Iskeeminen sydänsairaus on patologinen tila, joka johtuu sydänlihaksen ravinnon puutteesta, joka johtuu sepelv altimoiden ontelon kaventumisesta tai niiden kouristuksesta. Se yhdistää useita diagnooseja, kuten angina pectoris, sydäninfarkti, kardioskleroosi, äkillinen sepelv altimokuolema ja muut.
Tänä päivänä se on luokkansa yleisin sairaus maailmassa ja ykköskuolemien ja vammaisten syy kaikissa kehittyneissä maissa.
Altistavat tekijät
Tähän mennessä on kehitetty kriteereitä, joiden avulla on mahdollista ennustaa tietyn taudin kehittyminen. Iskeeminen sydänsairaus ei ole poikkeus. Ei ole olemassa vain luetteloa, vaan riskitekijöiden luokitus, joka on ryhmitelty tietyn piirteen mukaan ja jotka voivat edistää tämän taudin esiintymistä.
-
Biologinen:
- ikä yli 50 vuotta;
- sukupuoli - miehet sairastuvat useammin;- geneettinentaipumus dysmetabolisiin sairauksiin.
-
Anatomia:
- korkea verenpaine;
- liikalihavuus;- diabeteksen esiintyminen.
-
Elämäntapa:
- ruokavalion rikkominen;
- tupakointi;
- fyysinen toimettomuus tai liiallinen liikunta;- alkoholin juonti.
Tautien kehittyminen
Sairauden kehittymisen patogeneettiset syyt voivat olla sekä ekstra- että suonensisäisiä ongelmia, kuten sepelv altimoiden luumenin kaventuminen ateroskleroosin, tromboosin tai kouristuksen vuoksi tai vaikea takykardia ja kohonnut verenpaine. Mutta silti, ateroskleroosi on ensimmäisellä sijalla sydänkohtauksen kehittymisen syistä. Aluksi ihmiselle kehittyy aineenvaihduntahäiriö, joka ilmenee jatkuvana veren lipidien nousuna.
Seuraava vaihe on lipidikompleksien kiinnittäminen verisuonten seinämiin ja niiden hikoilu endoteelisolujen sisällä. Muodostuu ateroskleroottisia plakkeja. Ne tuhoavat verisuonten seinämän, tekevät siitä hauraamman. Tällä tilalla voi olla kaksi seurausta - joko veritulppa irtoaa plakista ja tukkii verisuonen ylävirtaan olevan v altimon tai suonen halkaisija tulee niin pieneksi, että veri ei voi enää kiertää vapaasti ja ravita tiettyä aluetta. Tässä paikassa muodostuu iskemiakohta ja sitten nekroosi. Jos koko tämä prosessi tapahtuu sydämessä, sairautta kutsutaan sepelv altimotaudiksi.
Sepelv altimotaudin kliinisiä muotoja ja niitä vastaavia hoitoja on useita. Lääkkeet valitaan patofysiologisen komponentin perusteella.
Äkillinen sepelv altimokuolema
Kutsutaan muuten sydämenpysähdykseksi. Sillä voi olla kaksi lopputulosta: henkilö kuolee tai päätyy tehohoitoon. Se liittyy äkilliseen sydänlihaksen epävakauteen. Tämä diagnoosi on poikkeus, kun ei ole syytä epäillä muuta sepelv altimotaudin muotoa. Hoito, lääkintätyöntekijöiden valinnaiset lääkkeet pysyvät samoina kuin elvytyksessä. Toinen ehto on, että kuoleman on tapahduttava välittömästi ja todistajien kanssa tai viimeistään kuuden tunnin kuluessa sydänkohtauksen alkamisesta. Muuten se kuuluu jo toiseen luokitukseen.
Angina pectoris
Tämä on yksi sepelv altimotaudin muodoista. Sillä on myös oma lisäluokitus. Joten:
- Stabiili rasitusrintakipu.
- Vasospastinen angina.
-
Epästabiili angina, joka puolestaan jakautuu:
- progressiivinen;
- ilmestyi ensimmäisen kerran;
- Prinzmetal angina.
Ensimmäinen laji on yleisin. Kardiologien liitto on pitkään kehittänyt sepelv altimotaudin hoitoa angina pectoriksen hoitoon. Lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti ja pitkään, joskus koko elämän ajan. Jos noudatat suosituksia, voit lykätä epämiellyttäviä terveysvaikutuksia hetkeksi.
Sydäninfarkti
Se asetetaan ottaen huomioon elektrokardiogrammin tiedot, laboratorio- ja anamnestiset indikaattorit. Suurin osaSellaisten entsyymien, kuten LDH (laktaattidehydrogenaasi), ALAT (alaniiniaminotransferaasi) ja ACaT (aspartaattiaminotransferaasi) lisääntymistä pidetään informatiivisena, jotka normaalisti ovat solun sisällä ja näkyvät veressä vasta kun se tuhoutuu.
Sydänkohtaus on yksi hallitsemattoman sepelv altimotaudin lopputuloksista. Hoito, lääkkeet, apu - kaikki tämä voi olla myöhässä, koska akuutissa kohtauksessa on hyvin vähän aikaa jäljellä vaurion korjaamiseen.
Diagnoosi
Kaikki kyselyt alkavat luonnollisesti tutkimuksella ja tarkastuksella. Kerää historiatietoja. Lääkäri on kiinnostunut sellaisista vaivoista kuin rasituksen jälkeinen rintakipu, hengenahdistus, väsymys, heikkous, sydämentykytys. On tärkeää huomata iltainen turvotus, lämmin kosketukseen. Ja myös kuinka sepelv altimotaudin hoito sujuu. Lääkkeet voivat kertoa paljon lääkärille. Esimerkiksi "nitroglyseriini". Jos se auttaa lievittämään kohtausta, se puhuu melkein aina angina pectoriksen puolesta.
Fysikaaliseen tutkimukseen kuuluu paineen, hengitystiheyden ja pulssin mittaaminen sekä sydämen ja keuhkojen kuuntelu. Lääkäri yrittää kuulla patologista sivuääniä, kohonneita sydämen sävyjä sekä hengityksen vinkumista ja rakkuloita keuhkoissa, mikä viittaa kongestiivisiin prosesseihin.
Seuraavaksi lääkäri lähettää potilaan laboratorio- ja fyysiseen tutkimukseen. Analyyseistä olemme jo puhuneet, ja tutkimuksista yleisimmät ovat EKG, EchoCG ja sydämen ultraääni.
Hoito
Joten siirryimme alkeelliseen. Olemme kiinnostuneita IHD:n hoidosta. Huumeilla on siinä johtava rooli, mutta ne eivät ainoastaan edistä hyvinvointia. Ensinnäkin potilaalle on selitettävä, että hänen on muutettava täysin elämäntapaansa. Poista liiallinen fyysinen aktiivisuus, tasapainota uni ja lepo ja syö hyvin. Ruokavalioon tulee kiinnittää erityistä huomiota. Sen tulisi sisältää sydämelle tarpeellista kaliumia, kalsiumia ja natriumia, mutta samalla rajoittaa suolan, veden, elintarvikkeiden, joissa on liikaa eläinrasvoja ja hiilihydraatteja, saantia. Jos henkilö on ylipainoinen, se on korjattava.
Mutta tämän lisäksi on kehitetty menetelmiä sellaisen ongelman kuin sepelv altimotaudin farmakologiseen poistamiseen. Hoito - lääkkeet tablettien, kapseleiden, jauheiden ja liuosten muodossa. Oikealla valinnalla ja säännöllisellä käytöllä voit saavuttaa erinomaisia tuloksia.
Verihiutaleiden vastaiset aineet
Sepelv altimotaudin hoitoon käytettävät lääkeryhmät on jaettu useisiin luokkiin, mutta yleisimmät - vaikutusmekanismin mukaan. Käytämme sitä. Trombosyyttia estävät aineet parantavat verenkiertoa. Ne vaikuttavat hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmiin, irrottamalla niitä jonkin verran ja saavuttavat siten nesteytymisen. Näitä ovat aspiriini, klopidogreeli, varfariini ja muut. Niitä määrättäessä on aina tarpeen valvoa INR-arvoa (kansainvälinen normalisoitu suhde) verenvuodon estämiseksi.
Betaestoaineet
Vaikuttaa verisuonten seinämien reseptoreihin ja hidastaa sydämenlyöntiä. Tämän seurauksena se kuluttaa vähemmän happea ja tarvitsee vähemmän verta, mikä on erittäin hyödyllistä kaventuneiden sepelv altimoiden kanssa. Tämä on yksi yleisimmistä sepelv altimotaudin lääkkeistä. Hoito, valitut lääkkeet ja annos riippuvat liittyvistä tiloista. On selektiivisiä ja ei-selektiivisiä beetasalpaajia. Jotkut heistä toimivat lempeämmin, toiset - hieman kovemmin, mutta ehdoton vasta-aihe on potilaan keuhkoastma tai muu obstruktiivinen keuhkosairaus. Yleisimpiä lääkkeitä ovat Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statiinit
Lääkärit käyttävät paljon vaivaa sepelv altimotaudin hoitoon. Lääkkeitä kehitetään, uusia lähestymistapoja kehitetään ja taudin syitä tutkitaan. Yksi näistä edistyneistä lähestymistavoista on vaikuttaa aiheuttaviin tekijöihin, nimittäin dyslipidemiaan tai veren rasvojen epätasapainoon. On todistettu, että kolesterolitason alentaminen hidastaa ateroskleroosin muodostumista. Ja tämä on IBS:n tärkein syy. Oireet, hoito, lääkkeet - kaikki tämä on jo tunnistettu ja kehitetty, sinun on vain osattava käyttää saatavilla olevaa tietoa potilaan hyödyksi. Esimerkkejä tehokkaista lääkkeistä ovat lovastatiini, atorvastatiini, simvastatiini ja muut.
Nitraatit
Näiden lääkkeiden toiminta on yksi diagnostisista merkeistä, jotka auttavatvahvistaa taudin olemassaolon. Mutta niitä tarvitaan myös osana ohjelmaa, joka sisältyy sepelv altimotaudin hoitoon. Lääkkeet ja valmisteet valitaan huolella, annosta ja antotiheyttä säädetään. Ne vaikuttavat verisuonten seinämien sileisiin lihaksiin. Rentouttaen nämä lihakset lisäävät luumenin halkaisijaa ja lisäävät siten syötettävän veren määrää. Tämä auttaa lievittämään iskemiaa ja kipukohtausta. Mutta valitettavasti nitraatit eivät voi estää sydänkohtauksen kehittymistä sanan maailmanlaajuisessa merkityksessä eivätkä pidennä elinikää, joten on suositeltavaa ottaa nämä lääkkeet vain hyökkäyksen aikana (Dinisorb, Isoket) ja valita jotain muuten pysyvästi.
Antikoagulantit
Jos potilaalla on angina pectoriksen lisäksi tromboosiuhka, hänelle määrätään näitä sepelv altimotautilääkkeitä. Oireet ja hoito, lääkkeet riippuvat siitä, kuinka paljon tämä tai tämä patologisen prosessin linkki vallitsee. Yksi tämän sarjan tunnetuimmista välineistä on hepariini. Sitä annetaan suurena annoksena kerran akuutin sydäninfarktin yhteydessä, minkä jälkeen veriplasman tasoa ylläpidetään useiden päivien ajan. Hyytymisaikaa on seurattava huolellisesti.
Diureetit
IHD:n hoitoon käytettävät lääkkeet eivät ole vain patogeneettisiä, vaan myös oireenmukaisia. Ne vaikuttavat sellaiseen yhteyteen kuin korkea verenpaine. Jos lisäät kehon menettämän nesteen määrää, voit keinotekoisesti vähentää painetta normaaleihin lukuihin ja poistaa toisen sydänkohtauksen uhan. Mutta älä tee sitä liian nopeastiaiheuttaa romahduksen. Näitä lääkkeitä on useita tyyppejä riippuen siitä, mihin Henlen silmukan osaan (nefronin osa) ne vaikuttavat. Pätevä lääkäri valitsee tässä tilanteessa tarvittavan lääkkeen. Sellainen, joka ei pahenna potilaan tilaa. Pysykää terveinä!
