HIV on vakava ja parantumaton sairaus, jonka terapia tähtää vain elämänlaadun parantamiseen. Taudilla on monenlaisia ilmenemismuotoja, mukaan lukien ihottumat. Tässä tapauksessa ihotulehdus ei ole erillinen patologia, vaan viittaa samanaikaisiin sairauksiin, joten sitä on vaikea hoitaa. Jos kehossa on HIV-virusta, 90 % potilaista kokee ihottumaa. Jotkut niistä ovat tyypillisiä vain tälle taudille, terveillä ihmisillä voi esiintyä muuntyyppisiä ihottumia, esimerkiksi seborrooinen ihottuma.
Kun ihottumaa ilmaantuu
HI-viruksen alkuvaiheessa ihottuma on normaalia, koska se on yksi taudin ensisijaisista oireista. Ihotulehdus ei kuitenkaan aina korostu, joten se voidaan jättää huomioimatta.
Tälle patologialle ominaisia ihottumia:
- Mycotic eli iho altistuu sienelle ja ihottumaa kehittyy lisää.
- Pyodermatiitille on ominaista nestetäytteisten paiseiden ilmaantuminen. Taudin aiheuttajia ovat stafylokokki ja streptokokkibakteerit.
- Täplällinen ihottuma, joka johtuu verisuonijärjestelmän toimintahäiriöstä.
- Seborrooinen ihottuma, johon liittyy vakava hilseily.
- Papulaarinen ihottuma.
- Pahanlaatuiset kasvaimet. Niiden ulkonäkö on ominaista taudin aktiiviselle kehitysvaiheelle.
Miksi ihottumia ilmaantuu
HIV-ihottuma on seurausta immuunijärjestelmän hajoamisesta. Virus tekee kehosta herkän lähes kaikille bakteereille ja viruksille. Siksi tässä tilanteessa iho-ongelmat ovat eräänlainen”kello”, että kehossa on alkanut peruuttamaton prosessi.
Ihottuman luonne ja tyypit riippuvat suurelta osin taudin vaiheesta, potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta.
Ihottumatyypit
Kaikkia virusinfektion aiheuttamia HIV-ihottumia kutsutaan eksanteemaksi. Jos limakalvot vaikuttavat, tällaisia ihottumia kutsutaan enantemeiksi. Niillä kaikilla on täysin erilaiset esiintymistekijät - sekä eksogeeniset että endogeeniset.
Enantemit ovat ominaisia HIV:n varhaiselle vaiheelle, vaikka ne voivat ilmaantua ilman tämän viruksen läsnäoloa. Tässä tapauksessa ihottumilla on hieman erilainen luonne. Viruksen tunkeutumisen taustalla ihottuman katsotaan olevan epävarma etiologia. Periaatteessa kaikilla HIV:n kehittymiseen liittyvillä sairauksilla on epätyypillinen ilmentymismuoto ja kulku. Potilaiden ihottumaa on erittäin vaikea hoitaa. Potilaille on ominaista nopea riippuvuus kaikista lääkkeistä.
Akuutti muoto riippumatta siitä, millaista HIV-ihottumaa,osuu ajanjaksolle 2-8 viikkoa. Ihosairauksien rinnalla voidaan havaita muita viruksen esiintymisen merkkejä kehossa:
- Ripuli.
- Lisääntynyt hikoilu.
- Kuumeinen tila.
- Lymfadenopatia.
Aluksi HIV-tauti voidaan sekoittaa jopa yleiseen flunssaan tai tarttuvaperäiseen mononukleoosiin. Jos flunssan paheneminen laantuu muutaman päivän kuluttua, tila on parantunut, niin viruksen läsnä ollessa kaikki tapahtuu päinvastoin. Joka päivä tila vain pahenee, ihottumia, näppylöitä, herpestä voi lisäksi ilmaantua.
Mycotic eruptions
Tällaisia ihovaurioita esiintyy useimmiten kandidiaasin ja/tai rubrofytoosin muodossa. Urheilijan nivus tai tinea versicolor saattaa esiintyä. On yksi tekijä, joka yhdistää kaikki nämä mahdolliset ihottumat HIV:n kanssa - nopea leviäminen ja vauriot ovat yleensä hyvin suuria. Kaikki kehon osat voivat vaikuttaa jalkoihin ja päänahkaan asti. Tällaisten ihovaurioiden tyypillinen piirre on korkea vastustuskyky melkein kaikille hoidoille, toistuva uusiutuminen.
Kun kandidiaasi-ihottuma vaikuttaa useimmiten suuhun. Se voi esiintyä sukuelinten limakalvolla tai perianaalialueella. Miesten HIV-ihottuma on ominaista, valokuvat tällaisista vaurioista on esitetty artikkelissa. Candidiasis voi edetä eroosiovaiheeseen.
Rubrophytia muistuttaa vahvasti taliihottumaa. Se vaikuttaa yleisimmin kämmeniin ja/tai pohjiin. Mikroskooppisessa tutkimuksessa paljastuu usein rihmasto.
Pityriasis versicolor näkyy erillisinä ihottumina. Ajan myötä ihottuma muodostuu näppylöiden ja plakkien muodossa. Pienikin vamma (naarmu, viilto) voi olla taudin lähde.
Seborrooinen dermatiitti
Tämä HIV-ihottuma vaikuttaa yli 50 %:iin kaikista tartunnan saaneista henkilöistä. Ulkonäkö on ominaista taudin alkuvaiheelle. Kliininen kuva vaihtelee suuresti potilaasta toiseen. Ihottuman aiheuttajia ovat kahden tyyppiset hiivat, joita esiintyy iholla 90 prosentilla koko väestöstä. Tartunnan saaneilla yksilöillä mikrobien aktivointi tapahtuu immuunivasteen heikkenemisen taustalla.
Ensin ilmestyy plakit ja punaiset täplät. Ihottuman pinta on peitetty verenvuotokuorilla. Aluksi ihotulehdus havaitaan kasvoilla, useimmiten suun ja silmien ympärillä, sitten se leviää päänahkaan, raajoihin (kyynärpäihin, polvien alle).
Virusvauriot
Jos se on herpes, niin HIV:n kohdalla se sijoittuu usein sukuelimiin ja läheisiin kehon osiin. Sairaus etenee jatkuvin relapsin, joillakin ihmisillä jopa ilman remissiota. Eroosiot ja haavaumat ilmaantuvat usein, haavojen tilalle on ominaista arkuus. Tällaisen HIV-ihottuman ilmaantuminen miehillä peräaukkoon voi viitata infektioon homoseksuaalisten suhteiden aikana.
Herpes zoster on melko vaikea diagnosoida, ja siihen liittyy usein jatkuvaa lymfadenopatiaa. Jos relapset alkavat, voimme puhua viimeisestä vaiheestasairaudet.
Sytomegalovirus vaikuttaa harvoin limakalvoihin ja ihoon, mutta vaurioittaa sisäelimiä ja kudoksia. Sairauden esiintyminen viittaa usein epäsuotuisaan ennusteeseen taudin kululle.
Milluscum contagiosum esiintyy useimmiten kasvojen iholla. Sairaus etenee jatkuvin relapsin.
Mautonta syyliä ja kondyloomia havaitaan usein, jotka kasvavat hyvin nopeasti.
Pyodermatiitti tai märkivä ihottuma
Tämä on melko suuri joukko sairauksia. Se voi ilmetä impetigon, follikuliitin, ekteeman muodossa.
Akneimainen follikuliitti ilmaantuu yleensä varhaisessa vaiheessa. Jos katsot kuvaa HIV-tartunnan saaneesta ihottumasta, se muistuttaa vahvasti nuorten aknea. Useimmiten esiintyy selässä, rinnassa ja kasvoissa. Myöhemmin se voi levitä koko kehoon. Diffuusi eryteema voi olla follikuliitin edeltäjä. Ihottuma on erittäin kutiava.
Ihottumille niskaan ja partalle on ominaista sijainti. Ajan myötä ne kuivuvat ja muuttuvat tiheiksi keltaisiksi kuoriksi.
Vegetatiivinen pyoderma näyttää syyliltä. Useimmiten ihottuma ilmenee suurissa ihopoimuissa. Antibakteeristen aineiden vaikutus on havaittavissa vasta HIV:n alkuvaiheessa.
Kaposin sarkooma
Naisten ja miesten HIV-ihottuma, jota kutsutaan Kaposin sarkoomaksi, on kiistaton merkki taudin olemassaolosta. Sarkoomaa on kahta tyyppiä: dermaalinen ja viskeraalinen.
Tässä taudissa ihottuma onkirkas väri ja näkyy kaulassa, kasvoissa, sukupuolielimissä, vartalossa ja suussa, eli sarkooman epätyypillisissä paikoissa. Lähes joka tapauksessa vaikuttaa sisäelimiin ja imusolmukkeisiin. Riskiryhmässä ovat tartunnan saaneet nuoret. Sarkooman viimeinen vaihe osuu taudin 1,5–2 vuodelle. HIV:n siirtyessä AIDSiin potilailla on loppuvaiheessa oleva sarkooma, jolle on tyypillistä kasvainten esiintyminen suurissa määrin.
Ihottumat ja verisuonten toimintahäiriöt
Tällaista ihottumaa ilmaantuu limakalvoille ja iholle. Mutta vaarallisin asia on, että nämä useat verenvuotoiset ihottumat ilmenevät verisuonten normaalin toiminnan rikkomisen taustalla. Täpliä ilmestyy usein rinnalle.
Papulaariset ihottumat
Tällaisille ihovaurioille on ominaista tiheys ja puolipallon muotoinen muoto. Ihottuman väri ei välttämättä eroa ihon väristä tai voi olla punertavaa. Jos katsot kuvaa naisten ja miesten HIV-ihottumasta, huomaat, että vaurioituneet ihoelementit ovat täysin eristettyjä toisistaan eivätkä koskaan sulaudu yhteen.
Tyypillinen leviämispaikka on niska ja pää, raajat ja ylävartalo. Ihottumat ovat kutiavia ja voivat ilmetä yksittäisinä elementteinä tai sadoina kappaleina.
Akne ja näppylät
Huolimatta siitä, että akne ja mustapäät eivät ole erillinen sairaus, HIV:n läsnä ollessa tällaista ongelmaa on erittäin vaikea käsitellä. Ne ovat nopeitalevinnyt koko kehoon, esiintyen paikoin, jotka ovat täysin epätavallisia tällaiselle ihottumalle.
Sukupuolielinten syylät
Tämä ihottuma on hyvin yleinen oire vakavasta HIV:stä. Syyliä esiintyy pääasiassa anorektaalisella alueella. Aluksi ne ovat pieniä, sitten ne kasvavat ja muuttuvat nodulomaisiksi. Jos niiden eheys rikotaan, nestettä voi vapautua. Tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa kryoterapia- tai kyretaatiomenettely. Joissakin tapauksissa on turvauduttava kirurgiseen leikkaukseen.
Epäilemättä HIV:n taustalla olevan ihottuman tai muun sairauden hoito on melko vaikea tehtävä. Mutta kaikki tarvittavat toimenpiteet on toteutettava. Ne ainakin helpottavat potilaan tilaa ja vähentävät sairastuneen ihon aluetta.
