Pyelonefriitti on monimutkainen munuaisten tulehdusprosessi. Tämä sairaus voi esiintyä missä iässä tahansa. Se on vaarallista, koska se kehittyy hyvin nopeasti, joten se vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
Vastasyntyneiden pyelonefriitti on uhka elämälle, koska sitä ei aina voida havaita alkuvaiheessa. Komplikaatiot voivat vaikuttaa muihin elimiin, joten lapsi päätyy usein teho-osastolle.
Sairauden ominaisuus
Muuaisilla on erittäin tärkeä rooli ihmiskehossa. Ne ovat vastuussa myrkyllisten aineiden ja hajoamistuotteiden erittymisestä virtsan mukana.
Tämä elin säätelee suola- ja vesitasapainoa kehossa, on vastuussa D-vitamiinin tuotannosta ja vapauttaa myös joitain aktiivisia komponentteja, jotka vastaavat hemoglobiinitasosta ja paineen säätelystä. Munuaisten oikea toiminta riippuu suurelta osin lapsen muiden elinten täydellisestä toiminnasta. Siksi on tärkeää tunnistaa vastasyntyneiden pyelonefriitti komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Kun sairaus eteneeei vain itse munuaiset tule tulemaan, vaan myös lantio. Tässä tapauksessa virtsan ulosvirtaus on vakava häiriö. Tämä uhkaa erittäin vakavilla seurauksilla ja erilaisilla komplikaatioilla.
Pääluokitus
Luokituksen mukaan vastasyntyneiden pyelonefriitti voi olla primaarinen ja toissijainen. Sairauden ensisijainen muoto esiintyy ilman edellytyksiä ja urologisia sairauksia. Tartuntaprosessi alkaa kehittyä alun perin terveessä elimessä. Taudin toissijaiselle muodolle on ominaista se, että patologia muodostuu virtsateiden tulehduksen läsnä ollessa. Tämä on yleisin sairaustyyppi.
Kurssin vaiheen mukaan vastasyntyneen pyelonefriitti voi olla infiltratiivinen ja skleroottinen ja lokalisoinnin mukaan yksi- ja molemminpuolinen. Aluksi lapsella on taudin akuutti muoto, ja oireet ovat melko voimakkaita. Jos et suorita kattavaa ja oikea-aikaista hoitoa, se muuttuu krooniseksi pyelonefriittiksi.
Sairaus voi esiintyä piilevässä muodossa, ja tässä tapauksessa virtsatieoireyhtymä ilmenee vain vähän. Tämä on salakavalin sairaustyyppi, sillä sitä on lähes mahdotonta havaita ajoissa.
Tapahtumien syyt
Vastasyntyneiden pyelonefriitin syyt liittyvät pääasiassa tartunta-aineiden tunkeutumiseen munuaisiin. Usein taudin provosoi Escherichia coli, mutta monet muut bakteerit, erityisesti enterokokit, Klebsiella ja Proteus, voivat toimia taudinaiheuttajina. Ne tulevat munuaisiin verenkiertoelimistön, imusolmukkeiden tai virtsaputken kautta.
Useimmiten vastasyntyneiden munuaisten pyelonefriitti kehittyy bakteerien nousevan tunkeutumisen seurauksena. Ne tulevat perineumista ja peräsuolesta. Bakteerien kulkeutumista helpottavat epäasianmukaiset hygieniatoimenpiteet sekä immuunijärjestelmän jyrkkä heikentyminen. Altisttavien tekijöiden esiintyessä infektio nousee virtsarakkoon ja sitten munuaisiin.
Pyelonefriitin syyt vastasyntyneellä pojalla voivat liittyä muiden sairauksien esiintymiseen. Tässä tapauksessa infektion lähteenä toimivat sairaat keuhkoputket, risat, napakalvo ja nielu. Heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla bakteerit pääsevät verenkiertoon ja leviävät sitten munuaisiin.
Hyvin harvoin infektio leviää lymfogeenistä reittiä pitkin. Tämä tapahtuu, kun virtsateiden limakalvo on vaurioitunut ja bakteerit leviävät peräsuolesta. Vastasyntyneiden pyelonefriitin syitä on useita, mukaan lukien:
- virtsajärjestelmän rakenteen synnynnäiset sairaudet;
- raskaushäiriöt;
- virtsan koostumuksen rikkominen;
- pitkittynyt hypotermia;
- tulehdukselliset sairaudet;
- ruokintaresepti;
- madot;
- jotkut liitännäissairaudet.
Edelleen edenneen akuutin tulehduksen tapauksessa esiintyy kroonista pyelonefriittia. Sairaus kehittyy täyden hoidon puuttumisen tai tehottomien antibakteeristen lääkkeiden käytön taustalla. Joskus kroonisuuden voivat laukaista jotkut immuunijärjestelmän synnynnäiset sairaudet.järjestelmä.
sairauden oireet
Pyelonefriitin oireet vastasyntyneillä ovat melko spesifisiä. Vauvat eivät voi ilmaista kipua ja kuvailla tunteitaan. Vanhemmat arvaavat meneillään olevasta patologiasta vain epäsuorien oireiden perusteella.
Pyelonefriitin tyypillisin oire on lämpötilan nousu 38-39 asteeseen. Kolmen kuukauden ikäisellä lapsella kuume on voimakkaampi ja lämpötila voi nousta 40 asteeseen. Taudin kulku ilman kuumetta on tyypillistä keskosille.
Lisäksi vauva osoittaa paljon ahdistusta. Vastasyntyneen iho muuttuu tuskallisen vaaleaksi. Vauva kieltäytyy syömästä ja alkaa laihtua dramaattisesti. Kliiniseen kuvaan voi liittyä pahoinvointia ja ripulia.
Joissakin tapauksissa vanhemmat, joilla on vastasyntyneen pojan pyelonefriitti, havaitsevat virtsaamishäiriön. Suihkusta tulee katkonainen ja heikko.
Sairaudelle on ominaista myös virtsan laadun muutos. Se muodostaa samean saostuman. Virtsa voi sisältää myös pieniä veren epäpuhtauksia ja sillä voi olla melko epämiellyttävä haju. Pyelonefriitin kroonisen muodon pahenemisella on täsmälleen samat oireet kuin taudin akuutilla kululla. Remissiojaksolle on ominaista taudin merkkien täydellinen puuttuminen. Joskus tällaiseen patologiaan liittyy jatkuva pieni lämpötilan nousu.
Diagnostiikka
Pyelonefriitin diagnosoimiseksi vastasyntyneillä ensimmäisten vuodon merkkien yhteydessäsairastuessa vanhempien tulee ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, joka tutkimuksen jälkeen ohjaa nefrologille. Jos olettamukset pyelonefriitin esiintymisestä vahvistuvat, nefrologi antaa lähetteen yleiseen ja biokemialliseen verikokeeseen sekä virtsatutkimukseen.
Joissakin tapauksissa voidaan lisäksi määrätä virtsaelinten ultraäänidiagnostiikkaa, eritysurografiaa, radiografiaa, tomografiaa. Jos taudin kulku on erityisen vaikea, munuaiseen työnnetään erityinen neula, jonka jälkeen pieni määrä kudosta otetaan morfologiseen tutkimukseen.
Hoidon ominaisuus
Vastasyntyneiden pyelonefriitin oireiden ja syiden poistamiseksi hoidon on oltava kattava. Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, vauva viedään yhdessä äidin kanssa erikoissairaalaan, jossa seurataan diureesia ja vauvan yleistä tilaa. Tämän perusteella terapia valitaan ja sitä säädetään.
Vaatii ehdottomasti erikoislääkärin hoitoa. Erityisesti huumeet, kuten:
- antibiootit;
- uroseptinen;
- kuumetta;
- tulehdusta ehkäisevä;
- sienilääkkeet;
- kouristuslääkkeet;
- immunomodulaattorit;
- probiootit;
- fytovalmisteet.
Sairaanhoitohoito jatkuu 3-4 viikkoa. Urologi tai nefrologi valitsee valmisteet tiukasti etusijallaoptimaaliset yhdistelmät. On ehdottomasti kiellettyä hoitaa itsenäisesti vastasyntyneiden pyelonefriittiä, koska monet lääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia imeväisille tai ne eivät ole riittävän tehokkaita samanaikaisesti otettuna.
Lääkehoito
Vastasyntyneiden pyelonefriitin hoidon pääperiaate on tehokkaan ja järkevän antibioottihoidon määrääminen. Kunnes diagnoosin tulokset saadaan, lääkärit määräävät laajavaikutteisia lääkkeitä. Yleisimmin käytetyt antibiootit ovat penisilliiniryhmästä. Näitä ovat "Amoxiclav", "Amoxicillin". Lisäksi pikkulapset voivat ottaa myös kefalosporiineja, erityisesti kuten keftriaksonia, kefuroksiimia.
Hoidon kesto on 7-10 päivää. Lääkkeiden käytön keskeyttäminen ennenaikaisesti on ehdottomasti kiellettyä, koska tämä johtaa patogeenisen mikroflooran tasaiseen kasvuun.
Jos kaikki nämä lääkeryhmät ovat tehottomia, voidaan määrätä myös muita antibakteerisia aineita. Vastasyntyneille määrätään makrolideja ja karbapeneemejä. Jos taudin kulku on erityisen vaikea ja taudinaiheuttajia on erittäin resistenttejä, laajakirjoiset antibiootit, fluorokinolonit ja aminoglykosidit voivat olla aiheellisia.
Oireiseen hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka normalisoivat virtsan ulosvirtausta. Suosituin on "Kanefron". Tällainen lääke edistää tartunnan saaneen virtsan nopeampaa erittymistä ja bakteerien kuolemaa. Lapset näytetäänvitamiinien ottamista. Antibioottihoidon jälkeen on aiheellista käyttää probiootteja, jotka auttavat palauttamaan normaalin suoliston mikroflooran.
Jos munuaisten sieni-infektio on todettu, sienilääkkeitä määrätään tablettien muodossa. Niiden antamisen aikana tarvitaan hoidon valvontaa urografian ja muiden menetelmien avulla. Antibioottihoidon jälkeen määrätään uroantiseptisiä aineita, koska tämä auttaa estämään taudin siirtymisen krooniseen vaiheeseen. Nämä mikrobilääkkeet auttavat poistamaan jatkuvaa tulehdusta.
Antihistamiineja määrätään turvotuksen ja tulehduksen poistamiseksi. Lisäksi ne auttavat estämään allergian merkkejä, jos ne reagoivat käytettyihin antibakteerisiin aineisiin. Harvinaisissa tapauksissa vakava munuaisvaurio saattaa vaatia leikkausta.
Järjestelmän noudattaminen
Pyelonefriittia hoidetaan pääosin sairaalassa ja vain joissain tapauksissa kotona. Siksi vanhempien on noudatettava tiettyä hoito-ohjelmaa hoidon ajan.
Hoidon aikana on tärkeää suorittaa yksinomaan luonnollinen imetys. Vastasyntyneen oikea hygienia on myös erittäin tärkeää.
Infektioprosessin siirtyminen krooniseen vaiheeseen on erityinen vaara lapsen terveydelle, ja jatkuvat pahenemisvaiheet heikentävät merkittävästi elämänlaatua. Pyelonefriitin pitkittynyt kulku johtaaerilaisia komplikaatioita. Sairauden akuutin muodon jälkeen pakollinen ambulanssiilmoittautuminen on osoitettu 6 kuukauden välein 5 vuoden ajan.
Mahdolliset komplikaatiot
Ensimmäisenä elinkuukautena vauvan munuaisen koko on noin 5 cm. Bakteerit tartuttavat hyvin nopeasti tämän vauvan elimen. Siksi pyelonefriitti etenee erittäin nopeasti, mikä lisää merkittävästi komplikaatioiden riskiä. Tämä on erittäin vaarallista, koska se uhkaa vahingoittaa muita elimiä. Pyelonefriitin seuraukset vastasyntyneellä pojalla tai tytöllä voivat olla seuraavat:
- akuutin muodon siirtyminen krooniseksi;
- hydronefroosi;
- hypertensio;
- sepsis;
- putkijärjestelmän nekroosi;
- useita munuaisten paiseita.
Sydämen ja paineen lisääntyneen kuormituksen seurauksena verenpainetauti alkaa kehittyä. Komplikaatiot ovat erittäin vakavia, minkä vuoksi niiden estämiseksi sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin ajoissa.
Enn altaehkäisy
Pyelonefriitin ja sen komplikaatioiden esiintyminen on täysin mahdollista ehkäistä, tärkeintä on noudattaa tiettyjä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, erityisesti:
- tarkkaile huolellisesti vastasyntyneen hygieniaa;
- laita vaipat päälle ennen nukkumaanmenoa tai kävelylle;
- naisten on noudatettava ruokavaliota imetyksen aikana;
- läpäise säännölliset enn altaehkäisevät tarkastukset;
- viileällä säällä pue lapsi lämpimästi;
- säilytä koskemattomuus;
- kun taudin etenemisen ensimmäiset merkit havaitaan välittömästikäy lastenlääkärissä.
Edellisen pyelonefriitin jälkeen lapsi tulee rekisteröidä urologille. Tarvitaan myös nefrologin konsultaatiot ja tutkimukset. Rokotettaessa tulee olla erityisen varovainen. Lapsen akuutin pyelonefriitin edetessä rokotusta voidaan lykätä vuoden ikään asti, kunnes terveydentila on täysin normaali.
Jos lapsella on ollut sairaus jo kerran, on syytä ryhtyä enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotta pahenemisvaiheet eivät uusiudu. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä:
- varmista, että rakko tyhjennetään usein ja ajoissa;
- valvonta, että vauva nukkuu hyvin, juo riittävästi nesteitä, ottaa vitamiineja;
- järjestä säännöllisiä ulkoilmakävelyjä;
- Tee ajoittain biokemiallinen verikoe.
Pyelonefriitti on erittäin vakava sairaus, erityisesti vauvoille. Akuutin muodon väärällä tai ennenaikaisella hoidolla tauti voi siirtyä krooniseen vaiheeseen, joka on täynnä vaarallisia komplikaatioita ja toistuvia pahenemisvaiheita.
