Paljon puhutaan ja kirjoitetaan verenohennustarpeesta monien vakavien sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Lisäksi tämän tehtävän tehokkaasti hoitavien lääkkeiden määrä on viime aikoina lisääntynyt. Ei ole suositeltavaa valita niitä itse, vain lääkärin tulee valita ne.
Mutta kaikkien pitäisi tietää, mitä verenohennusaineita ilman "aspiriinia" käytetään lääketieteessä.
Miksi ohentaa verta
Iän myötä monet ihmiset kokevat verenvuotohäiriöitä. Tämän prosessin mekanismit ovat erilaisia, joitain ei täysin ymmärretä.
Mitä voin ottaa veren ohentamiseen? Aivohalvaukset, samoin kuin tromboosi ja tromboembolia, ovat patologioita, jotka johtuvat siitä, että verihyytymät tukkivat suonen ontelon ja pysäyttävät verenkierron tietyllä kehon alueella.
Nämä verisuoniongelmat ovat erittäin vaarallisia, ne eivät jää koskaan jälkiä: ilman ajoissasairaanhoito on joko kuolemaan johtava tai vammainen.
Arvostelujen mukaan verenohennusaineet, joissa ei ole "Aspiriinia", ovat ensimmäisellä sijalla ehkäisevässä tarkoituksessa tromboosien ehkäisyssä, ja siksi ne estävät kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksiin.
Enn altaehkäisyn lisäksi niitä käytetään myös jo muodostuneen tromboosin hoitoon.
Lääkkeet oikeaan veren ohentamiseen
Monet veressä olevat hyytymistekijät aktivoivat hyytymien ilmaantumista. Olemassa:
- Primäärinen verihiutaleiden hemostaasi. Verihiutaleet tarttuvat yhteen toistensa ja verisuonen seinämän kanssa tukkien siten pienen suonen ontelon.
- Toissijainen, koagulaatio hemostaasi. Plasman hyytymistekijät aktivoituvat ja fibriinitukos muodostuu.
Vastaavasti verta ohentavat pillerit ilman "Aspiriinia" jaetaan:
- Verihiutaleita estävät aineet (estävät verihiutaleiden kiinnittymistä, hidastavat verisuonten ja verihiutaleiden hemostaasia).
- Antikoagulantit (estävät plasman hyytymistekijöitä ja estävät fibriinihyytymien muodostumista).
Verihiutaleiden vastaiset aineet
Verihiutaleiden vastainen hoito on tarkoitettu seuraavissa tilanteissa:
- Kun sydämen lihakset ovat vaurioituneet sydänlihaksen verenkierron puutteen tai lopettamisen vuoksi.
- Sydämen iskemia, joka ilmenee lihasalueen iskeemisen nekroosin ilmaantuessa.
- Potilaille, joilla on rytmihäiriöitä.
- Veritulppien toissijainen ehkäisy ihmisillä, joilla on aivohalvaus.
- Sydämen ja verisuonten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
- Potilaat, joilla on ääreisv altimotauti.
Antiaggregantit ilman "aspiriinia"
Aspiriinia sisältävien lääkkeiden aiheuttamat haittavaikutukset pakottivat asiantuntijat etsimään vaihtoehtoisia, vaarattomampia verenohennusaineita, joilla on samanlainen vaikutus.
Myöhemmin kliinisessä käytännössä käytetään useita lääkkeitä, joissa ei ole asetyylisalisyylihappoa ja joilla on antitromboottisia vaikutuksia.
Mutta on muistettava, että tämän ryhmän ehdottoman turvallisia lääkkeitä ei ole olemassa, jokaisella niistä on tietyt rajoitukset, ja niitä määrää myös vain lääkäri. Joitakin nykyaikaisia verihiutaleiden estoaineita määrätään jopa asetyylisalisyylihapon lisänä.
Luettelo verenohennuslääkkeistä ilman "aspiriinia":
- "Dipyridamoli" ("Curantil").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Tehokas").
- Cilostatsoli (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
Muita antitromboottisia lääkkeitä veren ohentamiseen ilman "aspiriinia"keskusteltu tarkemmin.
Dipyridamoli
Lääkettä pidetään fosfodiesteraasi-inhibiittorina vaikutusten kirjon mukaan, ja sillä on myös verisuonia laajentava ja verihiutaleita estävä vaikutus. Sen vaikutus on hieman heikompi kuin "Aspiriinin", mutta se on täysin perusteltua, jos henkilö on intoleranssi jälkimmäiselle.
Lisäksi "Dipyridamoli" on ainoa verihiutaleiden vastainen lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille. Lääkettä otetaan 75 milligrammaa neljä kertaa vuorokaudessa, tarvittaessa päiväannos nostetaan 450 mg:aan.
Tuotettu "Dipyridamole" tablettimuodossa. Lääke kauppanimellä "Kurantil" maksaa enemmän - 650 - 800 ruplaa.
Ticlodipine
Lääke estää verihiutaleiden aggregaatiota, vähentää veren viskositeettia ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääkettä määrätään 250 milligrammaa kahdesti päivässä. Verenohennuslääkkeen farmakologinen vaikutus ilman "Aspiriinia" saavutetaan neljäntenä hoitopäivänä.
Haittavaikutukset:
- verenvuoto;
- trombosytopenia (sairaus, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden väheneminen normaalia alapuolelle, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto ja verenvuodon pysäyttämisongelmat);
- leukopenia (veren valkosolujen määrän väheneminen);
- vatsakipu;
- ripuli.
Lääkkeen hinta on 1600 ruplaa.
Klopidogreeli
Lääke on spektriltaan samanlainen kuin "Tiklodipin", mutta tehokkaampi ja turvallisempi kuin se. Sitä tulisi kuluttaa 75 milligrammaa kerran päivässä ruoasta riippumatta. Verenohennuslääkkeiden hinta ilman aspiriinia vaihtelee 300-900 ruplasta.
Lähetä "Clopidogrel" seuraavissa olosuhteissa:
- Akuutissa sepelv altimotaudissa 300 milligrammaa kerran.
- Enn altaehkäiseväksi stenttitromboosin estämiseksi stentoinnin jälkeen. Käytetään yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa, ellei ole rajoitettu.
- Iskeeminen sydänsairaus, joka ilmenee sydänlihaksen iskeemisen nekroosin ilmaantuessa.
- Iskeeminen aivohalvaus (aivojen heikentynyt mikroverenkierto ja aivokudoksen vauriot, sen toimintojen häiriöt, jotka johtuvat verenkierron vaikeuksista tai lakkaamisesta tietylle osastolle).
- Ääreisv altimoiden tukos (verisuonten vajaatoiminta, joka kehittyy, kun verisuonten läpinäkyvyys tai tukkeutuminen heikkenee, minkä seurauksena veren kulku tiettyyn elimeen häiriintyy, mikä johtaa ongelmiin sen toiminnassa).
Ticagrelor
Innovatiivinen lääke, vaikutuskirjo on samanlainen kuin "Clopidogrel". Valmistettu 60 ja 90 milligramman tabletteina, käytetään kahdesti päivässä. Haittavaikutuksista verenvuodon lisäksi tulee huomioida hengenahdistus. Lääkkeen hinta on 4500 ruplaa.
Lisälääkkeet
Prasugreeli on uusi lääke, jota käytetään potilailla, joilla on akuutti sepelv altimon oireyhtymä ja joille tehdään stentointi. Nämä verta ohentavat pillerit ilman aspiriinia ovat paljon tehokkaampia kuin Clopidogrel, mutta samaan aikaan haittavaikutuksia ilmenee, kun sitä käytetään useammin. Sitä ei suositella käytettäväksi potilaille, joilla on ollut aivohalvaus. Lääkkeen hinta on noin 4000 ruplaa.
"Pletaxilla" on verihiutaleita estäviä ja verisuonia laajentavia vaikutuksia. Hyvin laajentaa jalkojen v altimoita. Sitä käytetään yleensä näiden v altimoiden vaurioiden poistamiseen. Annostus - 100 milligrammaa kahdesti päivässä. Lääkkeen hinta on 2000 ruplaa.
"Trental" yhdistää verihiutaleita estävät ja verisuonia laajentavat vaikutukset. Vähentää veren viskositeettia, auttaa parantamaan verenkiertoa. Levitä liuoksena suonensisäiseen antamiseen ja tabletteina. Lääkkeen hinta vaihtelee 200 - 1500 ruplaa.
Antikoagulantit
Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät plasman hyytymistekijöiden toimintaa. Niitä käytetään tilanteissa, joissa verihiutaleiden vastaiset aineet ovat välttämättömiä, tromboembolisten komplikaatioiden hoitoon sekä profylaktisiin tarkoituksiin, kun komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin korkea.
Indikaatioita verenohennuspillereille ilman "Aspiriinia":
- Keuhkov altimon tukos, joka tapahtuu yleensä suurissa suonissa jaloissa tai lantiossa.
- Sairaus, jossa suonet muodostuvatverihyytymiä, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa.
- Sydäninfarkti.
- Iskeeminen aivohalvaus (aivojen mikroverenkierron heikkeneminen, johon liittyy aivokudoksen vaurioita, sen toimintojen häiriintyminen tietyn osaston verenkierron vaikeuksien tai lakkaamisen seurauksena).
- Eteisvärinä potilailla, joilla on sydäniskemia.
- On saanut aivohalvauksen, johon liittyy eteisvärinää.
- Sydänläppäproteesit.
- Eteistukos (luonnollinen prosessi, joka lisää veren hyytymistä sydämen verisuonissa tai onteloissa).
- Stenttistenoosi (v altimon kaventuminen).
Näitä lääkkeitä on seuraavat ryhmät:
- Suorat antikoagulantit, jotka inaktivoivat trombiinin veressä. Näitä ovat "hepariini" ja sen erilaiset muunnelmat sekä "hirudiini".
- Epäsuorat antikoagulantit estävät plasman hyytymistekijöiden muodostumisen maksassa ("Varfariini", "Fenyliini", "Neokumariini", "Sincumar").
- Uudet oraaliset antikoagulantit.
Suorat antikoagulantit
Fraktioimaton hepariini on luonnollinen antikoagulantti, jota esiintyy monissa kehon kudoksissa. Veressä se estää trombiinia ja vähentää siten kykyä muodostaa hyytymiä.
"Hepariinia" käytetään parenteraalisesti suurina pitoisuuksina - poistamaan akuutti sydäninfarkti, raajojen v altimotukos, keuhkoembolia, pieninä annoksina - ehkäisevänä toimenpiteenä tromboembolian estämiseksi. Lääke on määrätty kanssaerityistä hoitoa veren hyytymisen hallinnassa vain lääketieteellisessä laitoksessa.
Paikalliseen käyttöön valmistetaan myös hepariinivoiteita ja geelejä (hepariinivoide, Lyoton, Venitan, Venolife). Niitä suositellaan suonikohjuihin sekä peräpukamiin.
Pienimolekyyliset hepariinit ruiskutetaan yleensä ihon alle kahdesti päivässä. Vapautuu kertakäyttöisissä ruiskuissa. Useimmissa tapauksissa määrätään seuraavat lääkkeet:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikroyksikköä / 0,2 millilitraa - yhteensä kymmenen ruiskua pakkauksessa. Lääkkeen hinta vaihtelee 1700 - 2800 ruplaa.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - valmistettu eri pitoisuuksina, lääkkeen hinta vaihtelee 2000 - 4000 ruplaa.
- "Enoksopariini" ("Clexane") - annostelu ruiskuissa 2000 - 8000 yksikköä, hinta vaihtelee 700 - 3000 ruplaa.
- "Bemiparin" ("Cibor") - saatavana ruiskuina, joissa on 3500 mikroyksikköä, kymmenen kappaletta, 3900 ruplaa.
Pääsääntöisesti pienimolekyylisiä hepariineja käytetään profylaktisesti tromboosien estämiseksi potilailla leikkauksen jälkeen. Lisäksi niitä voidaan käyttää raskaana oleville naisille, joilla on fosfolipidivasta-aineiden aiheuttama autoimmuuninen hyperkoaguloituva tila.
"Sulodexide" on antitromboottinen lääke,joka koostuu kahdesta sian suolen limakalvosta muodostuneesta glykosaminoglykaanista. Vaikutusspektri muistuttaa pienimolekyylipainoisia hepariineja. Sitä käytetään yleensä estämään mikrotromboosia diabeetikoilla. Lääkkeen etuna on sen hyvä siedettävyys sekä mahdollisuus käyttää injektioiden lisäksi myös oraaliseen käyttöön tarkoitettuja kapseleita. 10 ampullin hinta on 2000 ruplaa, kapseleiden hinta 2700 ruplaa.
"Varfariini" on melkein ainoa antikoagulantti, joka on määrätty pitkäaikaiseen käyttöön. Sitä pidetään edelleen standardina, johon verrataan kaikkia nykyaikaisia samanvaikutteisia lääkkeitä. Maksassa se estää K-vitamiinin aineenvaihdunnan ja siten useiden plasman hyytymistekijöiden muodostumisen. Tämän jälkeen veri menettää kykynsä muodostaa hyytymiä.
Jatkuvassa käytössä varfariini vähentää aivohalvausten ilmaantuvuutta 64 prosentilla. Mutta tämä lääke ei ole täydellinen, se on hankalaa jatkuvassa käytössä.
Tärkeimmät haitat:
- Säännöllisen laboratoriovalvonnan ja annostuksen jatkuvan muuttamisen tarve.
- Tiukka ruokavalion noudattaminen.
- Ei yhteensopiva useimpien lääkkeiden kanssa.
- Toistuva verenvuoto.
Varfariini on edelleen yleisimmin käytetty antikoagulantti, pääasiassa sen kohtuuhintaisten hintojen vuoksi. Lääkkeen annos valitaan laboratorioverikokeen valvonnassa, joskus optimaalisen lääkepitoisuuden valinta kestää muutamankuukautta.
Lääkettä valmistetaan 2,5 milligramman tabletteina. Lääkkeen hinta vaihtelee valmistajasta riippuen 70-200 ruplaa.
Uudet oraaliset antikoagulantit ovat viimeisimmän sukupolven lääkkeitä, jotka tuotiin lääketieteelliseen käytäntöön vähän aikaa sitten, mutta lääkärit ja potilaat hyväksyivät ne nopeasti.
Kaikki uudet oraaliset antikoagulantit voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Suorat trombiinin estäjät ("dabigatraani").
- Suorat tekijä Xa:n estäjät (rivaroksabaani, apiksabaani, endoksabaani).
Niiden vaikutusta voidaan verrata "varfariiniin", mutta niiden kanssa on mukavampaa työskennellä sekä erikoislääkärin että potilaan kann alta. Suurin etu on, että ne eivät vaadi yleistä laboratoriotarkastusta. Suurin haittapuoli on niiden korkea hinta.
"Dabigatraani" estää trombiinia ja estää siten fibrinogeenin muuttumisen fibriiniksi. Imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Sen vaikutus on myös verrattavissa varfariiniin. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, ja käyttö on paljon mukavampaa.
Dabigatraania valmistetaan 75, 110 ja 150 milligramman kapseleina, joita käytetään kahdesti päivässä, vuorokausiannoksen valitsee lääkäri tapaamisen tarkoituksen mukaan. On kiellettyä käyttää lääkettä verenvuotoon, samoin kuin äskettäiseen verenvuotokohtaukseen, vakavaan munuaisten vajaatoimintaan, raskauteen. Laboratoriotarkastusta ei yleensä vaadita.
Lääkkeen hinta on 1900 ruplaa.
"Rivaroksabaani", "Apiksabaani", "Edoksabaani" estävät sekä vapaata että veritulppaan liittyvää tekijää Xa. Kaupanimet:
- Rivaroksabaani - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoksabaani" - "Lixiana".
Käyttöaiheet ovat samat kuin varfariinilla. Kaikki kolme lääkettä imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavasta.
Ero on siinä, että Xarelto-tabletit on käytettävä ruoan kanssa, loput - ruokailusta riippumatta. Eliquis - kahdesti päivässä, loput - kerran.
Kansanlääkkeet veren ohentamiseen ilman "Aspiriinia"
Lääkkeillä on monia rajoituksia, joten kannattaa tutustua muihin luonnonlääkkeisiin (yrtit, hedelmät, marjat) ja muihin isoäidin resepteihin:
- Verta ohentavia kasveja - valkopajun kuori, lääkeapila, kaukasian dioscorean juuret, pähkinänkuori ja lehdet, hevoskastanja, keuhkojuuri, ginkgo biloban lehdet.
- Natriumbikarbonaatin (ruokasoodan) farmakologisten ominaisuuksien ansiosta potilaat voivat päästä eroon mahalaukun ylihapoisuudesta ja paksusta verestä.
- Karpalot ovat täynnä vitamiineja. Lisääntynyt askorbiinihappopitoisuus vaikuttaa positiivisesti verisuonten seinämään vahvistaen sitä, mikä vähentää veritulppien todennäköisyyttä.
