Kohdunkaulan kanavan atresia (fuusio) voi johtaa sen täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen, mikä estää kuukautiskierron vapautumisen. Kohdunkaulan kanavassa on atresiaa ja kohdun rungon atresiaa. Alkuperänsä perusteella kohdunkaulakanavan kaventuminen voi olla synnynnäistä ja hankittua. Epäonnistunut kauterointi ja kyretti voivat johtaa kohdunkaulan käytävän kapenemiseen ja jopa infektioon. Palauttaakseen sen läpinäkyvyyden he turvautuvat leikkaukseen, jota kutsutaan kohdunkaulan kanavan bougienageksi.
tartunnan syitä
Atresian esiintymiseen vaikuttavat tekijät:
- Kodunkaulan kanavan tulehdusprosessit.
- Patologisten prosessien aiheuttama arvet.
- Lasten tartuntataudit (sikotauti, kurkkumätä).
- Huomaa raapiminen.
- Pahanlaatuiset kasvaimet, endometriitti, kohdunkaulan tulehdus.
- Nouseminensynnytyksen tai aborttivamman aikana.
- Kemikaalien aiheuttamat kanavan limakalvon palovammat.
- Kanavan sähkökoagulaatio.
- Spontaani ikään liittyvä atresia.
Kodunkaulan kanavan puhdistuksen jälkeen kaikki toiminnot palautuvat yleensä.
Kohdunkaulan rakenne
Pientä kohtaa kohdunkaulan ja kohdun välillä, noin 1 cm, kutsutaan kannakseksi. Täällä, kannaksen alueella, sijaitsee sisäinen nielu. Kohdunontelon alaosa ja kannas muodostavat niin sanotun alaosan, jolla on tärkeä rooli raskaus- ja synnytysprosessissa.
Kohdunkaulan alaosa laskeutuu emättimeen, kun taas ylempi kohoaa sen yläpuolelle. Nollasyntyneillä tytöillä se on yleensä kartiomainen. Synnytyksen jälkeen kohdunkaula levenee, on sylinterin muotoinen, kanavalla on myös lieriömäinen muoto. Ulkonielu on kohdunkaulan kanavan aukko, joka näkyy emättimen tutkimuksessa. Synnyttävillä potilailla ulkoinen osio on aukon muodossa, syynä tähän on kohdunkaulan repeämä synnytyksen aikana. Nulliferous tytöillä on tarkka nielu.
Kodunkaulan kanavaa käytetään melko usein. Kuvaamme menetelmän yksityiskohtaisemmin alla.
Diagnoosi
Kodunontelon tutkimiseksi tehdään erilaisia manipulaatioita, kuten kohdunontelon tutkiminen, sen kyretti, lääkkeiden, diagnostisten nesteiden lisääminen, kohdunontelon endoskopia, erilaiset leikkaukset - kaikki nämä manipulaatiot tehdään kohdunkaulan kanavan laajeneminen. Toteutettu ilmankunnollinen koulutus, ammattitaito ja pätevyys, tällaiset manipulaatiot voivat johtaa traumatisoituneeseen kanavan limakalvoon ja sen seurauksena kanavan kapenemiseen ja fuusioimiseen.
Kuten edellä mainittiin, yksi kohdunkaulan kanavan atresian syistä voi olla kanavan limakalvon tulehdus - endocervicitis. Tämän taudin aiheuttavat useimmiten patogeeniset kokit, sauvat, joskus virukset. Usein endocerviciitti yhdistetään muihin tulehdussairauksiin (esim. colpitis, salpingoophoritis, endometritis).
Potilaat valittavat limamäistä märkävuotoa, johon ei liity kipua. Tutkimuksessa havaitaan limakalvon turvotusta ja hyperemiaa sekä runsasta eritystä. Taudin pitkittynyt kulku voi johtaa prosessin leviämiseen lihasseiniin, rauhasiin. Tässä tapauksessa kohdunkaulan kanavan bougienage on indikoitu.
Endocervicitis diagnosoidaan kliinisen tutkimuksen, emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta tehdyn kokeen perusteella. Akuutissa jaksossa hoitoon määrätään antibiootteja ja paikallisia toimenpiteitä. Kroonisen muodon hoito edellyttää antibakteeristen lääkkeiden injektointia kohdunkaulaan, fysioterapiaa, paikallista huuhtelua protargol-liuoksella, kohdunkaulan käytävän hoitoa hopealiuoksella.
Primääriartresia
Primaarinen atresia diagnosoidaan ensimmäisten kuukautisten aikana. Kuukautisveri, joka ei löydä ulospääsyä, kerääntyy kohtuonteloon, vuotaa sitä yli ja venyttää sitä. Samalla yleinen hyvinvointi kärsii merkittävästi. kloveren leviäminen putkien läpi voi aloittaa märkivän putkien tulehduksen.
Jos kohdunkaulan kanavaa ei suoriteta tällä hetkellä, seuraukset voivat olla tuhoisia.
Toissijainen artresia
Toissijaista atresiaa ei ehkä ilmene pitkään aikaan. Ja diagnoosi tehdään, kun potilasta aletaan tutkia hedelmättömyyden var alta. Putkiin loukkuun jäänyt veri aiheuttaa tukos, jolloin munasolu ei pääse kohtuun.
Ultraääni, luotaus, MRI, hystrosalpingoskopia ja ureteroskopia voivat selventää atresian diagnoosia.
Kodunkaulan ahtauma - ahtauma - on vakava este siittiöiden tunkeutumiselle kohtuun, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Ja putkien tukkeutumisen vuoksi muna ei pääse kohdun onteloon, mikä tekee myös hedelmöittymisen mahdottomaksi. Ahtauma eliminoidaan "kohdunkaulan kanavan bougienage"-nimisen manipulaation avulla.
Toinen atresian syy ovat kasvaimet. Tunnetuin pahanlaatuinen kasvain on adenokarsinooma. Sairauden oireet: laihtuminen, pitkittyneen verenvuodon aiheuttama anemia, alavatsan kipu.
Hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat atresian esiintymiseen: myooma, fibrooma, polyypit, kystat, fibromyooma, leiomyooma ja endometrioosi. Näiden sairauksien oireet ovat varsin monipuolisia: näitä ovat kuukautisten ja sukupuoliyhdynnän aikana ilmenevät kivut, veren leviäminen, ulostamisen ja virtsaamisen heikkeneminen. Hyvän laadun määritelmäkasvain syntyy histologisella tutkimuksella kanavan raapimisen sisällöstä. Tutkimus ja hoito tapahtuvat silmämääräisen valvonnan alaisena.
Synnytyksen, diagnostisen kurettauksen, abortin ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden sekä väärän ehkäisyn aikana voi tapahtua kohdunkaulan vammoja, jotka voivat myös johtaa atresiaan.
Leikkaukseen valmistautuminen
Tämä patologia voidaan poistaa käyttämällä kohdunkaulan bougienage-menettelyä tai laserrekanalisointia.
Bougienage-leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, sen toteuttamiseen vaaditaan seuraavat testit:
- täydellinen verenkuva;
- infektion analyysi;
- verta kuppalle ja HIV:lle;
- kolposkopia;
- hepatiitti B- ja C-antigeenit;
- koagulogrammi;
- emättimen ja kohdunkaulan vanupuikko;
- EKG;
- fluorografia;
- bakteriologinen emättimestä ja CC:stä;
- veri biokemiaan;
- ultraääni;
- asiantuntijakonsultaatio.
Mutta joissakin tapauksissa kohdunkaulan kanava on mahdollista puristaa ilman anestesiaa. Siitä lisää myöhemmin.
Miten operaatio etenee?
Bougienagen toimintaa varten potilas on sairaalahoidossa sairaalassa. Toimenpide kestää noin 30 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa. Kun kanava on kokonaan suljettu, leikkaus tehdään yleisanestesiassa, pienellä kavennuksella, paikallispuudutus riittää. Potilas sijoitetaan gynekologiselle tuolille, leikkausalueelle, sukupuolielinten väliin, käsitellään antiseptisella aineella, jonka jälkeen lidokaiinia ruiskutetaan. Annostetaan anestesiaa ja itse laajennusprosessi alkaa kapeimman bougienage-suuttimen käyttöönotolla ensin lisäämällä suuttimien halkaisijaa (keskikokoinen, leveä). Käytävän asteittainen laajentaminen edistää hellävaraista hoitoa.
Yleispuudutuksen jälkeen potilas kotiutetaan päivässä ja paikallispuudutuksen jälkeen heti. Siksi kohdunkaulan kanavan bougienage ilman anestesiaa on parempi. Arviot vahvistavat, että avohoidossa oleskelu kestää 7-10 päivää. Paikallisesti epitelisoitumisen nopeuttamiseksi määrätään anti-inflammatorisia ja haavoja parantavia peräpuikkoja, kunnes kohdunkaulan kulku on täysin parantunut. Jos atresia uusiutuu, implantoidaan keinotekoinen alloplastinen kanava.
Toimenpiteet tartunnan ja käytävän kaventumisen ehkäisemiseksi
- Kohdun ja kohdunkaulan akuutin ja kroonisen tulehduksen hoito.
- Lääkärintarkastusten tarjoaminen gynekologisten sairauksien ja kasvaimien oikea-aikaista havaitsemista ja hoitoa varten.
- Pätevä ja pätevä kuretointi, abortti vamman välttämiseksi. Hellävarainen toimitus, jossa kohdunkaula avautuu asteittain.
- Selittäviä keskusteluja, joilla suljetaan pois hallitsematon huuhtelun käyttö aggressiivisilla liuoksilla, joita ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen, ja kemiallisilla ehkäisyvälineillä.
SiitäEnsisijaisen infektion ehkäisemiseksi lapsuudesta lähtien tulee noudattaa terveellisiä elämäntapoja, urheilla ja välttää tartuntatauteja. Älä altistu raskauden aikana teratogeenisille tekijöille, jotka vaikuttavat sikiöön.
Kodunkaulan kanavan bougienage: hinta
Hinta riippuu klinikasta ja alueesta. Minimihinta on 600 ruplaa, enimmäishinta 2000 ruplaa.
Kodunkaulan kanavan bougienage: arvostelut
Tätä kohdunkaulan kanavan laajentamismenetelmää on käytetty pitkään. Arvostelut ovat pääosin positiivisia. Naiset sietävät sitä helposti, se aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Varsinkin jos kaventuminen ei ole liian voimakas ja käytetään paikallispuudutusta.
