eroosio voi sulautua ja levitä koko ruokatorven limakalvolle.
- Neljännellä vaikeusasteella lääkärit havaitsevat erosiivisia ja haavaisia muutoksia, joihin liittyy komplikaatioita. Tässä tapauksessa ruokatorvessa voi olla ahtauma, johon liittyy verenvuotoa, ja limakalvon metaplasiaa ja Barrettin ruokatorven muodostumista.
Epäillyssä GERD:ssä asiantuntijat ohjaavat seuraavia diagnostisia kriteerejä:
- Tyypillisten kliinisten oireiden esiintyminen närästyksen ja hapan röyhtäilyn muodossa.
- Testaus protonipumpun estäjillä. Tutkimuksessa arvioidaan nykyaikaisten estäjien viikoittaisen hoitojakson tehokkuutta.
- Suorita esofagiitin endoskopinen vahvistus.
- Positiiviset 24 tunnin tuloksetruokatorven pH:n seuranta.
Seuraavia tekniikoita käytetään GERD-oireiden diagnosointiin ja hoitoon:
- Yleisen verikokeen ja sen biokemiallisen tutkimuksen toimittaminen.
- Helicobacter pylori -testaus.
- Koepalan ottaminen. Tällainen analyysi on aiheellista, jos endoskopiassa epäillään suolen metaplasiaa. Tämä analyysi on tarpeen myös potilaille, jotka kärsivät ruokatorven haavaisista vaurioista, ahtaumasta ja lisäksi, joilla epäillään ruokatorven ei-refluksiperäistä.
Lopuksi on todettava, että nykyään GERD:n k altainen sairaus on hyvin yleinen. Sen hoito voi olla tehokasta, jos kohdennettua hoitoa suoritetaan nykyaikaisilla lääkkeillä. Mitä tulee kansanmenetelmiin, heillä on myös oikeus käyttää niitä tässä tapauksessa ja ne ovat sovellettavissa stimuloivana lisähoitona.
Arvostelut GERD:n hoidosta ja tehokkaimmista tavoista on esitetty alla.
Arvostelut
Arviot tämän patologian hoidosta ovat enimmäkseen myönteisiä. Hän reagoi hyvin terapiaan. Varsinkin jos otat integroidun lähestymistavan. Erittäin tehokas ruokavalio. Jos noudatat myös oikeaa kehon asentoa ruokailun jälkeen, pääset taudista eroon lyhyessä ajassa.
Katsoimme, kuinka GERD:tä hoidetaan lääkkeillä ja kansanlääkkeillä.
