TIA on melko akuutti aivojen verenkierron häiriö, joka voi ilmetä aivohalvauksen oireina. Transistorihyökkäyksen ja aivohalvauksen välinen ero on kuitenkin siinä, että se kestää vähän aikaa, eikä sillä ole myöskään henkisiä tai fyysisiä seurauksia ihmiselle.
Useimmissa tapauksissa TIA-jaksot kestävät enintään 3-5 minuuttia, mutta on tapauksia, joissa niiden kesto on vuorokauden. Iskeemisen kohtauksen seuraukset voivat olla vakavia. Se sekoitetaan usein mikro- tai iskeemiseen aivohalvaukseen, koska niillä on hyvin samanlaiset syyt. Yksinkertaisesti sanottuna TIA on ensimmäinen ja melko paljastava varoitus aivohalvauksen vaarasta.
Lisätietoja ohimenevän iskeemisen kohtauksen hoidosta ja oireista seuraavaksi.
Sairauden fysiologia
TIA ilmenee yleensä seurauksena verisuonten heikentyneestä kyvystä tarjota hermosoluille tarvittavathappi. Tämän taudin vaikeusaste voi vaihdella, joten lääkäreiden on usein vaikea erottaa iskeeminen aivohalvaus ohimenevästä kohtauksesta, koska nämä sairaudet kehittyvät lähes samalla tavalla.
Tehokkain kriteeri TIA:n erottamiseksi aivohalvauksesta tunnetaan - kohtaus ei koskaan kestä 24 tuntia, mikä usein tapahtuu aivohalvauksen yhteydessä.
TIA Syyt:
- Sydänjärjestelmän rytmin epäsäännöllisyys ja verihyytymien muodostuminen, jotka voivat murtautua hiukkasiksi ja päästä v altimoihin verenkierron mukana, mikä aiheuttaa verenkierron häiriöitä.
- Aivojen ateroskleroosi: kolesterolia kertyy v altimoiden seinämille. Verisuonten ontelossa on kaventuminen, minkä vuoksi aivojen verenkierto häiriintyy, ateroskleroottisten plakkien kehittymistä voi havaita.
- Veritulppien muodostuminen jalkojen suonissa, jotka voivat myös jakautua hiukkasiksi, joutuen veren mukana v altimoihin aiheuttaen heikentynyttä verenkiertoa aivoissa.
- Paineen alentaminen.
- Aivot verellä kyllästävien v altimoiden puristaminen: tämä tapahtuu pääasiassa kaulav altimon kirurgisten toimenpiteiden tai voimakkaan pään käännöksen yhteydessä.
- Veren sakeutumista.
- Tromboosin riski, erityisesti kehittyessä antifosfolipidisyndrooma, joka kohdistuu sen omia soluja ja punasoluja vastaan.
Lisäksi merkkejä, jotka voivat aiheuttaa suuren sairauden riskin, ovat tietyt potilaan elämän piirteet: liikalihavuus, alkoholi- ja tupakkariippuvuus sekä istumaton elämäntapaelämä.
Yllä mainitut tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti aivojen verisuoniin, jotka voivat kaventaa tai menettää kimmoisuutensa. Jos verisuonet eivät pysty tarjoamaan riittävästi ravintoa aivosoluille, henkilölle voi kehittyä tällainen sairaus.
TIA:n merkit
Ohimenevän tyyppisen iskeemisen aivokohtauksen oireet voivat olla erilaisia riippuen jommastakummasta kahdesta verisuonialueesta, jossa verenkierto on häiriintynyt. Lisätietoja näistä altaista kuvataan alla.
Kaulav altimon allas
Se muodostuu kaulav altimoista, jotka sijaitsevat sisällä. Edistää verenkiertoa aivopuoliskoille, jotka ohjaavat hermostoa ja ovat myös vastuussa kehon lisääntyneestä herkkyydestä ja sen motorisesta aktiivisuudesta. Jos kaulav altimon verenkierto häiriintyy, potilasta voivat häiritä seuraavat iskeemisen kohtauksen merkit. Ja niitä on monia:
- Kasvohalvaus, joka on havaittavissa hymyillessä tai kulmakarvoja nostettaessa (otsan epäsymmetrinen rypistyminen sivuille).
- Raajojen liikkuvuuden heikkeneminen, erityisesti yksipuolinen, tai koko kehon halvaus.
- Dysartria - puheen sumea ja sumea.
- Motorinen afasia - ihmisen on vaikea lausua sanoja: hän tietää sanojensa puutteellisuuden, joten hän yrittää olla lakoninen.
- Sensorinen afasia - potilas ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta: hän näyttää hämmentyneeltä, koska hän ei ymmärrä vieraiden puhetta. Potilas voipuhu, mutta hänen puheensa on merkityksetöntä.
- Mutismi - puhe puuttuu kokonaan.
- Silmämunien liikkuvuus sivuilla on rajoitettua, ne voidaan pysäyttää kokonaan.
- Jäätynyt katse, joka on suunnattu oikealle tai vasemmalle puolelle.
- Osittainen tai täydellinen sokeus.
- Kognitiivinen vajaatoiminta: ihminen tuskin ymmärtää, mikä kello on, mihin aikaan vuodesta, mistä hän tuli, hänen on vaikea laskea, kirjoittaa ja lukea - potilas sekoittaa lauseita ja kirjaimia paikoin tekstissä.
On syytä mainita, mikä se on, raajojen parestesia. Tämä on yksi tämän taudin oireista. TIA:lle ominaista polttamista ja pistelyä raajoissa esiintyy 60 prosentissa tapauksista. Siksi sinun on tiedettävä, mitä se on raajan parestesia TIA:ssa, äläkä panikoi tällaisen oireen ilmaantuessa.
Vertebrobasilar-allas
Se muodostuu kahdesta selkärangassa sijaitsevasta v altimosta ja se toimittaa verta verenkierrosta, hengityksestä ja muista elintärkeistä toiminnoista vastaavaan aivorunkoon.
Jos verenkierto on heikentynyt tässä uima- altaassa, seuraavat iskeemisen kohtauksen oireita esiintyvät yleensä:
- epävakaa askel: seisoma-asennossa oleva potilas heiluu sivuille;
- systeeminen huimaus, joka saa potilaan yrittämään pitää kiinni vieraista esineistä tasapainon saavuttamiseksi, jopa makuulla tai istuessaan;
- koordinoitumattomat liikkeet: ne lakaisevat;
- heikentynyt silmien liikkuvuusomenat: sivujen liikkuvuus on rajoitettua, ne voivat jopa pysähtyä liikkumaan;
- vapina: aktiivisia liikkeitä suoritettaessa potilaalla on raajojen vapina;
- herkkyyshäiriö: kehon kahteen osaan jakavan rajan muodostaa navan ja nenän pään läpi vedetty viiva;
- tiettyjen kehon osien liikkuvuuden heikkeneminen;
- nystagmus: silmämunat värähtelevät sivuttain;
- äkillinen tajunnan menetys;
- hengityshäiriö.
Vakavuusasteet
Seuraavat TIA:n vakavuusasteet tunnetaan tällä hetkellä kestosta riippuen:
- Lievä TIA – hyökkäys kestää enintään 10 minuuttia. Pääoire on huimaus iskeemisen kohtauksen aikana.
- Keskivaikea TIA – oireet jatkuvat enintään 10 minuuttia ja kestävät jopa vuorokauden. Tajunnan menetys iskeemisen kohtauksen aikana on tämän vaiheen pääoire.
- Vaikea TIA -kohtaus voi kestää päivän, orgaaniset oireet voivat jatkua ohimenevän kohtauksen jälkeen tai kaikki oireet kerralla. Hemiparees iskeemisessä kohtauksessa tässä vaiheessa toimii pääoireena.
Selvittävin merkki ohimenevästä kohtauksesta on taudin leviämisnopeus ja häviäminen. TIA:lle on ominaista nopea puhkeaminen, lyhyt kesto ja palautuminen normaaliksi. TIA-jaksot voivat toistua usein samank altaisilla oireilla.
DiagnoosiTIA
Aluksi lääkäri tekee anamneesin sairaudesta ja potilaan olemassa olevista vaivoista: selvittää, milloin valituksia aistihäiriöistä, näön heikkenemisestä on ilmaantunut, kuinka paljon aikaa on kulunut ensimmäisistä valituksista. On tärkeää, että potilas antaa tarkat tiedot siitä, toistuvatko vaivat aktiivisen harjoittelun aikana ja rauhallisessa tilassa, havaittiinko hälyttäviä oireita aikaisemmin.
Sinun on myös suoritettava neurologinen tutkimus: etsimään merkkejä neurologisista ongelmista - näön ja herkkyyden menetyksestä sekä kyvyttömyydestä liikuttaa raajoja. Sinun tulee ehdottomasti tehdä verikoe, jotta voit epäillä veritulppaa ajoissa.
Lääkäri määrää yleensä seuraavat toimenpiteet:
- Pään magneettikuvaus ja CT: näiden menetelmien avulla voit tehdä kerros kerrallaan mahdollisimman täydellisesti saadaksesi tietoa aivojen rakenteesta ja rakenteesta. Transistorihyökkäyksessä, toisin kuin aivohalvauksessa, he eivät löydä erityisiä oireita olemassa olevista patologioista aivoissa.
- EKG voi havaita sydämen vajaatoiminnan merkkejä.
- Kallonulkoisten v altimoiden ultraääni auttaa tutkimaan niiden avoimuutta. Ne sijaitsevat yleensä kaulassa ja toimittavat verta aivoihin.
- Echo-KG suoritetaan verihyytymien havaitsemiseksi sydämen alueella.
- MRI kallov altimoiden läpinäkyvyyden arvioimiseksi.
- TCDG mahdollistaa v altimoveren virtauksen arvioinnin. Tässä tapauksessa ultraäänianturi asetetaan suoraan temppelialueelle.
TIA-hoito
Koska sairaalaan tullessa on erittäin vaikea arvioida, millainen sairaus henkilöllä on - iskeeminenaivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus - sinun on aloitettava pikaisesti täysimittainen hoito.
Tavallisesti potilas, jolla on tämä diagnoosi, joutuu neurologiseen sairaalaan psykologin, puheterapeutin, neurologin ja kardiologin (rytmi- ja painehäiriöiden tapauksessa) tarkkailua ja hoitoa varten. Ilman TIA:n oireiden tarkkaa selvitystä ei ole mahdollista vähentää aivohalvauksen riskiä ja toisen iskeemisen kohtauksen kehittymistä.
Yleensä iskeemisen kohtauksen lääkkeet, joiden oireet ovat voimakkaampia, ovat seuraavat:
- Verenpainetta alentavat lääkkeet: ensimmäisenä päivänä sitä on täysin mahdotonta laskea, koska se myös heikentää aivojen verenkiertoa.
- Trombolyyttinen hoito – verenkiertoon ruiskutetaan lääkettä, joka liuottaa aivov altimoiden ontelon tukkineet verihyytymät. Mutta on syytä huomata, että tällä menetelmällä on monia vasta-aiheita, varsinkin jos ensimmäisten oireiden alkamisesta on kulunut vähintään 3 tuntia. Trombolyyttisen hoidon suorittaminen voi uhata maha-, suoli- tai aivoverenvuodon riskiä heikentyneen veren hyytymisaktiivisuuden vuoksi.
- Verenkiertoa parantavat lääkkeet (antikoagulantit ja verihiutaleita estävät aineet, jotka parantavat veren reologiaa).
- Antiarytmiset lääkkeet, jotka auttavat palauttamaan sydämen rytmin.
- Neuroprotektorit parantamaan aivojen ravintoa ja nopeuttamaan niiden palautumista.
Ensiapu iskeemisen kohtauksen yhteydessä on toimittaa potilas hoitolaitokseen ja antaa tarvittavat lääkkeet.
Leikkaus
Hoitoon ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen voi myös liittyä tarve suorittaa jokin seuraavista leikkauksista:
- Kaulav altimon angioplastia stentausmahdollisuudella: tukkeutuneen v altimon alueelle asetetaan katetri, jonka päässä on ilmapallo, joka täytetään ja painetaan plakkia vasten. Putki, jossa on metalliverkko, joka on asetettu v altimoon, estää v altimon kapenemisen.
- Kaulav altimon endarektomiaa käytetään vakavaan tai liialliseen kaulav altimon kaventumiseen. Leikkauksen aikana v altimo avataan, minkä jälkeen se puhdistetaan perusteellisesti ja on suljettava.
komplikaatiot
Kun iskeeminen kohtaus muuttuu aivohalvaukseksi, potilaalle kehittyy neurologinen vika:
- dysartria, jossa havaitaan epäselvää puhetta;
- halvaus;
- Kognitiivinen häiriö - Kognitiivinen heikkeneminen ja muistin menetys.
TIA lapsilla
Yleensä tämä sairaus havaitaan aikuisilla, koska se riippuu kehon elinten ja kudosten peruuttamattomasta ikääntymisestä. Mutta lasten keskuudessa esiintyy tautitapauksia, joita helpottavat seuraavat tekijät:
- aluksen pohjan poikkeamat;
- pään v altimoiden ateroskleroosi;
- veritulpan muodostuminen läppäissä ja sydämessä heikentyneen veren hyytymisen vuoksi;
- infektiot;
- koordinoitumattomat sydänlihaksen supistukset.
Ottaaksesi selvääLapsen TIA:n syynä on ensin otettava yhteys neurologiin MRI- ja CT-skannauksen sekä EEG-tutkimuksen suorittamiseksi epilepsian esiintymisen poissulkemiseksi. Sinun tulee myös käydä lastenlääkärissä kattavaa analyysia varten ja tarkistaa veren hyytymisjärjestelmä. Lisäksi he tekevät analyysin homokysteiinille, erityiselle aminohapolle, joka lisäksi provosoi tromboosia ja myös ateroskleroosin ilmaantumista.
Estä TIA
Kliiniset suositukset ovat seuraavat ohimenevän iskeemisen kohtauksen estämiseksi. Potilaan tulee syödä oikein ja rajoittaa paistettujen ja rasvaisten ruokien käyttöä mahdollisimman paljon. On tärkeää hallita verenpainetta käyttämällä verenpainelääkkeitä.
Myös lääkinnälliset menetelmät voivat olla tehokkaita rytmihäiriöiden poistamisessa, sydämen rytmihäiriöihin on syytä käyttää erityisiä rytmihäiriölääkkeitä, kannattaa ottaa veren hyytymistä estäviä lääkkeitä sekä tromboosin ehkäisylääkkeitä.
Potilaan tulee ottaa statiineja kolesterolin aineenvaihdunnan parantamiseksi ja ateroskleroottisen verisuoniprosessin vähentämiseksi. Veren hyytymistä estäviä aineita käytetään yleensä vähentämään veren hyytymistä. Toistuvien ohimenevien kohtausten ehkäisy on elämäntavan muuttaminen sekä akuuttien sairauksien oikea-aikainen korjaaminen.
Erityisen vaikeissa tapauksissa on aiheellista aivoihin riittävän määrän verta toimittavien v altimoiden kirurginen kaventaminen. Jos v altimot ahtautuvat liikaa, jakun ateroskleroottisia plakkeja poistetaan kaulav altimoiden sisäkerroksesta, kaulav altimoiden kaventamiseksi käytetään kaulav altimoiden endarterektomiaa ja ekstrakraniaalista mikroanastomoosia.
Tulos
Jos henkilö tai hänen sukulaisensa on jo saanut iskeemisen kohtauksen, hänen on oltava erittäin varovainen itsensä suhteen, koska on olemassa aivohalvauksen kehittymisen riski. Ensimmäinen signaali avun tarpeesta on aivojen verenkierron häiriö. Kokeneen neurologin puoleen tulee välittömästi hakeutua, jotta ohimenevän iskeemisen kohtauksen mahdollinen syy voidaan tunnistaa ja poistaa ajoissa.
