ICD 10 -luokituksen mukaan vatsan askites on koodattu R18:lla. Nämä symbolit kätkevät patologisen toissijaisen kertymisen nestemäisten eritteiden vatsakalvon alueelle - eksudaatti, transudaatti. Tilaan liittyy vatsan koon kasvu. Henkilö kärsii kivusta, hengitys on häiriintynyt, on raskauden tunne. Muut nesteen kertymisestä johtuvat epämiellyttävät tilat ovat mahdollisia. Lääkärit kutsuvat patologiaa joskus vatsan vesipulaksi.
Yleistä tietoa
Lääketieteellisestä tutkimuksesta tiedetään, että naisten ja miesten vatsan askiteksen syyt voivat olla erilaisia patologisia tiloja. Joskus nesteen kertyminen selittyy gynekologisilla häiriöillä, gastroenterologisilla epäonnistumisilla. Mahdollinen syy on virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän, sydämen ja siihen liittyvien kehon osien sairaudet. Joskus askites johtuu lymfaattisen järjestelmän toimintahäiriöstä. Se voi johtua syövästäsairaus. Tila ei kuulu itsenäisten joukkoon ja on vain oire jostain sairaudesta, rakenteiden ja elinten toimintahäiriöstä.
Nesteen kerääntymistä vatsaonteloon (askites) havaitaan vain vaikeissa patologisissa tiloissa. Lievä sairaus ei voi aiheuttaa tällaista häiriötä. Askitesin esiintyminen osoittaa uhan potilaan hengelle. Riittävän hoidon puute sisältää kuolemanvaaran.
Ongelman relevanssi
Kuten erikoistutkimukset ovat osoittaneet, yleisin vatsan askiteksen syy on maksasairaus. Tällaisten ensisijaisten lähteiden osuus on keskimäärin jopa 70 % kaikista tunnistetuista vatsan putoamisista. Tämä koskee erityisesti aikuisia potilaita. Noin joka kymmenes potilas kärsii onkologisesta sairaudesta johtuvasta askitesista, jopa kaksi kertaa harvemmin sairaus havaitaan sydänvian taustalla. Alaikäisten potilaiden joukossa vatsan vesipula on yleisempää munuaissairaudesta kärsivillä.
Raportoituja tapauksia koskeva tutkimus on osoittanut, että jopa 25 litraa nestemäistä eritystä voi kerääntyä vatsaonteloon, jossa on vesivamma.
Mikä provosoi?
Tietenkin monet ovat kiinnostuneita siitä, mitkä ovat hoidon periaatteet, vatsan askiteksen syyt, mikä on tilan vaara ja mikä voi olla potilaan ennuste. Lääkärit vakuuttavat: patologiseen tilaan on monia syitä, ja on erittäin vaikeaa luetella kaikkea, mikä voi aiheuttaa vesipuhalluksen. Missä tahansaaskites-tapaukset viittaavat vakavaan patologiaan. Onkalo on suljettu tila. Ihmiskeho on suunniteltu siten, että ylimääräinen neste ei keräänny tähän osaan - elintärkeät elimet sijaitsevat täällä, eikä eritteille ole tilaa. Normaalisti vatsakalvo on maksan, maha-suolikanavan, pernan ja joidenkin muiden elinten lokalisaatioalue.
Peritoneumissa on eristetty kaksi kudoskerrosta. Ulkopuolella on vatsan seinämään kiinnitetty kuori, ja sisäpuoli on elinten vieressä. Lehdet erotetaan toisistaan pienellä nestemäärällä, joka muodostuu verenkierto-, imukudosjärjestelmän toiminnan vuoksi. Totta, samaan aikaan naisten, miesten ja lasten vatsaontelon askitesta ei havaita - kertymistä ei tapahdu, kaikki vapautunut imeytyy pian kapillaariverkon kautta. Pienet määrät ainetta, jotka sijaitsevat arkkien välissä, varmistavat suoliston silmukoiden ja muiden vatsakalvon sisällä olevien elinten liikkuvuuden. Eritteiden ylimäärä havaitaan, jos imeytyminen häiriintyy tai ainetta muodostuu liian suuri määrä; minkä tahansa vyöhykkeen estetoimintoa rikotaan.
Aloita patologia
Mahdollinen syy vatsan askitekseen on maksakirroosi. Muun muassa hän on se, joka esiintyy useimmin. Tila voi johtua myös muista elimen patologioista, mukaan lukien epätyypillisten solujen kasvualue, Budd-Chiarin tauti. Usein maksakirroosiin liittyy steatoosi, hepatiitti. Ongelma on mahdollinen maksalle myrkyllisten lääkkeiden käytön taustalla. Usein patologia liittyyalkoholiriippuvuus. Kaikille tiloille yhteinen on kehitysmekanismi, alkaen elimen solurakenteiden kuolemasta. Sen sijaan muodostuu arpikudosta. Tämä johtaa maksan hypertrofiaan, porttilaskimon häiriöihin. Tuloksena on askites.
Patologisten tilojen taustalla onkoottisen paineen lasku on mahdollista. Tämä luo olosuhteet, joissa nestettä imeytyy helposti vatsaonteloon liikaa. Maksasolut eivät pysty tuottamaan albumiineja, plasmaproteiineja, mikä pahentaa potilaan tilaa. Tätä vatsan askites-syytä pahentavat refleksit, jotka alkavat kehossa yrittää korjata maksan vajaatoimintaa.
Sydäntä sattuu
Mahdollinen syy vatsaonteloon on sydänvaivoja. Ilmiön voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminta, sydänpussin tulehdusprosessi. Puutos kehittyy vakavimpien sydänsairauksien taustalla. Askites muodostuu sydänlihaksen kasvun seurauksena. Elimistö ei pysty pumppaamaan verta kehon normaalin toiminnan edellyttämiä määriä. Neste kerääntyy verisuonijärjestelmään, ja prosessi on erityisen havaittavissa onttolaskimossa. Lisääntynyt paine johtaa vuotoon verenkierrosta verisuonten seinämien läpi.
Perikardiitti käynnistää samank altaisia prosesseja, mutta tulehduksen keskittyminen sydämen ulkokalvoon on oireena. Tässä tapauksessa paikka ei läpäise verta normaalitilassa. Suonten toiminta häiriintyy, seurauksena on nesteen kerääntyminen vatsakalvoon.
munuaishäiriöt
Voi aiheuttaa vatsan askites-sairauksia, jotka vaikuttavat munuaisiin. Yleensä tämä johtuu elimen kroonisesta vajaatoiminnasta - vakavimpien sairauksien komplikaatiosta. Askites voi kehittyä henkilölle, jolla on pyelo-, glomerulonefriitti, virtsarakon kiviä. Patologiseen tilaan liittyy verenkiertojärjestelmän paineen nousu ja natriumin sekä nesteen kertyminen. Plasman onkoottinen paine laskee, patologinen tila alkaa, johon usein liittyy nefroottinen oireyhtymä.
Syyt ja seuraukset
Lääkärit, tutkiessaan vatsan askiteksen tyyppejä, oireita ja syitä, havaitsivat, että ilmiö saattaa liittyä virheelliseen toimintaan ja imusolmukkeiden eheyden rikkomiseen. Yleensä perimmäinen syy on trauma tai kasvainprosessi. Askites on mahdollista metastaasien taustalla onkologisen taudin läsnä ollessa sekä filariaen tunkeutumisen yhteydessä. Termi viittaa erityiseen helmintisukuun, joka voi erittää munia suurissa verisuonissa imusuonten kanssa.
Yhdessä vatsan askitestyypissä syy on leesiot vatsan alueella. Joskus tämä havaitaan eri muotojen peritoniitin taustalla: sienten, mykobakteerien ja myös vuotaneen muodon aiheuttaman infektion vuoksi. Vatsan dropsia on mahdollista paksusuolen, mahalaukun ja lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisten prosessien yhteydessä. Ilmiö voi johtua peritoneaalisesta karsinoosista. Joskus vesipoika muodostuu ihmisille, joilla on mesoteliooma, pseudomyksooma.
Diagnoosija seuraukset
Tietyt vatsan askitestyypit voivat kehittyä polyseroosin vuoksi. Termi viittaa patologiseen tilaan, jossa henkilö sairastaa samanaikaisesti perikardiittia, keuhkopussin keuhkokalvojen tulehdusta ja vatsaonteloon lokalisoituvaa vesipuhallusta. Nestemäisten eritteiden kerääntyminen on mahdollista useiden systeemisten patologioiden yhteydessä. Esimerkiksi lupus erythematosukseen liittyy huomattavia riskejä. Joskus askites aiheuttaa niveltulehdusta, reumaa.
Imeväisille tyypillisiä vatsaontelon askitestyyppisiä oireita tunnetaan eri syistä. Useimmissa tapauksissa patologinen tila selittyy hemolyyttisellä sairaudella, joka kehittyy sikiöön raskauden aikana. Tämä johtuu yleensä immunologisesta konfliktista: äidin ja lapsen veri eroaa antigeenien suhteen. Proteiinin puute voi aiheuttaa askitesta. Joskus syynä on maha-suolikanavaa peittävät patologiat. Vatsan vesipula voi ilmaantua Crohnin taudin, kroonisen ripulin, haimatulehduksen yhteydessä. Tietyt riskit liittyvät patologisiin prosesseihin vatsakalvon elimissä, jos ne häiritsevät imusolmukkeiden virtausta.
Näkymät ja sairaudet
Myxedema on mahdollinen syy vatsan askitekseen ihmisillä. Patologinen tila aiheuttaa pehmytkudosten, limakalvojen turvotusta. Sairaus ilmenee selvästi, jos haiman normaalisti tuottamat tyroksiinin, trijodityroniinin tuotantoprosessit menevät harhaan kehossa.
Toinen syy tapahtumaanvatsaontelon askites ihmisillä - epäasianmukainen, epätasapainoinen ravitsemus. Totta, vain erittäin vakavat ruokavalion rikkomiset voivat johtaa tällaisiin negatiivisiin seurauksiin - täydelliseen syömisen kieltäytymiseen tai äärimmäiseen ruoan rajoitukseen. Elimistö puuttuu proteiinivarannoista, verenkiertoelimen proteiinirakenteiden pitoisuus vähenee. Seurauksena on onkoottisen paineen lasku, ja nestemäiset verifraktiot tihkuvat verisuonten seinämien läpi.
Lapsilla askites on mahdollista tietyntyyppisten enteropatioiden yhteydessä. Riskit liittyvät nefroottiseen oireyhtymään, josta vauva kärsii syntymän jälkeen, sekä aliravitsemukseen.
Kuinka huomata?
Tieden patologisen tilan pääasialliset ilmenemismuodot, on mahdollista epäillä ajoissa vatsan askiteksen oireita. Erikoislähteistä saadut valokuvat eivät voi juurikaan auttaa - visuaalisesti monet potilaat näyttävät melko pelottavilta, kun taas muiden ulkonäkö ei viittaa hengenvaaralliseen tilaan. Yleisesti uskotaan, että ensimmäinen askitesta osoittava ilmentymä on vatsan turvotus, joka liittyy nesteen kertymiseen. Ilmiö on sitä voimakkaampi, mitä suurempia määriä tihkuu onteloon ja jää siihen. Yleensä oire tulee esiin, kun henkilö huomaa, että tavanomaiset vaatteet ovat jääneet liian pieneksi vyötäröltä.
Vatsan vesipulan muodostuminen osoittaa vakavan epätasapainon, sisäelinten toiminnan häiriön. Usein on vatsaontelon askites onkologialla. Riippumatta siitä, mikä aiheutti oireet, sisälle kertyneestä nesteestä johtuva turvotus viittaakiireellisen hoidon tarve. Etenemisnopeus määräytyy syyn ja potilaan saaman hoidon perusteella. Toisilla edistyminen kestää kuukausia, toisilla heikkeneminen on lähes hetkellistä - se kestää vain muutaman tunnin.
v altion klinikka
Vatsan askites syöpäsairauksissa, mahalaukun sairauksissa, sydänsairauksissa ja muissa terveyshäiriöissä viittaa vatsakalvon halkeamisen tunteeseen. Tämä alue reagoi arkuudella, joka ulottuu lantioon. Samaan aikaan turvotuksen kanssa havaitaan lisääntynyttä kaasun muodostumista suolistossa. Henkilö on huolissaan röyhtäilystä, närästys, pahoinvointi. Vatsa tuntuu raska alta, ruoansulatus aiheuttaa epämukavuutta, virtsaaminen vaikeutuu.
Askites on melko helppo havaita, jos katsot tiukasti vaakasuoraan makaavaa potilasta sivulta. Peritoneumin alue halkeaa sivuilla, vatsa turpoaa. Jossain määrin tämä on samanlainen kuin selällään makaavan sammakon ulkonäkö. Jos potilas nousee seisomaan, vatsa painuu. Napa työntyy esiin, havaitaan vaihtelua, joka voimistuu, kun onkalo täyttyy eritteillä. Mitä enemmän nestettä on vatsakalvossa, sitä enemmän on hengitysvaikeuksia, jalkojen turvotusta. Henkilö liikkuu hitaasti ja hitaasti, kömpelösti, kumartuu vaikeasti. Joillakin ihmisillä on tyrä. On olemassa peräpukamien, varicocelen muodostumisen vaara. Askites voi aiheuttaa suolen esiinluiskahduksen.
provosoivat tekijät ja ilmentymien vivahteet
Jos vesivatsa on kehittynyt mykobakteeri-infektiosta johtuvan vatsakalvontulehduksen taustalla, potilas laihtuu, lämpötilamittauksessa näkyy kuumetta, ilmenemismuodot lisääntyvätkehon yleinen myrkytys. Samaan aikaan imusolmukkeet suurenevat, erityisesti suoliliepeen. Jos otat eritettä tutkimukseen, voit nähdä nesteessä punasoluja, lymfosyyttejä, mykobakteereita.
Askitesta aiheuttava vatsan karsinoosi aiheuttaa ajoittain erilaisia oireita: riippuu siitä, mihin elimeen kasvain sijaitsee. Yleinen asia on imusolmukkeiden lisääntyminen - alueista tulee tarpeeksi suuria, jotta ne tuntuvat vatsakalvon etuseinän läpi. Erite sisältää epänormaaleja solurakenteita.
Sydämen toiminnan vajaatoimintaan liittyy ihon sinertymistä, jalkojen turvotusta, erityisesti jaloissa voimakasta. Instrumentaalitutkimukset osoittavat suurentuneen maksan, ja potilas tuntee varmasti kipua oikean puolen kylkiluiden alla. Eksudaatti voi kerääntyä paitsi vatsan alueelle myös keuhkoihin.
Vaihe vaiheelta
Vatsan askitesissa elämänennuste riippuu pitkälti siitä, missä patologisen tilan kehitysvaiheessa diagnoosi oli mahdollista tehdä, kuinka hyvin potilaan hoito oli valittu. On tapana erottaa kolme peräkkäistä vaihetta, ja ensimmäinen on transistori. Tässä kehitysvaiheessa vatsan alueelle kertyy enintään 0,4 litraa nestettä. Askites ei käytännössä ilmene oireena ja se on mahdollista tunnistaa, jos magneettikuvaus ja ultraääni tehdään ajoissa. Koska nestettä on kertynyt melko pieniä määriä, vatsakalvon elinten toiminta pysyy normaalina. Jos potilas huomaa terveyshäiriöitä, hän ei anna oireille erityistä niiden hämärtymisen ja heikon vakavuuden vuoksi.arvo.
Keskivaikea muoto on patologian toinen vaihe, johon liittyy eritteiden kerääntyminen jopa neljän litran tilavuudessa. Potilas huomaa oireet, visuaalisesti nähdään, kuinka vatsa on kasvanut, roikkuu alas. Hengityskyky heikkenee, hengenahdistus on erityisen voimakasta, kun henkilö makaa. Diagnoosin tekemiseen riittää potilaan tutkiminen ja vatsan alueen tunteminen.
Edistyminen
Sairaalisen tilan voivat johtua useat tekijät - sydämen sairaudet, verenkierto, kasvaimet, maksakirroosi. Vatsan askiteksen ennuste riippuu sekä syystä että etenemisasteesta, ja pahimmat mahdollisuudet ovat potilailla, joilla on jännittynyt muoto. Tässä tapauksessa vatsaontelosta tulee tilavuudeltaan jopa 10 litran nesteen kertymien lokalisointialue. Tähän liittyy paineen nousu ja orgaanisten rakenteiden suorituskyvyn rikkominen. Potilas tarvitsee kiireellistä pätevää apua.
Toinen kehitysvaihe on tulenkestävä. Tässä tapauksessa vatsan askiteksen poistaminen on melkein mahdotonta. Vaikka määräät hoidon, nestettä tulee jatkuvasti. Kun patologia muodostuu tässä muodossa ja tämä skenaario kehittyy, ennuste on kaikista mahdollisista epäsuotuisin.
Kuinka auttaa sairaita?
Terapeuttinen kurssi antaa hyviä tuloksia, jos se aloitetaan patologisen tilan varhaisessa vaiheessa. Ennen hoidon valitsemista on tarpeen tutkia potilas, tunnistaa patologian piirteet, sen syyt. Sitten lääkäri valitsee lääkityskurssin. He turvautuvat pääasiassadiureetti. Furosemidia määrätään usein vatsaonteloon - tätä ainetta löytyy monista lääkkeistä, joilla on diureettinen vaikutus. Ylimääräinen neste siirtyy verenkiertoelimistöön, oireet häviävät.
Lääkkeitä määrätään aluksi pienin annoksina sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi. Hoidon pääperiaate on ohjelman voimakkuuden hidas lisääminen kaliumin ja muiden tärkeiden hivenaineiden huuhtoutumisen välttämiseksi. Suosituista nimistä on syytä huomata "Veroshpiron" ja "Amiloride". Aldaktonilla ja Triamterenillä on hyvä maine. Kaliumin puutteen riskin minimoimiseksi on suositeltavaa ottaa samanaikaisesti tätä mikroelementtiä sisältäviä valmisteita ja lisäravinteita. Potilaille esitetään lääkekuurin maksan suojaamiseksi lääkkeiden negatiivisilta vaikutuksilta.
Hoidon vivahteet
Jotta hoito ei aiheuttaisi vielä suurempia häiriöitä kehossa, on osoitettu, että tärkeimpien sisäisten järjestelmien toiminta tarkistetaan säännöllisesti. Lääkärit seuraavat diureesia. Jos kurssi ei osoita toivottua vaikutusta, joko suurenna annosta tai vaihda valitut lääkkeet tehokkaampiin. Valintakeinot ovat yleensä Dichlotiazide, Triampur.
Diureetteja yhdistetään yleensä verisuonten seinämää vahvistavien lääkkeiden kanssa. Näitä ovat P-vitamiini, askorbiinihappo ja diosmiini. Yhtä hyödyllisiä ovat yhdisteet, jotka estävät suonen seinämien kykyä siirtää nestettä ulkoiseen ympäristöön. Reopoliglyukinilla on sellaisia ominaisuuksia. ProteiiniSuurimmalle osalle potilaista määrätyt substraatit auttavat normalisoimaan maksasoluissa paikallisia aineenvaihduntaprosesseja. Konsentroitua plasmaa, 20 % albumiiniliuosta voidaan suositella.
Joskus askiteksen torjunta vaatii mikrobilääkkeiden käyttöä. Tämä on indikoitu, jos vesipulan perimmäinen syy on bakteerisairaus, tarttuva, tulehduksellinen kohta.
Kattava lähestymistapa
Jotta oireet häviävät nopeammin, potilas paranee nopeammin, ruokavaliota tulee muuttaa. Esitetty korkeakalorinen ruoka, tasapainoinen ruokavalio, joka tarjoaa elimistölle tärkeitä hivenaineita. Suola puhtaassa muodossaan on jätetty pois valikosta, ja ruoissa sitä käytetään pieninä määrinä. Säädä päivässä kulutetun nesteen määrää: enintään litra. Keitot ovat sallittuja.
Näyttää proteiinipitoisia ruokia kohtuullisina määrinä. Vähennä rasvan saantia ravinnosta. Tämä on erityisen tärkeää haimatulehduksesta johtuvan askites-tapauksissa.
Tarvitsee leikkausta
Laparocentesis on yksi askitesin hoitovaihtoehdoista. Tällainen tapahtuma ilmoitetaan, jos lääkekurssi ei anna haluttua tulosta. Shuntti voidaan asettaa varmistamaan nesteen poistaminen. Kirurgiset toimenpiteet, jotka voivat alentaa portaalipainetta, ovat epäsuora tapa päästä eroon askitesista. Tämä luokka sisältää protokavalin, portosysteemisen shuntingin, pernaa ruokkivan verenkiertojärjestelmän supistamisen. Harvoin maksansiirto on aiheellinen. Leikkaus on äärimmäisen monimutkainen, se määrätään vain jatkuvalla askitesmuodolla. Yksi hänen suurimmista ongelmistaantoteutus – onnistunut luovuttajan haku.
Laparosenteesiin kuuluu vatsan alueelle kertyneen nesteen poistaminen pistoksilla. Yhdellä toimenpiteellä voidaan poistaa jopa 4 litraa ainetta. Jos kerralla pumpataan enemmän ulos, romahtamisen vaara kasvaa. Mitä useammin pistos tehdään, sitä suurempi on tulehduskomplikaatioiden, tartuntojen ja muiden negatiivisten seurausten riski. Massiivisessa vatsaontelohäiriössä voidaan asettaa katetri. Laparosenteesiä suositellaan, jos askites on jännittynyt ja sairaus, joka kehittyy tulenkestävän skenaarion mukaan.
Patologian piirteet
Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, vesivatsa kehittyy hitain, jos vesivamma johtuu sydänsairaudesta. Prosessin kulun aggressiivisin variantti on ominaista pahanlaatuisille sairauksille, kyloiselle muodolle. Lääkärit kiinnittävät huomiota: askites ei muuta ihmisen elämän kestoa, mutta perussairauden selviytymisennuste on huomattavasti huonompi. Elinajanodote määräytyy suurelta osin terapeuttisen kurssin onnistumisen perusteella. Keskimäärin syöpää sairastava henkilö, joka kärsii askitesista, kestää hoitoa ja joutuu usein käsittelemään patologisen tilan uusiutumista, elää vuoden. Kaksinkertaisen pituuden todennäköisyys on arviolta 50%.
Vatsa-askiteksen mahdollisia seurauksia ovat verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosissa. On olemassa aivokudoksen turvotuksen ja muiden elimen toiminnan ja eheyden häiriöiden vaara. Joskus keuhkot turpoavat, maksa, sydämen työ menee harhaan,alukset. Askiiksen taustalla voi ilmaantua tyrä. Kirurginen toimenpide voi aiheuttaa fistulin sauman alueelle, puhkaisun. On olemassa infektiovaara, jonka seurauksena - bakteeriperäinen peritoniitti. Suurella todennäköisyydellä oleva komplikaatio voi olla kohtalokas.
