Kurkkukivun hoito: lääkkeet, kansanlääkkeet

2024 Kirjoittaja: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:04

Kurkkukipu – tämä oire on yleinen kaikkina vuodenaikoina ja erityisesti sesongin ulkopuolella kaikenikäisille ihmisille. Ilmenee hikoilua, käheyttä, kuivuutta ja polttamista, nieleminen ja puhuminen on tuskallista. Tämä voi olla merkki sairaudesta tai nielun limakalvon reaktiosta ulkoisen ympäristön vaikutuksiin. Joka tapauksessa tämä oire on otettava vakavasti ja mahdollisimman pian sen esiintymisen syyn selvittämiseksi ja vasta sitten ryhdyttävä kurkkukivun hoitoon.

Syyt

Kurkussa on monenlaista kipua: terävää, pistävää, tylsää, kipeää, sykkivää, progressiivista tai jatkuvaa. Koko kurkku voi sattua, toiselta tai molemmilta puolilta tai keskeltä. Miksi tämä tapahtuu? Kipu aiheuttaa seuraavista syistä:

1. Virukset. Niitä on vaikea välttää. Ne leviävät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ja niitä esiintyy useita kertoja vuodessa. Ne kaikki aiheuttavat voimakasta kipua kurkussa, mikä vaikeuttaa jopa syljen nielemistä. Terveydentila huononee, esiintyy päänsärkyä, lämpötila nousee 38 asteeseen. Siellä on kurkun punoitusta, itkuisuutta, lapsella voi olla lisääntymistäimusolmukkeet.
2. Bakteereita. Tämä infektio on harvinaisempi kuin virus. Se voi päästä kehoon ulkoisesta ympäristöstä sekä silloin, kun immuniteetti on heikentynyt jokaisen yksilön sisällä olevien opportunististen bakteerien liiallisen lisääntymisen vuoksi. Sairauden yleisiä oireita ovat: kurkku- ja kurkkukipu, kurkunpään ja risojen turvotus, heikkous ja korkea lämpötila jopa 40 astetta.
3. Sienet. Homeen ja hiivamaisten sienten lisääntymisen seurauksena ilmaantuu erilaisia kurkkusairauksia. Tällaisilla vaurioilla limakalvo peitetään valkoisella tai harmahtavalla pinnoitteella, jonka koostumus on juokseva. Kurkussa on kipua, mutta lämpötila pysyy usein normaalina. Taudin syy liittyy heikentyneeseen immuunijärjestelmään, pitkittyneeseen antibioottihoitoon ja maha-suolikanavan toimintahäiriöihin.
4. Kasvaimet. Ne voivat muodostua kurkunpäässä tai olla muiden sisäelinten onkologisten sairauksien etäpesäkkeitä. Kasvaimien kasvun yhteydessä potilaille kehittyy kooman tunne kurkussa. Nielemisvaikeuksia, ääni kähetyy tai käheää.
5. Allergia. Aiheuttaa limakalvon tulehdusta ja turvotusta, mikä johtaa kutinaan ja kurkkukipuun, hengenahdistukseen, kuivaan yskään. Yleinen tila pahenee, ilmenee ärtyneisyyttä, heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä. Kehon lämpötila pysyy normaalin rajoissa. Mahdollisia astmakohtauksia.
6. Kuiva ilma. Tämä ongelma ilmenee talvella lämmityksen vuoksi, ja kesällä ilma kuivuu ilmastointilaitteiden toiminnan vuoksi. Normaalin kosteuden ylläpitämiseksi sinun on käytettäväkostutin tai kosteat liinat.
7. Nivelsiteiden venymä. Kurkkukipua esiintyy niillä, jotka puhuvat paljon ja äänekkäästi. Tämä sairaus vaikuttaa haitallisesti ihmisen hyvinvointiin ja ääni kähetyy.
8. Vieras ruumis. Nämä voivat olla pieniä esineitä, lääketieteellisten instrumenttien osia, eläviä esineitä, ruokajäämiä. Kurkunpäässä on kipua, käheyttä, yskää ja oksentelua. Ajan myötä tulehdus kehittyy, mikä johtaa turvotukseen ja hengitys vaikeutuu.

Kurkkukivun diagnoosi

Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava seuraavat toimet:

• keskustelu potilaan kanssa - oireiden ja valitusten tunnistaminen;
• nielun ulkoinen tutkimus;
• kaulan tunnustelu;
• kehon tutkimus ihottumien var alta;
• sivuonteloiden, korvien tutkimus;
• liman bakteriologinen analyysi;
• veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi.

Ainoastaan kaikkien tehtyjen toimenpiteiden ja tutkimuksen tulosten jälkeen lopullinen diagnoosi tehdään ja hoito määrätään kurkkukipuun.

Sairaudet, joihin liittyy yskää, kuumetta ja kurkkukipua

Tällaisia oireita esiintyy useimmiten seuraavissa patologioissa:

1. Tonsilliitti. Sillä on krooninen tai akuutti luonne, joka ilmenee tonsilliitin muodossa. Tässä tilassa palatiniset risat tulehtuvat, niiden koko kasvaa ja pinnalle muodostuu märkiviä tulppia tai plakkia. Kurkussa on terävää kipua ja polttavaa tunnetta. Kehon lämpötila voi nousta jopa 39 asteeseen jakaatuu pahasti. Taudin aiheuttaja on bakteeri tai virukset. Kurkkukipun hoitamiseksi ilman yskimistä tonsilliitin kanssa sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, joka määrää antibioottien tai viruslääkkeiden kurssin taudin aiheuttajasta riippuen. Itselääkitys johtaa vakaviin komplikaatioihin.
2. Poskiontelotulehdus ja poskiontelotulehdus. Yskä ja kurkkukipu liittyvät usein näihin sairauksiin. Poskiontelotulehduksen aiheuttaneet patogeeniset mikro-organismit edistävät ylempien hengitysteiden turvotusta ja vaikuttavat suun limakalvoon. Pitkittyneessä akuutissa poskiontelotulehduksessa, joka usein muuttuu krooniseksi, märkivä vuoto poskionteloista valuu jatkuvasti kurkkuun. Seurauksena on jatkuva yskä. Kurkkukivun ja vuotavan nenän hoitoon käytetään tippoja, joilla on verisuonia supistava vaikutus, nenä pestään ja kurkku huuhdellaan soodaliuoksella, lisätään usein antibiootteja ja allergialääkkeitä. Toipumisen jälkeen nenän limakalvojen puhtaanapito jatkuu.
3. SARS. Taudin aiheuttavat virukset. Kehon lämpötila ei ylitä 38 astetta, kurkussa ja niskassa on kipua. Limakalvon kuivumisen ja ärsytyksen seurauksena esiintyy hikoilua. Sinun ei pitäisi laskea subfebriililämpötilaa. Yskän ja kurkkukivun hoito suoritetaan lääkärin määräämillä viruslääkkeillä. Tämän taudin kanssa on turhaa ottaa antibiootteja, ne eivät auta. Kurkkuluun suositellaan käytettäväksi yrttejä. Runsas lämmin juoma auttaa pääsemään viruksesta eroon nopeammin. Immuniteetin vahvistamiseksi ota vitamiinikomplekseja.
4. Nielutulehdus. Kun sairaus ilmeneekuivuus, kutina ja pistävä kipu kurkussa, jota pahentaa nieleminen ja suun avaaminen. Limakalvot ovat punaisia ja tulehtuneita, risoissa on plakki, jossa on mätä. Potilaat kärsivät kurkkukivusta ja kuivasta yskästä. Lääkäri valitsee hoidon kliinisen kuvan mukaan. Tämä sairaus sekoitetaan helposti kurkun mykoosiin, joka johtuu sienistä ja jolle määrätään täysin erilainen hoito. On suositeltavaa jättää ruokavaliosta happamat, mausteiset ja kuumat ruoat pois.

Kurkun sairaudet, jotka paranevat ilman kuumetta

Ylempien hengitysteiden akuutti tulehdus aiheuttaa kurkkukipua, huonovointisuutta, mutta ei välttämättä kuumetta. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

• vahvan immuniteetin olemassaolo;
• itämisaika;
• rokotteen tai aiemman sairauden aiheuttama immuniteetti;
• heikko kehon suojatoiminto. Hän ei pysty taistelemaan infektiota vastaan.

Kukkukivun hoito ilman kuumetta riippuu täysin oireet aiheuttaneesta syystä. Vaurioituneita ylempiä hengitysteitä rauhoitetaan yleensä huuhtelemalla kamomillakeitteellä ja suolavedellä, jolla on myös tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Kurkkukipu voi olla myös tukkoisesta nenästä, sillä sinun on hengitettävä suun kautta koko ajan. Tämän seurauksena limakalvo kuivuu ja ärtyy. Tässä tapauksessa käytetään sumutteita merivedellä ja verisuonia supistavia nenätippoja. Vilustumiseen on tarkoitettu inhalaatioita erilaisten lääkekasvien infuusioilla. Käytä kipulääkkeitä ja bakteereja tappavia aineita, joita myydäänapteekkiverkosto. Ilman kuumetta kurkkukipua voidaan hoitaa myös kuumilla sinappijalkakylvyillä. Kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi suositellaan C-vitamiinin ottamista. Yksin taudista ei aina voi selviytyä ilman kuumetta. Joten jos:

• kotihoidon positiivista dynamiikkaa ei ole suunniteltu 2-3 päivässä;
• kurkkukipu pahenee;
• heikkous nousee;
• ilmenee vartalokipuja ja ihottumaa.

On suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkäriin, muuten aika jää väliin ja tauti alkaa edetä välittömästi.

Raskaana olevan naisen kurkkukivun syyt ja niiden poistaminen

Raskaudesta johtuvan heikentyneen vastustuskyvyn seurauksena nainen on altis erilaisille tartuntataudeille. Kurkkukipu voi johtua:

• kurkunpään virusvauriot;
• bakteeri-infektiot;
• sienet;
• allerginen;
• toksikoosi;
• mekaaniset vauriot.

Kurkkukipu ei aina ole oire vakavasta sairaudesta, mutta naisen tulee käydä lääkärissä selvittääkseen sen syyn. Oikean diagnoosin tekemiseksi potilaalle tehdään alustava tutkimus, valitukset kuullaan ja tarvittaessa otetaan biomateriaalia analyysiin sairauden luonteen selvittämiseksi. Virusinfektiota määritettäessä sitä hoidetaan kansanlääkkeillä ja lääkkeillä, jotka on hyväksytty käytettäväksi tässä potilasryhmässä. Bakteeri-infektio vaatii vaikean kurkkukivun hoitoa vain lääkärin määräämillä antibiooteilla, sieni-infektio vaatii antimykoottisia aineita. Allergioiden aiheuttama kurkkukipu vaatii välitöntä allergeenin poistamista ja antihistamiinien käyttöä. Toksikoosissa epämiellyttävät kiputuntemukset poistetaan säätämällä ruokavaliota, lääketukea ja vaikeissa tapauksissa hoito suoritetaan sairaalassa. Kurkunpään mekaanisista vaurioista johtuva kipu häviää, kun niiden syy on poistettu. Huuhtelua käytetään parantamaan oloasi.

Raskausaikaisen kurkkukivun hoito lääkkeillä

Ensinnäkin on syytä huomata, että monet lääkkeet on kielletty asemassa olevilta naisilta. Kaikkia raskaana olevan naisen kurkkukivun hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä tulee käyttää vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Tällaisissa tapauksissa he käyttävät useimmiten:

• Tablettiannostusmuodot resorptioon "Faringosept" ja "Lizobakt". Niillä on virus-, sieni- ja antibakteerisia vaikutuksia.
• Suihkeet kasteluun: "Stopangin", "Gexoral", "Ingalipt". Niitä käytetään kaksi tai kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Käytetyn kurkkukipuhoidon tehokkuus paranee, jos suu huuhdellaan ennen pistämistä yrttikeitteellä, soodaliuoksella tai furatsiliinilla.
• Erikoistuotteet risojen voiteluun: "Miramistin", "Hexicon", "Lugol". Antiseptiset valmisteet pysyvät aktiivisina, kun läsnä on mätä ja verta. Ne eivät ärsytä limakalvoja eivätkä ärsytäaiheuttaa allergisen reaktion.
• Gargling Rotokan-tinktuuralla ja furatsiliiniliuoksella. Tämä käsittely on suositeltavaa suorittaa kahden tunnin välein.

Kaikki yllä olevat voivat auttaa lievittämään kurkkukipua ja nopeuttamaan toipumista.

Kansanlääkkeiden hoito kurkkukipuun raskaana oleville naisille

Raskauden aikana, kun ei ole suositeltavaa ottaa monia lääkkeitä, kurkkua tulee hoitaa kansanlääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä:

• Kuuma maito. Lisää pala voita lasilliseen keitettyä juomaa ja juo sisältö pienin kulauksin. Kipu lievittyy hetkellisesti. Toimenpide voidaan toistaa useita kertoja päivässä.
• Inhalaatio yrteillä. Kurkkukivun hoitamiseksi kotona valmistetaan yrtti-infuusioita langasta, kamomillasta tai cotsfootista, minkä jälkeen ne lisätään inhalaattoriin. Höyryjen hengittämisen jälkeen risojen limakalvo kostutetaan, kipu ja epämukavuus kurkussa vähenevät.
• Huuhtele. Tätä varten käytetään erilaisia liuoksia: suolaliuos - teelusikallinen meri- tai pöytäsuolaa lasilliseen vettä; sooda - liuos valmistetaan samalla tavalla kuin edellinen; etikka - yksi teelusikallinen omenaviinietikkaa lasilliseen lämmintä vettä. Vaikutuksen saavuttamiseksi ja kurkkukivun poistamiseksi kurkkua suoritetaan vähintään kuusi kertaa päivässä.

Perinteistä kurkkukivun hoitoa tulee käyttää varoen, sillä allerginen reaktio on mahdollinen. Se on mahdollista erityisesti eri yrttien ja hunajan yhdistelmällä.

kurkkusairaudet lapsella

kurkkukipu on aikaisintaanmerkki alkavasta taudista. Vauvan hoito on aloitettava välittömästi, koska heikko immuunijärjestelmä ei selviä tulehduksesta yksin. Kipu johtuu useimmiten bakteereista tai viruksista. Vanhemmat eivät voi itse tehdä tarkkaa diagnoosia, joten sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin. Kun bakteeri-infektio vaikuttaa, tauti kehittyy hitaasti. Lapsen hyvinvointi huononee vähitellen, kaulan imusolmukkeet tulehtuvat, risoihin ilmestyy kellertävä tai valkoinen pinnoite, lämpötila nousee 39-40 asteeseen. Koko prosessi kestää useita päiviä.

Virusinfektio ilmaantuu yhtäkkiä. Lapsi tulee uneliaaksi, valittaa kurkkukivuista ja vartalokivuista, mutta lämpötila ei yleensä nouse yli 38 astetta. Kaikki tämä tapahtuu muutamassa tunnissa. On huomattava, että virusinfektion yhteydessä kurkkukipu ilmaantuu välittömästi ja bakteeri-infektion yhteydessä kahden tai kolmen päivän kuluttua. Virus- ja bakteeri-infektiosta kärsivän lapsen kurkkukivun hoito on erilaista. Vain lääkäri voi valita oikean hoidon. Vanhemmat voivat kuitenkin auttaa vauvaa selviytymään taudista, tähän tarvitset:

• Varmista vuodelepo. Kiinnitä enemmän huomiota lapseen, lue kirjaa, rauhoitu ja piristä.
• Syö oikea ruokavalio. Valmista soseutetut keitot, nestemäiset viljat, vihannes- ja hedelmäsoseet, hyytelöt, hillokkeet. Pidä lapsesi poissa kuumista, kylmistä ja happamista ruoista.
• Ruskallinen juoma. Se auttaa poistamaan myrkkyjä kehosta nopeammin. Lämpimät yrtit: mäkikuisma, salvia, lehmus jaruusunmarjoilla on tulehdusta estävä ja kuumetta alentava vaikutus.
• Huuhtele. Kurkkukivun hoitoon kotona sopii sooda tai suolaliuos. Alle viisivuotiaat lapset voivat suorittaa tämän toimenpiteen itse.
• Suihkeet. Ne auttavat lievittämään oireita, poistamaan epämukavuutta. Lääke "Aqua Maris" on osoittautunut hyvin. Se vähentää tulehdusta, taistelee bakteereja ja parantaa vastustuskykyä. Hae yhden vuoden iästä alkaen. "Bioparoxia" käytetään kurkkukipuun, nielutulehdukseen ja kurkunpäätulehdukseen 2,5-vuotiaista lapsista. Miramistin on tarkoitettu sieni-, virus- ja bakteeri-infektioille. Hyväksytty käytettäväksi syntymästä lähtien.
• Vitamiinikompleksit. Niiden ottaminen nopeuttaa paranemisprosessia.

Kaikki nämä lääkkeet ovat lääkärin suositteleman päähoidon lisäksi.

Lasten kurkun hoito perinteisellä lääketieteellä

"Folk" -hoito kurkkukipuun sisältää turvallisimpien tuotteiden ja yrttien käytön. Niitä käytetään huuhteluun, voiteluun, kurkun kastelemiseen tai nielemiseen. Ennen kansanlääkkeiden käyttöä on parasta neuvotella lääkärin kanssa, jotta lapsi ei vahingoitu. Hoidot, jotka voidaan suorittaa kotihoidoilla:

Ruskallinen juoma. Suuret määrät lämpimiä juomia auttavat pehmentämään, kosteuttamaan kurkun limakalvoa ja vähentämään kehon myrkytystä. Lapsille valmistetaan teetä limenkukasta, salviasta, ruusunmarjasta, karpalosta, kamomillasta, vadelmasta, mustaherukan lehdestä.

Huuhtele. Hoidon aikanakurkkukipu auttaa poistamaan patogeenisiä mikrobeja, lievittämään kipua nieltäessä, poistamaan limakalvon turvotusta. Voit tehdä tämän käyttämällä ratkaisuja:

• suolaa tai soodaa - puoli teelusikallista suolaa tai soodaa on liuotettava lasilliseen lämmintä vettä;
• jodi - kaksi tippaa ainetta ja vähän ruokasoodaa lasilliseen keitettyä vettä;
• yrtti - veteen lisätään eukalyptuksen, tammenkuoren, kamomillan, salvian yrttejä;
• punajuuri - kasvatetaan yhtä suuressa suhteessa veden kanssa.

Sumeus. Huuhtelun vaikutuksen vahvistamiseksi on suositeltavaa voidella tulehtuneita risat sen jälkeen. Tätä varten käytetään kasviöljyjä: tyrni, persikka ja eukalyptus.

Kaikki nämä toimenpiteet sopivat varsin hyvin kurkkukivun ja kuumeen hoitoon lapsella. Ne suoritetaan yhdessä tai erikseen.

Miten parannetaan alle vuoden ikäisen lapsen kurkku?

Huomaava äiti kiinnittää aina huomiota siihen, että vauva ei nuku hyvin, ei halua ottaa pulloa tai rintaa ja itkee usein. Tässä tapauksessa sinun on katsottava kaulaa lusikalla. Jos punoitusta havaitaan, sinun tulee käydä lääkärissä mahdollisimman pian, koska vauva kehittää sairauden hyvin nopeasti. Diagnoosista riippuen lääkäri valitsee sopivan hoito-ohjelman ja määrää tarvittavat lääkkeet. Imeväisille on suositeltavaa käyttää seuraavia annosmuotoja: tipat, siirapit, suihkeet, jauheet. Äiti voi myös itse lievittää kurkkukipuja ennen lääkärin saapumista. Tätä varten jokaisessa talossa, jossa on vauva, sinulla on oltava:

• suolaliuos tai suolaliuosta nenätipat;
• eteerinen öljy(anis, eukalyptus, sitruuna, männyn neulaset);
• kuivatut yrtit (eukalyptus, kehäkukka, salvia);
• sumutin;
• kostutin.

Vauvasi voi tehdä seuraavat hoidot kurkkukipuun kotona:

• Huuhtele nenä. Lapselle tulee säännöllisesti tiputtaa nenään keittosuolaliuosta pipetillä. Se puhdistaa nenäkäytävät hyvin ja sillä on antibakteerinen vaikutus, ehkäisee infektioiden leviämistä. Nenää huuhdettaessa lapsen pää tulee kääntää sivulle.
• Kuoraus. Huuhtelutinktuura valmistetaan yrteistä tai voit ottaa saman suolaliuoksen. Lapsi asetetaan kasvot alaspäin polvilleen, liuos vedetään ruiskuun ja ruiskutetaan suuhun. On parempi suorittaa tämä toimenpide yhdessä.
• Eteeristen öljyjen käyttö. Se desinfioi ilman, helpottaa hengitystä ja auttaa vauvaa toipumaan. Levitä öljyä paperilautasliinalle ja laita se huoneeseen tai käytä aromilamppua.
• Ruskallinen juoma. Se on rintamaitoa, se on steriiliä ja auttaa torjumaan bakteereita.
• Inhalaatio vauvalle. Kurkkukipua voidaan hoitaa kotona erityisellä sumuttimella.
• Kostutus. Kuiva ilma ärsyttää kurkkukipua, joten se on pidettävä kosteana.

Jotta sairas vauva toipuisi nopeasti, tarvitaan mukavat olosuhteet hyvin ilmastoidussa huoneessa.

Fysioterapia

Tehokkaimmat kurkunhoidot ovat:

1. Kasteluhuumerauhaset ja nielun takaseinä ultraäänellä. Laitetta käytetään kurkkukipujen hoitoon aikuisilla ja lapsilla. Sillä on voimakas antiseptinen vaikutus limakalvoon. Miramistiinia käytetään lääkeliuoksena, joka kavitaatiovaikutuksen seurauksena muuttuu nesteestä hienojakoiseen tilaan. Voimakkaan hydromekaanisen vaikutuksen alaisena lääke pääsee limakalvonalaisiin risoihin ja sillä on terapeuttinen vaikutus pitkään.
2. Laserterapia. Laservalotus suoritetaan sekä kaulan ulkopinnalle että suoraan nielun ja risojen takaseinään. Tätä varten käytetään erityistä kärkeä, joka työnnetään suuonteloon. Lasersäde vähentää tulehdusprosessia, vähentää turvotusta. Toimenpiteen tulos havaitaan jopa ensimmäisen istunnon jälkeen.
3. Vibroakustinen vaikutus. Sitä käytetään parantamaan verenkiertoa kudoksissa, poistamaan ruuhkia. Tärinän seurauksena leukosyyttien virtaus vaurioituneelle alueelle lisääntyy ja patogeeniset mikro-organismit tuhoutuvat.
4. UV-säteilyä. Menetelmä, jota on pitkään käytetty kurkkukipujen ja yskän sekä nenäontelon hoitoon. UV-säteilyn vaikutuksesta patogeeniset mikro-organismit kuolevat, potilaan tila paranee merkittävästi.
5. Magnetoterapia. Tätä menettelyä käytetään lisäämään verenkiertoa risojen limakalvokudoksissa ja kurkunpään takaseinässä, mikä edistää niiden ravintoa. Se on hyvin tehokas apuhoito kurkkukipuun.

Johtopäätös

Kurkkukivun hoito tulee aloittaa oikean diagnoosin jälkeen, kun kaikki taudin syyt on selvitetty ja laboratoriotutkimukset tehty. Kipua voi esiintyä useiden infektiosairauksien, hypotermian, kasvainten, kohdunkaulan osteokondroosin, HIV-infektion, kupan ja monien muiden sairauksien yhteydessä.

Tällaista monimuotoisuutta on vaikea ymmärtää, ja itsehoito ei yleensä helpota oireita, vaan siihen liittyy vakavia komplikaatioita. Lääkkeiden ottaminen ilman lääkärin määräämää reseptiä aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan, munuaisten, ruoansulatuskanavan patologioita. Ajan menetys ja lääkäriin menemättä jättäminen vähentää täydellisen toipumisen todennäköisyyttä ja lisää komplikaatioiden mahdollisuutta. Jos sinulla on kurkkukipua, älä lykkää pitkäksi aikaa lääkärissä käyntiä, joka antaa ammattimaista apua.