Kardiologit ja terapeutit käyttävät säännöllisesti "Metoprololia" hypertension ja sepelv altimotaudin hoidossa. Lääke taistelee menestyksekkäästi sairauksia vastaan, mutta se tulee ottaa lääkärin valvonnassa käyttöohjeiden mukaisesti. "Metoprololi" ja analogit ovat asiantuntijoiden ja potilaiden mukaan tehokkaita lääkkeitä.
Lääkkeen farmakologinen vaikutus
Metoprololilla on kyky vaikuttaa beeta1-adrenergisiin reseptoreihin ja estää ne, mikä johtaa useisiin muutoksiin elinten ja verisuonten toiminnassa. Lääkeaine metoprololitartraatti auttaa alentamaan verenpainetta, laajentaa sydämen verisuonia antaen anginaalisen vaikutuksen ja sillä on rytmihäiriötä estävä vaikutus.
Lääke hidastaa sykettä ja sydämen supistumisvoimaa, mikä johtaa siihen, että sydänlihas tarvitsee vähemmän happea. Tämän seurauksena angina pectorista sairastavien potilaiden kyky suorittaa suuria kuormia lisääntyy ja angina pectoris -kohtausten esiintymistiheys vähenee.
Stressitilanteiden ja fyysisen toiminnan aikana ihmisten veressä lisämunuaishormonien määrä kasvaa, mikä johtaa sydämen sykkeen nousuun ja verenpaineen nousuun, ja metoprololi (vasta-aiheet on kuvattu alla) vähentää tätä vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.. Kun kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy rytmihäiriöitä ja takykardiaa, lääke palauttaa taajuuden normaaliksi.
Vaikutus sinussolmukkeeseen johtaa rytmin palautumiseen ja impulssin johtumisen hidastumiseen eteisten ja kammioiden välillä. Vaikuttaen aivojen verisuoniin se taistelee päänsärkyä vastaan.
Lääke pystyy jossain määrin vaikuttamaan hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaan, lisäämällä triglyseridien määrää verenkierrossa, vähentäen sokeria, rasvahappoja ja korkeatiheyksisiä lipoproteiineja.
Imeytyminen ja erittyminen
Lääke käy läpi pääsarjan kemiallisia muutoksia maksaentsyymien avulla Metoprololin käyttöohjeiden mukaisesti. Vakavista maksaongelmista (vaikeasta kirroosista) kärsiviä potilaita seuraavien asiantuntijoiden arvioiden mukaan lääkkeen ottamisen jälkeen sen biologinen hyötyosuus voi muuttua kohti lisääntymistä ja sivuvaikutusten määrän lisääntymistä.
Maksimipitoisuus, imeytyy lähes kokonaan ruoansulatuskanavasta, lääke saavuttaa kahdessa tunnissa. Lääkkeellä on hyvä kyky jakautua ja kertyä kudoksiin. Se poistuu plasmasta keskimäärin 3,5 tunnissa ja erittyy munuaisten kautta. Näiden elinten vakavissa sairauksissa sekundaariset aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät elimistöön, mikä ei johda lääkkeen vaikutuksen lisääntymiseen.
Sairaudet, joihin lääkettä käytetään
Mihin metoprololi on tarkoitettu:
- Kaiken asteen verenpainetauti monoterapiassa ja osana monimutkaista hoitoa.
- Angina pectoris, jolle on ominaista spastiset prosessit sydämen verisuonissa, jotka johtavat kipuun ja sydänlihaksen hapen puutteeseen.
- Sydäninfarktin jälkeinen tila (akuutin vaiheen jälkeen) uusiutumisen estämiseksi ja siihen liittyvän kuolleisuuden vähentämiseksi.
- Krooninen sydämen vajaatoiminta vakaassa vaiheessa yhdessä muiden kardiologisten aineiden kanssa.
- Epäsäännöllinen sydämen rytmi (supraventrikulaarinen takykardia, kammioiden ennenaikaiset lyönnit, eteisvärinä).
- Funktionaalinen takykardia.
- Enn altaehkäisevä käyttö migreenin vastaisena aineena.
- Takykardian estäminen hypertyreoosissa.
Metoprololia tulee käyttää ohjeiden ja asiantuntijan ajanvarauksen mukaan.
Annostusohjelma
Lääkäreiden tulee määrätä lääkettä yksilöllisesti sairaudesta riippuen. Metoprololin käyttöohjeiden arvostelujen mukaan potilaat haluaisivat tarkemman annostusohjelman tälle lääkkeelle.
Ensimmäisen ja toisen asteen verenpainetaudin (systolinen paine - jopa 160 mmHg. Art.) tapauksessa aloita 25-50 mg:lla lääkettä kahdesti päivässä 12 tunnin välein. Annosta voidaan suurentaa 100 mg:aan kahdesti (yhteensä 200 mg) tai käyttää muuta verenpainetta alentavaa ainetta.
Angina pectoriksen hoidossa ota 25-50 mg enintään kolme kertaa päivässä kammioiden supistumistiheyden hallinnassa. Annosta voidaan nostaa 200 mg:aan päivän aikana tai siihen voidaan lisätä angina pectoriksen hoitoon tarkoitettu lääke.
Toistuvan sydänkohtauksen ehkäisyyn määrätään jopa sata milligrammaa vuorokauden aikana kahtena annoksena.
Rytmihäiriöiden yhteydessä lääkettä suositellaan annoksella 25-50 mg enintään kolme kertaa päivässä. Jos se ei ole tarpeeksi tehokas, on mahdollista nostaa 200 mg:aan päivässä tai lisätä toista rytmihäiriölääkettä.
Funktionaalista takykardiaa varten ota 50–100 mg päivässä.
Migreenikohtausten ehkäisemiseksi ota 50 mg kahdesti päivässä. Annosta voidaan suurentaa 100 mg:aan kahdesti päivässä.
Takykardiasta kärsiville potilaille, joiden kilpirauhashormonien pitoisuus veressä on lisääntynyt, määrätään 50 mg enintään neljä kertaa päivässä sydänlihaksen supistumistiheyden hallinnassa. Kolme päivää hoidon jälkeen annosta voidaan nostaa 100 mg:aan 3-4 kertaa vuorokaudessa, mikä vastaa metoprololin enimmäisvuorokausiannosta (400mg päivässä).
Metoprololin ohjeissa määrätään, että lääke otetaan aterian aikana tai sen jälkeen riittävän veden kera. Potilaita tulee opettaa laskemaan sydämenlyöntien minuuttimäärä, joka ei saa olla alle 60 lyöntiä. Vastaanoton kesto on yksilöllinen ja sitä tulee seurata lääkärin toimesta. Lääkkeen otto tulee tehdä hyvin hitaasti verenpaineen hyppäämisen välttämiseksi.
Metoprololin käytön vasta-aiheet
Lääkettä ei voi määrätä tapauksissa, joissa on aiemmin tunnettu yksilöllinen herkkyys tälle aineryhmälle, itse metoprololitartraatille tai lääkkeen apukomponenteille, mukaan lukien laktaasinpuutos.
Sydämen johtumishäiriöt toisen ja kolmannen asteen atrioventrikulaarisen salpauksen muodossa eivät salli "Metoprololin" käyttöä hoidossa. Muita vasta-aiheita ovat sairas poskiontelooireyhtymä ja bradykardia, jonka syke on hidas alle 50 lyöntiä minuutissa.
Dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö, matala verenpaine ja heikentynyt perifeerinen verenkierto, tekee tämän lääkkeen ottamisen mahdottomaksi.
Prinzmetalin angina on vasta-aihe metoprololille sen kohtausten mahdollisen pitkittymisen vuoksi.
Ei ole toivottavaa ottaa lääkettä, jos systolinen verenpaine on alle 90 mmHg. st.
Metabolinen asidoosi, johon liittyy veren pH:n lasku, -vasta-aihe lääkkeiden ottamiseen.
Vaikea keuhkoastma ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ovat tiloja, joissa metoprololi on vasta-aiheinen.
Älä käytä MAO-estäjien kanssa (paitsi MAO-B).
Perifeeriset verenkiertohäiriöt, joita vaikeuttavat kuoliovauriot tai sen kehittymisen uhka.
Ei testattu alle 18-vuotiailla, joten ei sovellu lapsille.
Vasta-aiheinen sydäninfarktin akuutin vaiheen toteamisessa tai epäilyssä, johon liittyy vaikea bradykardia (jopa 45 lyöntiä minuutissa), matala verenpaine ja P-Q-välin pidentyminen.
Kardioselektiiviset beetasalpaajat1-salpaajat ovat vakava lääkeryhmä, jota käytetään laaj alti lääketieteellisessä käytännössä. Siksi vasta-aiheet on otettava huomioon ennen lääkkeen määräämistä.
Lääkkeiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Raskaus ei ole ehdoton vasta-aihe. "Metoprololi" voidaan määrätä siinä tapauksessa, että lääkkeen positiivinen vaikutus ylittää mahdolliset negatiiviset seuraukset syntymättömälle lapselle. Lääke voi vahingoittaa sikiötä joutuessaan istukan läpi, koska se heikentää sen verenkiertoa. Tämä voi johtaa kasvun ja kehityksen hidastumiseen, ennenaikaiseen syntymään tai sikiön kuolemaan.
Kolme päivää ennen toimituspäivää lääkkeen käyttö on lopetettava, koska on olemassa bradykardian, paineen ja verensokerin laskun, bilirubiinin nousun ja myös hengitystoiminnan lakkaamisen riski lapsessa. Vastasyntyneille, joiden äidit ottivat"Metoprololia" raskauden aikana tulee seurata tarkasti kolmen päivän ajan syntymän jälkeen.
Lääke voi erittyä äidinmaitoon, joten tätä lääkettä käyttäessäsi sinun tulee pidättäytyä ruokkimisesta tai vaihtamasta lääkettä. Jos äiti jatkaa imettämistä tämän lääkkeen käytön aikana, vauvaa tulee tarkkailla bradykardian, matalan verenpaineen ja alhaisen verensokerin var alta.
Sivuvaikutukset
Vasta-aiheiden tutkimisen jälkeen on huomioitava myös Metoprololin sivuvaikutukset:
- Kardiovaskulaariset haittavaikutukset: hidas syke alle 60 lyöntiä minuutissa, nousu - yli 90 lyöntiä, matalampi verenpaine (yli 10 %); sydämen vajaatoiminnan paheneminen, ensimmäisen asteen atrioventrikulaarinen salpaus, kipu sydämen projektiossa, sokkitilan kehittyminen sydänkohtauksen akuutissa jaksossa, distaalisten raajojen kylmyys (1-9, 99%); sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt (0,1-0,99 %), raajojen nekroottiset vammat (jopa 0,0099 %).
- Hermosto ja aistielimet voivat reagoida lääkkeeseen väsyneellä (yli 10 %); huimaus, epätasapaino, päänsärky (1-9, 99%); parestesiat iholla, masennusoireet, unihäiriöt tai hypersomnia, painajaiset (0,1-0,99 %); näön heikkeneminen, sidekalvon tulehdus, silmien kuivuminen, hermoston rasitus (0,099-0,0099 %); muistin heikkeneminen, hallusinaatiot, mielialan vaihtelut, sekavuus, kuulon heikkeneminen ja tinnitus (jopa 0,0099 %).
- Hengityselimet voivat huonontaa toimintaansa hengenahdistuksen vuoksi (1-9, 99%); bronkospasmi (0,1-0,99 %); limakalvojen katarraalioireet (0,099-0,0099 %).
- Vaikutukset ruoansulatusjärjestelmään ja maksaan: pahoinvointi, vatsakipu, ulostehäiriöt (1-9, 99%); oksentelu (0,1-0,99 %); suun limakalvojen kuivuus, kohonneet maksaentsyymiarvot veressä (0,099-0,0099%); makuhäiriöt, maksakudoksen tulehdus (jopa 0,0099 %).
- Veri ja imusolmukkeet voivat reagoida valkosolujen ja verihiutaleiden vähenemiseen (jopa 0,0099 %).
- Iho, lihakset ja luut reagoivat negatiivisesti lääkkeeseen seuraavina muodossa: urtikaria, hikoilu, lihaskrampit, turvotus (0,1-0,99 %); hiustenlähtö (0,099-0,0099 %); nivelkipu, lihasheikkous, valoherkkyys, psoriaasi (jopa 0,0099 %).
- Umpierityshäiriöt: painonnousu (0,1-0,99 %); aiemmin piilevän diabeteksen paheneminen (0,099-0,0099 %).
- Muuaiset ja lisääntymisjärjestelmä kärsivät seuraavina muotoina: impotenssi, Peyronien tauti - peniksen kuitukaarevuus (0,099-0,0099 %).
Erikoisohjeet
Koska Metoprololin kyky vaikuttaa hermostoon ja aistielimiin, joiden käyttöaiheita ja vasta-aiheita olemme jo tarkastelleet, mahdollisuudesta ajaa autoa ja työskennellä vaarallisissa ja haitallisissa olosuhteissa on päätettävä jokaisessa yksilöllisesti case.
Käytetään varoen astmaatikoille, koska tämä aineryhmä vaikuttaa negatiivisesti keuhkoputkien kudoksiin.
Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden verensokeria tulee seurata useammin, koska se saattaa laskeahuume.
Psoriaasista kärsivillä henkilöillä taudin kulku voi pahentua, koska metoprololi voi lisätä orvaskeden suomujen muodostumista.
Lisämunuaisen kasvaimissa lääke on yhdistettävä alfa-adrenergisen aineen kanssa.
Ennen anestesian antamista sinun tulee kertoa lääkärillesi lääkkeen ottamisesta, jotta vältytään selvältä verenpaineen laskulta.
Ikääntyneillä lääkkeen käyttö tulee aloittaa pienillä annoksilla, varoen ja asiantuntijan valvonnassa.
Piilolinssien käyttäjien tulee olla tietoisia tämän lääkkeen aiheuttamasta kuivumisesta.
Vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Lääke kykenee vakaviin lääkevuorovaikutuksiin, joten joidenkin muiden lääkkeiden käyttö on vasta-aihe. Metoprololia ei pidä ottaa yhdessä:
- Barbituraateilla, joten ne lisäävät sen vaikutusta maksaan.
- "Verapamiili", koska hypotension ja bradykardian riski kasvaa merkittävästi, samoin kuin sairas poskiontelooireyhtymän suuri todennäköisyys.
- "Propafenoni", koska "Metoprololin" vaikutus tässä yhdistelmässä voi kasvaa viisinkertaiseksi, mikä johtaa merkittävään sivuvaikutusten riskiin.
Annosta on usein säädettävä, kun niitä annetaan samanaikaisesti:
- Amiodaronin kanssa (vakavan bradykardian vuoksi).
- Ensiluokkaiset rytmihäiriölääkkeet, jotka voivat vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, koska ne voivat heikentää Metoprololin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
- "Diltiatseemi" (sulkumahdollisuuden vuoksi).
- "Difenhydramiini" ("Metoprololin" lisääntyneen vaikutuksen vuoksi).
- "Epinefriini" (kohonneen verenpaineen ja vaikean bradykardian vuoksi).
- Norefedriini saattaa kohonnut sydämenpaineen.
- "Kinidiini", joka voi parantaa "Metoprololin" estokykyä.
- "Klonidiini" (kohonneen verenpaineen aiheuttamien vakavien vieroitusreaktioiden vuoksi).
- "Rifampisiini", joka pystyy alentamaan "metoprololin" pitoisuutta plasmassa.
- Sydänglykosidit, jotka voivat aiheuttaa bradykardiaa.
- Lääkkeet, jotka vähentävät CYP2D6:n (metoprololin substraatti) pitoisuutta, koska ne voivat vähentää sen määrää veressä (terbinafiini, paroksetiini, sertraliini, fluoksetiini, selekoksibi).
Analogit ja hinnat
Metoprololin analogeja (ohjeet tulee aina lukea ennen lääkkeiden käyttöä) voi määrätä vain lääkäri.
Lääkkeen analogit ovat:
- "Betaloc"-yhtiö AB "AstraZeneca", valmistettu Ruotsissa. Lääkkeen hinta on 122-973 ruplaa.
- ruotsalaisen valmistajan AB AstraZenecan Betaloc Zok arvo 122-491 ruplaa.
- "Egilok" valmistetaan CJSC "Egis" lääketehtaalla Unkarissa, hinta 67-343 ruplaa per pakkaus.
- CJSC "Egis" -tehtaan "Egilok Retard", hinta - 81 - 230ruplaa.
- "Metoprolol-Akri" valmistettu Venäjän federaatiossa, tehdas JSC "Akrikhin HPC". Hinta vaihtelee välillä 39-853 ruplaa.
- Saksalaisen Ratiopharm-yhtiön Metoprolol-Ratiopharm (hinta 28-3150 ruplaa).
- "Metoprolol Zentiva" tšekkiläiseltä "Zentiva" -yritykseltä 125 ruplaa.
- "Metoprolol-Teva" lääkeyhtiöstä "Teva" Israelista. Lääkkeen hinta on 19-142 ruplaa.
Hintojen vaihtelut riippuvat lääkkeen annoksesta (25, 50, 100 mg) ja pakkauksessa olevien tablettien määrästä.
Arvostelut "Metoprololin" käytöstä
Tämän lääkkeen objektiivista arviointia varten on saatava asiantuntijoiden ja potilaiden, joille lääke on määrätty, lausunnot.
Lääkäreiden "Metoprolol" ja analogien arviot ovat enimmäkseen myönteisiä tehokkuuden ja laajan profiilin vuoksi. On kuitenkin oltava erittäin varovainen, jotta potilaita ei vahingoiteta, ottaen huomioon vasta-aiheet ja lääkkeiden yhteisvaikutukset.
Potilaat, jotka käyttivät "Metoprololia" käyttöohjeiden mukaisesti, tämän lääkkeen arvostelut voivat jättää objektiivisia. Positiivinen mielipide hänestä oli tilastojen mukaan 82-100 prosenttia ihmisistä. Arvioita Metoprololista ei ole ilmoitettu ohjeissa. Mutta potilaan, joka epäilee tai pelkää ottaa tätä lääkärin määräämää lääkettä, tulee ottaa ne huomioon.
Nyt tiedät kaikki tiedot lääkkeestä "Metoprolol": käyttöaiheet,vasta-aiheet, koostumus ja annostus.
