Hemophthalmos on veren pääsy lasiaiseen. Syynä tähän voi olla verkkokalvon verisuonten rakenteen rikkoutuminen sen repeämisen aikana tai äskettäin muodostuneiden verkkokalvon verisuonten seinämien eheys, jotka ovat muita hauraampia.
Syyt
Silmän hemoftalmoksen syyt voivat olla seuraavat:
- Insuliinin puutos, jonka vuoksi verkkokalvon takaosa ei saa tarpeeksi verta.
- Äkilliset verenpaineen nousut.
- Silmänsisäinen pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain.
- kirurginen toimenpide. Kuntoutusjakson aikana lääkäreiden erehdyksestä leikkauksen aikana, epäasianmukaisesta hoidosta tai jopa yksinkertaisesta kehon reaktiosta voi kehittyä hemophthalmus.
- Korkea veren kolesteroli. Miksi kolesteroli aiheuttaa tämän patologian, ei tiedetä, mutta niiden yhteys on jo todistettu.
- Silmänpaineen normin ylittäminen.
- Verisuonten tukkeutuminen ja verenkierron puute silmiin.
- Verisuonten tulehdus. Esimerkiksi infektio, vaskuliitti, hypotermia tai ylikuumeneminen, kosketus myrkkyjen, kemikaalien tai muiden vaarallisten aineiden kanssa. Joskus verisuonet voivat tulehtua ja reagoivat tällä tavalla rokotteeseen.
- Verkkokalvon menetys sairauden tai sen irtoamisen aikana.
- Epänormaali verisuonten kehitys tai mikä tahansa muu synnynnäinen verisuonihäiriö silmissä.
- Rauhoittavia vammoja, jotka voivat saada urheilun aikana, tappelussa, kotona, onnettomuudessa tai kadulla.
Oireet
Epäily silmien hemoftalmosta voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Vaeltavia varjoja ilmestyy.
- Näkyvyyden jyrkkä huonontuminen, kaikki näkyy kevyessä sumussa. Useimmiten näkyvyys palautuu aamulla ja putoaa taas illalla. Näkökyky voi laskea tasolle, jossa vain valo ja varjot voidaan erottaa silmästä.
- Silmävalkuaisen punoitus. Proteiini muuttuu osittain tai kokonaan punaiseksi tai helakanpunaiseksi.
- Kivun ilmeneminen suuressa valomäärässä: aurinkoinen ulkona tai keinotekoinen sisätiloissa.
- Kohteet voivat näyttää sameilta ja sumeilta.
- Kärpäset, raidat, hämähäkinseitit, langat, pisteet tai pienet täplät häiritsevät visuaalista havaitsemista. Tällaiset häiriöt on yleensä värjätty punaisen tai mustan sävyin.
- Jos on monimutkaista, häiriöihin voidaan lisätä salamoita, välähdyksiä, kipinöitä ja vastaavia valoja.
Vähemmän oireita:
- Tunnesilmien kuivuus.
- Epämiellyttäviä tuntemuksia loukkaantuneen silmän alueella, kuten pistelyä tai häiritsevän täplän tunne.
- Erityisen vakavassa tapauksessa silmät lakkaavat reagoimasta valoon, tapahtuu täydellinen näön menetys.
- Yllä mainittuihin oireisiin voi liittyä päänsärkyä ja kehon yleistä heikkoutta.
Näkymät
Seuraavia hemoftalmiatyyppejä sen mukaan, kuinka vakavasti lasiainen vaikuttaa. Jokaisella niistä on omat oireensa ja ne eroavat hoitomenetelmän os alta.
Täysi
Tällaisessa patologiassa lasiainen on 75-prosenttisesti täynnä verta. Tämän tyyppinen hemophthalmos johtuu useimmiten erilaisista silmämunan vammoista. Tämä sairaus liittyy objektiivisen näön ehdottomaan menettämiseen. Potilaalla on kyky erottaa vain vaalea ja musta, mutta hän ei pysty navigoimaan avaruudessa, erottamaan esineitä (mukaan lukien ne, jotka ovat lähellä).
Välisumma
Verenvuoto kattaa vähintään 35 prosenttia ja enintään 75 prosenttia geelimäisen aineen koosta. Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia toimii pääsääntöisesti subtotaalisen hemoftalmian edellytyksenä. Sitä puolestaan pidetään diabeteksen seurauksena.
Tersonin oireyhtymä voi johtaa tämäntyyppisen patologian kehittymiseen. Välisumman tyyppisessä sairaudessa potilas huomaa silmiensä edessä mustia pisteitä, jotka ylittävät suuren osan kentästänäkemys. Ihmisellä on kyky erottaa esineiden rajat, toisen ihmisen ulkonäkö, mutta objektiivinen näkökyky heikkenee merkittävästi.
Selektiivinen silmän hemoftalmos
Sairaudelle on ominaista, että lasiainen täyttyy verellä 35 prosenttia tai vähemmän. Tämä on yleinen ilmiö, jonka syiden kokonaisuus yhdistää usein verenpainetaudin, diabetes mellituksen, irtoamisen, verkkokalvon repeämän.
Selektiivinen hemoftalmos on esiintyvän taudin yleisempi lajike, jolle on ominaista suhteellisen lievä kulku. Tällaiselle diagnoosille on kirjaimellisesti aina tunnusomaista positiivinen ennuste parantumisesta, näkemisen palauttamisesta.
Selektiivisen hemoftalmon tapauksessa silmien edessä on tummia pisteitä tai raitoja tummalla tai punertavalla sävyllä. Potilaan näkö voi olla hämärtynyt, silmien eteen ilmestyy usva, joka muistuttaa verhoa.
Jokainen taudin lajike esiintyy useimmiten vain toisessa kahdesta silmästä. Samanaikainen esiintyminen molemmissa silmissä on harvinaisuus. Tästä säännöstä on vain yksi poikkeus - Tersonin oireyhtymä, jonka seurauksena yleensä ilmenee molemminpuolista verenvuotoa.
Tyypit
Kun silmän verisuonet repeytyvät, veri pääsee lasiaiseen. Hemoftalmia on kolmea tyyppiä:
- osittainen - alle kolme lasiaista on täynnä veressä;
- välisumma - kolmesta neljään;
- silmän hemoftalmos yhteensä.
Kokeet
Verkkokalvon ja silmämunan tilan tarkastetaantutkimuksia. Suorita tätä varten verkkokalvon kromaattinen toiminto. Ensimmäisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää hoidon.
Verkkokalvon sairauksien diagnostiikka
Verkkokalvoon liittyvien patologioiden os alta asiantuntija tarvitsee:
- määritä näöntarkkuus;
- tutkii värikynnysarvoja;
- määritä verkkokalvon patologia ja prosessin vakavuus.
Ja myös tarkastuksessa näön raja on välttämättä määritetty.
Hoito
Tällä hetkellä silmän osittaisen hemoftalman hoito ja täydellinen hoito voidaan tehdä useilla menetelmillä: lääkitys, entsyymihoito ja leikkaus. Silmälääkäri valitsee hoidon silmävaurion alueen ja syvyyden mukaan.
Lääkehoito
Lääkehoito on tehokasta vain, jos se aloitetaan ensimmäisten 5-7 tunnin sisällä verenvuodon alkamisesta. Silmän hemoftalmoksen lääkehoito on jaettu kahteen vaiheeseen. Jokainen niistä on varsin tärkeä ja edellyttää kaikkien lääkkeiden käyttöä koskevien suositusten ja sääntöjen huolellista noudattamista.
Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on pysäyttää verenvuoto ja stabiloida lasiaisen tila. Tässä vaiheessa käytetään koagulantteja ja lääkkeitä silmän seinämän elastisuuden ylläpitämiseen. Näitä ovat:
- "Doxium" on lääke, joka auttaa tekemään silmän seinämästä elastisemman ja läpäisevämmän. Vaikuttava aine on kalsiumdobiselaatti.
- "Parmidiinilla" on samanlaisia ominaisuuksia kuin"Doxium". Poikkeaa vaikuttavasta aineesta, jonka roolissa natriumetamisylaatti toimii.
- "Pentynyyli" on lääke, jolla on silmän mikroverenkiertoa laajentava vaikutus, mikä vaikuttaa punasolujen kalvojen elastisuuteen ja veren ominaisuuksiin.
- "Dikvertin" on lääke, joka lisää veren typpioksidin määrää, mikä lisää mikroverenkiertoprosessien aktiivisuutta.
- "Pertinol" lievittää kouristuksia verkkokalvon verisuonista ja vaimentaa histamiinin toimintaa.
- "Chlorista" on koagulantti, jolla on yleinen vaikutus.
- Hepariinia käytetään verenvuodon paikallistamiseen ja pysäyttämiseen. Kaikki nämä lääkkeet voidaan määrätä tippojen tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa. On erittäin vaarallista käyttää yksin lääkkeitä silmän verenvuodon sattuessa.
Toinen vaihe on hematooman resorptioon tähtäävä lääkehoito. Tässä vaiheessa käytetään C- ja PP-vitamiinia sisältäviä valmisteita sekä:
- "Emoxipin" on lääke, joka sisältää antioksidantteja, jotka parantavat aineenvaihduntaa. Sitä määrätään lihaksensisäisenä injektiona kerran päivässä 14 päivän ajan.
- "Mexidol". Lääkkeellä on voimakas kalvoa stabiloiva vaikutus. Määrätty 100 ml:lle päivässä 10 päivän ajan.
- "Histochrome". Lääkettä käytetään lievittämään silmän turvotusta ja vähentämään hematoomaa. Hoito säädetään riippuen kehon reaktiosta Histochromen käyttöön. Lääketieteen pääkurssillelääkkeisiin, hoitava lääkäri voi tarvittaessa lisätä lidaasia ja kaliumjodia sisältäviä silmätippoja. Tärkeää: jos lykkäät hoidon aloittamista, lääkehoito on tehotonta ja verenvuodon seurauksena muodostunut veritulppa on poistettava kirurgisesti.
Entsyymiterapia
Entsyymihoito on tärkeä osa silmän hemoftalmian (oikealla tai vasemmalla) kompleksisessa hoidossa. Se on tarkoitettu veritulpan resorptioon. Tämän hoitomenetelmän pääasiallinen käyttö on entsyymien käyttö, jotka edistävät:
- tulehduksen puhdistaminen haitallisista bakteereista ja nekroottisista muodostelmista;
- parantaa veren ulosvirtausta lasiaisesta;
- vähentää verihyytymien hyytymistä;
- hyytyneen veren resorption kiihtyminen.
Entsyymiterapiassa käytetyt pääasialliset lääkkeet ovat:
- "Unitol". Lääkettä käytetään injektiona sidekalvon alle tai suonensisäisesti. Sillä on ratkaiseva ja uudistava vaikutus.
- Protelysiini on entsyymi, jota käytetään silmähoidossa nekroottisten kudosten hajottamiseksi ja verihyytymien hajottamiseksi. Tällä hetkellä entsyymihoito on hellävaraisempi vaihtoehto silmän hemoftalmian lääketieteelliselle ja kirurgiselle hoidolle.
kirurginen hoito
Tapauksissa, joissa lääkehoito ja entsyymihoito epäonnistuvat tai potilas hakee apua yli 48 tunnin kuluttuaverenvuodon alkamisen jälkeen on määrätty hematooman kirurginen poisto. Silmän hemoftalmian leikkaus (vasen tai oikea) tapahtuu paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa riippuen potilaan tilan ominaisuuksista ja patologisen prosessin leviämisestä silmässä. Kirurgisen toimenpiteen olemus on seuraava:
- silmämuna kiinnitetty yhteen asentoon;
- hematooman kahdelta vastakkaiselle puolelle tehdään kaksi pistoa (sen sijainnista riippuen);
- yhteen pistoon työnnetään kameralla varustettu LED, toiseen imuneula;
- lasimainen ruumis puhkaistaan neulalla;
- pistoksen jälkeen neula poistetaan ja tilalle asetetaan tyhjiöpumppu, jonka avulla hematooma poistetaan osissa sekä patologiset kudokset;
- muodostettuun tilaan syötetään suolaliuosta.
Leikkauksen jälkeisen ajanjakson komplikaatioihin sisältyy verenvuodon uusiutumisen mahdollisuus. Tämä komplikaatio on mahdollinen tapauksissa, joissa potilas ei noudata lääketieteellisiä suosituksia, ei noudata vakiintunutta hoito-ohjelmaa, ei ota määrättyjä lääkkeitä.
Näöntarkkuus voi olla heikentynyt. Komplikaatio syntyy, kun silmän linssi on vaurioitunut leikkauksen aikana. Jopa mikrovaurioilla näöntarkkuus voi laskea 2-3 dioptria. Ja muista, että oikea-aikainen lääkärikäynti säästää sinut tarpeettomilta seurauksilta.
