Murtuma on murtuma, joka rikkoo luun eheyttä, jolloin muodostuu kolme tai useampia fragmentteja. Tämä on vaikein murtumatyyppi, ja siihen liittyy yleensä siirtymä. Sen esiintymisen syy on yleensä toiminta luun akselia pitkin. Loukkaantumiset ovat mahdollisia myös kohtisuorassa voimankäytössä.
Diagnoosi
Murtuman diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden perusteella (raajan epäluonnollinen asento, krepitys, liikkuvuuden heikkeneminen ja niin edelleen). Lisäksi on otettava huomioon röntgentiedot.
Hoito
Vahingon luonteesta riippuen konservatiivinen tai kirurginen hoito on mahdollista. Seuraavaksi tarkastellaan tällaisten murtumien lajikkeita ja selvitetään, kuinka hoito suoritetaan kussakin tapauksessa.
Sisluluun murtuma siirtymällä - patologian kuvaus
Tämän alueen murtumia nähdään yleisesti aikuisilla. ATUseimmissa tilanteissa luun eheys katkeaa keskikolmanneksessa, jota vasten palaset siirtyvät lihasvedon vuoksi. Potilaat valittavat kipua, liikettä on rajoitettua, epämuodostuma ja turvotus määritetään vaurioalueella. Fragmenttien siirtymisen taustalla olkavyön lyhentäminen on täysin mahdollista. Hermovaurion tapauksessa havaitaan aistihäiriöitä. Kun suuret suonet loukkaantuvat, massiivinen verenvuoto on todennäköistä. Tällaisessa vammassa tunnustelun tulee olla erittäin hellävaraista ja varovaista, koska luuhun kohdistuva paine voi aiheuttaa pienten sirpaleiden liikkumista ja repeämiä tai ehjien verisuonten ja hermojen puristamista.
Osaan siirtyneen murtuman diagnoosin vahvistamista solisluun röntgenkuvaus määrätään. Terapeuttinen taktiikka riippuu suoraan luunfragmentin sijainnista. Komplikaatioiden puuttuessa suoritetaan suljettu uudelleenasento käyttämällä Delbe-renkaita (pienen siirtymän tapauksessa), Weinstein- tai Sayre-sidoksia. Jos brachial plexus on vaurioitunut, sekä fragmentti, joka on suunnattu terävällä päällä hermoja ja verisuonia kohti, kirurginen hoito on aiheellista solisluun osteosynteesin muodossa levyllä, neulalla tai tapilla.
olkaluun murtuma
Mikä muu voisi olla käsivarren sirpalemurtuma?
Tällainen vamma voi tapahtua missä tahansa kehon osassa. Syynä on yleensä kaatuminen käsivarteen, harvemmin se on yläraajan isku tai vääntyminen. Jos ylempi kolmannes on vaurioitunut (olkapään pään tai kaulan murtuma), havaitaan turvotusta, johon liittyy nivelen epämuodostumia. Liikkeet samallajyrkästi rajoitettu. Proksimaalisten osien murtuma etenee pääsääntöisesti suhteellisen suotuisasti. Yleensä hyvä tulos voidaan saavuttaa käyttämällä konservatiivisia tekniikoita (uudelleenasento ja myöhempi kiinnitys). Jos fragmentteja ei voida verrata, olkapään pään osteosynteesi suoritetaan ruuveilla tai osteosynteesi levyllä tai neulepuikoilla.
Kun olkapään diafyysi paljastaa epämuodostumia, turvotusta, ryppyjä ja patologista liikkuvuutta. Mahdollinen säteittäisen hermon tai v altimon puristus tai rikkoutuminen. Jos alaosat vaurioituvat (condylar eminention murtuma), kyynärnivel on epämuodostunut, turvonnut ja liikkeet ovat mahdottomia. Diafyysin ja olkapään alaosan murtuman yhteydessä syntyy usein vaikeuksia fragmenttien vertailussa.
Hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon komplikaatiot ja röntgentiedot. Jos v altimo on vaurioitunut, määrätään hätäleikkaus. Muissa tapauksissa pääsääntöisesti suoritetaan uudelleenasento tai käytetään luuston vetoa. Kun fragmentteja ei voida verrata, luun diafyysin osteosynteesi suoritetaan levyllä tai neulepuikoilla. Kirurginen toimenpide hermojen palauttamiseksi suoritetaan yleensä pitkällä aikavälillä. Jännityksen puuttuessa näytetään hermoompelu, muuten käytetään vaurioituneen rungon plastiikkakirurgiaa.
Kynärvarren luunmurtumat
Tällaiset vammat voivat olla nivelen ulkopuolisia ja sijaitsevat segmentin keski-, ala- tai yläkolmanneksessa. Nivelensisäisten nivelten murtuma sisältää olecranonin ja säteen pään murtuman yhdessä kyynärvarren luun siirtymän kanssa. Kaikille edellä mainituille vaurioillenivelten turvotusta ja epämuodostumia havaitaan. Samaan aikaan liikkeet ovat jyrkästi rajoitettuja tai mahdottomia. Hoidon taktiikka määritetään ottaen huomioon kyynärluun elementin röntgenkuvaus. Usein tarvitaan leikkausta olecranonin osteosynteesin muodossa langoilla tai ruuveilla ja lisäksi radiaalipään resektiolla.
Varren akselimurtuma on melko yleinen vamma. Siihen liittyy näkyvä epämuodostuma, liikkuvuus, turvotus, raajan akselin patologia. Fragmentin pitäminen uudelleen asennon jälkeen tämän vamman yhteydessä tulee usein erittäin vaikeaksi tehtäväksi jopa yksinkertaisen poikittaisen tai vinon murtuman tapauksessa, koska fragmentit siirtyvät uudelleen lihasten vedon vuoksi. Fragmenttien tapauksessa tehtävä monimutkaistuu, joten usein on turvauduttava kirurgiseen hoitoon. Kirurgisen toimenpiteen taktiikka määritetään ottaen huomioon kyynärvarren röntgenkuvaus. Osteosynteesi on täysin mahdollista.
Säteen murtuma tyypillisellä alueella ei ole myöskään harvinaista. Yleensä havaitaan fragmenttien siirtymistä. Ranteen nivelet ovat epämuodostuneet, turvottuneet ja liikkeet ovat jyrkästi haitallisia. Crepitus on epätyypillinen. Röntgenkuva paljastaa murtuman, jossa on vaihteleva määrä fragmentteja. Useimmissa tapauksissa siirtymä eliminoituu suljetun uudelleenasennon aikana, joissakin tilanteissa tarvitaan säteen metaepifyysin osteosynteesi tapeilla tai levyllä.
lantion murtuma
lantion murtumat muodostuvat voimakkaan traumaattisen toiminnan aikana (tievammat, kaatumisethuomattav alta korkeudelta), liittyvät usein renkaan katkeamiseen ja toimivat vakavana vauriona, johon liittyy traumaattisen shokin kehittyminen. Anteriorisen ja posteriorisen puolirenkaan, ristiluun lateraalisen massan ja asetabulumin vaurioita ei voida sulkea pois. Lääkärit paljastavat samalla voimakkaan kipuoireyhtymän. Liikkeet ovat hyvin rajallisia, muun muassa jalkoihin luottaminen on mahdotonta, havaitaan raajojen pakkoasento, joka riippuu murtuman tyypistä. Diagnoosi tehdään lantion röntgenkuvan perusteella. Siirrettynä suoritetaan luuston veto.
Lokanmurtuma
Tämä vamma tapahtuu alemmassa kolmanneksessa, harvemmin trochanterin alueella. Kohdunkaulan murtuma on erittäin harvinainen. Vaurioihin liittyy yleensä kipua, turvotusta, epämuodostumista ja kivuliasta liikkuvuutta. Tuki ei ole mahdollista. Nivelensisäisten vaurioiden yhteydessä määritetään hemartroosi. Diagnoosi vahvistetaan reiden röntgenkuvauksella.
terapia
Murtumien hoito on tässä tapauksessa useammin konservatiivista luuston vetovoimaa käyttäen. Epävakaan vaurion tapauksessa osteosynteesi suoritetaan kaarevilla levyillä tai sienimäisillä ruuveilla. Diafyysimurtumien hoito voi olla konservatiivista (luuston veto) tai kirurgista. Kirurgisia toimenpiteitä määrätään potilaille, kun on mahdotonta sovittaa fragmentteja kunnolla pehmytkudosten väliinsijoituksen vuoksi.
Säärien murtuma
Jalan sirpaleiden murtuma säären alueella on yleinen vamma,joka muodostuu tietyltä korkeudelta hyppäämisen tai sääriin kohdistuvan iskun seurauksena. Se on usein seurausta liikenneonnettomuuksista (puskurin murtumisesta). Alaosien vammat syntyvät usein, kun raaja on vääntynyt. Ylemmän kolmanneksen nivelensisäisten murtumien taustalla havaitaan kipua sekä hemartroosia, merkittävää turvotusta ja polvinivelen epämuodostumista. Crepitus voi puuttua kokonaan. Tällaisiin murtumiin liittyy voimakas kipu, epämuodostuma, raajan akselin epäonnistuminen ja patologinen liikkuvuus. Epämuodostuma voi ilmetä yhdessä nilkkanivelen voimakkaan turvotuksen kanssa.
Säären sirpaleiden murtumien hoito suoritetaan useammin kirurgisesti. Lääkärit suorittavat sääriluun osteosynteesin ruuveilla. Diafyysimurtuman yhteydessä on mahdollista käyttää luuston vetovoimaa neljän viikon ajan, myöhemmässä jälkihoidossa prosessi tapahtuu kipsissä. Kuitenkin, koska on vaikea verrata huomattavaa määrää fragmentteja ja tarve estää kontraktuureja nykyään tällaisilla vammoilla, kirurgisia tekniikoita käytetään yhä enemmän sääriluiden osteosynteesin muodossa ruuveilla tai tapeilla.
Nilkan murtuma
Nilkkamurtumien aikana lääkärit pitävät kiinni konservatiivisista taktiikoista. Jos fragmentteja ei voida verrata suljetun uudelleensijoituksen aikana, turvaudutaan osteosynteesiin levyllä tai jännityssilmukalla. Joskus suoritetaan transartikulaarinen kiinnitys lankoilla.
selkämurtuma
Onko selkärangan murtuma?Selvitetään se.
Tämä vamma on erittäin harvinainen (vain 12 prosenttia tapauksista) ja yksi vakavimmista murtumista. Patologia sai nimensä siitä, että nikamista irtoaa luunpalaset, jotka voivat vahingoittaa selkäydintä, hermoja tai verisuonia. Tämän murtuman muunnelma on räjähtävä tyyppi. Sille on ominaista kahden tai useamman fragmentin läsnäolo (useammin viisi tai enemmän).
Osa terapiaa suoritetaan konservatiivista hoitoa. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä "Ketanov" tai "Ketalong" muodossa. Selkärangan vaurioituneelle alueelle laitetaan erityinen korsetti tai side enintään kuudeksi kuukaudeksi.
Varpaan ja kantapään murtumat - yksityiskohtainen kuvaus
Kantapään fragmentaarisella murtumalla, kuten aikaisemmissa tapauksissa, muodostuu fragmentteja. Hoito vaatii konservatiivista. Mutta tämän lisäksi tällaisten vammojen yhteydessä loukkaantuneelle sormelle käytetään yleensä luuston vetoa. Kantapäävamman poistamiseksi suoritetaan kirurginen toimenpide avoimen uudelleenasennon ja osteosynteesin muodossa tapilla. Hienonnettu sormenmurtuma paranee nopeammin.
komplikaatio
Potilailla, joilla on tällaisia murtumia, erityisesti moninkertaisia ja yhdistettyjä vammoja ja lantion luiden tai reisien avoimia vammoja, voi esiintyä rasvaemboliaa sekä traumaattista toksikoosia, anemiaa. Iäkkäillä potilailla murtumia monimutkaistaa hyvin usein keuhkokuume, ja alkoholismista kärsivillä akuuttejapsykoosi.
Avoimmissa murtumissa (erityisesti laajassa kudosvauriossa) haavan märkiminen on mahdollista yhdessä osteomyeliitin kanssa. Myöhäisiä komplikaatioita ovat viivästynyt luun fuusio ja väärän nivelen muodostuminen. Lisäksi epäasianmukainen fuusio on mahdollista sekä kontraktuura, posttraumaattinen niveltulehdus, turvotus ja paljon muuta.
Tällaista vammaa saattaessa, sen sijaintialueesta riippumatta, hoitoon on suhtauduttava vakavasti ja noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, koska muuten haitalliset komplikaatiot ovat mahdollisia.
