Melko usein epämuodostumat lapsen kehityksessä tai komplikaatiot raskauden aikana voivat aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin kehittymisen vastasyntyneillä. Tämä tila vaatii lääkintähenkilöstön huolellista seurantaa lapsella.
Juuri syntyneillä vauvoilla voi olla ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa, jota kutsutaan vastasyntyneiden keuhkoverenpainetautiksi. Tässä tapauksessa esiintyy jatkuvaa keuhkoarteriolien supistumista sekä lisääntynyttä keuhkojen verisuonivastusta. Lasten patologian seurauksena keuhkojen verenkierto heikkenee.
Vastasyntyneiden keuhkoverenpainetaudin yhteydessä henkitorvessa on pieni määrä mekoniumia - ensimmäiset ulosteet, ja myös lapsivesien väri muuttuu. Patologiaa voi esiintyä sekä aikaisin syntyneillä että myöhemmin syntyneillä lapsilla. Tämä selittyy sillä, että verisuonten sileät lihakset kehittyvät erityisen aktiivisesti vasta lopussaraskaus.
Keskosten kohdalla keuhkoverenpainetauti voi vastasyntyneillä alkaa kehittyä vain, jos kyseessä on hengitystiehäiriö. Patologian vuoksi verenpaine keuhkov altimossa alkaa nousta. Sydämen oikeassa osassa on yleensä toimintahäiriöitä. Sydämen kammioon kohdistuvan voimakkaan kuormituksen vuoksi ilmenee sen täydellinen tai osittainen toimintahäiriö. Tilanne on paljon monimutkaisempi hypokalsemiassa ja hypoglykemiassa - pienentynyt kalsiumin ja glukoosin määrä lapsen veressä.
Tautitilastot
Jos haluat lisätietoja siitä, mitä se on - keuhkoverenpainetautia, sinun tulee lukea tilastot. Tautia esiintyy vain 1-2 vastasyntyneellä tuhannesta. Lähes 10 % tehohoitoa tarvitsevista lapsista kärsii keuhkoverenpaineesta. On syytä huomata, että suurin osa heistä syntyi aikaisin tai hieman sen jälkeen.
Keuhkoverenpainetauti on useita kertoja yleisempi keisarinleikkauksella syntyneillä lapsilla – noin 85 % kaikista tapauksista. Lähes kaikki diagnoosit tehtiin vastasyntyneille jo heidän kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana. Varhaisen diagnoosin ansiosta on mahdollista minimoida kuolemien määrä, sillä jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, noin 80 % sairaista vauvoista voi kuolla muutaman päivän elämisen jälkeen. Nykyään lääketiede on hyvin tietoinen siitä, mitä se on - keuhkoverenpainetauti, joten sairaus on hoidettavissa.
Sairauden kehittymisen syyt
Pääasiallisena syynä keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen sekä täysiaikaisilla että syntyneillä vauvoilla katsotaan olevan krooninen tukehtumisen tai hypoksian muoto. Taudin pääasiallinen ilmentymä on keuhkov altimon sileän lihaksen kehityksen ja toiminnan häiriö, mikä johtaa lapsen raskaaseen hengitykseen. Myös seuraavat tekijät vaikuttavat patologian ilmenemiseen:
- hypoksinen keuhkovaurio.
- Palleatyrä voi olla syy keuhkoverenpaineeseen vastasyntyneillä.
- Keuhkojen laskimojärjestelmässä oli paineen nousua.
- Verisuonten tukos.
- Vastasyntyneellä vauvalla on sepsis.
- Vauva kärsii synnynnäisestä sydänvioista.
- Sikiön kehityksen aikana verisuonten seinämien kypsyminen viivästyi.
Jos keuhkoissa olevien verisuonten seinämät eivät ehdi kehittyä ja kypsyä, tämä johtaa niiden rakenteen rikkoutumiseen ja lapsen raskaaseen hengitykseen. Tämän seurauksena täysin toimivien keuhkosuonien määrä vähenee. Vastasyntyneiden keuhkoverenpainetaudin ICD-10-koodi on P29.3.
Olemassa olevat riskitekijät
Specialistit tunnistavat myös useita muita tekijöitä, jotka voivat laukaista keuhkoverenpainetaudin kehittymisen vastasyntyneellä vauvalla. V altimokanava voi olla suljettu seuraavista syistä:
- nainen käytti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä raskauden aikanaalkuperä;
- asidoosi;
- vastasyntyneellä on verisairaus nimeltä polysytemia;
- on perinnöllinen taipumus;
- kohdunsisäinen hypoksemia tapahtui;
- kohdussa vauva altistui säännöllisesti hypoksialle;
- nainen käytti litiumia sisältäviä lääkkeitä raskauden aikana;
- muut lääkkeet;
- myrkkyjen vapauttaminen.
Jatkuva keuhkoverenpainetauti on erittäin monimutkainen ja vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa verihyytymiä ja sydämen vajaatoimintaa vastasyntyneellä vauvalla. Tässä tapauksessa sydämen rytmihäiriöitä havaitaan usein, ja lapsella on hyvin pieni paino. Pitkälle edenneissä tapauksissa vauvan kehitys voi viivästyä tai jopa kuolema. Tämän patologian tapauksessa on tarpeen määrittää yksilölliset oireet mahdollisimman pian ja määrätä hoito keuhkoverenpainetautiin.
Naisilla raskauden aikana voit myös huomata sikiön sydämen rytmihäiriöitä, samoin kuin raskaus ei ole aivan normaalia. Melko usein pulmonaalihypertensio kehittyy vastasyntyneillä, joilla on sydänsairaus. Muita riskitekijöitä, jotka voivat laukaista tämän taudin kehittymisen, ovat vaikea synnytys, liian alhainen Apgar-pistemäärä vastasyntyneelle vauvalle.
Tautimuodot
Keuhkoverenpainetaudilla ei ole vain erilaisia oireita ja hoitomuotoja, vaan myös tämän taudin muotoja. Myös muodon oikea määrittely vaikuttaa tehokkuuteenhoitoon. Vastasyntyneen lapsen keuhkoverenpainetauti voi olla ensisijainen (PHN). Tässä tapauksessa heti vauvan syntymän jälkeen patologiasta ei ole selkeitä oireita, mutta jonkin ajan kuluttua havaitaan jatkuva v altimon hypoksemia. Keuhkoverenpainetaudin sekundaariseen muotoon liittyy lapsen ensimmäisten ulosteiden aspiraatio (mekonium), keuhkokuume, keuhkojen verisuonten supistuminen (verisuoniontelo alkaa kaventua nopeasti).
Patologia voi kehittyä kolmella eri tavalla. Ensimmäisessä tilanteessa keuhkosänky kehittyy edelleen normaalisti, eikä siinä havaita poikkeamia, mutta samalla vauva kärsii hypoksiasta, asidoosista ja joistakin muista sairauksista. Toisessa tilanteessa esiintyy verisuonten hypertrofiaa, mutta poikkileikkausala ei pienene. Kolmatta tapausta pidetään vakavimpana, kun verisuonten seinämien hypertrofiaa esiintyy ja nämä muutokset ovat peruuttamattomia.
Patologian kehitysvaiheet
Vastasyntyneiden lasten patologia jakautuu vaiheisiin samalla tavalla kuin aikuisellakin:
- Ensimmäisen vaiheen katsotaan olevan täysin palautuva, sillä on melko hyvä ennuste. Diagnoosi voidaan tehdä, kun keuhkojen rungossa on verenpaineindikaattoreita, jotka saavuttavat tason 26-35 mm. rt. st.
- Toinen vaihe - paineilmaisimet ovat alueella 36-45 mm. rt. st.
- Kolmas vaihe - verenpainemittarit nousevat tasolle 46-55 mm. rt. st.
- Neljäs vaihe on vaikein, ja useimmiten sen hoito ei tuota positiivista tulosta. TällaisissaTässä tapauksessa v altimopaine keuhkovartalossa ylittää 55 mm. rt. st.
Sairauden oireet
Ensimmäistä oiretta, joka ilmenee, kun lapsella on keuhkoverenpainetauti, voidaan kutsua hengenahdistukseksi, joka ei häviä edes täydellisessä levossa. Ei vain vastasyntyneen keuhkot kärsivät, vaan myös muut kehon osat. Melko usein esiintyy lihaskramppeja, jonkin ajan kuluttua voit huomata rikkomuksen täydessä kasvussa ja kehityksessä, paino nousee hyvin hitaasti. Muita pulmonaalihypertension oireita ovat:
- välittömästi syntymän jälkeen syanoosi alkaa kehittyä, ihossa on syanoosia;
- keuhkokuume kehittyy;
- tyydytys;
- takypnea - vauvan erittäin nopea hengitys;
- lapsella on pieni määrä mekoniumia henkitorvessa;
- maksa huomattavasti laajentunut;
- Vastasyntyneellä on palleatyrä.
Melkein kaikissa tapauksissa verenpaine laskee voimakkaasti, mutta keuhkokriisin kehittyessä voi tapahtua jyrkkä hyppy. Samaan aikaan esiintyy keuhkoverenpainetautia. Vastasyntyneet, joilla on keuhkoverenpainetauti, voivat olla hyperkapnisia. Tällaisen patologian läsnä ollessa lapsella on liikaa hiilidioksidia veressä. Jos otat röntgenkuvan, voit nähdä, että sydän on hieman suurentunut - siinä on kardiomegalia.
Kun lapsille kehittyy jatkuva keuhkoverenpainetauti, sydämen sivuääniä alkaa ilmaantua. Rintakehän taipuvat kohdat vedetään sisään jahiilidioksidin määrä kasvaa samanaikaisesti vauvan hypoksian kehittymisen kanssa. Näitä oireita ei voida poistaa pelkällä happihoidolla. Vain asiantuntija voi valita oikean hoidon lapsen perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
Patologian diagnoosi
Kun vauvalla on ensimmäiset merkit keuhkoverenpaineesta, lääkärit suorittavat perusteellisen tutkimuksen sulkeakseen pois tämän patologian esiintymisen. Myös syanoosin esiintyminen, reaktio hapen saantiin murusien hengittämistä varten, on suljettu pois tai vahvistettu. Diagnostiikassa käytetään useita erilaisia menetelmiä luotettavimman tuloksen saamiseksi.
Sähkökardiografia
EKG voi antaa tarkan tuloksen vain, jos oikeassa kammiossa on vaurio. Voit myös määrittää poikkeamien esiintymisen hänen työssään. On syytä muistaa, että tiettyjä muutoksia pidetään normina vastasyntyneelle vauvalle.
Ekokardiografia
Tällä menetelmällä et voi sanoa varmasti, että lapsella on keuhkoverenpainetauti. Kaikua pidetään lisämenetelmänä EKG:lle, jotta asiantuntijalla on mahdollisuus saada yksityiskohtainen kuva diagnoosista. EchoCG:n avulla voit määrittää, onko lapsella synnynnäisiä sydänvikoja sekä muita poikkeavuuksia tämän elimen kehityksessä. Lisäksi tällä diagnostisella menetelmällä voit arvioida sydänlihaksen toiminnan tarkimmin.
Röntgen
Lapsen rintakehän tutkimus röntgensäteillä tehdäänuseimmissa tapauksissa sydämen oikean puolen koon kasvun havaitsemiseksi.
Voit myös varmistaa keuhkoverenpainetaudin vastasyntyneellä yleisellä biokemiallisella verikokeella. Lisäksi asiantuntijat suorittavat tutkimuksen veren kaasukoostumuksesta, jonka avulla voit määrittää tarkasti, mikä hapen ja hiilidioksidin taso siinä on ja mitkä poikkeamat normista ovat. Hyperoksiatestin avulla voit määrittää oikean ja vasemman valinnan määrän lapsessa. Erotusdiagnoosina voidaan käyttää hypertoksisia, hyperventilaatiotestejä. Diagnoosin vahvistamiseksi hoitava lääkäri voi määrätä magneettikuvauksen.
Sairauden hoito
Tämän patologian hoidon tarkoituksena on alun perin saada kuntoon (alentaa) keuhkosuonien painetta. Happihoito suoritetaan välittömästi, ja se riippuu täysin lapsen tilasta. Vauvan kehoon voidaan toimittaa happea maskin tai erikoishengityslaitteen kautta. Tämän seurauksena verisuonten hapetus paranee välittömästi. Toimenpide suoritetaan melko hitaasti, koska jos veren hiilidioksiditaso laskee jyrkästi, verisuonet alkavat jälleen kapeutua - verisuonten supistumiskohtaus toistuu.
Lääkärit voivat usein määrätä keinotekoisen keuhkojen ventilaation - IVL:n vastasyntyneille. Tästä johtuen keuhkot avautuvat melko nopeasti. Typpioksidi alkaa rentouttaa sileitä lihaksia, mikä johtaa keuhkosuonien laajenemiseen. Sitä paitsi,lisää merkittävästi verenkiertoa tässä elimessä. Erityisen vaikeissa tapauksissa ekstrakorporaalinen kalvohapetus on lisähoito.
Kalsiumin, nesteen ja glukoosin normaalin tason ylläpitämiseksi vastasyntyneen lapsen kehossa käytetään erityisiä lääkkeitä. Jos lapsella on sepsis, antibiootteja ei voida jättää käyttämättä. Hoidossa käytetään myös verisuonia supistavia aineita, joista yleisimpiä ovat tubokurariini, tolatsoliini, natriumnitroprussidi, alfa-adrenergiset antagonistit.
Hoidossa voidaan käyttää myös erityisiä lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi. Näitä ovat dopamiini, adrenaliini ja dobutamiini. Joskus lääkkeitä voidaan käyttää hypoksian estämiseen, kuten Eufillin. Jotta keuhkot avautuvat kokonaan, asiantuntijat voivat ruiskuttaa annoksen pinta-aktiivista ainetta.
Jos on viitteitä siitä, että keuhkoverenpainetauti johtui infektiosta, antibioottihoito on pakollinen hoitomenetelmä. Hyvin harvoin voidaan käyttää diureetteja tai antikoagulantteja. Niiden käytölle on oltava tietyt käyttöaiheet, koska tällaisten lääkkeiden käytön riski on erittäin suuri, mikä on erottuva piirre aikuisten keuhkoverenpainetaudin hoidosta.
Mahdolliset komplikaatiot
Keuhkoverenpainetauti on erittäin vaarallinen sairaus, jonka esiintyessä vastasyntyneen sydämen kuormitus kasvaa useita kertoja. Tilastot osoittavat, että 8/10 lastasamanlainen sairaus voi elää vain muutaman päivän ja kuolla akuuttiin sydämen vajaatoimintaan. Se kerääntyy liian nopeasti, ja samalla tila huononee jatkuvan hypoksemian vuoksi. Jos hoitoa ei aloiteta, kaksi muuta lasta eivät todennäköisesti pysty elämään ainakaan viiden vuoden ikään asti.
Lisäksi komplikaatioita ovat tromboosi, sekä henkinen että fyysinen kehitysviive. Hypertensiiviset kriisit ovat hyvin yleisiä keuhkoverenpainetautia sairastavilla lapsilla.
Patologian ehkäisy
Nykyään asiantuntijat eivät osaa nimetä tarkkaa listaa, jonka kohtia noudattaen vastasyntyneen lapsen keuhkoverenpainetaudin kehittymisriski voitaisiin eliminoida 100 %. Tämä voidaan selittää sillä, että kukaan ei ole immuuni tämän patologian yleisimmistä syistä. Mutta samaan aikaan on hyödyllistä noudattaa näitä yksinkertaisia vinkkejä:
- Ole terve raskauden aikana.
- On pyrittävä minimoimaan sikiön infektioriski kohdussa.
- Lääkitystä ei saa ottaa raskauden aikana ilman lääkärin suositusta tai valvontaa.
- Sinun on noudatettava kaikkia naisia koko raskauden ajan tarkkailevan gynekologin neuvoja ja ohjeita.
Ennuste
Vastasyntyneiden keuhkoverenpainetaudin ennuste on varsin suotuisa. Tilastojen mukaan viime vuosien aikana keuhkojen kehittymistapausten määräverenpainetauti. 1500 raskaudesta patologiaa esiintyy vain pari kertaa. Jos sairaus havaitaan ajoissa ja hoidetaan välittömästi, yhdeksän kymmenestä vastasyntyneestä selviää, ja noin ensimmäisenä elinvuotena heidän terveydentilansa on suhteellisen normaali.
Vastasyntyneelle kehittyvä jatkuva keuhkoverenpainetauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman, minkä vuoksi vastasyntyneiden keuhkoverenpainetauti on vaarallista. Tässä suhteessa on tarpeen aloittaa hoito mahdollisimman pian. Kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun tulee hakea apua asiantuntijoilta. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet lapsella on terveeseen ja täyteläiseen elämään. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi kehittää protokolla jatkuvan keuhkoverenpainetaudin hoitoon vastasyntyneellä.
Älä tuhlaa aikaa ja ajattele, että kaikki menee ohi parissa tunnissa tai parissa päivässä. Keuhkoverenpainetauti on sairaus, jossa minuutit laskevat, ja jokainen tunti vielä heikon vastasyntyneen elämästä voi olla viimeinen. Siksi hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian eikä tuhlata arvokasta aikaa.
