Epilepsiassa aineenvaihduntaprosessit potilaan aivoissa häiriintyvät, mikä johtaa epileptisiin kohtauksiin. Kohtaukset jaetaan yleisiin ja osittaisiin. Ne eroavat kliinisestä ja kehitysmekanismista. Hyökkäys tapahtuu, kun aivojen patologinen kiihtyminen hallitsee estoprosesseja. Yleistynyt epileptinen kohtaus eroaa osittaisesta kohtauksesta epänormaalin prosessin esiintymisellä molemmissa pallonpuoliskoissa. Osittaisilla kohtauksilla kiihtyvyyspiste muodostuu vain yhdelle aivojen alueelle ja leviää viereisiin kudoksiin. Sairauden hoito riippuu kohtauksen tyypistä ja luonteesta.
Mikä on epilepsia?
Osittainen - tämä on eräänlainen epilepsia, jossa tietty osa aivoista on vaurioitunut, hermosolut antavat patologisia signaaleja heikentyneellä intensiteetillä ja leviävät kaikkiin epänormaaleihin soluihin. Seurauksena on hyökkäys. Osittaisen epilepsian luokitus vaikutuksen kohteen sijainnin mukaan on seuraava:
- ajallinen - onyksi yleisimmistä epilepsiatyypeistä, se havaitaan lähes puolella kaikista lääkäriin kääntyvistä potilaista;
- etuosa - havaitaan kolmanneksella potilaista;
- okcipital - vain 10 % tapauksista;
- parietaalinen - harvinainen ja sitä esiintyy alle 1 %:lla potilaista.
Osittaisen epilepsian erikoisuus on, että sairaus muodostuu erilliseen aivoosaan, jonka kaikki muut osat pysyvät ehjinä. Useimmiten osittaista epilepsiaa esiintyy lapsilla johtuen kohdunsisäisistä poikkeavuuksista sikiön kehityksessä tai syntyneistä pitkäaikaisen happinälkään jälkeen vaikean synnytyksen seurauksena. Aikuisilla epilepsia voi esiintyä toissijaisena sairautena aiempien sairauksien tai aivovammojen jälkeen. Tässä tapauksessa epilepsiaa kutsutaan oireelliseksi.
Sairauden syyt
Oireinen epilepsia kehittyy hankittujen tai synnynnäisten sairauksien seurauksena. Se tapahtuu seuraavista syistä:
- hematoomat;
- aivohalvaus;
- pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
- verenkiertohäiriöt aivokuoressa;
- stafylokokki-, streptokokki- ja meningokokki-infektiot;
- absessi;
- herpesvirus;
- enkefaliitti ja aivokalvontulehdus;
- synnytyksen jälkeinen trauma;
- synnynnäiset patologiset muutokset;
- kehon reaktio pitkäaikaiseen lääkitykseen;
- traumaattinen aivovamma.
Lisäksi epilepsia voiedistävät kehon aineenvaihduntaprosessien häiriöitä, erilaisia umpierityssairauksia, kuppaa, tuberkuloosia, vihurirokkoa, pitkäkestoista alkoholijuomien ja huumeiden käyttöä. Voi provosoida taudin:
- väärä elämäntapa;
- epänormaali raskaus;
- erittäin stressaava tilanne.
Osittaisen epilepsian oireet
Osittaisten kohtausten oireet riippuvat vaikutuksen aivojen alueesta. Se ilmaistaan seuraavasti:
- Ajallinen – tämä aivojen lohko on vastuussa tunneprosesseista. Potilas voi kokea ahdistusta, euforiaa tai vihaa. Äänen havaitseminen on rikottu, muisti on vääristynyt. Henkilö kuulee musiikkia tai tiettyjä ääniä. Hän pystyy muistamaan kauan unohdettuja tapahtumia.
- Etuosa - ohjaa motorisia prosesseja. Osittaisen kohtauksen aikana potilas tekee stereotyyppisiä kielen tai huulten liikkeitä. Hänen raajansa nykivät tahattomasti, hänen kätensä ja sormensa liikkuvat. Kasvojen ilme muuttuu, silmämunat liikkuvat puolelta toiselle.
- Okcipital - se käsittelee visuaalisia signaaleja. Potilas näkee hyökkäyksen aikana värillisiä pisteitä, kärpäset ilmestyvät hänen silmiensä eteen, vilkkuvat valot ilmestyvät. Lisäksi hän ei välttämättä näe joitain esineitä ja ilmiöitä, ne yksinkertaisesti katoavat näkökentästä. Osittaisen kohtauksen jälkeen potilasta piinaa vakava migreeniä muistuttava päänsärky.
- Parietaalinen - Aiheuttaa sensorisia kohtauksia. Henkilö tuntee lämpimän, kylmän jossain kehon osassatai pistelyä. Usein on tunne, että potilaan kehon osa on irronnut tai sen koko kasvaa.
Joskus osittaisen epilepsian jälkeen yleistynyt epilepsia voi alkaa välittömästi. Potilaalle kehittyy kouristuksia, esiintyy halvaus, lihasten sävy häviää.
Sairausdiagnoosi
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa seuraavat toimet:
- Kuuntelee kertomusta todistajasta, joka oli paikalla, kun uhri sai kohtauksen. Potilas itse, jolla on monimutkaisia osittaisia kouristuksia, ei usein muista kohtausta. Yksinkertaisissa tapauksissa potilas voi puhua, miltä hänestä tuntuu kohtauksen aikana.
- Neurologinen tutkimus käynnissä. Potila alta tarkistetaan liikkeiden koordinaatio, tehdään sormi-nenä-testi, kysytään älykkyyttä koskevia kysymyksiä ja ratkaistaan yksinkertaisia loogisia tehtäviä.
- MRI on tarpeen epilepsian diagnosoimiseksi, johon liittyy synnynnäisiä rakennesairauksia ja erilaisia aivokasvaimia, kystisiä muodostumia, pään verisuonten sairauksia, multippeliskleroosia.
- EEG (elektroenkefalogrammi) - määrittää fokuksen sijainti ja epilepsian muoto. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan useita kertoja.
Ottaen huomioon kaikki tutkimuksen aikana saadut tiedot sekä osittaisen epilepsian syyt ja oireet, lääkäri rakentaa potilaan hoitotaktiikoita.
Sairauden hoito
Oireisen epilepsian hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa. Käytä tätä varten:
- taudin oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi;
- monoterapia - käytetään yhtä tehokasta lääkettä;
- Kokenut tapa valita lääke;
- lääkkeen annosta suurennetaan, kunnes taudin oireet häviävät;
- toisen lääkkeen valinta vaikutuksen puuttuessa.
Osittaisen epilepsian hoito lopetetaan, merkit ja oireet lakkaavat ilmaantumasta pitkäksi aikaa. Hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalahoidossa oireiden vakavuudesta riippuen. Hoidossa pyritään seuraaviin tavoitteisiin:
- estä uudet hyökkäykset;
- lyhennä kohtausten kestoa ja tiheyttä;
- vähentää lääkkeiden sivuvaikutuksia;
- vedosta lääkkeestä.
Käytetään hoitoon:
- nootropics - vaikuttavat aivojen hermoimpulssiin;
- kouristuslääkkeet - lyhennä kohtauksen kestoa;
- psykotrooppiset lääkkeet - neutraloivat neurologisten häiriöiden vaikutukset.
Joissakin tapauksissa pitkäaikainen lääkitys ei anna positiivista vaikutusta, jolloin tehdään leikkaus. Se näkyy osoitteessa:
- kasvaimet;
- kystat;
- absessi;
- verenvuoto;
- aneurysma.
Leikkauksen avulla tehdään leikkaus, joka yhdistää molemmat aivopuoliskot, poistetaan kystat, kasvaimet, joskus toinen puolipalloista. Leikkauksen ennuste on positiivinen, suurin osa potilaista pääsee eroon fokaalisen oireistaepilepsia.
Mitä ovat osittaiset kohtaukset?
Fokaalisille tai osittaisille kohtauksille on ominaista lokalisoituminen johonkin aivojen osaan. Kohdistuksen sijainti voidaan vihjata hyökkäyksen aikana esiintyvien oireiden perusteella. Ne tulevat tajunnan menetyksen kanssa ja ilman. Yksinkertaisella osittaisella kohtauksella henkilö ei menetä tajuntaa, erilaisia tunteita ja aistimuksia ovat hänelle luontaisia. Yhtäkkiä hänellä on ilon, surun tai vihan tunne. Hän tuntee erilaisia makuja ja hajuja, kuulee ja näkee sen, mikä ei ole todellisuudessa. Monimutkaisessa osittaisessa kohtauksessa potilas muuttuu tai menettää tajuntansa kokonaan.
Sairauteen liittyy kouristuksia, esiintyy huulten kouristavaa kaarevuutta, alkaa usein räpytellä, hän voi kävellä ympyröitä. Tässä tapauksessa potilas jatkaa samojen toimien suorittamista, jotka aloitettiin ennen kohtausta. Joskus erityisen vaikea hyökkäys alkaa auralla. Nämä ovat tietylle henkilölle ominaisia tuntemuksia: epämiellyttävä haju tai pelko. Aura on varoitus potilaalle kohtauksen esiintymisestä. Siksi hän tai hänen sukulaisensa ovat melko kykeneviä ryhtymään tiettyihin toimiin, joilla pyritään vähentämään loukkaantumisen todennäköisyyttä. Joka kerta hyökkäys ilmenee suunnilleen samalla tavalla.
Osittaisten kohtausten tyypit
Kaikki kohtaukset on jaettu:
1. Yksinkertainen. Potilas ei menetä tajuntansa näiden hyökkäysten aikana. Seuraavat paroksismit kuuluvat tähän ryhmään:
- Moottori - ominaista lihaskrampit, erilaiset nykimiset, kehon kierrokset japää, puheen tai äänien puute, pureskeluliikkeet, huulten nuoleminen, napsuminen.
- Aistinvarainen - ilmenee pistelynä, hanhenlihan tai tunnottomuuden esiintymisenä jossain kehon osassa, epämiellyttävän jälkimaun tunteena suussa, inhottavalla hajulla, näön heikkenemisellä: välähtää silmien edessä.
- Kasvisllinen - ihon väri muuttuu: punoitus tai vaaleneminen, sydämentykytys ilmaantuu, verenpaine ja pupilli muuttuu.
- Psyykkinen - on pelon tunnetta, puhemuutoksia, aiemmin kuultuja tai nähtyjä kuvia toistetaan, esineet ja ruumiinosat voivat näyttää olevan täysin eri muotoisia ja kokoisia kuin ne todellisuudessa ovat.
2. Monimutkainen. Tämä tapahtuu, kun yksinkertaiseen osittaiseen kohtaukseen liittyy tajunnanhäiriö. Henkilö on tietoinen saaneensa hyökkäyksen, mutta ei voi ottaa yhteyttä muihin ihmisiin. Kaikki tapahtumat, jotka tapahtuvat potilaalle, hän unohtaa. Hän tuntee tapahtumien epätodellisuuden.
3. Toissijaisella yleistyksellä. Kohtaukset alkavat yksinkertaisilla tai monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla ja etenevät yleistyneiksi kohtauksiksi, jotka kestävät enintään kolme minuuttia. Kun ne ovat ohi, potilas yleensä nukahtaa.
Yksinkertaisten fokaalikohtausten ominaisuudet
Kuten aiemmin todettiin, yksinkertaisissa osittaisissa tai fokaalisissa epilepsiakohtauksissa potilas on tajuissaan. Epilepsiakohtaukset kestävät enintään viisi minuuttia. Niille on tunnusomaista seuraavatoireet:
- Rytmiset kouristavat lihassupistukset vaihtelevalla intensiteetillä. Levittyy ylä- ja alaraajoihin sekä kasvoille.
- Hengitysjärjestelmän toimintojen rikkominen.
- Siniset huulet.
- Rukava syljeneritys.
Lisäksi vegetatiiviset merkit ovat luontaisia kohtauksille:
- nopea syke;
- rohkea hikoilu;
- palan tunne kurkussa;
- masennus, ahdistuneisuus tai uneliaisuus.
Yksinkertaisiin kohtauksiin liittyy sensorisia refleksejä: esiintyy kuulo-, maku- ja näköharhoja, kehon osien äkillistä puutumista.
Monimutkaisten oireenmukaisten kohtausten ominaisuudet
Monimutkaiset hyökkäykset ovat paljon vakavampia kuin yksinkertaiset hyökkäykset. Monimutkaisten osittaisten epileptisten kohtausten pääoireyhtymä on potilaan tajunnan häiriö ja seuraavat ominaispiirteet:
- potilas tulee uneliaaksi, passiiviseksi, henkisesti masentuneeksi;
- katse ryntää yhteen pisteeseen;
- ulkoisia ärsykkeitä ei havaita;
- samat toiminnot toistuvat: silittäminen tai ajan merkitseminen;
- ei muistia tapahtuneesta. Kohtauksen jälkeen potilas voi jatkaa sen tekemistä, mitä hän teki ennen, eikä huomaa kohtausta.
Monimutkainen osittainen kohtaus voi muuttua yleistyneeksi, jossa virityskohta muodostuu molemmille aivopuoliskoille.
Kovarikosten luokitus
Tunnetumpikolmekymmentä erityyppistä epilepsiakohtausta, jotka eroavat luonteeltaan. Kohtauksia on kahta päätyyppiä:
- Osittainen (fokusaalinen tai fokaalinen) esiintyy rajoitetussa aivojen osassa.
- Yleistetty tai yleinen, joka kattaa molemmat pallonpuoliskot.
Osittaisia kohtauksia ovat:
- Yksinkertaista - tietoisuus ei koskaan sammu, ja siihen liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia yhdessä kehon osassa.
- Monimutkainen - ilmaistuna motorisina ilmentyminä, niihin liittyy tietoisuuden muutos.
Seuraavat alalajit kuuluvat yleistettyihin:
- Poissaolot – tajunta sammuu välittömästi jopa 30 sekunniksi, liike pysähtyy äkillisesti, ei reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin, silmät voivat pyöriä, silmäluomet ja kasvolihakset nykivät, jolloin ei ole kouristuksia. Hyökkäys tapahtuu jopa sata kertaa päivässä. Yleisempi nuorilla ja lapsilla.
- Myokloninen - kohtaukset kestävät muutaman sekunnin, mikä ilmenee nykivänä lihasnykityksenä.
- Atoninen tai akineettinen - koko kehon tai sen yksittäisen osan jyrkkä sävyn menetys. Ensimmäisessä tapauksessa henkilö kaatuu, toisessa tapauksessa pää tai alaleuka roikkuu alas.
Kaiken tyyppiset osittaiset ja yleistyneet kohtaukset voivat ilmaantua odottamatta ja milloin tahansa, jotenpotilaat muistavat tämän aina.
Enn altaehkäisy
Ei ole olemassa erityisiä menetelmiä epilepsian kehittymisen estämiseksi. Sairaus ilmenee usein spontaanisti ja sitä on vaikea diagnosoida taudin piilevässä vaiheessa. Seuraavat suositukset auttavat vähentämään riskiä sairastua:
- päivärytmin selkeä noudattaminen, hyvä uni ja lepo;
- aivosairauksien ja tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
- traumaattisen aivovamman perusteellinen hoito;
- alkoholista ja huumeista pidättäytyminen;
- neuvottelu geneetikon kanssa raskautta suunniteltaessa;
- rauhallinen elämäntapa: poista mahdollisuuksien mukaan stressitilanteet, masennus.
Sairauden ennuste on suotuisa, jopa 80 % potilaista elää täyttä elämää ja unohtaa osittaiset kohtaukset, jos he saavat asianmukaista hoitoa ajoissa ja noudattavat kaikkia lääkärin suosituksia. Odottavien äitien tulee kiinnittää erityistä huomiota terveyteensä, viime aikoina epilepsiaa esiintyy usein lapsuudessa kohdunsisäisten poikkeavuuksien vuoksi.
Johtopäätös
Epilepsiakohtauksista kärsivät potilaat pyrkivät saamaan hyvää lääketieteellistä hoitoa ja pääsemään eroon kohtauksista tulevaisuudessa. Lääketiede pystyy tarjoamaan kaikille potilaille tarvittavan lääkehoidon, jolla on mahdollista saavuttaa positiivinen dynamiikka. Kuntoutusjakson aikana on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, ylläpitää oikeaa ruokavaliota ja terveellisiä elämäntapoja.
