Erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sydänsolujen kuolema voi alkaa. Tämän seurauksena ne korvataan arpikudoksella, jolle on ominaista lisääntynyt proteiini- ja kollageenipitoisuus. Lääketieteessä patologiaa kutsutaan yleisesti kardioskleroosiksi. On tärkeää ymmärtää, että sydämen arpi on tila, joka ei vaaranna vain terveyttä, vaan myös potilaan elämää. Tältä osin, kun ensimmäiset varoitusmerkit ilmestyvät, on tarpeen ottaa yhteyttä kardiologiin. Asiantuntija lähettää lähetteen kattavaa diagnoosia varten, jonka tulosten perusteella hän laatii tehokkaimman hoito-ohjelman. Hoito voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita.
Pathogenesis
On tärkeää ymmärtää, että sydämessä oleva arpi on kehon suojaava reaktio,joka tapahtuu nekroottisten pesäkkeiden muodostumisen aikana. Useimmissa tapauksissa sydänlihassolujen kuolema havaitaan sydänkohtauksen jälkeen.
Heti kun solukuolemaprosessi alkaa, tälle alueelle alkaa muodostua sidekudosta. Tällä tavalla keho yrittää estää nekroosialueen kasvun. Sydämen arpi sydänkohtauksen jälkeen ei kuitenkaan voi suorittaa elimen toimintoja. Siksi sidekudoksen muodostuminen on vain väliaikainen ratkaisu ongelmaan, joka usein johtaa hengenvaarallisten sairauksien kehittymiseen.
On tärkeää ymmärtää, että sydämen arpi on tila, joka estää akuutin sydänlihaksen vajaatoiminnan kehittymisen ja kuoleman. Mutta se myös viivästyttää kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että sydämen vajaatoiminta siirtyy krooniseen muotoon, jolle on ominaista jatkuva remissiojaksojen vaihtelu uusiutumisten myötä.
Etiologia
Arpi muodostuu aina lihassäikeiden repeämä- tai nekroosialueille. Elimistö aloittaa fibriiniproteiinin synteesin, joka täyttää vaurion lyhyessä ajassa.
Syyt arpeutumiseen sydämessä:
- Verisuonten tromboosi ja embolia. Tilastojen mukaan puolet maailman 40-vuotiaista ja sitä vanhemmista väestöstä kärsii patologisista muutoksista. Esimerkiksi lisääntyneen veren hyytymisen ja jopa ateroskleroosin alkuvaiheen yhdistelmä johtaa tromboosiin. Muodostunut nestemäisen sidekudoksen hyytymä kaventaa osittain luumeniaalus. Tämän seurauksena sydänsolut eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea ja alkavat kuolla. Tämä tilanne on hengenvaarallinen, joten fibroottisia muutoksia tapahtuu hyvin nopeasti.
- Sydänlihastulehdus. Yksi yleisimmistä syistä arpeutumiseen sydämessä. Haitallisten tekijöiden (allergia, infektio jne.) vaikutuksesta sydänlihaksen lihaskudos tulehtuu. Seurauksena kehittyy dilataatio, jonka seurauksena sydän kuluu ja vaurioituu. Mikrotraumat korvataan myöhemmin sidekudoksella.
- Iskeeminen sydänsairaus. Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen krooninen hapenpuute. Tämän seurauksena degeneratiivisten-dystrofisten muutosten prosessi alkaa.
- Sydänkohtaus. Arpi sydämessä sen jälkeen, kun se näkyy useimmiten. Vaara piilee siinä, että joskus sydänkohtaus on oireeton ja muutokset havaitaan vain EKG:ssä.
Lääkärit erottavat sydänlihasdystrofian erilliseksi arpien muodostumisen syyksi. Tämä on patologinen tila, jossa sydämessä on havaittavissa atrofisia muutoksia, eli kudokset ovat sekä heikompia että ohuempia kuin niiden pitäisi olla.
Sydänlihasdystrofian syyt:
- Vitamiinipuutos kehossa.
- Manesiumin, kalsiumin ja kaliumin puute.
- Ylipainoinen.
- Toistuva ja voimakas harjoitus.
Lääkärit sanovat, että jos ainakin yhden lähisukulaisen sydämessä on arpi sydänkohtauksen jälkeen, on tarpeen käydä kardiologilla vuosittainehkäisy.
Arpien tyypit
Erilaisten patologioiden etenemisen taustalla voi muodostua yksi kolmesta fibroosin tyypistä:
- Focal. Sillä on selkeät rajat ja tietty sijainti. Arpi voi olla esimerkiksi sydänlihaksen takaseinässä.
- Diffuusi. Se eroaa siinä, että se vaikuttaa kaikkiin kudoksiin.
- Diffuusi-fokusointi. Tämä muoto on sekoitettu. Sille on ominaista pienten patologisten pesäkkeiden läsnäolo, jotka jakautuvat tasaisesti sydämen koko pinnalle. Joskus arvet kasvavat yhteen.
Kardiologit sanovat, että sydämen arpeutuminen on sellainen patologia, jonka hoito ei ole vain vaikeaa, vaan myös pitkäkestoista. Useimmissa tapauksissa lääkärit laativat hoitosuunnitelman elimen toiminnan pitämiseksi.
Kliiniset ilmenemismuodot
Oireet ja niiden vakavuus riippuvat suoraan siitä, mikä sairaus aiheutti vaurioita lihaskudokselle. Kardiologit sanovat, että arvet sydämeen sydänkohtauksen jälkeen (kuva vaurioituneesta elimestä on esitetty kaavamaisesti alla) voi muodostua useiden vuosien aikana. Prosessi on usein oireeton.
Kliinisten oireiden puuttuminen johtuu siitä, että elin onnistuu ylläpitämään supistumiskykyä ja kompensoimaan normaalin kudoksen tilavuutta. Kun hän ei enää pysty täysin toimimaan, seuraavat oireet ilmaantuvat:
- Rintakipu.
- Vaikea hengenahdistus.
- Kasvojen ja raajojen turvotus.
- Vahvaväsymys vähäisenkin fyysisen rasituksen jälkeen.
- Lisästynyt väsymys.
Ajan myötä sekä ylä- että alaraajojen sormenpäät saavat sinertävän sävyn. Tämä on erityinen merkki vakavasta sydämen vajaatoiminnasta. Tässä vaiheessa lääkärit ryhtyvät toimiin estääkseen sydämen lisävaurioita. Usein ainoa tapa pelastaa potilaan henki on leikkaus.
Diagnoosi
Kun ensimmäiset varoitusmerkit ilmaantuvat, on tarpeen ottaa yhteyttä kardiologiin mahdollisimman pian. Erikoislääkäri kerää anamneesin, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja lähettää lähetteen kattavaan diagnoosiin, joka sisältää seuraavat tutkimukset:
- EKG.
- Dopplerografia.
- EchoCG.
- Fluoroskopia.
- Sepelv altimon angiografia.
Diagnoosin tulosten perusteella lääkäri tekee tehokkaimman hoito-ohjelman. Vakavissa tapauksissa hän arvioi kirurgisen toimenpiteen toteutettavuuden.
Lääkehoito
Konservatiivisessa terapiassa käytetään lääkkeitä, joiden aktiiviset komponentit auttavat ylläpitämään sydämen toimintaa. Lisäksi potilaiden tulee noudattaa terveellisten elämäntapojen periaatteita.
Lääkkeiden valinnan tekee hoitava lääkäri diagnoosin tulosten perusteella. Kardiologi määrää lääkkeitä, jotka parantavat sydämen toimintaa kiihdyttämällä aineenvaihduntaaprosessit ja nestemäisen sidekudoksen verenkierron palauttaminen.
Tehokas menetelmä on kantasoluhoito. Niiden käytön taustalla kehossa käynnistetään luonnollisia prosesseja vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Ne ovat havaittavissa pian kardiomyoblastin (erityinen soluelementti) käyttöönoton jälkeen. Hoidon taustalla elimen supistumiskyky palautuu ja verenkierto paranee. Lisäksi ateroskleroottiset plakit liukenevat, verisuonten seinämät vahvistuvat ja nekroosi estyy.
Jos sydänkohtaus kehittyy sepelv altimotaudin seurauksena, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, johon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen tai suonensisäinen antaminen:
- Beetasalpaajat.
- Diureetit.
- Metaboliitit.
- Nitraatit.
- Asetyylisalisyylihappo.
Jos sydämessä havaittiin arpi EKG:ssä, sinun on varauduttava siihen, että se kasvaa vielä muutaman kuukauden ajan. Nämä tiedot ovat tärkeitä myös potilaille, jotka ovat jo saaneet hoitoa. Kun hyvinvointi heikkenee jyrkästi, on tarpeen kutsua ambulanssi. On mahdollista, että tarvitaan hätäleikkausta.
Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Väärä lääkkeen valinta voi olla kohtalokas.
Tahdistimen asennus
Tämä on eräänlainen kirurginen hoito, jonka aikana kirurgi istuttaa potilaaseen laitteen, jonka tehtävänä on ylläpitää normaaliasydämen johtuminen ja sen rytmi. Tahdistimen asennuksella ei ole vasta-aiheita. Toisin sanoen leikkaus voidaan suorittaa jopa lapsille.
Harvinaisissa tapauksissa keho hylkää laitteen. Sitä esiintyy tyypillisesti 2–8 %:lla iäkkäistä potilaista.
Luovuttajaelimensiirto
Tämä on radikaali toimenpide, joka suoritetaan vain, jos muut menetelmät eivät voi pelastaa potilaan henkeä. Luovuttajien elinsiirtoja voivat tehdä vain alle 65-vuotiaat.
Vasta-aiheet ovat vakavia sisäelinten patologioita, mikä on käytännössä erittäin harvinaista, koska esimerkiksi sekä ateroskleroosi että iskemia ovat rajoituslistalla.
Ohitetaan
Leikkauksen ydin on laajentaa sairastuneiden verisuonten onteloa. Yleensä tämäntyyppinen kirurginen toimenpide on määrätty vakavalle ateroskleroosille. Tämä on sairaus, jossa "huonosta" kolesterolista koostuvat plakit asettuvat verisuonten seinämille. Ne kaventavat luumenia, minkä seurauksena sydän ei saa tarvittavaa määrää happea ja ravintoaineita. Luonnollinen seuraus on kudosnekroosi.
Jos plakit tukkivat luumenin kokonaan, kirurgi luo uuden suonen sairaan suonen ympärille. Tämän avulla voit parantaa merkittävästi kudosten ravintoa ja vastaavasti sydämen työtä.
Aneurysman poisto
Tämä on erityinen ulkonema, joka muodostuu useimmiten vasemman kammion tai takaseinän alueelle. Poistamisen jälkeenaneurysmat, veri lakkaa pysähtymästä ja sydänlihas saa jälleen tarvittavan määrän ravinteita ja happea.
Mitkä ovat arpien vaarat
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan he elävät arpi sydämessään. On tärkeää ymmärtää, että ennuste ei riipu vain taustalla olevasta sairaudesta, vaan myös lääkärin käynnin oikea-aikaisuudesta. Mikä se on, sydämen arpien syyt, patologian hoito - kaikki sairautta koskevat tiedot antaa kardiologi vastaanoton yhteydessä.
Epäedullisin ennuste otetaan huomioon, jos arpi muodostuu vasemman kammion alueelle. Tämä alue altistuu suurimmalle kuormitukselle, mikä tarkoittaa, että sen tappio johtaa aina sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lisäksi muut elimet (mukaan lukien aivot) alkavat kärsiä hypoksiasta, eivätkä saa oikeaa määrää happea.
Hengenvaara on myös tila, jossa sekä vasen kammio että mitraaliläppä vaikuttavat. Tällöin kehittyy hengenvaarallinen patologia - aortan ahtauma.
Jos pääsee ajoissa lääkäriin ja noudattaa kaikkia suosituksia, potilaalla on kaikki mahdollisuudet elää hyvin pitkään.
Enn altaehkäisy
Kardioskleroosi on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Tässä suhteessa sekä primaarinen että sekundaarinen ehkäisy koostuu seuraavien sääntöjen noudattamisesta:
- Tasapainoinen ravitsemus.
- Säännöllinen mutta kohtalainen liikunta.
- Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.
- Stressitilanteiden välttäminen.
- Usein kävely.
- Kylpylähoito.
Lisäksi on tarpeen käydä vuosittain kardiologin tarkastuksessa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden ehkäisemiseksi.
Lopuksi
Joskus lääkäri diagnosoi sydämessä arven tutkimustulosten perusteella. Mitä tämä käsite tarkoittaa? Sydämen arpi on patologinen tila, joka on eräänlainen kehon suojaava reaktio sydänlihasvaurioita vastaan. Tiheän sidekudoksen muodostuminen käynnistyy, jos lihaksen eheys rikkoutuu tai kun siihen ilmestyy nekroosialueita. Tästä huolimatta patologia vaatii hoitoa. On tärkeää ymmärtää, että arpikudos ei voi suorittaa sydämen toimintoja, mikä tarkoittaa, että ennemmin tai myöhemmin se aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä. Lääkäri laatii hoito-ohjelman instrumentaalisen diagnoosin tulosten perusteella. Hoitosuunnitelma voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.
