Verisuonidementia on aivojen verisuonten toiminnan heikkenemistä. Tämän häiriön seurauksena aivosolut kuolevat verenkiertohäiriöiden vuoksi. Muutosten kulun ja oireiden luonteen mukaan useat dementian muunnelmat eroavat toisistaan.
Patologian seurauksena psyykessä on merkittäviä poikkeamia, jotka jakautuvat tunne-, käyttäytymis- ja kognitiivisiin. Potilaan käytös muuttuu, havaitaan kohtuuttomia masennusta ja vähitellen henkilö alkaa degradoitua.
Jo vaskulaarisen dementian kulun alkuvaiheessa poikkeamat ovat varsin merkittäviä, mikä vaikuttaa potilaan elämään. Ihmisen tulee aina olla sukulaisten ja ystävien hallinnassa.
Sairauden piirteet
Hankittua kognitiivista heikkenemistä, joka vaikuttaa haitallisesti ihmisen päivittäiseen toimintaan ja käyttäytymiseen, kutsutaan verisuonidementiaksi (ICD-koodi 10 F01). Tämäntyyppinen sairaus liittyy aivojen verenkierron patologioihin.
Potilas on kaukanavoi heti huomata, että hänellä on dementia. Verenkierron heikkenemisen vuoksi tietyt aivojen alueet alkavat kokea jatkuvaa hapenpuutetta, mikä johtaa solukuolemaan.
Taudilla on useita vaikeusasteita. On tärkeää tunnistaa olemassa olevat oireet ajoissa, suorittaa lääkärin määräämä hoito.
Mitä tyyppejä voi olla
Verisuonidementialla on ICD-koodi 10 F01, ja se sisältää kaksi kehitysmuotoa, nimittäin kokonais- ja lakunaarisen dementian. Osittaiselle muodolle on ominaista se, että muistin menetyksen muodossa on vaarallisia poikkeamia. Voi olla liiallista herkkyyttä ja itkuisuutta. Lakunaarisen dementian päätyyppinä voidaan pitää Alzheimerin tautia, joka ilmenee alkuvaiheessa.
Täydelliselle ICD 10:n mukaiselle verisuonidementialle on ominaista persoonallisuuden täydellinen rappeutuminen. Potilas on alttiina henkiselle vajaatoiminnalle. Lisäksi emotionaalinen sfääri muuttuu, minkä seurauksena henkilö menettää velvollisuudentunteen, häpeän, henkiset arvot ja edut. Lääketieteellisestä näkökulmasta on olemassa tämän tyyppisiä vaskulaarisia dementiatyyppejä (jonka ICD-koodi 10 on F01), kuten:
- atrofinen;
- vaskulaarinen;
- sekatyyppi.
Atrofinen vaurio esiintyy pääasiassa hermoston soluissa esiintyvien primaaristen rappeutumissairauksien taustalla. Verisuonihäiriöt muodostuvat verisuonten verenkierron patologioiden seurauksena. Sekatyypin dementialle on ominaista, että sen kehittymismekanismi on samanlainen kuin atrofisen ja verisuonidementian.
Dementia ei synny pääosin aivosolujen kuolemaan tai vaurioitumiseen johtavista sairauksista, vaan se voi ilmetä taudin komplikaationa.
Sairauden vaiheet
Verisuonidementia ICD 10:n mukaan kuuluu mielenterveyshäiriöiden ryhmään ja jakautuu useisiin asteisiin. Lievälle asteelle on ominaista työvoiman rajoittuminen. Potilaalle määrätään vamma (iästä riippuen). Samalla hän voi hyvin suorittaa vaaditut hygieniatoimenpiteet, valmistaa ruokaa ja kävellä. Hän on täysin tietoinen taudin esiintymisestä ja hallitsee itsenäisesti lääkkeiden saannin.
Keskimääräinen aste viittaa siihen, että tauti etenee monimutkaisessa muodossa. Ihminen kärsii unohtamisesta koko ajan. Hän pystyy kuitenkin melko hyvin käymään vessassa ja syömään yksin.
Vakavalle asteelle on ominaista täydellinen muistin heikkeneminen ja liikkeiden koordinaatioon liittyvät ongelmat. Tässä tapauksessa potilaan tulee olla sukulaisten jatkuvassa valvonnassa. Jos näin ei ole, henkilö sijoitetaan erikoissairaanhoitolaitokseen loppuelämäksi.
Jos aloitat hoidon taudin alkuvaiheessa, voit säilyttää lievän tason useiden vuosien ajan.
Lasten sairaudet
Verisuonidementia voi vaikuttaa aikuisväestön lisäksi myös lapsiin. Lasten dementiatyypit jaetaan perinteisesti jäännös-orgaaniseen ja progressiiviseen dementiaan. Taudin jäännös-orgaaniselle tyypille on tunnusomaistase, että aivokalvontulehdus, aivoaivovaurio sekä lääkkeiden aiheuttama myrkytys johtavat sen kehittymiseen. Progressiivinen dementian tyyppi viittaa itsenäisesti kehittyvään patologiaan. Se viittaa geneettisiin poikkeavuuksiin, verisuonivaurioihin ja hermoston sairauksiin.
Tällainen rikkomus lapsella voi olla merkki mielenterveydestä, erityisesti oligofreniasta tai skitsofreniasta. Oireet alkavat ilmaantua hyvin aikaisin. Lapsi menettää kykynsä havaita ja muistaa tietoa. Lisäksi henkiset kyvyt heikkenevät.
Lapsen terapia perustuu dementian aiheuttaneen taudin täydelliseen parantamiseen sekä patologian ominaisuuksien huomioon ottamiseen. Joka tapauksessa hoito suoritetaan lääkkeillä. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja solujen aineenvaihduntaa.
Dementian tyypistä riippumatta perheiden tulee olla ymmärtäväisiä sairaan lapsen suhteen, koska hän ei ymmärrä mitä tekee.
Leesioiden ominaisuudet vanhuksilla
Ikääntyneiden vaskulaarinen dementia johtuu jyrkästä kulkusta vaarallisten oireiden lisääntymisellä, koska siihen liittyy usein verisuonipatologia, ja samanaikaiset sairaudet vain pahentavat potilaan hyvinvointia. Erityisen vaarallisissa tapauksissa harhaluuloisia tiloja, psykooseja, hallusinaatioita voidaan havaita jatkuvasti.
On kuitenkin syytä huomata, että vaskulaarinen dementia saavuttaa harvoin kriittisen vaiheen. Ihminen säilyttää usein kaikki käytettävissä olevat kotitalouden taidot, kriittinenitseasenne.
Tapahtumien syyt
Monissa tapauksissa vaskulaarinen dementia johtuu verisuonionnettomuuksista, kuten sydänkohtauksista ja aivohalvauksista. Kun aivov altimo repeytyy, veri valuu aivokudokseen aiheuttaen massiivisen neuronien kuoleman. Suurin todennäköisyys sairastua on, jos aivokuoren hermosolut ja jotkut aivokuoren alueet kuolevat, koska juuri nämä osastot ovat vastuussa ihmisen kognitiivisista kyvyistä. Jos verenvuotoa esiintyy muilla alueilla, henkistä vajaatoimintaa ei välttämättä havaita, vaan ainoastaan liikkeiden koordinaation ja avaruudessa suuntautumisen heikkenemistä.
Toinen potilaiden mielenterveyshäiriöiden syy on sydämen vajaatoiminta. Tämä selittyy aivojen v altimoiden verenkierron heikkenemisellä, koska sairas sydän ei voi toimia normaalisti. Tämän seurauksena myös hermosoluja kuolee, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydämen vajaatoiminnasta kärsivän ihmisen psyykeen.
Kroonisella iskemialla on tärkeä rooli dementian kehittymisessä, kun aivokudoksesta puuttuu täysi hapen ja veren saanti. Tämän seurauksena kehittyy jatkuva ja pitkittynyt hypoksia, jonka seuraukset ilmenevät hermosolujen kuolemana ja myöhempänä dementian merkkien ilmaantumisena. Pääsyy henkisen toiminnan heikkenemiseen ovat aivojen ja sydämen verenkierron häiriöt, jotka johtuvat jatkuvasti korkeasta tai matalasta verenpaineesta. On myös tiettyjä tekijöitä, jotka tavalla tai toisella voivatvaikuttaa kognitiiviseen heikkenemiseen. Näitä ovat esimerkiksi:
- ikä;
- huonot tavat;
- sukupuoli;
- geneettinen taipumus.
Lisäksi krooniset sairaudet ovat erittäin tärkeitä. Näitä ovat erityisesti tarttuva vaskuliitti, diabetes mellitus ja autoimmuunisairaudet. On syytä huomata, että korkean älykkyystason ja hyvin koulutettujen ihmisten dementia kehittyy paljon harvemmin kuin niille, joiden älykkyys ei ole riittävän korkea. Tämä selittyy erolla aivojen varakapasiteetissa.
Pääoireet
Verisuonidementian oireita havaitaan usein potilailla, joilla on äskettäin ollut aivohalvaus. Rikkomukset pitäisi katsoa seuraavien merkkien ansioksi:
- muisti;
- puhe;
- motorinen koordinaatio;
- ajatteluprosessit;
- abstrakti ajattelu.
Lisäksi on mahdollista erottaa akuutin patologian muodon samanaikaiset oireet, nimittäin seuraavat merkit:
- raajojen lihasjännityksen heikkeneminen;
- refleksien voimakkuuden erilainen ilmentymä raajoissa;
- kävelyhäiriö.
Akuutin ilmentymän lisäksi dementia saattaa kehittyä vähitellen. Sitä havaitaan pääasiassa taudin iskeemisessä muodossa. Vaskulaariselle dementialle on tässä tapauksessa ominaista oireiden asteittainen lisääntyminen. Taudin asteittainen kehittyminen tapahtuu noin 3-5 vuoden aikana. Tällaisen rikkomuksen ilmentyminen alkaa muutoksestapersoonallisuus. Erityisesti seuraavia oireita voidaan havaita:
- tiettyjen luonteenpiirteiden pahentunut ilmentymä;
- konservatiivisen arvostelukyvyn kehittyminen;
- menossa olevien ajatteluprosessien huononeminen;
- moraalisen käyttäytymisen normien ja sääntöjen menettäminen.
Sitten muistin heikkenemistä havaitaan vähitellen, ja henkilö lakkaa vähitellen navigoimasta ajassa ja tilassa. Samaan aikaan käyttäytyminen ei muutu pitkään aikaan ollenkaan, eikä eleiden ja puheen rikkomuksia ole.
Viimeisessä vaiheessa on sormien ja käsien vapinaa, uupumusta, kävely- ja koordinaatiohäiriötä. Taudin myöhemmälle kehitykselle on ominaista puheen katkeaminen sekä itseään koskevien tietojen pirstoutuminen. Potilas ei voi huolehtia itsestään ja noudattaa henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä. Ilmentymisten oireet riippuvat suurelta osin aivojen vaurioituneen alueen alueesta.
Diagnostiikka
Verisuonidementian oireet ja hoito riippuvat pitkälti taudin vaiheesta ja kulusta, minkä vuoksi on ensin tehtävä kattava diagnoosi. Se perustuu psykodiagnostiseen tutkimukseen ja neuroimaging-tekniikoihin. Kuvaustekniikoina käytetään Doppler-tutkimuksia ja aivotomografiaa. Myös biokemialliset verikokeet määrätään.
Potilas, kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, asetetaan sairaalaan, määrätään kattava tutkimus. Alkuvaiheessa lääkäri suorittaa potilaan suullisen tutkimuksen tarkan lausunnon saamiseksidiagnoosi. Tätä seuraa anamneesissa olevien sairauksien tutkimus.
Kognitiivisten häiriöiden määrittämiseksi tehdään erityisiä testejä, verenpainetta seurataan ja verestä otetaan sokeria. Verikokeiden perusteella määritetään kolesteroli- ja lipiditasot. Sähköenkefalogrammi esitetään aivojen sähköisen toiminnan arvioimiseksi.
Aivojen ultraääni auttaa analysoimaan verisuonten tilaa, ja dopplerografian avulla voit havaita aivojen verisuonijärjestelmän häiriöt. Diagnoosin perusteella lääkäri arvioi potilaan tilan ja määrää asianmukaisen hoidon.
Hoidon ominaisuudet
Koska riskitekijöitä on monia, vaskulaarisen dementian hoidon tulee perustua taudin syyn poistamiseen. Erityisesti, jos häiriö kehittyy potilailla, joilla on pitkittynyt verenpainetauti, hoito tulee valita tiukasti yksilöllisesti. Samanaikaisesti sinun ei pitäisi yrittää alentaa painetta, koska se voi aiheuttaa riittämättömän hyvän verenkierron aivoihin, mikä edistää sairauksien entistä suurempaa etenemistä.
Verisuonidementian hallinnassa on useita periaatteita. Lääkäri määrää verihiutaleita estäviä aineita, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista yhteen ja myös normalisoivat verenkiertoa. Lisäksi tarvitaan lääkkeitä, jotka parantavat aivosolujen aineenvaihduntaa ja neuroprotektoreita. Nämä lääkkeet täyttävät kaikki nämä vaatimuksetvarat:
- Serebrolysiini;
- "Akatinolimemantiini";
- Cavinton.
Lääke "Cerebrolysin" edistää aineenvaihduntaprosessien normalisoitumista ja sillä on myös hermoja suojaava vaikutus. Tämä lääke auttaa parantamaan kognitiivista toimintaa, eikä sillä ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia.
Akatinol-memantiinilääke auttaa parantamaan keskittymiskykyä, nopeuttaa henkisiä prosesseja ja parantaa muistia. "Cavinton" vähentää spastisten verisuonten vastustuskykyä, parantaa veren mikroverenkiertoa ja sillä on aggregaatiota estäviä ominaisuuksia, mikä edistää nopeampaa glukoosin erittymistä.
Lisäksi voidaan määrätä muiden ryhmien lääkkeitä, joiden teho on kliinisesti todistettu. Erityisesti määrätään lääkkeitä, kuten Gingko Bilobaa ja torajyväalkaloideja.
Ennuste
Monet tämän diagnoosin saaneet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan he elävät verisuoni dementian kanssa ja millaisia häiriöitä voi esiintyä. Täydellinen paraneminen on mahdollista vain 10-16 prosentissa tapauksista. Taudin akuutissa kulussa ennuste on varsin epäsuotuisa. Merkittävä prosenttiosuus kuolleisuudesta havaitaan pääasiassa 4-5 vuoden kuluttua taudin kulun alkuoireiden alkamisesta.
Sairauden iskeemisen muodon läsnä ollessa on hyvin usein mahdollista hidastaa patologian kulkua, varsinkin jos rikkomuksen aiheuttaneiden sairauksien monimutkainen hoito suoritetaan ajoissa.
Elinajanodote riippuu pitkälti omaisten huomiosta japotilaan elinolot. Jos sairaus havaitaan alkuvaiheessa ja asianmukaisiin hoitotoimenpiteisiin on ryhdytty, ihminen voi elää 10-20 vuotta. Täysi palautuminen tapahtuu pääasiassa nuorilla, kun taas aivotoiminnan prosessit voivat vielä palautua.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisyyn kiinnitetään erityistä huomiota. Tärkeimmistä ehkäisevistä toimenpiteistä on tarpeen korostaa seuraavaa:
- kohtalainen harjoitus;
- oikea ravitsemus;
- normaalin mielenterveyden ylläpitäminen;
- verenpaineen hallinta.
Kun unohdus ilmaantuu, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin diagnoosin ja myöhemmän hoidon saamiseksi.
