Pyelonefriittia esiintyy uronefrologisessa käytännössä yli puolella potilaista, jotka kääntyivät erikoislääkärin puoleen munuaisongelmien vuoksi. Tulehdusprosessi kehittyy useimmiten johtuen tartunnanaiheuttajan tunkeutumisesta veren, imusolmukkeen tai virtsajärjestelmän alemmista elimistä. Obstruktiivisen pyelonefriitin hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi.
Sairaustyypit
Lääketieteessä ei ole yhtä yleisesti hyväksyttyä pyelonefriitin luokitusta. Kliinisessä käytännössä pyelonefriitti jaetaan kulun luonteen mukaan:
- akuutti ja krooninen;
- obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen;
- ensisijainen ja toissijainen.
Pyelonefriittia, joka ilmenee jo olemassa olevan urologisen patologian perusteella, pidetään obstruktiivisena. Tämän sairausmuodon hoito on erityisen vaikeaa, koska se ei ole välttämätöntä vain tulehduksen kehittymisen estämiseksi munuais altaassa, vaan myös virtsanjohtimissa ja virtsateissä.kupla. Uronefrologiassa luokitellaan myös lapsuuden, raskaana olevien naisten, vanhusten pyelonefriitti (seniili pyelonefriitti), diabetes mellituksen yhteydessä kehittyvä patologia jne. Hoito vaihtelee sairauden kulusta ja kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.
Obstruktiivisen pyelonefriitin muodot
Uronefrologia erottaa kaksi sairauden kulun muotoa:
- akuutti, jolle on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu 39-40 asteeseen, kuume, tajunnan menetys, veren ja sedimentin (epiteelin) esiintyminen virtsassa, kipu lannerangassa ja jyrkkä polttava tunne virtsatessa;
- krooninen, jolle on ominaista subfebriililämpö (37-37,5 astetta), heikkous, voimattomuus, matala verenpaine, selkäkipu ja polttava tunne virtsatessa.
Akuutti obstruktiivinen pyelonefriitti vaatii potilaan välitöntä sairaalahoitoa. Jos oikea-aikaista lääketieteellistä apua ei tehdä, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.
Oireet
Kroonisen obstruktiivisen pyelonefriitin oireet:
- krooninen väsymys;
- kasvisuonihäiriön kehittyminen;
- hypotensio;
- huimaus, päänsärky;
- epäonnistuminen vähäisenkin fyysisen rasituksen jälkeen;
- vakio subfebriililämpötila;
- poltto virtsatessa;
- kystiitti;
- pieniä virtsaannoksia ja tiheä virtsaaminen.
Sairauden krooninen muoto voi vaivata potilasta kuukausia,ennen kuin hän päättää täydellisestä tutkimuksesta. Mitä kauemmin sairas ihminen viivyttelee diagnoosia, sitä enemmän vaurioita virtsaelinten kudokset onnistuvat saamaan.
Sairauden akuutti muoto ei jää huomaamatta: korkea kuume, kuume ja vilunväristykset tekevät potilaan toimintakyvyttömäksi. Kriittinen tila tulee olla syynä ambulanssiin hakemiseen ja sairaalahoitoon nefrologian tai urologian osastolle.
Syyt taudin kehittymiselle
Syyt, miksi obstruktiivinen pyelonefriitti kehittyy lapsilla ja aikuisilla:
- virtsatiejärjestelmän synnynnäiset tai hankitut sairaudet;
- kerran kokenut tavanomaisen kroonisen pyelonefriittin;
- usein esiintyvät virtsarakon tulehdukselliset sairaudet;
- raskaus voi olla katalysaattori obstruktiivisen pyelonefriitin kehittymiselle;
- adenoma miehillä;
- alaselän tai koko kehon hypotermia;
- diabetes aiheuttaa usein munuaisten ja virtsarakon tulehdussairauksien kehittymistä;
- kihti;
- antibioottien pitkäaikainen ja hallitsematon käyttö;
- kirurgiset toimenpiteet;
- psykoemotionaalinen stressi ja krooninen stressi;
- muiden elinten tartuntataudit.
Sairauden seuraukset ja komplikaatiot
Miksi et koskaan anna obstruktiivisen pyelonefriitin oireiden jäädä hoitamatta? Tosiasia on, että tästä sairaudesta tulee useintäydellisen munuaisten vajaatoiminnan, bakteriotoksisen shokin, nekroottisen papilliitin, verenpainetaudin syy.
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) on patogeenisten yhdisteiden vaikutuksesta kehittyvä tila, jossa elinkudosten toimintahäiriö ja kuolema. Ominaista niiden toimintojen täydellinen menetys munuaisten toimesta. Ilman verensiirtoa ihminen kuolee 5–7 päivän kuluessa. Siksi potilas joutuu CRF-diagnoosia tehdessään osallistumaan hemodialyysitoimenpiteisiin loppuelämänsä ajan ja seisomaan jonossa luovuttajan munuaisensiirtoa varten (joissakin tapauksissa tarvitaan kaksi kerralla). Maassamme elinsiirtoa ei aina voida odottaa, joten joissain tapauksissa ihmiset kuolevat odottamatta leikkausta.
- Bakteriotoksinen sokki kehittyy, jos obstruktiiviseen pyelonefriittiin liittyy mätä. Tämä pyelonefriitin komplikaatio, jossa on molemminpuolinen munuaisvaurio, on erittäin vaarallinen. Noin puolet tapauksista on kuolemaan johtavia. Yksipuolisella obstruktiivisella pyelonefriitillä kuoleman todennäköisyys bakteriotoksisen shokin kehittyessä on 35%. Raskauden aikana bakteriotoksinen sokki johtaa sikiön kuolemaan lähes kaikissa tapauksissa.
- Nekrotisoiva papilliitti on obstruktiivisen pyelonefriitin harvinaisin komplikaatio. Se kehittyy useimmiten seurauksena tuotantoprosessin rikkomisesta ja virtsan erittymisestä virtsarakosta. Munuaisensisäinen paine lisääntyy. Tämä johtaa elimen verenvirtauksen häiriintymiseen. Munuaisten papillit ja niiden lisähappi ovat vaurioituneetnälkä. Sitten kehittyy virtsarakon ja munuaisten kudosten nekroosi.
Diagnostiikkamenetelmät
Obstruktiivinen pyelonefriitti diagnosoidaan (ICD 10 -koodin - N11.1 mukaan) seuraavien tutkimusten jälkeen:
- virtsaviljely (voit määrittää tulehduksen kehittymisen aiheuttaneen patogeenisen bakteerin tyypin - useimmiten se on E. coli, Staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultraäänidiagnostiikan (ultraääni) avulla voit tutkia munuaisten kudoksia ja määrittää mätä, kiviä, hiekkaa;
- tietokonetomografialla (CT) ei ole merkittäviä etuja ultraääneen verrattuna. Pääasiassa hyödyllinen pyelonefriitin erottamisessa kasvainprosesseista.
Antibakteerinen hoito
Tulehdusprosessin hoito ei ole täydellinen ilman antibioottien käyttöä. Vain nämä lääkkeet voivat tukahduttaa patogeenisten mikro-organismien toiminnan ja tuhota niiden itiöt. Jos minkä tahansa muotoista pyelonefriittiä ei hoideta antibioottilääkkeillä, se siirtyy krooniseen vaiheeseen ja aiheuttaa virtsatiejärjestelmän kudosnekroosin.
Lisäksi riittävän antibioottihoidon puuttuessa kehittyy usein sekundaarinen obstruktiivinen pyelonefriitti. Lapsilla tämä prosessi voi aiheuttaa mätä muodostumista ja erittymistä, mikä johtaa lopulta bakteriotoksiseen shokkiin ja joissakin tapauksissa kuolemaan.
Hoidon keston ja antibiootin tyypin määrää uronefrologi tutkittuaan testien tulokset. Seuraavat ovat tehokkaimpiavalmistelut:
- "Cefixime" - voidaan käyttää sekä injektionesteen että tablettien muodossa;
- "Ceftibuten" kapseleina tai tabletteina;
- "Kefuroksiimi" sekä injektionesteen että tablettien muodossa.
Leikkaus
Leikkaushoito on aiheellista, jos tavanomainen antibioottihoito on epäonnistunut.
Ne toimivat pääasiassa obstruktiivisen pyelonefriitin märkivässä muodossa. Klassisessa kurssissaan ei useinkaan ole tarvetta puuttua asiaan. Leikkaus on yleensä nopea ja ilman komplikaatioita. Obstruktiivisen pyelonefriitin kirurgisen toimenpiteen päätavoite on pysäyttää munuaisten tai virtsarakon märkivä-tulehdusprosessi. On myös tärkeää palauttaa virtsan virtaus ylempien virtsateiden kautta.
Hoito homeopaattisilla lääkkeillä
Nykyaikaiset farmakologiset markkinat tarjoavat erilaisia lääkkeitä tulehduksellisten munuaissairauksien hoitoon. Niiden joukossa on paljon homeopaattisia lääkkeitä, joiden toiminta perustuu yrtteihin:
- "Canephron";
- "Fytolysiini";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrologit korostavat, että näitä lääkkeitä voidaan käyttää obstruktiivisen pyelonefriitin (popo M 10 koodi - N11.1) hoitoon vain osana kompleksiaterapiaa. Vain antibioottivalmisteet voivat tappaa patogeenisen mikroflooran. Kyllä, joissakin tapauksissa ne ovat myrkyllisiä ja johtavat maha-suolikanavan sairauksien komplikaatioihin. Mutta ilman niiden käyttöä pyelonefriittia ei voida parantaa.
Kun toistetut testit vahvistavat tulehduksen aiheuttajan täydellisen tuhoutumisen, voit palauttaa virtsan "Canephron" tai "Monural" avulla. Ja itsenäisenä hoitokeinona nämä lääkkeet ovat hyödyttömiä.
Pyelonefriitin pahenemisen ehkäisy
Jos potilaan historiassa on ollut vähintään yksi obstruktiivinen pyelonefriitti, on todennäköistä, että se ajoittain uusiutuu kroonisessa muodossa. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa seuraavia enn altaehkäiseviä sääntöjä munuaisten terveyden ylläpitämiseksi:
- vältä sekä koko kehon että sen yksittäisten osien (erityisesti jalkojen ja alaselän) hypotermiaa;
- seuraa ravintoa: järjestä ajoittain paastopäiviä ilman suolaa ja pelkällä hiilihydraatilla (omena, riisi, tattaripuuro);
- älä käytä väärin alkoholia äläkä tupakoi (nikotiini ja terva tuhoavat munuaiskudokseen);
- noudata vesihoitoa: munuaisten kunnon kann alta haitallista ei ole vain puhtaan juomaveden puute, vaan myös sen liika;
- terveellinen uni ja lepo ovat tarpeen: joka yö sinun tulee nukkua vähintään kahdeksan tuntia, tarvittaessa yritä nukkua tunnin tai kaksi vuorokauden aikana.
Stressiä tulee välttääja estää kroonisen väsymyksen kehittymistä: psykoemotionaalinen tila on tärkeä virtsatiejärjestelmän elimille. Monet munuaissairaudet ovat psykosomaattisia. Hermoston murtumien seurauksena ei vain hermosolut kärsi, vaan koko keho.
