Gastroenterologi määrää lapselle mahalaukun tähystyksen, koska hänellä on usein valituksia ruuansulatusjärjestelmään liittyvistä kivuista. Toimenpide on melko epämiellyttävä, mutta sitä pidetään informatiivisena ylemmän maha-suolikanavan (vatsa, ruokatorvi, pohjukaissuoli) limakudosten leesioiden tunnistamisessa.
Menetelmien luokittelu
Ennen kuin lääkäri määrää lapselle gastroskopian, hän tutkii potilaan perusteellisesti, kuuntelee valituksia, jos vauva osaa puhua, ja määrittää tutkittavan pinnan tilavuuden. Tekniikat erikokoisille tonteille ovat erilaisia:
- FGS - fibrogastroskopia - mahdollistaa ruokatorven ja mahalaukun arvioinnin.
- FEGDS - fibrogastroduodenoskopia - koko ruoansulatuslaitteisto tutkitaan, myös pohjukaissuoli.
- VEGDS - videoesophagogastroduodenoscopy - nanoteknologian avulla voit tallentaa tietoja siirrettävälle tietovälineelle.
Diagnostiikkamenetelmä vaatii erityistä lähestymistapaa lapsiin. Käytetään vain joustavia endoskooppeja, joiden ominaisuudet mahdollistavat tunkeutumisen kuolleisiin kulmiin.
Tärkeää! Laitteet lasten tutkimiseen valitaan ottaen huomioon ruokatorven ikä, koko. Gastroskoopin paksuus ei saa olla yli 0,6 cm.
Toimenpiteen ominaisuudet lapsille
Vauvoille määrätään harvoin gastroskopiaa, mutta koska lapset sairastuvat yleensä vielä kohdussa, kysymys siitä, minkä ikäisille lapsille annetaan gastroskopia, on sopimaton. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen vastasyntyneille, tutkimuksen ikäkriteereille ei ole rajoituksia. Lastenlääkäri tai lasten gastroenterologi määrää tämän testin tarvittaessa, koska on ymmärrettävä, että se on lapsille stressaavaa.
Kun endoskopia tehdään kahden kuukauden ja 5 vuoden ikäisille lapsille, käytetään yleensä yleisanestesiaa. Nuoret saavat ennen manipuloinnin aloittamista paikallispuudutuksen tai pidättäytyvät käyttämästä lisälääkkeitä vasta-aiheiden vuoksi. Anamneesia kerättäessä tulee keskittyä epilepsiakohtauksiin, paniikkikohtauksiin, hallitsemattomaan paniikkiin liittyviin sairauksiin. Tällaisissa tapauksissa nukutetusta lapsesta tehdään gastroskopia, jotta patologian kohdetta voidaan tutkia yksityiskohtaisesti.
Tärkeää! Lapsille syntymästä 2 kuukauden ikään ei anneta anestesiaa.
Missä tapauksissa lapsille määrätään gastroskopia
On monia syitä määrätä lapselle gastroskopia. Kaikki eivät voi olla merkki ruoansulatuskanavan sairauksista, on tärkeää tehdä oikeinmäärittää diagnoosin ja erottaa sairauden muista. Jatkossa määrätyn hoidon riittävyys ja tehokkuus riippuu kiusallisten oireiden ilmaantumisen syyn tunnistamisen oikeellisuudesta.
Lapsille osoittaminen on aiheellista, jos seuraavat oireet havaitaan:
- voimakas oksentelu, pahoinvointikohtaukset;
- toistuva röyhtäily, heikentynyt nielemistoiminto;
- ulosteen epävakaus (ripuli, ummetus);
- lapsi ei lihoa, laihtuu ilman syytä;
- ruoan kieltäytyminen tai huono ruokahalu;
- mahdolliset maha-suolikanavan eheyden häiriöt (vammat, palovammat).
Lasten gastroskopia voidaan määrätä tai kiireellisesti. Siitä on hyötyä epäiltäessä:
- Ruoansulatuskanavan tulehdus.
- Peptiset haavat.
- Refluksiesofagiitti.
- Eriperäiset kasvaimet.
Hätätoimenpide määrätään, jos lapsella on:
- verenvuoto suusta;
- ultraäänessä tai röntgenissä näkyy vieras esine;
- kaikki merkit viittaavat synnynnäisiin ruuansulatuskanavan epämuodostumisiin (jopa vuosi);
- kemialliset palovammat, ahtauma.
Iso plussa gastroskopiasta endoskoopin kautta - voit tarvittaessa valita materiaalia laboratoriotutkimukseen, vierasesinepoistoleikkaukseen, kasvaimiin.
Milla tekniikalla tutkimukseen määrätään, lääkäri päättää oireiden ominaisuuksiin huomioiden.
Kuinka valmistaa lapsi oikeinmenettely
Toimenpiteeseen valmistautumisen perussäännöt eivät riipu iästä, ja kaikkien potilaiden tulee noudattaa niitä. Tarkempaa tietoa voidaan siis saada tutkimalla ruoansulatuselinten vaurioita.
Oikea valmistelu sisältää seuraavan toimintoalgoritmin:
- Toimenpidettä edeltävä paastoaika on säilytettävä. Se on 8-12 tuntia. Jos vauvalle tehdään gastroskopia, ruuansaannin rajoittamisesta keskustellaan yksilöllisesti. Imetetyille vauvoille ruokinnan välinen enimmäisaika ei saa olla yli 6 tuntia.
- Illallinen ei saa olla myöhässä (18-21 tuntia). Ruokavaliossa ei saa olla käymistä aiheuttavia ruokia (vihanneksia, hedelmiä).
- Aamulla lapsi asetetaan brunssille, koska ruoan, veden, lääkkeiden syöminen on kiellettyä ennen gastroskopiaa.
- Koska toimenpide suoritetaan lapsille, painotetaan seuraavien tuotteiden tiukkaa kieltämistä 48 tuntia ennen toimenpidettä: siemenet, pähkinät, kaasua tuottavat elintarvikkeet, muffinit, suklaa.
- Lasten vaatteiden tulee olla löysät.
Ei pidä luoda hermostunutta tilannetta, kiirettä, meteliä. Poistuminen tulee suunnitella etukäteen. Kaapin alla potilaan tulee olla neljäsosa tuntia ennen manipuloinnin aloittamista. Äidillä pitäisi olla mukanaan:
- Sairaushistoria, avohoitokortti.
- Suunta.
- lakanat ja pyyhe.
Aiempien kuvien ja tutkimustulosten tulisi myös ollakanssasi, jotta lääkäri voi seurata taudin dynamiikkaa.
Vasta-aiheet
Koska toimenpide on parantava ja profylaktinen, se ei välttämättä sovellu kaikille lapsille. Vain lääkärin tulee määrittää diagnoosi, suorittaa tutkimukset ja määrätä hoito-ohjelma. Gastroenterologi ei määrää toimenpidettä lapselle, jolla on seuraavat diagnoosit:
- nielun kaventuminen tulehduksellisen fokuksen vuoksi;
- kiinteät arvet, jotka vaikeuttavat endoskoopin läpikulkua;
- taustadiagnoosi - keuhkojen, vaikea sydämen vajaatoiminta;
- aortan aneurysma;
- tuhoisia muutoksia selkärangan rintakehän alueella;
- kateenkorvan suureneminen.
Toimenpidettä ei myöskään tehdä, jos lapsella on tarkastushetkellä merkkejä virusinfektiosta, hypertermiasta, yskästä, suolen toimintahäiriöstä, jatkuvasta oksentelusta. Suunniteltuja toimintoja lykätään toipumiseen saakka.
Erityisen lähestymistavan tulisi olla lapsille, joilla on suurentuneet adenoidit, epilepsia tai Kochin sauvatulehdus.
Mitä lääkäri näkee näytössä
Endoskoopin ja pienen kameran avulla, joka näyttää kuvan näytöllä, lääkäri tutkii limakalvokudoksen tilan ja korjaa muutoksia vaurioissa. Jos verenvuotoa havaitaan tutkimuksen aikana, ongelma voidaan pysäyttää välittömästi määrittämällä repeämän tarkka sijainti. Asiantuntija näkee ja voi myös määrittää:
- polyyppien, syöpien, haavaumien, arpien, supistumisten sijainti;
- bakteerien esiintyminen mahassaHelicobacter pylori - monien ruoansulatuskanavan ongelmien syyt;
- rei'itettyjen haavaumien todennäköisyys.
Patoologisten poikkeavuuksien alueiden oikea-aikainen havaitseminen maha-suolikanavan limakudoksissa mahdollistaa nopean toiminnan, tuhoavan prosessin pysäyttämisen ja taudin parantamisen. Pahanlaatuisten muutosten merkkien havaitseminen aikaisemmin parantaa merkittävästi toipumisennustetta.
Erittäin tarkka laite määrittää ylemmän ruoansulatusjärjestelmän todennäköiset viat ja sairaudet:
- artesia;
- suonikohjut ruokatorvessa;
- refluksistenoosi;
- alemman ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriö;
- ruokatorven tyrä;
- tulehdusprosessit;
- erilaisia kasvaimia.
Menetelmä on melko informatiivinen ja sen avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Tarvittaessa voit tehdä gastroskopian aikana paikallishoitoa, ottaa kokeen, kudospalan tutkimukseen.
Mitä potilas tuntee toimenpiteen aikana
Arvostelujen mukaan potilaat kokevat epämukavuutta diagnosoinnin aikana. Lasten mahalaukun gastroskopia on vakava psyykkinen trauma. Voi esiintyä pahoinvointia, röyhtäilyä, oksentelua. Voit huomata, kuinka kyyneleet vapautuvat tahattomasti silmistä. Kun laitetta työnnetään kurkkuun, tuntuu lyhytaikainen kipu. Kun gastroskooppi on viety ruokatorven suun läpi, kipuoireyhtymä häviää välittömästi.
Jospieni potilas ymmärtää jo, mistä lääkäri puhuu, ja noudattaa joitain suosituksia ilman paniikkia, epämukavuuden hetki menee nopeasti ohi. Sinun tarvitsee vain suorittaa muutama nielemistoiminto - ja endoskooppi on määränpäässään.
Epämukavuuden tasoittamiseksi ja selkeän kuvan saamiseksi on tarpeen tehdä lapsille gastroskopia ammattimaisilla laitteilla, jotka on suunniteltu erityisesti vauvoille.
Hoidon kesto
Gastroskopiaa pidetään melko traumaattisena tutkimusmenetelmänä. Mitä pidempi prosessi, sitä todennäköisemmin lääkäri ei jätä huomiotta patologista fokusta ja tutkii kudoksia yksityiskohtaisesti.
Vanhemmat kokevat jokaisen minuutin lapsensa toimenpiteestä, ja on luonnollista, että he haluavat tietää, kuinka lapset saavat gastroskopian ja kuinka kauan koko prosessi kestää.
Lapsi asetetaan kyljelleen erityisesti varustettuun huoneeseen. Potilaan selkä suoristetaan ja jalat taivutetaan polvissa. Lapsi puristaa suukappaleen hampaillaan. Endoskooppi asetetaan laitteen läpi. Putken asettamisen aikana potilasta pyydetään nielemään. Kun gastroskooppi tulee vatsaan, lääkäri alkaa syöttää ilmaa limakalvokudosten poimujen tasoittamiseksi ja näkökentän parantamiseksi. Tässä vaiheessa kertynyt sylki poistetaan syljenpoistolaitteella. Lapsen gastroskopia suoritetaan nukutuksessa, joten refleksit eivät häiritse lääkäriä manipulaatioiden aikana. Kaikki yllä mainitut toimet suoritetaan neljännestunnissa. Tarvittaessa tee pisto, leikkaa polyyppi, pysäytä verenvuoto, anna lääke, gastroskopia voidaan tehdävedä 30–40 minuuttia.
Miltä vauva tuntuu toimenpiteen jälkeen
Toimenpiteen päätyttyä lapsi voi kokea epämukavuutta. Arvostelujen mukaan turvotus tuntuu useita päiviä lääkäreiden puuttumisen jälkeen. Anestesian jälkeen voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, huimausta.
On erityisen tärkeää seurata tarkasti vauvan tilaa ensimmäisinä päivinä tutkimuksen jälkeen. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on seuraavat oireet:
- voimakkaat vatsakrampit;
- hypertermia;
- oksentaa verta;
- ripuli ja mustia läiskiä.
Kaikki epänormaalit muutokset lapsen terveydessä vaativat kiireellistä sairaalahoitoa.
Missä tehdä gastroskopia lapselle
Lasten terveydenhuollon vanhempien tulisi luottaa vain todistettuihin ja päteviin ammattilaisiin. Lasten sairaaloissa on endoskooppiset osastot, joissa ne tarjoavat neuvontaa ja hätäapua. Kliiniseen käytäntöön tuodaan uusia tekniikoita, käytetään vastasyntyneiden patologioiden ja epämuodostumien endoskooppisten kriteerien kehittämistä. Tieteellistä lähestymistapaa gastroskopiaan sovelletaan ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien.
Tätä toimenpidettä tarjoavat monet lääketieteelliset laitokset, yksityiset klinikat avohoidossa. Muista selvittää, tekevätkö lapset gastroskopiaa ja onko heillä kaikki tarvittavat työkalut nuorille potilaille. Palveluiden hinnat vaihtelevat 3 500 - 15 000 ruplaa. Hintaan voi vaikuttaa:
- klinikan tason arviointi;
- lääkärien ammattimaisuus ja maine;
- lisätestit;
- työn vaikeusaste;
- puudutuksen, anestesian, rauhoittavien lääkkeiden käyttö;
- tekniset laitteet.
Hinta ei ole tärkein laatukriteeri. Jos kysymys siitä, missä tehdä gastroskopia lapselle, on tärkeä, ensinnäkin arvostelut suosittelevat pätevän asiantuntijan löytämistä, jolla on käytännön kokemusta. Yleensä äitien foorumi auttaa tässä paljon.
