Transientinen iskeeminen kohtaus (TIA) ilmenee akuuttina aivoverenkierron häiriönä, jonka kaikki seuraukset palautuvat vuorokauden kuluessa niiden muodostumisesta. Tällaiset ilmenemismuodot ovat väliaikaisia ja kulkevat itsestään, joten niitä kutsutaan ohimeneviksi. Monet potilaat, joilla on tällaisia kohtauksia, eivät mene lääkäriin. Vaikka tilastot osoittavat, että yli puolet aivohalvauspotilaista on kärsinyt TIA:sta aiemmin. ICD-10:n mukaisella ohimenevällä iskeemisellä kohtauksella on yleinen koodi G45. Tarkempi salaus osoittaa rikkomusten sijainnin. Esimerkiksi väliaikainen muistihäviökoodi on G45.4. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa vanhuksiin.
Mikä on ohimenevä iskeeminen kohtaus?
Tämä on tilapäinen verenkiertohäiriö aivoissa. Muuten sitä kutsutaan mikrohalvaukseksi. TIA on kriittinen tila, joka ennakoi uhkaavaa aivohalvausta. Kuitenkin enintään 24 tunnin kuluttua se menee ohi ilman sydänkohtauksen kehittymistä. Ohimenevä iskeeminen kohtaus muodostuu, kun yksi aivoja syöttävistä suonista on tukkeutunut. Veren virtaus suonen läpi on estettymuodostunut ateroskleroottinen plakki tai trombi.
Veren puutteen vuoksi joissakin aivojen osissa alkaa happinälkä ja niiden toiminta häiriintyy. Joissakin tapauksissa tauti johtuu verenvuodosta, mutta tässä tapauksessa verenkierto palautuu nopeasti. Sairaus on salakavala siinä mielessä, että sitä ei oteta vakavasti, sen ilmenemistä pidetään ylityönä tai stressin seurauksena. Joskus oireita ilmaantuu unen aikana, eikä potilas yksinkertaisesti epäile, että hänellä on ollut ohimenevä iskeeminen kohtaus, koska seurauksia ei ole jäljellä. Siksi neurologit neuvovat käymään kerran vuodessa tarkastuksessa enn altaehkäisyä varten.
TIA:n luokitus
Seuraavat asteet erotellaan taudin kulun vakavuuden mukaan:
- Lievä – oireet ilmenevät noin kymmenen minuutin ajan, minkä jälkeen kaikki palautuu. Tällaisella kurssilla potilaat eivät pidä sairautta tärkeänä eivätkä mene lääkäriin, mutta hetken kuluttua kohtaukset uusiutuvat.
- Keskiverto - merkkejä voidaan havaita useisiin tunteihin asti, mutta mitään seurauksia ei tapahdu.
- Vaikea – oireet jatkuvat päiviä.
Trombin sijainnin mukaan kansainvälisen luokituksen yhteydessä ohimenevällä iskeemisellä kohtauksella on jokin seuraavista taudin kulun vaihtoehdoista:
- karotidisyndrooma;
- globaali ohimenevä muistinmenetys;
- määrittelemättömät lomakkeet;
- useita kahdenvälisiä aivov altimoiden oireita;
- v altimovertebrobasilaarinen oireyhtymäjärjestelmä;
- ohimenevä sokeus.
Sairauden syyt
Sairauden kehittymiselle on monia erilaisia edellytyksiä, jotka vaikuttavat negatiivisesti aivosuonien tilaan ja veren hyytymiseen. Seuraavien tilojen katsotaan olevan tärkeimpiä ohimenevän iskeemisen kohtauksen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä:
- Kaularangan osteokondroosi.
- Korkea verenpaine.
- Sydänsairauksista johtuva tromboembolia: rytmihäiriöt, sydäninfarkti, läppäepämuodostumat, endokardiitti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
- Progressiiviset ateroskleroottiset verisuonimuutokset. Tämän seurauksena muodostuu kolesteroliplakkeja, jotka kulkeutuvat veren mukana verisuonten läpi ja voivat tukkia ne hidastaen verenkiertoa.
- Diabetes mellitus.
- Aineenvaihduntaprosessien häiriöt.
- Eteisvärinä.
- Aivojen verisuonten poikkeava mutkaisuus.
- Verisuonten autoimmuunisairaudet ja tulehdukselliset sairaudet.
- Antifosfolipidisyndrooma.
- Angiopatia, joka ilmenee dystoniana, tilapäisinä palautuvina kouristeina ja verisuonten pareesina.
- Verenvuoto ja koagulopatia (veren hyytymishäiriö). Nämä ilmiöt johtavat myös verihyytymien muodostumiseen ja verisuonten tukkeutumiseen.
- Migreeni.
Ohimenevän iskeemisen kohtauksen riskitekijöitä ja syitä ovat seuraavat ilmiöt:
- keinotekoiset sydänläpät;
- alkoholismi: kehon myrkytys tai sen systemaattinen käyttö jopa pieninä annoksina;
- tupakan väärinkäyttö;
- pieni fyysinen aktiivisuus.
Mitä enemmän laukaisimia henkilöllä on, sitä suurempi on TIA:n riski. Lapsilla, joilla on vaikea sydänsairaus ja hormonaalisia häiriöitä, on ohimenevän iskeemisen kohtauksen oireita.
TIA-tauti lapsilla
Periaatteessa sairaus diagnosoidaan vanhemman ikäluokan ihmisillä, tämä johtuu kehon luonnollisesta ikääntymisestä. Mikä aiheuttaa TIA:ta lapsilla ja nuorilla? Tärkeitä taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- kaulan ja pään v altimoiden ateroskleroosi;
- erilaiset poikkeamat verisuonipohjasta;
- Verenvuotohäiriöihin, koordinoimattomiin sydänlihaksen supistuksiin ja infektioihin liittyvän veren hyytymän muodostuminen sydämen onteloissa ja läppäissä.
Lasten ohimenevän iskeemisen kohtauksen tarkan syyn selvittämiseksi on suoritettava täydellinen tutkimus. Ensinnäkin vanhempien tulee näyttää lapsensa neurologille, joka:
- käytetään keskustelua ja selvitetään kaikki sairauden alkamisen yksityiskohdat, liikuntasieto, selvitetään sukuhistoria;
- aivojen verisuonten läpinäkyvyyden määrittämiseksi määrää TT- tai MRI-tutkimuksen;
- EEG (elektroenkefalogrammi) auttaa sulkemaan pois epilepsian.
Seuraava lääkäri on lastenlääkäri. Todennäköisesti tarvitaan kattava veren hyytymisparametrien analyysijolla on mahdollista sulkea pois tai vahvistaa siihen liittyvät synnynnäiset sairaudet. Verihyytymisprosessi kehittyy myös teini-ikäisen ehkäisyvälineiden käytön, usein solariumissa käymisen, ravintolisien, lääkkeiden tai alkoholin käytön seurauksena. Seuraava tärkeä syy on kasvain, jonka seurauksena voi esiintyä tromboosia. Sen tunnistamiseen käytetään CT- ja MRI-tietoja.
On tarpeen tehdä verikoe aminohapon homokysteiinin var alta. Ihmisillä, joilla on B6- ja B12-vitamiinin puutos, sen taso nousee, mikä edistää ateroskleroosin kehittymistä ja aiheuttaa verihyytymiä.
Lapsen perinnöllinen taipumus korkeaan veren kolesterolipitoisuuteen edistää myös varhaista ateroskleroosia. Tämän vahvistamiseksi tarvitaan verikoe lipoproteiini A:lle.
Enää vielä käydä kardiologilla, joka kuuntelee sydämen sivuääniä ja ääniä. Patologioiden selvittämiseksi tarvitaan elektrokardiogrammi, sydämen ja kaulan verisuonten ultraääni. Lääkäri etsii synnynnäisiä epämuodostumia, jotka voivat aiheuttaa epänormaalia verenkiertoa ja verihyytymiä.
Tutkimukset vievät kauan, mutta ne ovat välttämättömiä syiden tunnistamiseksi, jotta ohimenevän iskeemisen kohtauksen hoito voidaan suorittaa ajoissa ja estää taudin kehittyminen edelleen.
Verensyöttö aivoihin
Sairauden oireet riippuvat siitä aivoalueesta, jossa vaurioituneet suonet sijaitsevat. Verisuoni altaita on kaksi:
- Kaulav altimo, jossa kaulav altimot sijaitsevat. Ne vaikuttavat pallonpuoliskojen verenkiertoonaivot vastaavat herkkyydestä, motoriikasta ja korkeammasta hermostotoiminnasta.
- Vertebrobasilar, sisältää nikama- ja tyviv altimot, jotka syöttävät aivorunkoa. Tämä aivojen osa on vastuussa elintärkeistä toiminnoista: näkö, verenkierto, muisti, hengitys.
Ohimenevän iskeemisen kohtauksen oireet kaulav altimon verenkiertohäiriöiden yhteydessä
Sairauden ilmenemismuodot:
- Heikentynyt motorinen kyky raajoissa. Usein tämä tapahtuu yhdellä puolella: vasemmalla käsivarrella ja jalalla tai vain yhdellä raajalla. Joissakin tapauksissa koko kehon halvaus on mahdollista.
- Ei tunne puolessa vartalosta (vasemmalla tai oikealla) tai molemmissa samaan aikaan.
- Puolen kasvojen halvaus. Hymyillessä ylähuuli kohoaa epäsymmetrisesti.
- Puhe turhautuu: puhuttujen sanojen epämääräisyyttä ilmenee, kuultua ei pystytä ymmärtämään, ja oma puhe voi olla merkitykseltään epäjohdonmukaista ja käsittämätöntä, sanojen ääntäminen ei onnistu tai se on täydellinen puheen puute.
- Heikentynyt näkö: molemmat tai toinen silmämuna lakkaa liikkumasta, tapahtuu osittainen tai täydellinen sokeus.
- Älylliset kyvyt katoavat: potilas ei osaa sanoa missä hän on, määrittää kellonaikaa.
- Epäonnistuminen korkeammassa hermostossa ilmenee kyvyttömyydestä kirjoittaa ja lukea.
Vertebrobasilaarisen altaan heikentyneen verenkierron aiheuttamia oireita
Tässä tapauksessa ilmenee ohimenevän iskeemisen kohtauksen merkkejä:
- kävelyn epävakaus - heiluminen sivulta toiselle;
- jatkuva huimaus - kaikki näyttää pyörivän;
- päänsärkyä takaraivossa;
- lakaisevat ja epätarkat liikkeet;
- väreet raajat;
- rajalliset silmämunan liikkeet yhdessä tai molemmissa silmissä;
- tinnitus;
- tuntemuksen menetys toisessa kehon puoliskossa tai koko kehossa;
- viivästynyt ja epäsäännöllinen hengitys;
- heikentynyt kyky liikkua raajoissa;
- odottamaton tajunnan menetys.
Sairausdiagnoosi
Jos TIA etenee nopeasti, taudin oireet häviävät todennäköisesti ennen ambulanssin saapumista tai lääkärikäyntiä, joten ohimenevän iskeemisen kohtauksen diagnosoinnissa tarvitaan seuraavat testit:
- Analysoi potilaan valitukset ja kerää anamneesi sairaudesta: selvitä kuinka paljon aikaa on kulunut ensimmäisistä oireista, onko näkö, kävely, herkkyys häiriintynyt, onko sydän- ja verisuonisairauksia diagnosoitu aiemmin.
- Suorita potilaan silmämääräinen tutkimus näön menetyksen, herkkyyden tai raajojen liikkeiden var alta.
- Verikoe hyytymisen var alta.
- Virtsatesti maksan ja munuaisten toiminnan tarkistamiseksi.
- CT - verisuonitukoksen määrittämiseen.
- EKG - havaitsee merkkejä sydämen rytmihäiriöstä.
- Sydämen ultraääni - suoritetaan veritulppien havaitsemiseksi.
- Suonten ultraääni tasollaniska ja aivojen ravitseminen.
- TKDG - kallossa sijaitsevien v altimoiden verenkiertoa arvioidaan.
- MRI - kallon sisällä olevien v altimoiden läpinäkyvyys näkyy.
- Tarvittaessa ota yhteyttä terapeuttiin.
Kootun historian, analyysin tulosten ja tutkimuksessa saatujen tietojen perusteella potilaalle tehdään tarkka diagnoosi ja lääkäri määrää sopivan hoitokuurin.
TIA-hoito
Siirtyvän iskeemisen kohtauksen kliiniset ohjeet on suunnattu terapiaan, jonka tulisi keskittyä taudin syiden poistamiseen ja uusiutumisen ehkäisyyn. Nopeaa paranemista varten hoito aloitetaan välittömästi potilaan hakeuduttua lääkäriin. Hänet otetaan neurologiselle osastolle. Hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:
- Verenpaineen alentaminen. Niitä aletaan käyttää toisena päivänä taudin jälkeen, muuten aivojen verenkierto heikkenee.
- Antikoagulantit - vähentävät veren hyytymistä, eivät anna verihyytymien muodostumista.
- Statiineja käytetään ohimenevän iskeemisen kohtauksen hoitoon. Ne auttavat estämään ateroskleroosia ja vähentävät kolesterolin määrää veressä.
- Neuroprotektorit - parantavat aivojen ravintoa.
- Antiarytminen - palauta sydämen rytmi.
- Sepelv altimotauti - lievittää verisuonten kouristuksia.
- Paranna aivoverenkiertoa.
- Nootropics - tukemaan hermosolujen toimintaa.
komplikaatiot ja seuraukset
Jos ihminen reagoi nopeasti oireisiin ja annetaan oikea-aikaisesti, hän palaa normaaliin elämään lyhyen ajan kuluttua. Ohimenevän iskeemisen kohtauksen, jota ei hoideta ajoissa, seurauksena on iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyy puolella kaikista taudin sairastaneista. Seurauksena on pysyviä neurologisia vikoja:
- halvaus - raajojen heikentynyt liike;
- muistin menetys, kognitiivinen menetys;
- masennus, häiriötekijä, ärtyneisyys;
- sekava puhe.
Joissakin tapauksissa ennuste on pettymys, mikä johtaa vammaisuuteen ja joskus kuolemaan.
Estä TIA
Estäksesi taudin ilmaantumisen, sinun on:
- Lisää fyysistä aktiivisuutta. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus normalisoi verenkiertoa, vahvistaa immuunijärjestelmää ja vakauttaa hengityselimiä, vähentää TIA:n riskiä. Etusijalla ovat kävely, uinti, terapeuttiset harjoitukset, pyöräily ja jooga.
- Noudata ruokavaliotasi. Ruokavaliossa tulisi rajoittaa rasvaisia, suolaisia, savustettuja, mausteisia, säilykkeitä. Anna etusijalle viljat, vihannekset ja hedelmät. Korkean veren hyytymisen ja korkean verensokerin vuoksi pyydä apua ravitsemusterapeutilta erityistä ravitsemusohjelmaa varten.
- Kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito. Minkä tahansa taudin pahenemisen yhteydessä tarvitaan oikea-aikaista tukea.kehoon lääkärin määräämillä lääkkeillä.
- Hallitse verenpainetta. Korjaa tarvittaessa lääkkeillä.
- Lopeta huonoja tapoja: tupakointi ja alkoholi.
- Riskitekijöiden poistaminen. Seuraa järjestelmällisesti kolesterolitasoja ja veren hyytymistä. Korjaa ne tarvittaessa kiireellisesti.
TIA:n aiheuttamaa epänormaalia tilaa ei pidä jättää huomiotta, se pahenee ajan myötä. Tämä sairaus varoittaa henkilöä lisääntyneestä aivohalvauksen riskistä. Kuunneltuaan tällaista signaalia potilaan tulee estää myöhempi terveydentilan heikkeneminen ja palata normaaliin elämään.
