Kireä askites (ICD-10-koodi: R18) on toissijainen tila, jossa tiettyä nestettä kerääntyy vatsan sisään. Patologia ilmaistaan vatsan tilavuuden kasvuna, epämukavuuden ja kivun, hengenahdistuksen, raskauden tunteen ja muiden merkkien muodossa.
Lääketieteessä tämän tyyppistä sairautta kutsutaan vatsan vesipulaksi, joka voi liittyä useisiin sairauksiin muilta alueilta. Dropsiaa ei pidetä itsenäisenä sairautena, vaan se on merkki vakavasta patologiasta kehossa.
Askitestyyppien infografiikka osoittaa, että 70 prosentilla aikuisista se muodostuu maksasairaudesta. Syöpä johtaa askiteksen muodostumiseen 10 %:ssa tilanteista, toinen 5 % johtuu sydänsairauksista ja muista sairauksista. Samaan aikaan lapsen askites viittaa munuaissairauteen.
On todistettu, että suurin määrä vettä, joka kerääntyy vatsaonteloon, jossa on voimakas askites (ICD-10-koodi: R18), voi saavuttaa potilaan25 litraa.
Syyt
Askitestekijät ovat erilaisia ja liittyvät aina johonkin merkittävään patologiaan. Vatsaa pidetään suljettuna alueena, jonne ei pitäisi muodostua tarpeetonta nestettä.
Peritoneumissa on kaksi kerrosta. Normaalisti näiden arkkien välissä on aina pieni määrä vettä, joka on seurausta vatsaontelossa olevien veren ja imusuonten toiminnasta. Tämä neste ei kuitenkaan kerry, koska lähes välittömästi erotuksen jälkeen se imeytyy lymfaattisiin kapillaareihin. Jäljelle jäävä pieni osa tarvitaan, jotta suoliston ja sisäelinten silmukat voivat liikkua helposti kehon sisällä eivätkä kosketa toisiaan.
Kun esto-, eritys- ja resorptiotoimintoja rikotaan, erite lakkaa imeytymästä normaalisti ja kerääntyy vatsaan, minkä seurauksena muodostuu voimakasta askitesta.
Maksasairaudet
Ensimmäiseen paikkaan on laittaa sairaus nimeltä kirroosi, samoin kuin elimen kasvain ja Budd-Chiarin oireyhtymä. Kirroosi voi edetä maksatulehduksen, rasvahapotuksen, myrkyllisten lääkkeiden käytön, alkoholismin ja muiden sairauksien taustalla, mutta siihen liittyy jatkuvasti hepatosyyttien kuolema. Tämän seurauksena hyvät maksasolut korvataan arpikudoksella, elimen tilavuus kasvaa, puristaa porttilaskimoa ja tästä syystä muodostuu voimakasta askitesta. Lisäksi se auttaa vapautumaantarpeeton vesi, onkoottisen paineen lasku, joka johtuu siitä, että maksa itse ei enää pysty tuottamaan plasman proteiineja ja albumiineja. Edistää patologista prosessia jännittyneessä askiteksessa maksakirroosissa, lukuisia refleksivuorovaikutuksia, jotka keho laukaisee vasteena maksan vajaatoiminnalle.
Sydänsairaus
Jännittynyt askites voi edetä sydämen vajaatoiminnan tai supistavan perikardiitin vuoksi. Voi olla seurausta melkein kaikista sydänsairauksista. Askites muodostumisen mekanismi tässä tapauksessa johtuu siitä, että hypertrofoitunut sydänlihas ei pysty pumppaamaan tarvittavaa määrää verta, joka alkaa kerääntyä verisuoniin, mukaan lukien alemman onttolaskimon järjestelmä. Korkean paineen vuoksi neste alkaa poistua verisuonikerroksesta, mikä aiheuttaa askitesta. Askiitin muodostumisjärjestelmä perikardiitissa on suunnilleen sama, mutta tässä tapauksessa sydämen ulkokerros tulehtuu, mikä johtaa sen normaalin täyttymisen mahdottomuuteen verellä. Myöhemmin tämä vaikuttaa laskimojärjestelmän toimintaan.
munuaissairaus
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavasta vesipuhalluksesta, joka ilmenee useiden sairauksien (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, virtsaputkentulehdus jne.) seurauksena. Munuaissairaudet johtavat siihen, että verenpaine kohoaa, minkä seurauksena natrium yhdessä nesteen kanssa pysyy kehossa.syntyy askites. Plasman onkoottisen paineen lasku, joka johtaa askitesiin, voi tapahtua myös nefroottisen oireyhtymän taustalla.
Muut tekijät
Askites voi edetä imusuonten vialla. Tämä johtuu traumasta, elimistön kasvaimesta, joka tarjoaa etäpesäkkeitä, filariae-infektiosta (madot, jotka munivat munansa suuriin imusuonisiin).
Erilaiset vatsakalvon vauriot aiheuttavat usein askitesta. Niistä - diffuusi, tuberkuloosi- ja sieniperitoniitti, vatsakalvon syöpä, paksusuolen, mahan, rintojen, munasarjojen, endometriumin kasvaimet. Tämä sisältää myös pseudomyksooman ja peritoneaalisen mesoteliooman.
Polyserosiittia pidetään sairautena, jossa vesivatsa ilmenee yhdessä muiden oireiden, mukaan lukien keuhkopussintulehduksen ja perikardiitin, kanssa.
Systeemiset sairaudet ovat valmiita johtamaan veden kertymiseen vatsakalvoon. Näitä ovat reuma, nivelreuma, lupus erythematosus ja paljon muuta.
Askitesta esiintyy myös vastasyntyneillä vauvoilla, ja sitä pidetään useimmiten sikiön hemolyyttisen taudin seurauksena. Se puolestaan muodostuu kohdunsisäisen immunologisen konfliktin aikana, jos sikiön ja äidin veri eivät täsmää antigeenien järjestyksessä.
Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat aiheuttaa liiallisen veden pitoisuuden vatsaontelossa. Se voi olla haimatulehdus, pitkittynyt ripuli, Crohnin tauti. On myös mahdollista sisällyttää tähän kaikki prosessit, jotka tapahtuvat vatsakalvossa ja häiritsevät imusolmukkeiden ulostuloa.
Tilajännittyneen askiteksen localis (oireet)
Askiteksen ensimmäinen merkki on vatsan nopea kasvu ja tarkemmin sanottuna sen turvotus. Päätekijä on, että erittäin suuri määrä vettä kerääntyy edelleen, mikä ei melkein tule ulos. Ihminen havaitsee askites itsestään pääsääntöisesti silloin, kun hän ei mahdu tavallisiin vaatteisiin, jotka eivät niin kauan sitten sopineet hänelle tilavuudeltaan.
Jos askites ilmaantuu, kehossa on tietysti ainakin kaksi merkittävää monitoiminnallista patologiaa, jotka on parannettava. Ennen kaikkea se on suoliston patologinen työ, ruoansulatushäiriöt tai maksan poikkeavuudet.
Oikeuksien lisääntymisnopeus liittyy suoraan siihen, mistä todellisuudessa tuli askitestekijä. Toimenpide voi edetä nopeasti tai kestää muutaman kuukauden.
Paikallinen jännittynyt askites:
- Pakkaustila vatsaontelossa.
- Epämukavuuden ja kivun esiintyminen vatsassa ja lantiossa.
- Turvotus, ilmavaivat.
- Palovamma ruokatorvessa.
- Vaikeus käydä wc:ssä ja syömässä.
- Pahoinvointia.
- Lisää vatsan kokoa. Jos sairas henkilö on vaakasuorassa tilassa, vatsa turpoaa reunojen ympärillä ja muistuttaa sammakon vatsan ulkonäköä. Jos henkilö on pystyasennossa, vatsa roikkuu alas.
- Navan ulkonema.
- Matsan heilumisen tai heilahtelun oire. Näkyy jatkuvasti nesteellä täytettynä.
- Mitä enemmän vettä kertyy vatsaonteloon, sitä enemmän hengenahdistusta ilmenee,alaraajojen turvotus pahenee, liikkeet hidastuvat. Potilaan on erityisen vaikea nojata eteenpäin.
- Kohonneen vatsansisäisen paineen vuoksi reisiluun tai napatyrä todennäköisesti pullistuu. Samaa taustaa vasten voi muodostua peräpukamia ja varicocele. Peräsuolen esiinluiskahdus ei ole poissuljettu.
Oireet tekijästä riippuen
Korosta voimakkaan askiteksen ja vastaavien paikallisten tila:
Tuberkuloosi peritoniitti. Tässä tapauksessa vesipuhalluksen katsotaan johtuvan lisääntymisjärjestelmän tai suoliston tuberkuloosista. Sairas henkilö alkaa laihtua nopeasti, hänen ruumiinlämpönsä nousee, kehon myrkytyksen merkit lisääntyvät. Imusolmukkeet kasvavat, jotka kulkevat suoliliepeen läpi. Lymfosyyttien ja erytrosyyttien lisäksi mycobacterium tuberculosis eristetään pistoksena otetun eksudaatin sedimentistä.
Peritoneaalinen karsinoosi. Jos vesipapu kehittyy vatsakalvon kasvaimen esiintymisen vuoksi, sairauden merkit sijaitsevat ensinnäkin siellä, missä se vaikutti elimeen. Kuitenkin jatkuvasti onkologisen etiologian askitesissa imusolmukkeiden lisääntyminen tapahtuu, mikä voidaan tuntea seinän läpi. Efuusiosedimentti sisältää epätyypillisiä soluja.
Sydämen vajaatoiminta. Potilaalla on ihon ihon sinivioletti väri. Alaraajat, erityisesti jalat ja sääret, turpoavat voimakkaasti. Samaan aikaan maksan tilavuus kasvaa, kipuja ilmaantuu oikeaan hypokondriumiin.
Portaalisuoni. Potilas valittaa voimakkaasta kivusta, maksan tilavuus kasvaa, mutta ei paljon. Vakavan verenvuodon riski on suuri. Maksan kasvun lisäksi pernan tilavuus kiehtoo.
Askites-diagnoosi
Jännittyneen askiteksen diagnoosi (ICD-10:ssä: R18) alkaa sulkemalla pois muut syyt, jotka aiheuttavat vatsan tilavuuden kasvua. Esimerkiksi kystat, raskaus, kasvaimet, liikalihavuus. Osana vahvistusta käytetään seuraavia toimintoja:
- Papaatio, silmämääräinen tarkastus, lyömäsoittimet.
- Ultraäänitutkimus.
- Suonien ultraääni.
- Scintigrafia.
- Vatsan laparoskooppinen tutkimus.
- Askiittisen nesteen analyysi.
Lyömäsoittimissa on tyypillistä vaimea ääni, sivuosan tunnustelussa havaitaan fluktuaatiooireita. Röntgenkuvaus mahdollistaa askites-diagnoosin, jos vatsaonteloon kertyy yli 0,5 litraa vapaata nestettä. Mitä tulee ultraääneen, tässä tutkimuksessa kiinnitetään huomiota maksan ja pernan kudoksiin, tutkitaan niiden tilaa, tarkistetaan vatsakalvo kasvainten ja mekaanisten vaurioiden var alta.
Laboratoriotutkimukset
Tärkeä manipulointivaihe voimakkaan askites-valituksen jälkeen on näytteenotto kokeista:
- Koagulogrammi.
- Maksan biokemia.
- Vasta-ainetasojen tarkistaminen.
- Täydellinen virtsaanalyysi.
Jos potilaalla on askites ensimmäistä kertaa, lääkärinimittää laparosenteesin itse nesteen tutkimiseksi. Laboratoriossa tarkastetaan koostumus, tiheys, proteiinipitoisuus, tehdään bakteriologinen viljely.
Lääkehoito
Askiteksen lääkehoitoa suoritetaan sekä diureeteilla että kaliumvalmisteilla, albumiiniliuoksella, asparkamilla. Tämä tehdään syystä, mutta plasman paineen vuoksi, mikä lisää veren määrää. Jos potilaalla on vaikea askites muoto lääkkeiden ohella, hänet lähetetään laparosenteesiin ultraääninavigaatiolla. Troaarin lävistys poistaa nestettä vatsaontelosta. Joskus lääkärit laittavat viemäriin eritteen tai transudaatin pitkäaikaista poistamista varten.
Askitesnesteen poistamiseksi tarvitset:
- vähennä natriumin saantia;
- poista natrium virtsasta mahdollisimman pian.
Natriumin määrän vähentämiseksi kehossa on rajoitettava sen saantia ruoan kanssa. Tätä varten sinun on syötävä enintään 3 grammaa suolaa päivässä. Loppujen lopuksi on todistettu, että suolan puute vaikuttaa erittäin huonosti kehon proteiiniaineenvaihduntaan. Nyt monet ovat alkaneet ottaa lääkkeitä, kuten Captopril, Fosinopril, Enalapril, askiteksen hoitoon. Niiden tiedetään nopeuttavan natriumin erittymistä kehosta ja lisäävän virtsan määrää päivässä. Ja edistää myös kaliumin pysymistä kehossa. Älä unohda, että diureetit eivät ainoastaan vähennä askitesta, vaan myös poistavat nestettä eri kudoksista.
kirurginen hoito
Laparocentesis on kirurginen hoito askitesille. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi tehdään pisto ja erityinen instrumentti, troakaari, asetetaan. Tyhjään vatsaan ja tyhjällä rakolla potilas istuu tai makaa kyljelleen, määrätään paikallispuudutus. Pois keskilinjasta 1-2 cm navan ja häpyluun välissä - pistokohta. Muista noudattaa antiseptisten aineiden sääntöjä. Punkti tehdään iholle terävällä skalpellilla, jonka jälkeen asetetaan troakaari. Äkillisen verenpaineen laskun välttämiseksi nestettä poistetaan asteittain, 1-2 minuutin välein.
Nesteen poistamiseksi kääri vartalo pyyhkeeseen ja purista sillä tasaisesti potilaan vatsaa. Neste joko poistetaan kerralla tai asetetaan pysyvä katetri. Tämän päättää lääkäri. Ei ole suositeltavaa ottaa yli 5-6 litraa nestettä kerralla, koska voi esiintyä komplikaatioita, kuten sydämenpysähdys. Troaarin poistamisen jälkeen laitetaan ompeleita. Kun katetri asennetaan, on mahdollista kehittyä askites fisteli. Fistula muodostuu pistokohtaan tai saumojen väliin. Jos askitesnesteen vuoto kestää yli vuorokauden, reikä on suljettava katkenneilla ompeleilla
Kansanhoito
Askites on, kuten tiedätte, vatsaontelon vesipula, joka vaikuttaa ensisijaisesti sydän- ja verisuonisairauksista, munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville ja onkologian kehittymiselle alttiille ihmisille. Askiitin hoidolla ja ehkäisyllä on melko tärkeä paikka lääketieteellisessä käytännössä, joten vaikeimmissa kliinisissä tapauksissa lääkärit suosittelevat myös vaihtoehtoisen lääketieteen lisäkäyttöä ongelman kokonaisv altaisen vaikutuksen saamiseksi.
Mitä tapoja torjua askitesta terveellisten elämäntapojen harjoittaminen ehdottaa:
Koivunlehtien ja silmujen käyttö lääkejuomien valmistukseen:
- "Kuivat" koivukylvyt. Koivunlehdet kerätään ja asetetaan kylpyyn, suureen tynnyriin, altaaseen. Peitä muovikelmulla ja anna hautua valoisassa paikassa useita tunteja. Heti kun lehdet ovat mätä, ne avataan ja kuivataan hieman. Potilas asetetaan tällaiseen kylpyyn kokonaan ja annetaan makuulle 30-40 minuuttia. Normaalille tilalle kuivan koivukylvyn jälkeen on ominaista lievä ihon pistely.
- Kylpyammeet koivukeittimellä. 50 grammaa kuivia tai tuoreita koivunlehtiä kaadetaan kylpyyn ja täytetään 10 ämpärillä lämmintä keitettyä vettä. Sen jälkeen potilas, jolla on askites, asetetaan keittoon 30-40 minuutiksi. Jos kylvystä poistuttaessa tuntuu raajojen lievää tunnottomuutta ja vartalossa näkyy kirkkaan vaaleanpunaisia raitoja ja täpliä, keitteen vaikutus katsotaan positiiviseksi.
- Käärii koivuliemellä. Keite vartalokääreille valmistetaan samalla tavalla kuin kylpyyn. Potilas kääritään lääkkeeseen kastettuun lakanaan kainaloista polviin. Sitten he makaavat sängyllä ja peittyvät useilla kerroksilla villahuovia. Anna makuulla tässä tilassa 45-50 minuuttia. Sitten ne pestään lämpimällä keitetyllä vedellä.
Diureettiset yrttiuutteet:
- Diureettikokoelma, jossa on runsaasti vitamiineja. Tarvitset kuivattuja ruusunmarjoja, vadelmanlehtiä, puolukoita ja mustaherukoita samassa suhteessa. Kaada neljäsosa lasillista näitä yrttejä lasilliseen erittäin kuumaa vettä. Keitä puolen tunnin kuluttuamitä jäähdyttää ja ottaa kahdesti päivässä.
- Juomassa nestettä papupaloista. Ota 20 papupalkon kuori ja höyrytä sitä 10-15 minuuttia kiehuvassa vedessä. Avaa astia, sekoita substraatti ja anna hautua vielä 30 minuuttia. Jaa neljään kertaan ja juo puoli tuntia ennen ateriaa.
Mikä on askites-ruokavalio?
Tällä ruokavaliolla on omat säännöt, joita on noudatettava hyvin selkeästi, ja jos näin ei tehdä, tauti siirtyy nopeasti seuraavaan vaiheeseen. Yksi tärkeimmistä säännöistä on syödä pieniä annoksia kolmen tunnin välein, ja astioiden tulee olla lämpimiä. Älä missään tapauksessa saa syödä liikaa tai pidentää aterioiden välistä aikaväliä, koska tämä johtaa vakavan turvotuksen muodostumiseen vatsaonteloon.
Kaikki askites-astioiden komponentit on lämpökäsiteltävä mahdollisimman vähän, ja kaikki ruoka kannattaa höyryttää, paistaa ilman öljyä tai muhennosa. Vesitautia sairastavien ruokavalion tulee koostua terveellisistä ja monipuolisista tuotteista, ja painopiste tulee olla myös mausteisiin kasveihin, joilla on lievästi diureettinen vaikutus. Jos maksakirroosin taustalla ilmeni vesivatsa, ruokalistalle on ehdottomasti sisällytettävä helposti sulavia proteiineja sisältäviä ruokia.
Sallitut ruoat vesitaudille
Askitesta kärsivien ruokavalioon tulee sisällyttää vähärasvaisia merikaloja, jotka tulee kypsentää ilman suolaa uunissa tai höyryttää. Ruokalistan tulee sisältää keuhkotnestemäisiä ruokia, jotka tulee valmistaa aineksista, kuten fenkolista, persiljasta tai inkivääristä. Lihan os alta kannattaa suosia kalkkunaa, kania tai nahatonta kanaa, ja tämän tyyppisestä lihasta on suositeltavaa höyryttää ruokia. Juomia on suositeltavaa valmistaa ainesosista, joilla on lievästi diureettinen vaikutus, esimerkiksi herukan lehdistä tai viikunoista.
