Aivokalvontulehdus on aivojen limakalvon tulehdusprosessi, jonka aiheuttaa kehossa oleva infektio. Koska tämä sairaus voi ilmaantua aivan kaiken ikäisille potilaille, aivokalvontulehdus voi vaikuttaa myös vastasyntyneisiin vauvoihin.
Lapsen vanhemmille on äärimmäisen tärkeää ymmärtää taudin tausta, osata tunnistaa sen oireet, jotta osataan käyttäytyä oikein taudin ilmaantuessa. On syytä oppia lisää vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen syistä ja seurauksista. Arviot taudin kulusta ovat täysin erilaisia. Mutta jos se hoidetaan ajoissa, komplikaatioiden ja seurausten riskiä voidaan vähentää.
Aivokalvontulehduksen vaara
Vauvojen aivokalvontulehdus syntymähetkestä vuoteen asti on erittäin vaarallinen, koska 30 %:ssa tapauksista sairaus päättyy kuolemaan. Patologian komplikaatiot voivat myös johtaa vammaisuuteen: kuulon, näön heikkeneminen, henkinen jälkeenjääneisyys. Lapsen pitkäaikaisen hoidon jälkeenon myös vakava uhka aivojen paiseesta. Komplikaatio voi kehittyä milloin tahansa, joten vauvan on oltava 2 vuoden ajan jatkuvassa lääkäreiden valvonnassa.
Tämän taudin uhka piilee myös siinä, että lapsilla ei aina ole selkeitä patologian merkkejä, esimerkiksi korkeaa kuumetta. Syynä tähän on muodostuneen lämmönsäätelyn puute imeväisillä. Siksi kaikissa aivokalvontulehduksen k altaisissa oireissa sinun tulee soittaa välittömästi ambulanssiin, äläkä joudu itselääkitykseen.
Riskitekijät
Imeväisillä nimetty sairaus muodostuu itsenäiseksi sairaudeksi. Aivokalvontulehduksen syy vastasyntyneillä on infektion tunkeutuminen kehoon. Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat tässä tapauksessa Staphylococcus aureus, streptokokki ja suoliston infektiot. Suuri riski sairastua on lapsilla, joilla on keskushermostovaurioita ennen syntymää tai synnytyksen aikana. Ja jos vauvalla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai kohdunsisäinen patologia, myös aivokalvontulehduksen riski kasvaa merkittävästi. Vaarassa ja ennenaikaisesti syntyneet vauvat.
Tilastot osoittavat, että aivokalvontulehdus on yleisempi pojilla kuin tytöillä.
Oireet
Aivokalvontulehduksen oireet vastasyntyneillä ovat useimmiten epäspesifisiä. Samaan aikaan lapsilla on havaittavissa hitautta, joka ajoittain antaa tilaa ahdistukselle, ruokahalu heikkenee, he avaavat rintakehän ja röyhtäilevät. Vauvojen aivokalvontulehduksessa on seuraavat oireet:
- vaalea iho;
- akrosyanoosi (sininen-nenän kärjen violetti sävy, korvalehti);
- turvotus;
- merkit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (kireä tai pullistunut fontanel, lisääntynyt pään tilavuus, oksentelu).
Yllämainittujen lisäksi lääkärit havaitsevat myös sellaisia vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen merkkejä, kuten värähtelyt, kelluvat silmämunat, hyperestesia ja kohtaukset.
Edistyneiden vaiheiden merkit
Niskalihasten jäykkyyttä (kipua yritettäessä kallistaa päätä rintaan) esiintyy pääsääntöisesti taudin myöhemmissä vaiheissa. Samaan aikaan neurologit havaitsevat seuraavat merkit aivokalvontulehdusta sairastavasta vauvasta:
- Babinskin refleksi. Pohjan aivohalvausärsytystä pitkin jalan ulkosivua kantapäästä isovarpaan alkuun, tapahtuu isovarpaan tahatonta ulkoista taipumista ja jäljellä olevien sormien plantaarista taipumista (tämä refleksi on fysiologinen kahden varpaan alkamiseen asti vuotta).
- Kernigin oire. Jos lapsi makaa selällään, lääkäri ei voi avata polven ja lonkkanivelten kohd alta taivutettua jalkaa suorassa kulmassa (4-6 ikään asti tätä refleksiä kutsutaan fysiologiseksi).
- Lasegue-refleksi. Jos vauvan jalka on suoristettu lonkkanivelessä, sitä ei saa taivuttaa enempää kuin 70 astetta.
Imeväisillä aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa lääkärit aloittavat yleisestä kliinisestä kuvasta yhdessä Flataun oireyhtymän ilmenemismuotojen kanssa - pupillien lisääntyminen jyrkän pään kallistuessa eteenpäin ja Lessage - vauvan jalkojen painaminen vatsaan sisäänlimbo.
Sairaustyypit
Yleisimmät vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen tyypit ovat:
- Virus - esiintyy influenssan, tuhkarokkon, vesirokon ja paratiitin taustalla, tästä syystä sitä on vaikea tunnistaa.
- Sieni - esiintyy ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla ja lapsilla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Vauva on vaarassa saada tartunnan suoraan synnytyssairaalassa, jos hygieniasääntöjä rikotaan.
- Bakteeri on yleisimmin diagnosoitu laji. Se johtuu erilaisista märkiväistä tulehduksista, jos infektio on juurtunut. Veren mukana se saavuttaa aivojen kerrokset ja muodostaa märkiviä pesäkkeitä.
Vastasyntyneiden märkivä aivokalvontulehdus ilmenee, kun se saa tartunnan sellaisilla mikro-organismeilla kuin Haemophilus influenzae, meningokokki ja pneumokokki. 70 %:ssa tapauksista esiintyy meningokokki-infektio. Se tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta nenän tai suun kautta. Yleensä tällainen sairaus kehittyy nopeasti, ja 8-12 tunnin kuluttua vauva voi kuolla.
Kaikki taudin lajikkeet vaativat erilaisia hoitomenetelmiä, jotka lääkärin on määritettävä oikean diagnoosin avulla.
Serebrospinaalinesteen tutkimus
Kun vastasyntyneellä epäillään sairastavan sairautta, hänelle tehdään lannepunktio. Diagnoosi voidaan todistaa tai sulkea pois vain aivo-selkäydinnestetutkimuksen perusteella. Joten akuutissa märkivässä aivokalvontulehduksessa aivo-selkäydinneste, tylsä tai opalisoiva, virtaa korkean paineen alaisena, suihkuna tai nopeina tippoina. Se voihavaita v altava määrä neutrofiilejä. Merkittävän neutrofiilisen sytosin lisäksi märkivälle aivokalvontulehdukselle on tyypillistä proteiinipitoisuuden nousu ja alhainen glukoosisaturaatio.
Patogeenin tyypin määrittämiseksi suoritetaan aivo-selkäydinnesteen sedimentin bakterioskooppinen ja bakteriologinen tutkimus. Tämän nesteen analyysi toistetaan 4-5 päivän välein vastasyntyneen absoluuttiseen korjaukseen asti.
Harvinainen muoto
Tuberkuloosimeningiitti on hyvin harvinainen vastasyntyneillä. Bakterioskooppinen aivo-selkäydinnesteen tutkimus tämän tyyppisellä aivokalvontulehduksella voi antaa negatiivisen tuloksen. Tuberkuloottiselle aivokalvontulehdukselle on tyypillistä 12–24 tunnin sademäärä kerättyyn aivo-selkäydinnestenäytteeseen sen seistessä. 80 %:ssa tapauksista sedimentistä havaitaan Mycobacterium tuberculosis.
Aivo-selkäydinnesteen bakteeritutkimusta, jos epäillään meningokokki- tai streptokokkityyppistä aivokalvontulehdusta, pidetään yksinkertaisena ja oikeana nopeana diagnostisena menetelmänä.
Vaiheet
Meningokokki-aivokalvontulehduksessa tauti kulkee läpi sarjan vaiheita:
- ensimmäinen aivo-selkäydinnesteen paineen nousu;
- silloin pieni määrä neutrofiilejä havaitaan aivo-selkäydinnesteessä;
- myöhemmin havaitaan märkivälle aivokalvontulehdukselle tyypillisiä muutoksia.
Siksi noin joka kolmannessa tapauksessa aivo-selkäydinneste, joka on tutkittu sairauden ensimmäisinä tunteina, näyttää normaalilta. Epäasianmukaisessa hoidossa neste muuttuu märkiväksi, neutrofiilien pitoisuus siinä kasvaa japroteiinipitoisuudet 1-16 g/l asti. Sen kyllästyminen aivo-selkäydinnesteeseen heijastaa taudin vakavuutta. Asianmukaisella hoidolla neutrofiilien määrä vähenee, ne korvataan lymfosyyteillä.
Hoito
Lastenlääkärit, neurologit ja muut lääkärit luovat yksilöllisiä hoito-ohjelmia imeväisten aivokalvontulehdukseen. Hoidon suunta riippuu aivokalvontulehduksen tyypistä (virus tai märkivä), patogeenin tyypistä ja oireiden vakavuudesta. Lääkärit valitsevat yksilöllisesti lääkeannokset vastasyntyneen painon ja iän mukaan.
Virus
Virusaivokalvontulehduksen yhteydessä suoritetaan nestehukkahoitoa diureetteilla kallonsisäisen paineen alentamiseksi. Antikonvulsantteja ja allergialääkkeitä määrätään, jotka vähentävät kehon herkkyyttä myrkkyille ja allergeeneille. Lisäksi lapsi tarvitsee kuume- ja kipulääkkeitä sekä viruslääkkeitä ja immunoglobuliinia. Useimmissa tapauksissa vauvat paranevat 1-2 viikossa.
Bakteeri
Vastasyntyneiden bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta hoidetaan antibiooteilla, jotka ovat herkkiä erilaisille mikro-organismeille. Koska pistoksen yhteydessä otetun aivo-selkäydinnesteen tutkimus kestää 3-4 päivää, empiirinen hoito bakteereja tappavilla aineilla aloitetaan heti veren ja aivo-selkäydinnesteen analyysin jälkeen. Pikatutkimuksen tulokset voidaan saada 2 tunnin sisällä. Infektion aiheuttajaa määritettäessä määrätään lääkkeitä, joille havaitut sairaudet ovat alttiimpia.mikro-organismeja. Jos vauvan tila ei parane ollenkaan 48 tunnin kuluttua mikrobihoidon aloittamisesta, tehdään diagnoosin selventämiseksi toissijainen pistos.
Haemophilus influenzaen aiheuttamaa aivokalvontulehdusta vastasyntyneillä voidaan ehkäistä rokottamalla. Venäjän federaatiossa käytetty ACT-HIB-rokote annetaan 2-3 kuukauden ikäisille lapsille. Ja puolentoista vuoden iästä lähtien vauvat rokotetaan meningokokki-infektiota vastaan meningokokki A ja A + C -rokotteellamme. Venäjän federaatiossa myönnetty tuontirokote MENINGO A + C ruiskutetaan vastasyntyneille, jos joku perheenjäsenistä sairastuu vastaavaan infektioon.
Aivokalvontulehdus vastasyntyneillä vauvoilla on vaarallisin. Sen tulokset vauvoille voivat osoittautua arvaamattomiksi, joten ensimmäisillä epäilyillä lapsen hyvinvoinnista tulee kääntyä lääkärin puoleen. Vain ammattilaisen apu auttaa pelastamaan vastasyntyneen hengen ja terveyden.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään aivokalvontulehduksen kehittymistä vauvoilla:
- Jos vauva syntyi heikkona, hänet tulee rokottaa tätä tautia vastaan. Vaikka rokote ei tarjoa ehdotonta turvaa bakteereita ja infektioita vastaan, se lisää sitä merkittävästi.
- Jotta lapsi ei sairastu virusperäiseen aivokalvontulehdukseen, tulee noudattaa hygieniasääntöjä, älä käytä omia tavaroita vauvanhoitoon.
- Jos virustautia sairastava sukulainen oleskelee samalla asuinalueella vauvan kanssa, hänen kommunikointia vauvan kanssa tulee rajoittaa.
- Huoneon tuuletettava säännöllisesti.
- Lasta ei voi ylijäähdyttää, samoin kuin ylikuumentua. Se on puettava sään mukaan.
- Lääkärin kuulemisen jälkeen vauvalle saa antaa vitamiinikomplekseja ja kivennäisaineita.
- Imettäessä äidin tulee syödä kunnolla ja kattavasti. Lapsi saa kehonsa kautta erilaisia ravintoaineita, jotka voivat auttaa selviytymään sairauksista.
- Jos vauvan käyttäytymisessä ja hänen hyvinvoinnissaan on poikkeamia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Tähän mennessä ei ole olemassa luotettavaa lääkettä vastasyntyneiden lasten suojaamiseksi aivokalvontulehdukselta. Asiantuntijat sanovat, että vain lapset, joilla on vahva immuniteetti, voivat suojautua taudilta. Tästä syystä äitien tulee raskauden aikana huolehtia omasta ravinnostaan ja järjestää oikeat elämäntavat.
Yhteenveto
Aivokalvontulehdus vastasyntyneellä on erityisen vaarallinen, sen lopputulos vauvoille on useimmiten negatiivinen. Kuten sairastuneilla lapsilla on jo mainittu, aivopaiseriski on edelleen olemassa, minkä vuoksi vauva joutuu käymään jatkuvassa lastenlääkärin tarkastuksessa vielä 2 vuoden ajan. Aivokalvontulehduksen seuraukset vastasyntyneillä voivat jopa pitkäaikaisen hoidon jälkeen olla vakava näkö- ja kuulovaurio. Lapsi voi olla kehityksessä jälkeen jäänyt, kärsiä veren hyytymishäiriöistä, vesipäästä, keskushermoston häiriöstä.
Kuvatun patologian ennuste riippuu syystä ja vakavuudestasairaus sekä hoidon riittävyys.
