SLE on sairaus, joka ilmenee kehon autoimmuunitoiminnan patologian seurauksena, joka koskee kaikkia elimiä. Systeeminen lupus erythematosus (ICD-10:n mukaan taudille annettiin koodi - M32) on epämiellyttävä ja vaarallinen sairaus. Sairauden ensimmäinen indikaattori on erottuva ihottuma iholla. Näin voit tunnistaa systeemisen lupus erythematosuksen. Tätä sairautta koskevat suositukset annetaan alla.
Sairaus ei eroa esiintyvyydestään ja on melko harvinainen, 2-3 tapausta tuhatta asukasta kohden, useammin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti ihmiset, joilla on geneettinen taipumus ja identtiset kaksoset.
Syyt
Systeemisen lupus erythematosuksen syitä ei täysin ymmärretä. Uskotaan, että provosoiva tekijä on sairaan RNA:n ja retrovirusten esiintyminen kehossa.
Toinen riskitekijä on myös geneettinen alttius tälle taudille. Naisilla tämä sairaus esiintyy 10 kertaa useammin kuin miehillä, koska on olemassasysteemisen lupus erythematosuksen esiintymisen ja naisen kehon hormonaalisten ominaisuuksien välinen suhde (estrogeenin lisääntyminen veressä).
Sairausriski kasvaa lisääntymis- tai vaihdevuodet olevilla naisilla. Miehet puolestaan ovat vähemmän alttiita systeemiselle lupus erythematosukselle, koska miessukupuolihormonit androgeenit suojaavat heidän kehoaan.
Esimerkit, kuten bakteeri-infektio, antibioottien, hormonaalisten, tulehduskipulääkkeiden ja sienilääkkeiden käyttö, virusinfektiot ja vilustuminen lisäävät todennäköisyyttä saada systeeminen lupus erythematosus. Tupakointi voi myös aiheuttaa sairauksia ja vaikeuttaa sen kulkua verisuonivaurioiden vuoksi.
Oireet ja merkit
SLE:n ensimmäiset merkit ja oireet naisilla ja miehillä voivat ilmaantua välittömästi ja odottamatta tai ne voivat kehittyä asteittain. Tärkeimmät yleiset oireet ovat suorituskyvyn heikkeneminen, letargia, laihtuminen, kuume.
Tuki- ja liikuntaelimistön puolelta ilmenee seuraavia oireita:
- Niveltulehdus esiintyy 85 %:ssa tapauksista. Käden ja polven nivelet kärsivät usein eniten.
- Osteoporoosia voi esiintyä hormonilääkkeiden käytön aikana.
- Lihaskipu, letargia ja väsymys harjoituksen aikana.
Limakalvolla ja iholla on seuraavat systeemisen lupus erythematosuksen oireet (kuva alla):
- Kaiken ytimessäTämä oire ilmaantuu myöhään, eikä sitä välttämättä ilmene ollenkaan. Vaikutus koskee vain paikkoja, jotka ovat avoimia auringolle. Näkyy punaisina, hilseilevinä laikkuina, jotka peittävät nenän ja posket.
- Hiustenlähtö, mutta sitä ei tapahdu usein potilailla, ja vaikka tapahtuisikin, niin tietyllä alueella.
- Yli puolet potilaista herkistyy auringonvalolle.
- Limakalvo kärsii. Suun haavaumat, vähentynyt pigmentti ja punoitus.
Hengitysjärjestelmä. Hengityselinten vaurioituminen ilmenee suurimmalla osalla potilaista. Useimmiten se on:
- keuhkopussintulehdus;
- keuhkokuume;
- keuhkoverenpainetauti;
- keuhkoinfektioita voi myös kehittyä.
Sydänjärjestelmä. Tämä sairaus voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin sydämen rakenteisiin:
- Yleisin on perikardiitti – sydänlihasta peittävien kalvojen tulehdus. Pääoire: tylsä, jatkuva rintakipu.
- Sydänlihastulehdus on sydänlihaksen tulehdus. Pääoire: sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriö.
- Sydänläpät ja sepelv altimot kärsivät. Voi johtaa sydänkohtaukseen, jopa melko nuorena.
munuaiset. Munuaisvaurion aiheuttaman SLE:n oireet ovat seuraavat: veren proteiini vähenee jyrkästi ja jyrkästi, turvotusta ilmaantuu ja virtsassa on enemmän proteiinia. Usein tämä oire ei ilmene taudin alussa, vaan myöhemmin.
Veri. veren väriindikaattorimuuttuu normaalia pienemmäksi, leukosyytit veressä vähenevät, harvoin, mutta verihiutaleiden määrä vähenee veressä. Useimmissa tapauksissa myös imusolmukkeiden ja pernan määrä lisääntyy.
Keskushermosto. Vaikutus keskushermostoon johtuu usein aivojen verisuonten vaurioista. Systeemisen lupus erythematosuksen yleiset oireet:
- migreeni;
- päänsärkyä;
- aivorakenteiden vauriot;
- hallusinaatiot;
- aivohalvaus;
- aivojen limakalvon tulehdus;
- suonen kalvon muodostumisen rikkominen.
Ilman oireita SLE paranee vain harvoissa tapauksissa ja alkuvaiheessa. Pienimmässäkin epäilyssä sairaudesta tulee ottaa yhteyttä klinikalle.
Diagnoosi
Systeemisen lupus erythematosuksen tarkan diagnoosin tekemiseksi on suoritettava kattava tutkimus. Jos tämä sairaus on mahdollista, potilas kääntyy ensin reumatologin puoleen. Lääkäri määrää:
- täydellinen verenkuva (tälle taudille on ominaista kohonnut ESR, verihiutaleiden, leukosyyttien ja punasolujen väheneminen);
- virtsa (hematuria, proteinuria havaittu);
- EKG (perikardiaalinen kitkahankaus);
- Vatsaelinten ultraääni (munuaiset - glomeruluskapillaarien fibrinoidi, hyaliiniset verihyytymät);
- luiden ja nivelten röntgenkuvaus (epifyysinen osteoporoosi, useimmiten käden);
- keuhkojen röntgen;
- antinukleaarinen tekijäanalyysi.
Lääkärin vastaanotollasysteemisen lupus erythematosuksen diagnostisiin kriteereihin perustuva tutkimus V. A. Nasonovan mukaan:
- Lämpötila yli 37,5 astetta useana päivänä.
- "Butterfly" - ihottuma poskipäissä ja nasolaabiaalisella alueella.
- Valoherkkyys on ihottumaa, joka ilmenee ihokosketuksen seurauksena auringonvalon kanssa.
- Haavaumia suuontelon limakalvoilla.
- Dramaattinen painonpudotus lyhyessä ajassa.
- Hiustenlähtö.
- väsymys fyysisen rasituksen aikana.
Tutkimuksen jälkeen potilas lähetetään psykiatrin, neurologin, nefrologin, silmälääkärin konsultaatioon. Ja vasta kun kaikki diagnostiset tutkimukset on suoritettu, oikea diagnoosi voidaan tehdä.
Raskaus lupus erythematosus
Lupus erythematosus on krooninen autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista sidekudosten ja verisuonijärjestelmän patologiat. Samaan aikaan kehon elimissä ja järjestelmissä esiintyy patologisia prosesseja, jotka altistuvat lisärasitukselle raskauden ja synnytyksen aikana (tuki- ja liikuntaelimet, virtsaelimet, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät, iho, verisuonet).
Tähän ongelmaan on erityisen tärkeää kiinnittää huomiota, sillä hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat alttiita lupus erythematosukselle, jota edistävät hormonaaliset taustat ja kuukautiskierto.
Lupus erythematosuksen oireille raskaana olevilla naisilla on tyypillisiä sellaisia lieviä ilmiöitä kuin:
- laihtuminen;
- voittoturvotus;
- nivelkipu;
- väsymys;
- yleinen heikkous;
- reaktio ultraviolettivaloon.
Nämä oireet voivat lisääntyä pahenemisvaiheen aikana, eikä niitä havaita remission aikana. Tietenkin ihannetapauksessa naisen, jolla on diagnosoitu lupus erythematosus, tulisi neuvotella asiantuntijan kanssa riskeistä ja uhista ennen raskauden suunnittelua.
Systeemisen lupus erythematosuksen esiintyminen (kuva oireista on esitetty artikkelissa) voi joissain tapauksissa johtaa tällaisiin raskauden ja synnytyksen patologioihin:
- munuaissairautta (nefriittiä) sairastavilla raskaana olevilla naisilla voi esiintyä lisääntynyttä proteiinia virtsassa ja verenpaineen nousua;
- keskenmeno (spontaani abortti);
- lupus erythematosuksen hoito erikoislääkkeillä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja ennenaikaisen vauvan syntymään;
- sikiön kehityksen kohdunsisäiset häiriöt;
- veritulppien esiintyminen istukassa.
Tällaisia negatiivisia tekijöitä voidaan välttää, jos suunnittelet yhdessä lääkärin kanssa hedelmöittymistä ja raskautta lupus erythematosuksen remission ajaksi. Raskaana olevan naisen, jolla on diagnosoitu "systeeminen lupus erythematosus", tulee käydä reumatologin tutkimuksessa (vähintään kolme konsultaatiota eri aikoina), sikiön kehitystä on valvottava nykyaikaisilla tutkimuksilla, kuten ultraäänellä, sikiön seurannalla, doplerometrialla. Säännöllinen verinäytteiden ottaminen on myös tärkeää.
Lupus erythematosuksen lääkkeiden käyttö raskauden aikana tapahtuu niiden vaikutus huomioon ottaensikiön kehityksestä ja raskaudesta. Tähän mennessä lupus erythematosus ei ole lause naisille, jotka haluavat saada lapsia. Lääkärin suositusten mukaisesti ja raskauden kulun huolellisella seurannalla on kaikki mahdollisuudet kestää ja synnyttää terve vauva.
Lupus erythematosus lapsilla
Lasten systeeminen lupus erythematosus on autoimmuunitulehdus, jossa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka vaikuttavat sen omien normaalien solujen DNA:han. Lupus erythematosuksen seurauksena koko kehossa tapahtuu erityisiä systeemisiä muutoksia.
Tämä sairaus, jota ei voida parantaa, vaikuttaa usein tyttöihin murrosiässä. Vain 5 % tapauksista on poikia. Lasten systeemistä lupus erythematosusta on vaikea tunnistaa, koska sen ilmenemismuoto on hyvin samanlainen kuin muiden lasten yleisten vaivojen.
SLE:n syyt lapsilla
On olemassa monia teorioita, miksi tällainen sairaus esiintyy lapsilla. Tautia ei ole vielä täysin tutkittu, koska kukaan ei pysty osoittamaan sen tarkkoja syitä. Silti suuri määrä lääkäreitä uskoo, että tämä häiriö johtuu jonkinlaisesta viruksesta tai tietystä infektiosta.
Ei unohdeta myöskään lääkkeiden vaikutusta immuunijärjestelmän tilaan. Kuten käytäntö osoittaa, ne ovat lupus erythematosuksen laukaisumekanismi lapsille, jotka ovat erittäin herkkiä erilaisille ulkoisille tekijöille. Sairauden provosoijat (ei syy) ovat:
- altistus auringolle;
- hypotermia;
- stressi;
- suuri väsymys;
- vammat, sekä psyykkiset että fyysiset.
Nämä olosuhteet ovat erittäin merkittäviä aikana, jolloin kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, sen fysiologisia allergioita. V altava rooli tämän taudin esiintymisessä on perinnöllisyydellä. Geneettisen taudin luonteesta todistavat sairauden "perhetapaukset", samoin kuin reuma-, v altimotulehdus- ja muut hajaluonteiset sairaudet, jotka ovat hyvin usein havaittuja sukulaisten keskuudessa.
Seuraukset
Systeeminen lupus erythematosus on immuunijärjestelmän ja sidekudosten sairaus. Sille on ominaista immuunijärjestelmän negatiivinen reaktio ihmisen kapillaarien sidekudokseen.
Autoimmuuniprosessien häiriöt ovat paikallisia melkein kaikissa elinjärjestelmissä, kuten:
- iho;
- munuaiset;
- sydän;
- veri;
- kortex;
- kevyt.
SLE:n ensimmäinen merkki ja oire on pienen punaisen ihottuman ilmaantuminen kasvoille. Peittoalue muistuttaa perhosta, jolla on avoimet siivet. Toistaiseksi SLE:n maailmanlaajuinen hoito on tehotonta, mutta terveydentilan seuranta voi vähentää oireiden negatiiviset vaikutukset minimiin.
Pääongelmat
SLE-oireiden tärkeimmät toissijaiset haittatapahtumat ovat:
- munuaishäiriöt.
- Mielenterveyshäiriöt(harhaluulot, hallusinaatiot, muistin heikkeneminen).
- Verenkiertoelinten sairaudet (anemia, vaskuliitti).
- Hengitysjärjestelmän häiriöt (keuhkopussin tulehdus).
- Sydän- ja verisuonihäiriöt (sydänkohtaukset, perikardiitti, sydänlihastulehdus).
- Vakava raskaus naisilla (30 % suurempi mahdollisuus keskenmenoon).
- Onkologiset sairaudet.
Lääkehoito
Etiotrooppinen hoito on sallittua vain tapauksissa, joissa sairaustekijä tiedetään, eli farmaseuttisen LE-oireyhtymän yhteydessä. Jo provosoivan lääkityksen lopettamisen jälkeen oireet häviävät pariksi kuukaudeksi. Kaikissa muissa tilanteissa on suositeltavaa varoa lääkkeitä, jotka voivat johtaa LE-solujen kehittymiseen ja taudin pahenemiseen. Tulehduskipulääkkeet: salisylaatit ja fenyylibutatsoni - ei ole itsenäistä merkitystä.
Kortikoidit. Johtuen erilaisista vaikutuksista kehoon tietyissä tilanteissa, ne tarjoavat ratkaisevan vaikutuksen. Tärkeimmät käyttöaiheet:
- Suhteellisen yksinkertainen sairauden kulku, jossa immunosuppressiiviset aineet voidaan sulkea pois: vuorokausiannos ei saa ylittää 10 mg prednisolonia.
- Akuutti sairausjakso, koska immunosuppressantit eivät ala heti vaikuttaa. Näissä tapauksissa otetaan suuria annoksia (100 mg prednisolonia tai enemmän), useimmiten yhdessä immunosuppressiivisten aineiden kanssa. Remission alkaessa näiden aineiden annosta pienennetään ja hoitoa jatketaan, kunnes prosessi stabiloituu. Vaikeissa tapauksissa metyyliprednisolonia käytetään toistuvasti 1 g:n annoksella.
- Sairauden erityiset lääketieteelliset ilmenemismuodot. Toisa alta munuaisten peruuttamattomien muutosten uhan vuoksi aktiivinen hoito tulee aloittaa välittömästi, ja toisa alta immunosuppressanttien käyttöön liittyy riski saada useita komplikaatioita, tästä syystä kortikosteroidit ovat suositeltavia.
malarialääkkeet. Chingamiinia määrätään useimmiten. Sen ensimmäinen osa saavuttaa 300-500 mg. Jo paranemisen alkamisen jälkeen annos pienennetään ylläpitoon (100-200 mg) ja sitä käytetään muutaman kuukauden ajan. Lääke on tehokkaampi dermatologisissa kuin viskeraalisissa taudin muodoissa. Mahdollisista komplikaatioista johtuen hingamiinia yhdistetään jatkuvasti kortikoidien kanssa, joiden annokset myös pienennetään ajan myötä ylläpitoannoksiksi.
Immunosuppressiivinen hoito. Mielipiteet tämän menetelmän arvosta vaihtelevat. Jotkut kirjoittajat uskovat, että suppression ei pitäisi olla yleistä, vaan se tietoisesti vaikuttaa immuunisäätelyn heikentyneeseen osaan. Periaatteessa immunosuppressantteja tulee määrätä vain silloin, kun hoito edellä mainituilla lääkkeillä on tehotonta, erityisesti munuaisten, keskushermoston, seroosikalvojen tai sydämen vaurioiden yhteydessä. Toisa alta näiden aineiden käyttöä ei pidä kiirehtiä, ja toisa alta vain niiden oikea-aikainen altistuminen voi poistaa etenevät elinten (munuaisten) vauriot.
Kansanhoito
Systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) hoito perinteisellä lääketieteellä tarjoaa parannuskeinoja molempiinulkoiseen käyttöön ja oraaliseen käyttöön. Eniten käytetyt yrtit:
- koivun silmut;
- hevoskastanjan kukat;
- tarrauna;
- nokkosenlehdet;
- misteli;
- taksiajuuret;
- selandiini;
- valkoisen pajun kuori.
Kaikki kasvit lievittävät tulehdusta, niillä on haavoja parantavia ja diureettisia ominaisuuksia. Ne myös rikastavat kehoa puuttuvilla hivenaineilla ja vitamiineilla.
Jotkut reseptit ovat perinteisessä lääketieteessä tunnustettu tehokkaimmiksi SLE:n hoidossa. Esimerkiksi ulkoiseen käyttöön suositellaan pakkaavia selandiinitinktuuralla. Ne levitetään suoraan vaurioituneelle alueelle. Tinktuuran valmistamiseksi tarvitset alkoholia (0,5 l) ja celandiinia (tuore, 100 grammaa). Selandiini kaadetaan alkoholilla ja infusoidaan 7 päivää. Sen jälkeen on tarpeen siivilöidä tinktuura ja lähettää se varastoon pimeässä paikassa. Tehokas selandiini ja voiteena. Sen valmistukseen tarvitaan itse sianlihan rasvaa ja celandiinimehua (suhteet 10: 1). Selandiinimehu on tarpeen lisätä sulaan rasvaan. Sekoita tasaiseksi ja jäähdytä. Vaurioituneet alueet tulee käsitellä voideella 3 r. päivässä.
Selandiinin lisäksi TFR:ään käytetään usein voidetta, johon on lisätty rakuunaa. Yleensä siihen otetaan sisärasvaa, joka myös sulatetaan höyryhauteessa ja lisätään kuivaa rakuunaa (suhteet 5:1). Kytkemisen jälkeen seos asetetaan uuniin 5-6 tunniksi pitäen alhaisena lämpötila (jopa 30 astetta). Lopussa kaikki suodatetaan ja jäähdytyksen jälkeen laitetaan jääkaappiin, missä voide voi ollasäilytetty 2-3 kuukautta.
Pakkaukset ja voiteet vaikuttavat suotuisasti taudin iho-oireisiin. Suun kautta otettavat valmisteet puolestaan lisäävät koko organismin suojaavaa reaktiota ja tukevat yleistä hyvinvointia, kuten misteli-infuusio tai valkopajukeite.
Misteli-infuusion kann alta on tärkeää, että sen lehdet korjataan etukäteen kylmällä kaudella. Ne on pestävä hyvin, kuivattava ja pilkottava. Kuivatut raaka-aineet kaadetaan vedellä (2 tl per 1 lasillinen vettä), kiehautetaan ja infusoidaan sitten noin puoli tuntia. Valmis infuusio suodatetaan, jaetaan kolmeen annokseen ja otetaan aterioiden jälkeen.
Jos SLE:n hoitoon valittiin valkoisen pajun keite, vain sen kuivattu kuori tulisi keittää. Ota 1 rkl 500 ml:aan kiehuvaa vettä. lusikallinen raaka-aineita. Sen jälkeen koostumus on keitetty uudelleen, tule heikentää ja keittää 25 minuuttia. Kun liemi on poistettu tulesta, se asetetaan 5 tunniksi lämpimään paikkaan. On tarpeen ottaa valmis lääke 3 r. 100 ml päivässä.
Ruoka
Systeemisen lupus erythematosuksen kohdalla syömiesi ruokien säätäminen voi parantaa hoidon tehokkuutta huomattavasti. Sairauksien ja toistuvien lääkitysten heikentynyt keho selviytyy paremmin tehtävistään, jos tiettyjä ruokavaliosääntöjä noudatetaan.
Ruovan tiukuus ja ravinnonsaannin valvonta riippuvat suurelta osin taudin asteesta. Ensinnäkin savustetut ruoat, säilykkeet tulisi jättää pois ruokavaliosta ja suolaa tulee minimoida. Tuotteet listattuaiheuttaa vain aineenvaihduntahäiriöitä. SLE:n mahdollisiin ei-toivottuihin seurauksiin kuuluu diabeteksen kehittymisen todennäköisyys.
Laihduttamisen aikana on suositeltavaa lopettaa makeisten syöminen ja siirtyä makeutusaineeseen. Jos makeisista ei ole mahdollista luopua, voit käyttää hunajaa makeutusaineena. Koska ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja hormonihoito voivat ärsyttää maha-suolikanavaa, kerääntyä nestettä elimistöön ja lisätä ruokahalua, ruoan tulee olla säästeliää. Tämä tarkoittaa rasvaisten ruokien välttämistä ja hiilihydraattien saannin vähentämistä.
Ruokalla, kuten rasvaisella kalalla ja lihalla, on myös hepatotoksinen vaikutus maksaan. Siksi SLE-diagnoosin yhteydessä on suositeltavaa aloittaa vähärasvaisen lihan ja vähärasvaisen kalan syöminen. Bifid-lääkkeiden ja fermentoitujen maitotuotteiden ottaminen auttaa välttämään monia suolisto-ongelmia. Hyödyllisin maitoproteiini raejuustossa ja kefirissä. Kuitua sisältävät ruoat (tattari, vehnä, ohra ja täysjyväleipä) vaikuttavat suotuisasti ruoansulatuskanavan toimintaan.
Systeemisen lupus erythematosuksen kliinisiin suosituksiin kuuluu kananmunien, kaikkien hedelmien ja vihannesten (sekä raakojen, haudutettujen että keitettyjen) syöminen. Älä unohda oikeaa juomisohjelmaa. Elimistön on saatava riittävästi nestettä systeemisessä lupus erythematosuksessa, mutta sen tilavuus ei saa ylikuormittaa munuaisten työtä.
Kaiken alkoholin hyväksyminen on kiellettyä, koska se pahentaa tautia. PitäisiOn huomattava, että SLE on hyvin yksilöllinen jokaiselle henkilölle, ja jokaisessa pahenemis- ja remissiotapauksessa ravitsemussuositusten jäykkyys voi vaihdella.
