Visuaalisesti herätetyt potentiaalit ovat biologisia potentiaalia, jotka näkyvät aivokuoressa vasteena verkkokalvon valolle altistumiseen.
Hieman historiaa
E. D. Adrian kuvasi ne ensimmäisen kerran vuonna 1941, mutta ne korjattiin tiukasti sen jälkeen, kun Davis ja Galambos esittivät potentiaalisen summauksen tekniikan vuonna 1943. Sitten VEP-rekisteröintimenetelmää käytettiin laaj alti klinikalla, jossa tutkittiin näönpolun toiminnallista asentoa oftalmologian alan potilailla. VEP:n rekisteröintiin käytetään nykyaikaisiin tietokoneisiin perustuvia erikoistuneita standardisähköfysiologisia järjestelmiä.
Metallilevy eli aktiivinen elektrodi asetetaan potilaan päähän kaksi senttimetriä niskakyhmyn yläpuolelle sen alueen yläpuolelle, jossa näköjuovakuori heijastetaan kallon holviin. Välinpitämätön toinen elektrodi asetetaan korvalehteen tai mastoidiprosessiin. Maadoituselektrodi kiinnitetään toisen korvan lohkoon tai iholle otsan keskelle. Miten tietokonenäkötesti suoritetaan? Miten stimulanttia käytetään taivalosalama (välähdys VEP) tai käänteinen kuvio näytöstä (VEP-kuvio). Stimuloinnin näkökenttä on noin viisitoista astetta. Opinnot suoritetaan ilman oppilaiden suurentamista. Myös toimenpiteen kohteena olevan henkilön iällä on merkitystä. Selvitetään kuinka ihminen näkee.
Lisätietoja konseptista
VEP:t ovat aivokuoressa ja talamokortikaalisissa reiteissä ja aivokuoren ytimissä sijaitsevien näköalueiden biosähköistä vastetta. VEP:n aallonmuodostus liittyy myös spontaanin aivotoiminnan yleisiin mekanismeihin, jotka tallennetaan EEG:hen. Vasteena valon vaikutukseen silmiin, VST:t osoittavat pääasiassa verkkokalvon makulapallon biosähköistä aktiivisuutta, mikä johtuu sen suuremmasta edustuksesta aivokuoren näkökeskuksissa verrattuna verkkokalvon reuna-alueisiin.
Kuinka rekisteröinti toimii?
Ikeiden visuaalisten potentiaalien rekisteröinti tapahtuu johdonmukaisen luonteen sähköpotentiaalin värähtelyjen tai polariteetissa poikkeavien komponenttien muodossa: negatiivinen potentiaali eli N on suunnattu ylöspäin, positiivinen potentiaali eli ns., P, on suunnattu alaspäin. VIZ:n ominaisuus sisältää muodon ja kaksi määrällistä indikaattoria. VEP-potentiaalit ovat normaalisti paljon pienempiä (jopa noin 40 μV) verrattuna elektroenkefalogrammiin (jopa 100 μV). Latenssi määritetään käyttämällä aikajaksoa valoärsykkeen kytkemisestä sen saavuttamiseenaivokuoren potentiaalin enimmäisindikaattori. Useimmiten potentiaali saavuttaa maksimiarvonsa 100 ms:n jälkeen. Jos näköradalla on erilaisia patologioita, VEP:n muoto muuttuu, komponenttien amplitudi pienenee, latenssi pitenee, eli aika, jonka aikana impulssi kulkee aivokuoreen näköreittiä pitkin, kasvaa.
Missä lohkossa visuaalinen alue on? Se sijaitsee aivojen takaraivolohkossa.
Lajikkeet
VEP:n komponenttien luonne ja niiden järjestys on melko vakaa, mutta samaan aikaan ajalliset ominaisuudet ja amplitudi vaihtelevat normaalisti. Tämän määräävät olosuhteet, joissa tutkimus suoritetaan, valoärsykkeen erityispiirteet ja elektrodien käyttö. Näkökenttien ja käänteisen taajuuden yhdestä neljään kertaan sekunnissa stimulaation aikana tallennetaan faasinen transientti-VEP, jossa erotetaan peräkkäin kolme komponenttia - N 70, P 100 ja N 150. Reversion taajuus kasvaessa yli neljä kertaa sekunnissa aiheuttaa rytmisen kokonaisvasteen ilmaantumisen aivokuoressa sinusoidin muodossa, jota kutsutaan vakaan tilan stabiilisuustilan VEP:ksi. Nämä potentiaalit eroavat faasisista siinä, että niissä ei ole sarjakomponentteja. Ne näyttävät rytmiseltä käyrältä, jossa potentiaali vaihtelee vuorotellen.
Normaalit herätetyt potentiaalit
VEP-analyysi suoritetaan potentiaalien amplitudilla, mitattuna mikrovoltteina, tietueen muodon ja ajanjakson mukaanvalolle altistumisesta SPM-a altojen huippujen ilmaantumiseen (laskettuna millisekunteina). He kiinnittävät myös huomiota eroon potentiaalin amplitudissa ja latenssin suuruudessa valostimulaation aikana vuorotellen oikeassa ja vasemmassa silmässä.
VEP:ssä (mitä se on oftalmologiassa, monet ihmiset ovat kiinnostuneita) faasityypissä, reversion aikana shakkilautakuvion alhaisella taajuudella tai vasteena valon välähdystä, P 100, positiivinen komponentti, on vapautetaan erityisellä vakiolla. Tämän komponentin piilevän jakson kesto vaihtelee normaalisti yhdeksänkymmenestäviidestä sataan kahteenkymmeneen millisekuntiin (kortikaalinen aika). Edellinen komponentti, toisin sanoen N 70, on kuudestakymmenestä kahdeksaankymmeneen millisekuntia ja N 150 on sataviisikymmentä - kaksisataa. Myöhäistä P 200:aa ei rekisteröidä kaikissa tapauksissa. Näin tietokonenäkötesti toimii.
Koska VEP:n amplitudi vaihtelee vaihtelultaan, sillä on tutkimuksen tulokset huomioon ottaen suhteellinen arvo. Normaalisti sen suuruusarvot suhteessa P 100:aan vaihtelevat aikuisella viidestätoista kahteenkymmeneenviiteen mikrovolttiin, korkeammat potentiaaliarvot lapsilla - jopa 40 mikrovolttiin. Kuviostimulaatiossa VEP:n amplitudiarvo on hieman pienempi ja sen määrää kuvion suuruus. Jos neliöiden arvo on suurempi, potentiaali on suurempi ja päinvastoin.
Siten herätetyt visuaaliset potentiaalit heijastavat näköteiden toiminnallista tilaa ja mahdollistavat kvantitatiivisen tiedon saamisen tutkimuksen aikana. Tulokset mahdollistavat näköpolun patologioiden diagnosoinnin potilailla, joilla on neuro-oftalminenalueella.
Näin ihminen näkee.
Pään aivojen biopotentiaalien topografinen kartoitus VEP:llä
Pään aivojen biopotentiaalien topografinen kartoitus VEP-monikanavalla tallentaa biopotentiaalit eri aivojen alueilta: parietaali-, frontaali-, temporaali- ja takaraivo-alueilta. Tutkimuksen tulokset välittyvät monitorin näytölle topografisina karttoina, joiden väri vaihtelee punaisesta siniseen. Topografisen kartoituksen ansiosta esitetään VEP-potentiaalin amplitudiarvo oftalmologiassa. Mitä se on, selitimme.
Potilaan päähän asetetaan erityinen kypärä, jossa on kuusitoista elektrodia (sama kuin EEG:ssä). Elektrodit asennetaan päänahan tiettyihin projektiopisteisiin: parietaaliseen, frontaaliseen vasemman ja oikean aivopuoliskon yli, temporaaliseen ja takaraivoon. Biopotentiaalien käsittely ja rekisteröinti suoritetaan käyttämällä erikoistuneita sähköfysiologisia järjestelmiä, esimerkiksi "Neurocartograph" -yritykseltä "MBN". Tämän tekniikan avulla on mahdollista suorittaa sähköfysiologinen erotusdiagnoosi potilailla. Akuutin retrobulbaarisen neuriitin yhteydessä päinvastoin esiintyy biosähköistä aktiivisuutta, joka ilmenee pään takaosassa, ja kiihtyneiden alueiden lähes täydellinen puuttuminen aivojen etulohkossa.
Visuaalisten potentiaalien diagnostinen arvo erilaisissa patologioissa
Fysiologisissa ja kliinisissä tutkimuksissa, jos näöntarkkuus on riittävän korkea, on parasta käyttää fyysisen VEP:n rekisteröintimenetelmääpalautusta varten.
Kliinisissä ja fysiologisissa tutkimuksissa, joissa näöntarkkuus on riittävän korkea, on suositeltavaa käyttää menetelmää fyysisen VEP:n rekisteröimiseksi käänteisissä shakkikuvioissa. Nämä potentiaalit ovat melko vakaita amplitudin ja ajallisten ominaisuuksien suhteen, ne ovat hyvin toistettavissa ja ovat herkkiä erilaisille näköpolkujen patologioille.
Salamalla VEP:t ovat vaihtelevampia ja vähemmän herkkiä muutoksille. Tätä menetelmää käytetään tapauksissa, joissa potilaan näöntarkkuus heikkenee vakavasti, hänen katseensa ei ole kiinnittynyt, silmän optisten välineiden vaikuttava hämärtyminen, voimakas nystagmus ja pienillä lapsilla.
Seuraavat kriteerit ovat mukana näkötestissä:
- ei vastetta tai suuri amplitudin pudotus;
- pidempi latenssi kaikista mahdollisista huippupisteistä.
Visuaalisesti herätettyjä potentiaalia tallennettaessa on otettava huomioon iän mukainen normi, erityisesti lasten tutkimuksessa. Kun VEP-rekisteröintitietoja tulkitaan varhaislapsuudessa näköpolkujen patologioiden kanssa, tulee ottaa huomioon aivokuoren reaktion ominaispiirteet.
VEP:n kehityksessä on kaksi vaihetta, jotka rekisteröidään vastauksena kuvion palautumiseen:
- nopea - syntymästä kuuteen kuukauteen;
- hidas – kuudesta kuukaudesta murrosikään.
VEP:t rekisteröidään lapsilla jo ensimmäisinä elinpäivinä.
Ajankohtaistaaivosairauksien diagnoosi
Mitä EEG näyttää? Kiasmaattisella tasolla näköteiden patologia (kasvaimet, vammat, optokiasmaalinen araknoidiitti, demyelinisoivat prosessit, aneurysmat) osoittaa potentiaalien amplitudin pienenemistä, latenssi kasvaa ja VEP:n yksittäiset elementit putoavat. VEP:n muutokset lisääntyvät samanaikaisesti leesion etenemisen kanssa. Näköhermon esikiasmaattinen alue osallistuu patologiseen prosessiin, mikä varmistetaan oftalmoskooppisesti.
Retrokiasmaaliset sairaudet erottuvat visuaalisten mahdollisuuksien puolipallon välisestä epäsymmetriasta, ja ne näkyvät paremmin monikanavaisella tallennuksella, topokraaisella kartoituksella.
Kiasmaalisille leesioille on ominaista ristikkäinen VEP-epäsymmetria, joka ilmenee merkittävinä muutoksina biopotentiaalissa aivoissa silmän vastakkaisella puolella, mikä on heikentynyt näkötoimintoja.
VEP-analyysin aikana tulee ottaa huomioon myös hemianopic näkökentän menetys. Tässä suhteessa kiasmaalisissa patologioissa puolen näkökentän valostimulaatio lisää menetelmän herkkyyttä, mikä mahdollistaa molempien verkkokalvon nenä- ja temporaalisista osista tulevien näkösäikeiden toimintahäiriöiden erottavien piirteiden tunnistamisen.
Näköpolkujen (Graziolen fasciculus, optinen alue, pään aivokuoren näköalue) vikojen retrokiasmaattisella tasolla havaitaan yksipuolinen toimintahäiriö, joka ilmenee ei- ristikkäinen epäsymmetria, joka ilmaistaan patologisessa VEP:ssä, jolla on samat indikaattoritstimuloi jokaista silmää.
Syy siihen, miksi hermosolujen biosähköinen aktiivisuus näönpolkujen keskusalueilla vähenee, ovat homonyymiset näkökentän viat. Jos ne vangitsevat makula-alueen, stimulaation aikana puolet kentästä muuttuu ja saa muodon, joka on tyypillinen keskusskotoomille. Jos ensisijaiset näkökeskukset säilyvät, VEP:llä voi olla normaaleja arvoja. Mitä muuta EEG näyttää?
Näköhermon sairaudet
Jos näköhermossa on patologisia prosesseja, niin niiden tyypillisin ilmentymä on VEP R 100:n pääkomponentin latenssin lisääntyminen.
Sairaan silmän puolelta tulevalle näköhermon neuriitille yhdessä latenssin lisääntymisen kanssa on ominaista potentiaalien amplitudin pieneneminen ja komponenttien muutos. Eli keskusnäkö on heikentynyt.
Usein rekisteröidään P 100:n W-muotoinen komponentti, joka liittyy näköhermon aksiaalisen hermosäikimpun toiminnan heikkenemiseen. Sairaus etenee yhdessä 30-35 prosentin latenssin lisääntymisen, amplitudin laskun ja VEP:n komponenttien muodollisten muutosten kanssa. Jos tulehdusprosessi laantuu näköhermossa ja näkötoiminnot lisääntyvät, VEP:n muoto ja amplitudi-indikaattorit normalisoituvat. VEP:n ajoitusominaisuudet pysyvät korotettuina kahdesta kolmeen vuodeksi.
Multipelkiskleroosin taustalla kehittyvä optinen neuriitti todetaan jo ennentaudin kliinisten oireiden havaitseminen VEP:ssä tapahtuvien muutosten perusteella, mikä viittaa näköpolkujen varhaiseen osallistumiseen patologiseen prosessiin.
Yksipuolisella näköhermovauriolla on erittäin merkittäviä eroja P 100 -komponentin latenssissa (kaksikymmentäyksi millisekuntia).
Näköhermon etu- ja takaiskemia, joka johtuu sitä ruokkivien verisuonten v altimoverenkierron akuutista häiriöstä, liittyy VEP:n amplitudin huomattavaan laskuun ja ei liian korkeaan (kolme millisekuntia).) P 100:n latenssin kasvu sairaan silmän puolelta. Tällöin terveen silmän VEP-arvot pysyvät yleensä normaaleina.
Alkuvaiheen kongestiiviselle levylle on ominaista visuaalisten herätepotentiaalien (VEP) amplitudin kohtalainen lasku ja latenssin lievä nousu. Jos sairaus etenee, rikkomukset saavat vieläkin konkreettisemman ilmeen, mikä on täysin yhdenmukainen oftalmoskooppisen kuvan kanssa.
Toissijaisen näköhermon surkastuessa iskemian, neuriitin, kongestiivisen levyn ja muiden patologisten prosessien jälkeen havaitaan myös VEP:n amplitudin lasku ja latenssiajan P 100 pidentyminen. muutoksille voidaan luonnehtia vaihtelevia ilmaisuasteita ja ne näkyvät toisistaan riippumatta.
Verkkokalvon ja suonikalvon patologiset prosessit (seroosinen keskuskooriopatia, monet makulopatian muodot, silmänpohjan rappeuma) lisäävät latenssiaikaa ja pienentävät amplitudiapotentiaalia.
Amplitudin pienenemisen ja potentiaalien latenssipituuden lisääntymisen välillä ei useinkaan ole korrelaatiota.
Johtopäätös
Voimme siis päätellä, että vaikka VEP-analyysimenetelmä ei ole spesifinen minkään näköpolun patologisen prosessin määrittämisessä, sitä käytetään erilaisten silmäsairauksien klinikalla varhaiseen diagnosointiin sekä asteen ja tason selvittämiseen. vahingosta. Erityisen tärkeää on näkötesti ja silmäkirurgiassa.
