Aivot ovat kehon pääelin. Kaikkien elinjärjestelmien toiminta, yleinen kunto ja elämänlaatu riippuvat sen toiminnasta. Tiettyjen patologioiden kehittyessä aivot alkavat kärsiä hapen puutteesta, ja tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Yksi näistä sairauksista on vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemia, jonka seuraukset voivat olla valitettavat, jos kiireellisiin toimenpiteisiin ei ryhdytä ja hoitoa ei aloiteta. Katsotaanpa, mikä tämä patologia on ja onko siitä mahdollista päästä eroon.
Aivoiskemian käsite
Kaikki eivät ymmärrä sairauden nimeä, kuten "vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemia". Mitä lääkäri voi selittää ja valita hoitotaktiikoita. Tämä patologia on tila, jossa veren syöttö aivoihin on häiriintynyt. Vastasyntyneillä vauvoilla tätä patologiaa itsenäisenä sairautena ei usein diagnosoida.
Useimmiten vastasyntyneillä diagnosoidaan iskeeminen enkefalopatia, jossa aivosolut vaurioituvat huonon verenkierron eli hapen puutteen vuoksi.
Jos "vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemia" diagnosoidaan, hoitava lääkäri päättää tämän patologian hoidon kehon tilasta ja muista sairauksista riippuen.
Iskemian syyt
Tämä patologia vastasyntyneillä voi kehittyä useista syistä:
- Jos istukan verenkierto on häiriintynyt raskauden aikana.
- Hengitysvaikeutta havaittiin syntymän jälkeen.
- hengityshäiriöoireyhtymä.
- Synnynnäinen keuhkokuume.
- Toistuvat hengityspysähdyskohtaukset.
- Toive.
- Synnynnäiset epämuodostumat.
Syy mikä tahansa, asteen 2 aivoiskemia vastasyntyneellä voi olla vakava, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Patologian kehittyminen lapsella
Happi kulkeutuu kehon läpi veren mukana. Se on elintärkeää kaikkien elinten normaalille toiminnalle. Sen puutteessa verenkierto jakautuu uudelleen ja ennen kaikkea sydän ja aivot saavat happipitoista verta. Osoittautuu, että muut elinjärjestelmät alkavat kärsiä sen puutteesta.
Jos patologiaa ei havaita ajoissa eikä sen aiheuttaneita syitä poisteta, hapenpuute alkaa vähitellen vaikuttaa negatiivisestihermosolujen tila - ne alkavat kuolla. Näin 2. asteen aivoiskemia kehittyy vastasyntyneillä, seuraukset riippuvat tilan vakavuudesta ja lääkäreiden nopeasta vastauksesta. Vauvan ennuste riippuu myös kuolleiden solujen määrästä. Jos aivoverenvuoto tapahtuu, toipumis- ja eloonjäämismahdollisuudet heikkenevät merkittävästi.
provosoivat tekijät
Liittyneet tekijät, jotka voivat edistää iskemian kehittymistä, voidaan ryhmitellä kolmeen ryhmään:
Työn kulku. Patologian riski kasvaa, jos:
- verenvuotoa ilmeni synnytyksen aikana tai synnytyksen aikana;
- kiireellinen keisarileikkaus;
- korkea kuume synnyttävällä naisella;
- keskosynnytys;
- pieni vauvan paino;
- samea lapsivesi;
- ennenaikainen istukan irtoaminen;
- nopea työvoimatoiminta.
2. Äidin tila voi aiheuttaa iskemiaa vauvalle, varsinkin kun:
- tuleva äiti kärsii neurologisista ongelmista;
- umpieritysjärjestelmän toiminnassa on patologioita;
- myöhäinen raskaus;
- kroonisten sairauksien esiintyminen äidillä.
3. Raskauden kulku on myös erittäin tärkeä: jos preeklampsiaa tai eklampsiaa havaittiin, on kaikki mahdollisuudet sellaisen patologian kehittymiseen kuin 2. asteen aivoiskemia vastasyntyneellä. Seuraukset voivat ollaerilainen.
Nämä tekijät eivät ole 100 %:n tae patologian kehittymisestä. Edes kohdunsisäiset häiriöt eivät aina pääty aivoiskemian kehittymiseen syntymän jälkeen, seuraukset voidaan poistaa, jos patologia havaitaan ajoissa ja kaikki toimenpiteet toteutetaan.
Miten tauti ilmenee
Tällä patologialla on eriasteisia ilmenemismuotoja. Vastasyntyneen 2. asteen aivoiskemialla on vakavia oireita, ja hoitoa tarvitaan välittömästi. Tässä on se, mitä lääkäreiden ja äidin pitäisi varoittaa:
- Matala lihasjänne.
- Isot hengitystauot.
- Jännerefleksit ovat huonot.
- Hitaat Moro-refleksit.
Seuraavat oireyhtymät havaitaan myös:
- Kiihtyneisyyden oireyhtymä, joka ilmenee turhana itkemisenä, levottomina ja pinnallisena unena, hätkähdyttävänä.
- Hydrokefalinen oireyhtymä voidaan tunnistaa pään koon kasvusta ja suuresta fontanellista.
- On kouristusoireyhtymä.
- Jos vastasyntyneillä on 2. asteen aivoiskemia, masennusoireyhtymä heikentää imemis- ja nielemisrefleksejä, lihasten sävy heikkenee, strabismusta voi esiintyä.
- Vakavin oireyhtymä on kooma. Jos se on läsnä, vauvan tila on vaikea, refleksejä ei ole, ei reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin, alhainen paine, ilmaantuu hengitysvaikeuksia.
Kun hapenpuute uhkaa vauvan henkeä
Joställä patologialla on 1 aste, niin sitä pidetään lievänä vauriona, ja lääkärit arvioivat vastasyntyneen tilan Apgar-asteikolla 6-7 pisteellä. Tällainen hermoston kiihtyvyys ilmenee, jos lapsi syntyi ajoissa, ja sortoa keskosissa. Tämä tila voidaan havaita 5-7 päivää.
Vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemialla on vakavampia seurauksia, kliinisiä kouristuksia, hengityspysähdyksiä, kelluvia käsien liikkeitä voi ilmaantua. Jos laboratoriotutkimuksia tehdään, havaitaan aivojen parenkyymin vaurioita, veren virtausnopeuden häiriöitä.
Jos liiketoiminnassa esiintyy pitkiä aikoja, huono ruokahalu, heikentynyt nieleminen, on kiireellinen neurologin konsultaatio tarpeen.
Vakava aste voi päättyä koomaan, mikä on vaarallista vauvan hengelle. Lisääntyvät oireet lisäävät vesipään kehittymisriskiä.
Miten tauti diagnosoidaan
Melkein aina aivoiskemia alkaa heti synnytyksen jälkeen. Jos sairaus on lievä, oireet voivat hävitä itsestään, mutta vaikea muoto voi lievittää oireita hieman, mutta vain hetkeksi, ja sitten leimahtaa uudelleen uudella voimalla. Siksi, jos epäillään iskemiaa, on suoritettava erilaisia diagnostisia toimenpiteitä, joita ovat:
- Lapsen refleksien tutkiminen ja kunnon arviointi Apgar-asteikolla.
- Täydellinen verenkuva.
- MRI, jos sen odotetaan olevan kohtalainen tai vaikea. Tämä tutkimus auttaa pohtimaan rakenteitaaivot ja määrittää niiden vaurion laajuus.
- Ultraääni – voit havaita aivoturvotuksen tai verenvuodon.
- Elektroenkefalogrammi - pakollinen vastasyntyneille, joilla on vakava sairaus.
Jos epäillään vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemiaa, hoito määrätään kaikkien tutkimusten jälkeen.
Iskemiahoidon päätavoitteet
Jos diagnoosi vahvistetaan kaikkien tutkimusten jälkeen, toimenpiteitä aletaan ylläpitää normaali lämpötila, kosteus ja suoja ulkoisilta ärsykkeiltä.
Vastasyntyneiden hoidon tulee olla mahdollisimman aggressiivista. Sillä on seuraavat tavoitteet:
- Suorita riittävä ilmanvaihto.
- Tue hemodynamiikkaa.
- Seuraa jatkuvasti analyysien biokemiallisia parametreja.
- Harjoittele kohtausten ehkäisyä.
Missä aivoiskemiaa hoidetaan
Olemme jo havainneet, että tällä taudilla on useita asteita, jotka eroavat taudin vaikeudesta. Hoito riippuu täysin oireista.
- Jos aste on lievä, niin jopa synnytysosastolla lääkärit ryhtyvät tarvittaviin toimenpiteisiin ja vapauttavat vauvan. Sen jälkeen on suositeltavaa käydä neurologilla ja saada tarvittavat konsultaatiot. Yleisimmin suositeltu hierontaja päivittäisen rutiinin noudattaminen.
- Vastasyntyneiden 2. asteen aivoiskemia, mikä on jo todettu, vaatii sairaalahoitoa ja jatkuu sairaalassa, koska oireet ovat jo vakavampia.
- Vakavissa tapauksissa lapsi siirretään heti syntymän jälkeen tehohoitoon.
Iskemian hoitomenetelmät
Tälle patologialle on ominaista se, että siihen ei ole konservatiivista hoitoa, koska kuolleita aivosoluja ei voida korvata elinkelpoisilla. Mutta ajoissa määrätty ylläpitohoito auttaa pysäyttämään taudin etenemisen ja mahdollistaa kuntoutumisen.
Jos patologia on vakava, se näkyy heti syntymän jälkeen. Toimi tällaisissa tapauksissa seuraavasti:
- Suorita keuhkojen keinotekoinen tuuletus, joka auttaa palauttamaan spontaanin hengityksen. Sen jälkeen he seuraavat jatkuvasti vauvan tilaa.
- Tarvitsee sydäntä tukevaa hoitoa sydämen epäsäännöllisen rytmin estämiseksi. Määrää Dopamiinia, Dobutamiinia.
- Fenobarbitaali ja fenytoiini auttavat estämään kohtauksia.
- Yksi uusista menetelmistä on hypotermia. Sen uskotaan vähentävän aivosolujen kuolemaa. Mutta se tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa. Jos lämpötila laskee muutaman asteen, lapsi lämpenee vähitellen.
Jos sairaus on lievä, niin silloin riittää lääkkeitä, jotka parantavatverenkiertoa aivoissa ja estää hermosolujen lisävaurioita.
Kun on olemassa vesipään kehittymisen uhka, määrätään Furosemidiä, Manitolia.
2 ja 3 taudin astetta uhkaavat vakavammat seuraukset, joten on tärkeää ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin ja määrätä hoitoa, joka estää iskemian komplikaatioiden kehittymisen. Ne voivat olla lieviä, kuten tarkkaavaisuushäiriö, tai vakavampia, mukaan lukien dementia ja vamma.
Komarovskin mielipide taudista
Jos vastasyntyneillä on 2. asteen aivoiskemia, Komarovsky uskoo, että lääkehoito antaa tuloksen, mutta ei samaa kuin kaikki odottavat. Se on erittäin tärkeää akuutilla kaudella, jolloin havaitaan vahingollisen tekijän vaikutus aivoihin, mutta pääsääntöisesti patologia havaitaan paljon myöhemmin, kun aivoille alkaa niin sanottu toipumisjakso. Tällä hetkellä hieronta ja fysioterapia ovat tehokkaampia, mikä auttaa aivojen palautumisprosessia. Tohtori Komarovsky uskoo, että kaikki vastasyntyneiden neurologiset ilmenemismuodot liittyvät aivojen kypsymättömyyteen, joka vähitellen laantuu, jos vakavia kroonisia patologioita ei ole.
Aivoiskemian seuraukset
Tällä hetkellä lääketiede on sellaisella kehitystasolla, että se mahdollistaa aivoiskemian vakavien seurausten välttämisen, mutta sillä ehdolla, että diagnoosi havaitaan ajoissa. Monet vauvat, joilla on ollut tämä sairaus, kokevat väsymystä, yliaktiivisuutta ja muistiongelmia, jotka voivat vaikuttaakouluesitys. Vaikka seurauksia on (jos vastasyntyneillä todetaan 2. asteen aivoiskemia), äitien arviot vahvistavat, että ne voidaan hoitaa, jos otat yhteyttä lääkäriin ja juot tarvittavat lääkkeet.
Heidän avullaan voit vaikuttaa merkittävästi vauvan liialliseen aktiivisuuteen, parantaa hänen muistiaan ja tarkkaavaisuuttaan, ja myös suorituskyky koulussa paranee. On erittäin tärkeää löytää pätevä asiantuntija, joka auttaa selviytymään liittyvistä oireista.
Aivoiskemian vakavimmat seuraukset ovat aivohalvaus ja epilepsia. Mutta tämä tapahtuu useimmiten vaikeimmissa tapauksissa ja ennenaikaisen diagnoosin yhteydessä.
Mitä vanhemmat voivat tehdä lapsensa hyväksi
Edes patologian 2. aste ei ole lause. Lääkehoitojakson päätyttyä alkaa toipumisaika. Tällä hetkellä vanhemmilla on tärkeä rooli, usein heistä riippuu, kuinka vakavat patologian seuraukset ovat. Jotta vauvan kehitys pääsisi normaaliksi, vanhempien tulee:
- Käy säännöllisesti neurologilla lapsesi kanssa.
- Anna vauvallesi lääkärin määräämiä lääkkeitä.
- Seuraa psykomotorista kehitystä huolellisesti, jotta poikkeamat havaitaan ajoissa.
- Noudata tarkasti päiväohjelman suosituksia.
- Jos lapsi on ylihermostunut, tarjoa hänelle rauhallinen ympäristö, poista melulähteet.
- Ole ulkona useammin.
- Ota hierontakursseja.
- Tee harjoituksia vauvasi kanssa, lääkäri voi suositella harjoitussarjaa.
Kaikki neurologiset ongelmat voidaan ratkaista, koska lapsen hermosto ei ole vielä täysin muodostunut, se on melko joustava ja pystyy palautumaan, joten et voi luovuttaa. Jopa vastasyntyneiden toisen asteen aivoiskemian diagnoosilla, seuraukset eivät välttämättä ole niin kauheita. Vanhempien huolenpito ja rakkaus sekä tietysti lääkäreiden apu tekevät varmasti ihmeen, eikä lapsi jää jälkeen ikäisensä.
